第六章 呼吸系统
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第六章呼吸系统常见疾病(多项选择题)1.社区获得性肺炎可选用的治疗抗菌药物有A.阿奇霉素B.磷霉素C.莫西沙星D.美罗培南E.头孢哌酮/舒巴坦答案:A,C,D,E2.医院获得性肺炎的临床表现主要有A.X线检查出现新的或进展的肺部浸润影B.发热超过38℃C.WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移D.血白细胞增多或减少E.脓性气道分泌物答案:A,B,C,D,E3.下列疾病抗感染治疗的原则,哪些是正确的A.肺炎球菌肺炎首选青霉素G治疗,体温正常3天后停药B.金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及Ⅰ代头孢霉素C.克雷伯杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素治疗至体温正常,咳痰基本消失即可停药D.疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5dE.肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。
答案:A,B,D,E4.重度至危重度哮喘急性发作期药物主要有A.持续雾化吸入SABAB.短效抗胆碱药C.激素混悬液D.静脉茶碱类药物E.缓释茶碱片答案:A,B,C,D5.哮喘易感基因的人群发病受环境因素的影响,过敏原性因素包括A.室内过敏原如尘螨、家养宠物、蟑螂B.室外过敏原如花粉、草粉C.职业性过敏原如油漆、饲料、活性染料D.食物如鱼、虾、蛋类、牛奶E.药物如阿司匹林、抗生素答案:A,B,C,D,E6.可用于治疗哮喘的药物种类有A.糖皮质激素B.β2 受体激动剂C.白三烯受体阻断剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.抗胆碱药答案:A,B,C,D,E7.下列具有舒张支气管作用的药物是A.茶碱B.β受体阻滞剂C.胆碱能受体激动剂D.β2 受体激动剂E.β1 受体激动剂答案:A,D8.慢性阻塞性肺病的高危因素包括A.吸烟B.感染C.饮酒D.大气污染和粉尘E.遗传因素和肺发育不良答案:A,B,D,E9.有关规范应用白三烯受体阻断剂的叙述中,正确的是A.作用较快B.无蓄积性C.不宜突然代替糖皮质激素D.不宜应用于急性发作的治疗E.不适用解除哮喘急性发作时的支气管痉挛答案:C,D,E10.支气管哮喘类型分为(有)A.急性发作期B.慢性持续期C.咳嗽变异性哮喘D.难治性哮喘E.重度性哮喘答案:A,B,C,D11.可用于治疗慢性阻塞性肺病的药物是A.可待因B.氨茶碱C.异丙托溴铵D.扎鲁司特E.倍氯米松答案:B,C,D,E12.肺结核主要分为A.原发型肺结核B.继发型肺结核C.血行播散型肺结核D.急性粟粒型肺结核E.急性肺结核答案:A,B,C,D13.肺结核的治疗原则为A.早期:对确诊患者及早用药,以利于杀灭结核菌株B.联合:根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效C.适量:掌握发挥药物最大疗效而又产生最小的毒副作用,并根据不同病情及不同个体,给予适合的给药剂量D.规律:在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2~3次间歇用药,均应有规律,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药E.全程:完成抗结核杆菌的全程治疗,满足连续用药的时间,短程化疗通常为6~9个月答案:A,B,C,D,E14.以下抗结核药物中,具有"早期杀菌活性、灭菌活性、防止耐药"三大作用的药物是A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇答案:A,B15.临床上,推荐"顿服"的抗结核药物有A.利福平B.异烟肼C.利福喷汀D.氟喹诺酮类E.对氨基水杨酸钠答案:A,B,C,D16.以下抗结核药物中,可作为"防止耐药"应用的药物是A.氧氟沙星B.莫西沙星C.克拉霉素D.氯法齐明E.氨苄西林-克拉维酸答案:A,B,C17.慢性阻塞性肺疾病影响呼吸、感知和全身,其发病的危险因素有A.吸烟B.感染C.变态反应D.大气污染和粉尘E.副交感神经功能亢进,气道高反应性答案:A,B,D,E18.以下药物中,可以选作治疗慢性阻塞性肺疾病的是A.可待因B.茶碱类C.曲尼司特D.扎鲁司特E.糖皮质激素答案:B,C,D,E19.β受体激动剂不能应用于哪些类型的哮喘患者A.心血管功能不全B.高血压C.甲亢D.孕妇E.消化不良答案:A,B,C,D20.茶碱类治疗慢性阻塞性肺疾病的禁忌证包括A.倦怠B.过敏C.严重的心肌炎D.急性心肌梗死E.活动性消化溃疡答案:B,C,D,E21.抗结核化学药物治疗的作用是A.迅速杀伤结核分枝杆菌,最大限度地降低传染性B.消灭组织内的结核菌,最大限度地减少复发C.防止耐药D.减轻症状E.避免继发性感染答案:A,B,C22.结核药物治疗原则正确的是A.早期指对确诊的结核患者及早用药B.至少联合2种以上药物C.适量指发挥最大疗效,而产生最小的毒副作用D.规律指不可随意更改方案或间断用药E.全程指完成全程治疗,满足连续用药的时间答案:A,B,C,D,E23.患者,男,72岁,患慢阻肺7年,昨日因社区获得性肺炎入院,表现为呼吸急促、喘憋、咳黄痰、咳嗽。
第一节急性气管-支气管炎病因:病毒感染支气管树引起,呈自限性细菌感染并不常见↓不建议常规使用抗菌药物考点总结病因通常是由于病毒感染支气管树引起,呈自限性,细菌感染并不常见治疗原则对症和支持疗法,不建议常规使用抗菌药物镇咳药右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林;应避免使用可待因,因其具有成瘾性祛痰药愈创木酚甘油醚、溴己新、氨溴索、桉柠蒎、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦β受体激动剂沙丁胺醇(适宜用于伴有喘息的患者)抗过敏药氯苯那敏、苯海拉明减鼻充血药伪麻黄碱复方制剂氯化铵甘草合剂口服液、愈美片、复方甲氧那明胶囊、美敏伪麻溶液第二节社区获得性肺炎肺炎?↓主要指由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染社区获得性肺炎?↓指在医院外罹患的感染性肺实质炎症我国CAP的主要病原体:肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌一、经验性抗感染治疗门诊-轻症CAP(门诊轻症支原体/衣原体和病毒性肺炎多呈自限性)主要针对肺炎链球菌给药建议口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸治疗青年无基础疾病患者怀疑支原体/衣原体感染口服多西环素或米诺环素对于有合并症或最近3个月有抗菌药物用药史的患者,首选方案耐药率高、过敏、不耐受喹诺酮类:左氧氟沙星、莫西沙星不推荐单独使用大环内酯类①耐药率高,经验性用药不单用;但如果明确肺炎衣原体感染,可首选阿奇霉素②可致心血管事件(Q-T间期延长、心律失常)门诊轻症口阿莫,怀疑衣支多米诺,考虑耐药用沙星。
住院-普通病房CAP ①单用β-内酰胺类②β-内酰胺类联合多西环素/米诺环素、大环内酯类③单用呼吸喹诺酮类住院-重症监护室CAP β-内酰胺类为基础的联合方案,联合大环内酯类或喹诺酮类普通单用选B沙(必杀),还可联合四B红重症要联用,B联沙或红门诊轻症1个药住院-普通1或2个药住院-ICU 2个药其他情况年龄≥65岁或有基础疾病的住院CAP患者要考虑肠杆菌科细菌感染,应进一步评估产ESBL(超广谱β-内酰胺酶)细菌感染风险在流感流行季积极应用神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗,不必等待流感病原学检查结果,青霉敏感青莫苄耐药沙肟曲万利他比南派+星血糖乱了心中毒,精神失常怕见光(TANG老师)莫西沙星400mg,iv/po,qd左氧氟沙星500-750mg,iv/po,qd阿莫西林剂量1g po q8h第三节支气管哮喘支气管哮喘?是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞/肥大细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。