严重创伤患者应激性高血糖的强化胰岛素治疗

格式：pdf
大小：162.57 KB
文档页数：2

下载文档原格式

胰岛素强化治疗危重创伤患者应激性高血糖的效果

３５６
ＴｉａｎｊｉｎＭｅｄＪ，Ａｐｒ２０１４，Ｖｏｌ４２Ｎｏ４
胰岛素强化治疗危重创伤患者应激性高血糖的效果
李林王长强
全性。方法
【摘要】目的对危重创伤应激性高血糖患者采用不同目标血糖控制水平的胰岛素治疗，探讨其有效性和安将１５３例危重创伤患者随机分为强化胰岛素治疗（ＩＩＴ）组、胰岛素优化治疗（ＮＳＴ）组和胰岛素常规治疗
ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄＳＩＣＵｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｂｅｔｗｅｅｎ２０１０．１ —２０１２．７ｗｉｔｈａｄｍｉｓｓｉｏｎｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅａｎｄ３０ｍｉｎｕｔｅｓｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｂｏｔｈｏｖｅｒ１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ，ａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｋｎｏｗｎｈｉｓｔｏｙｒｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｉｎｔｏｔａｌ，１５３ｐａ —
（ＣＩＴ）组，各５１例。３组血糖控制水平分别为４．０～６．１ｍｍｏｌ／Ｌ、６．２ — ８．３ｍｍｏｌ／Ｌ和９．９ — １１．１ｍｍｏｌ／Ｌ。比较３组患者每Ｅｌ
胰岛素用量、低血糖发生率、终点血糖、出ＩＣＵ时ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分、机械通气时间、住ＩＣＵ时间、并发症发生率及病死率等。结果ＩＩＴ组每Ｅｔ胰岛素用量（Ｕ／ｄ：６０．２＋＿１５．２）、低血糖发生率（１５．７％）均高于ＮＳＴ组和ＣＩＴ组，ＮＳＴ组每日胰岛素用量高于ＣＩＴ组（Ｕ／ｄ：５４．４． ± １５．４４９．４ ± １６．１，Ｐ＜０．０５），低血糖发生率与ＣＩＴ组（７．８％５．８％）差异无统计学意

危重病应激性高血糖患者应用强化胰岛素治疗临床研究

【关键词】危重病；应急性高血糖；胰岛素强化治疗应用
在ＩＵ的危重患者在应激的状态下经常发生高血糖，Ｃ近几年来，国际上正逐步推广胰岛素强化治疗的血糖控制措施，明对证提高危重患者的抢救成功率、降低病死率效果显著。本文旨在探讨强化胰岛素治疗危重病伴高血糖患者的临床疗效。现报告
（本文编辑：郎威）
ｓｅｉｎ．ＪＣｌｃｏｉｌ１９３：２４ｐｃｍｅｓｉＭｉｒｂｏ，９３，１３０．ｎ
危重病应激高血患者应用强化胰岛素治疗临床研究性糖
王鹏
东营市第二人民医院（东东营２７３）山５３５
ａｄｃｌｃｌｒｅｅｔｎｏｈａｄａｔｃｏｍａｉｉｒｇｎｔｌｎｅｌｕｔｅｄｔｃｉＣｌｍｙｉｒｈｔｎｕｏｅｉｕｏｆａｓａ
【收稿日期】２１０ — ９００— ８０
４生理盐水）制血糖。加强治疗组组血糖控制在４４ — ０ｍｌ控．
在４４— ．ｌＬ对照组给予常规胰岛素治疗，．６１ｍｏ；ｆ血糖控制在９０～１．ｌＬ．１１ｍｏ。结果／
天数、ＩＵ天数、内感染发生率、住Ｃ院病死率均明显低于对照组。结论
中外医学研究
２１００年１Ｅ第８卷０，ｌ
第２３期
ＣＮＳＮＯＥＧＤＣＬＲＳＡＣＨＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡＥＥＲＨ磐－。＿。莹｜＿。∥？。誊。。。［］慧，２王熊礼宽，凤娣，．袁等沙眼衣原体相关性不孕患者体内抗体及细胞因子的测定．州医学院学报，０３２２）徐２０，３（：

危重疾病患者应激性高血糖强化胰岛素治疗和护理进展

过５ｄ的患者分别为１．和２．。张丽等［］０６０２１对
１０高血糖危重脑血管病患者的观察结果显示，Ｔ１例ＩＩ可降低患者全身炎症反应综合征（ｙｔｍｉｉａｓｓｅｃｎｍｍａｆｌ —
ｔｒｅｐｎｅｓｎｒｍｅＳＲ）发生率，善机体的ｏｙｒｓｏｓｙｄｏ，ＩＳ的改免疫能力，达到提高抢救成功率的效果。
应激状态下糖代谢的神经内分泌调节主要由儿茶酚
胺、糖皮质激素、高血糖素、长激素、岛素等来胰生胰
实现。此外，重疾病状态时，疫细胞和其他组织危免
（肺）放的多种细胞因子对应激性高血糖的产生如释也具有十分重要的作用ｌ。＿５］２应激性高血糖的危害性
国学者Ｖａｅｅｇｅ等＿］行的大型临床随机ｎｄｎＢｒｈ１进１
对照试验。他们对１５８外科ＩＵ患者进行了观４例Ｃ
察研究，Ｔ组患者在血糖超过６１ｍｍｏ／时立即ＩＩ．ｌＬ
给予胰岛素治疗，使患者的血糖控制在４４并．～６１ｍｍｏ／对照组则在血糖超过１．．ｌＩ；１９ｍｍｏ／ｌＬ
３１１ＩＴ的益处近年来，项研究提示Ｉ在．．Ｉ多ＩＴ
高血糖，称为应激性高血糖。高血糖判断标准为：被入院后测定２次以上空腹血糖均≥ ６９ｍｍｏ／，．ｌＬ或随机血糖≥ １．１ｍｍｏ／１ｌＬ者［。机体在应激状态下３］血糖升高的主要原因有：高代谢状态下糖原分解、蛋白质代谢、肪动员加速，基酸和脂肪酸、酸经脂氨乳

危重病人应激性高血压及胰岛素强化治疗

危重病人应激性高血压及胰岛素强化治疗作者：邓丽华来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] ICU危重病人应激性高血糖非常普遍，胰岛素反向调节激素的分泌增加，细胞因子的大量释放和胰岛素抵抗是产生应激性高血糖的主要原因。

应激性高血糖如未予控制，容易导致多种并发症，严格控制血糖可改善ICU重症患者的预后。

近年来胰岛素强化活动（IIT）目标血糖值较前有所提高，主要原因是预防严重低血糖的发生。

[关键词] 应激性高血糖；胰岛素强化治疗（IIT）doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.200 文章编号：1004-7484（2014）-03-1374-021 危重病人应激性高血糖的流行病学ICU危重病人应激性高血糖非常普遍。

ICU患者的高血糖可分为两种情况：①确诊的和未确诊的糖尿病患者出现高血糖状态。

在应激条件下，有糖尿病史的患者较无糖尿病史的患者更易出现高血糖，且血糖升高更显著。

对于之前未诊断糖尿病的患者，血糖水平的升高可能是应激性的，可以通过追溯既往的病史或测量HbA1C来加以甄别[1]。

②无糖尿病史的患者在应激状态下出现的高血糖，被称为应激性高血糖。

其非严格定义为：入院后随机两次以上测量，其空腹血糖≥6.9mmol/L（126mg/dL）或随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）。

Umpierrez等[2]回顾2030例入院患者后，指出入院时的高血糖状态可以显著影响预后，且同已知的糖尿病组相比，新发高血糖的病死率（16%vs3.0%）显著升高。

在一组21例重症SARS患者的临床研究中，其平均血糖浓度为（11.0±4.0）mmol/L（198±72）mg/dL，20/21例（95.2%）空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）；与存活组比，死亡组使用胰岛素的比例（80.0%vs18.8%）及用量[（72±9）IU/dvs（24±2）IU/d]均显著升高[3]。

胰岛素强化治疗对严重创伤伴有应激性高血糖患者中性粒细胞凋亡和炎症反应的影响

２０１０，２７（４）：２３０ — ２３５．
（收稿：２０１３一Ｏ１一Ｏ６编辑：黄月薪）
胰岛素强化治疗对严重创伤伴有应激性高血糖患者中性粒细胞凋亡和炎症反应的影响
刘同华
摘要目的：研究胰岛素强化治疗（ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｉｎｓｕｌｉｎｔｈｅｒａｐｙ，１ＩＴ）对严重创伤伴有应激性高血糖患者中
ＣＯＰＤ［Ｊ］．ＥｕｒＲｅｓｐｉｒＪ，２００７，２９（４）：６６０ — ６６７．
１ｌＯｊＧｕｎｅｎＨ，ＭｉｒｉｃｉＡ，ＭｅｒａｌＭ，ｅｔａ１．Ｓｔｅｒｏｉｄｓｉｎａｃｕｔｅ
ＰｕｌｍＭｅｄ，２００９，１５（２）：１３３ — １３７．
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆＣＯＰＤ［Ｊ］．ＬｕｎｇＩｎｄｉａ，
ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｔｈｅｒａｐｙｉｎａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓ０ｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ：ｔ
性粒细胞凋亡和炎症反应的影响。方法：选取２０１０年１月至２０ｌ２年６月我院ＩＣＵ收治的严重创伤患者８６

危重患者强化胰岛素治疗应用进展

响预后。
３ｌＩ危重病患者的益处和获益的可能机制Ｔ对
３１Ｉ．ＩＴ对危重病患者的益处：在危重病患者中实施ＩＩＴ能改
善病情，减少并发症降低病死率。在ＶｎｄｎＢｒｈ的研ａｅｅｇｅ等
究中Ｊ收住ＳＣ，ＩＵ需机械通气的患者被随机分为ｌｉ和胰Ｔ组
要的作用，主要参与的细胞因子有肿瘤坏死因子（ｔｍｒｕｏ
ｎｃｏｉｆｔ —ａｈ，Ｎ）白细胞介素（ｉｔｌｅｒｓａｏｌａＴＦ— 、ｓｃｒｐｎｅｅｒｕ—ｋ，ｉｎＩ）一１Ｉ６等 ” Ｌ、Ｌ一 …。细胞因子作为全身性炎性介质，通过刺激反向调节激素的分泌和导致胰岛素抵抗而产生高血糖效
等的研究中［，１％的患者基础血糖含量＞１．ｍｌＬ２２ｊ１１ｍｏ，／
ｓｌｓｔｎｅＩ）从而降低了机体对内源性或外源性胰岛ｕｉｒｉａｃ，Ｒ，ｎｅｓ素的敏感性而致高血糖，可与高胰岛素血症并存。ＩＲ与靶细胞胰岛素受体数目、结合力、结构完整性和受体后信号传导等
少并降低其活性，从而抑制胰岛素的信号转导。
２３炎性介质释放：．危重疾病状态时，免疫细胞和其他组织，如肺释放的多种细胞因子对应激性高血糖的产生具有十分重
机体遭受严重打击时，组织缺血、缺氧，葡萄糖元氧酵解
加速，而高血糖增加了底物供给，使乳酸大量堆积，响细胞影

危重症病人应激性高血糖短期胰岛素强化治疗的临床护理

Ａｓａｔ４ｅｉ：ｏｎｅｇｔｔｅｔｆｈｎｃｕｉｅｓｅｎｕｎｔｒｙｎｓｅｓｙｒｙｅｉｉｃｔａｙｌｐｔｎ．ｅｏｓＯｅｕ・ｂｔｃｒｏｃｖＴｖｓａｅｆｃｏｓ０ｒｎｎｉｓｌｅｐｒｓｈｐｇｃｍａｎｒｉｌｌａｅｔＭｔｄ：ｎｎｔｅｉｔｅｈｅｉｏ￣ｔｖｉｉｈａｏｔｅｌｃｌｉｉｓｈｉｈ
ＬｉＤＮＳｕ，Ｓｉｕ，ｔａ（ｈｅｐｅｓＨｏｐｔｌｆｅｇＣｕｔＪａｇｕＰ￣ｎｅＦｎｘｎ２１０）ＩＭｅ，ＩＧｈｏＱｕｈ —ｘｅｅｌＴｅＰｏｌｓｉｎｏｎｙｉｎＳｒｃ，ｅｇｉ２７０ａｏＦｏａ
例，随机分为治疗组和对照组各５４例。治疗组给予７ｄ的短期强化胰岛索治疗，随后给予常规的血糖控制；对照组则一直给予常规的血糖控制。
强化胰岛素治疗控制血糖在４４８３ｍｏＬ常规血糖控制在４４１．ｍｏＬ． — ．ｍｌ，／． — １１ｍｌ。结果：／治疗组ＩＵ住院时间、Ｃ机械通气天数、院内感染发生率、多器官功能障碍综合征（ＯＳ发生率及病死率均明显低于对照组（００）两组低血糖的发生率差异比较无统计学意义（００）ＭＤ）Ｐ＜．５，Ｐ＞．５。结论：短期胰岛索强化治疗能有效控制重症病人的应激性高血糖，改善预后，实施过程中要做好病人血糖动态监测工作，减少低血糖的发生率。
ｃｎｅｄｎｓｌｅｔｅｔａｔｎｇｈｏｄｕｏｂｔｅｎ．１．ｍｏＬｃｎｅｔｎｌｎｌｅｔｅｔａａｍｎｔｔｎｏｇｕｏｖｎｏａｉｕｉｔａｎｍｉａｉｅｌｅｅｅ４— １ｍＶ．ｏｖｎｏａｉｕｎｒｍｎＷｉｓａｄｉｃｔｌｒｐｌｎｎｒｍｎｉｎｔｂｏｇ￣ｗ４ｌ１ｉｓｉｔａＳｄｉｒｅｎｏｒｏｔｍｉａｅｂｏｕｅｔｅｎ．１．ｍｏＬＲｓｔ：ｅｙｉＩＵｔｙｏｍｈｎｃｎｌｏ，ｈｉｉｎｅｆｏｃｍａｉｅ— ｏａｔｎｈｌｄｅｅｗ４４— １１ｍｌ．ｅｌＴｓｎＣ，ｈｄｓｅａｉｌｅｔａｎｔｎｄｃｎｅｏｉｆｎｉｔｏｇｓｂｌｅ／ｕｓｈｄａｅａｃｆａｖｉｔｉｅｃｅｏｏｌｎｃ

危重病人的强化胰岛素治疗

预防低血糖
强化胰岛素治疗过程中，应警惕低血糖的发生，及时调整胰岛素剂量和补充葡萄糖。
综合治疗
强化胰岛素治疗应与其他治疗措施相结合，如控制感染、改善通气等，以提高治疗效果。
04
强化胰岛素治疗的实践方法
胰岛素的给药方式
皮下注射
这是最常用的给药方式，适用于大多数患者。注射部位可选择腹部、大腿或上臂，应避免在同一
改善危重病人预后
研究表明，强化胰岛素治疗能够改善危重病人的预后，降低并发症发生率和死亡率。
强化胰岛素治疗的实施原则
个体化治疗
根据病人的具体情况制定个体化的治疗方案，包括胰岛素种类、剂量、给药时间和方式等。
动态监测
在治疗过程中，应密切监测血糖水平，及时调整胰岛素剂量，确保血糖控制在目标范围内。
缺乏个性化治疗方案
不同病人对胰岛素的敏感性和需求存在差异，制定个性化的治疗方案是当前面临的挑战。
未来研究方向与展望
新型胰岛素制剂的研究
01
研发长效、稳定的新型胰岛素制剂，减少注射次数，提高病人
舒适度。
智能化血糖监测与调控技术
02
利用实时血糖监测技术，结合人工智能算法，实现血糖的精准
调控。
个性化治疗方案的研究
心理支持
糖尿病是一种慢性疾病，长期的治疗和管理可能会给患者带来心理压力。医生应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
05
强化胰岛素治疗的临床效果
对危重病人血糖控制的效果
强化胰岛素治疗能够有效地控制危重病人的血糖水平，使其维持在一个相对稳定的范围内，从而降低高血糖对身体的危害。
通过持续监测血糖，及时调整胰岛素剂量，可以避免血糖波动过大，减少低血糖的风险。

危重患者应激性高血糖与胰岛素强化治疗

研究证实，血糖增高能增加危重症而影响其预后。当应激反应消失或削弱据越来越多。ＩＩＴ可明显降低危重患者
患者预后不良的风险，ＩＣＵ患者发生高时，促进血糖升高的力量下降，但血糖仍病死率，同时各种并发症的发生率也显
【关键词】危重；应激性高血糖；胰岛素强化治疗中图分类号：Ｒ５８７文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—９６９１．２０１１．Ｏ１．０２７
应激性高血糖在危重症患者中是非与心肌损伤：伴随高血糖发生的葡萄糖２．３产生应激性高血糖的其他因素：长常普遍的，激素调节异常和细胞因子的氧化分解能力不足，以及缺血、缺Байду номын сангаас氧使无期卧床可使得骨骼肌胰岛素的敏感性下
中国中西医结合急救志２０１１年１月第１８卷第１期ＣｈｉｎＪＴＣＭＷＭＣｒｉｔＣａｒｅ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１１—，Ｖｏ１．１—８，Ｎｏ．１
‘６１ ‘
量，降低治疗难度，在病死率、感染率、炎重症患者禁用二甲双胍的观念，但该结症因子水平等预后指标上也无明显差论还需通过大样本的临床试验证实。别。Ｗｉｅｎｅｒ等 “ 研究显示，将目标血３．１．３ＩＩＴ的血糖监测：血糖监测的频

危重病高血糖与强化胰岛素治疗

ｓｉｎｉｎｅｕｓｏｓ
。
，
ａｅ［・Ｓｒｅ２０３ｇＪ］ｔｋ，０３，４ｏ
“ “ ～
，ｋｌ１ｑ．）ｕｉＪ… ．
－
３（）２１
１ …
ｌ
¨…
…
～
危重病高血糖与强化胰岛素治疗
吴
中图分类号：５Ｒ９文献标识码：Ａ
定。一般认为凡患者入院后随机
测定２次以上，其空腹血糖 ≥６９．
ｍｏＬ或ｍｌ／随机血糖 ≥
１．ｍｏＬ，１１ｍｌ者即可诊断为应激／性高血糖。但根据ｖｎｅａｄｎ
Ｂｒｈ等的胰岛素强化治疗ｅｇｅ
迪
‘ 文章编号：０６２８（０８０ —３６０１０－０４２０）９１５－３
（津市环湖医院ＩＵ，津３０６）天Ｃ天０００
摘要：应急性高代谢通常继发于较大的创伤或急性疾病，与高血糖或胰岛素抵抗有关，常是其通指应急糖尿病或损伤性糖尿病。在危重患者，甚至这些人还没有被诊断为糖尿病，萄糖摄取和外葡周胰岛素敏感性下降导致高血糖症。有一观点是普遍接受的——在危重患者中适当的高血糖是有益的．作为一些不需要胰岛素对于葡萄糖摄取的能源供给的这些器官有脑、免疫系统。然而，渐增逐多的证据表明，可接受的高血糖程度与危重患者在高血糖期间产生有害的结果相关。此外，内、在外科ＩＵ大组随机对照实验调查提示，化胰岛素治疗能明显改善发病率和病死率。血糖的控制和与Ｃ强葡萄糖无关的胰岛素的作用似乎对治疗有益的方面起了作用。关键词：高血糖；重病；化胰岛素治疗危强

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

胰岛素强化治疗对降低心功能不全、高胆红素血症发生率作用显著。发生脏器功能不全患者强化治疗组明显低于常规组。见
表１
表１２组胰岛索治疗严重创伤患者应激性高血糖的疗效比较（％）
注：ＩＳＲＳ为全身炎症反应综合征。
３讨论
应激性高血糖如未予以控制，容易导致多种并发症，如水、电解质紊乱、增加感染和脏器功能衰竭的发生率嗍。高血糖削
录入院后８ｄ内血糖值、每日胰岛素用量、血糖摄入总量、 — Ａ
在１－２ｍｌ。监测血糖、泵入胰岛素天数、每日行Ａ— ０１ｍｏＬ／
ＰＨＥⅡ评分，并记录反映脏器功能的生化指标和预后的主ＡＣ
要指标。结果强化治疗严格控制血糖后，功能、功能、心肝肾
无糖尿病的患者在应激状态下出现的高血糖，被称为应激性高血糖。其非严格的定义为、：入院后随机２次以上测量，其空腹血糖＞．ｍｏＬ或随机血糖＞１ｍｌ。６９ｍｌ／ｌ．ｍｏＬ在应激状态１／下，促分解激素分泌增多，而胰岛素分泌相对减少，胰高血糖素／岛素比例失调，胰从而使糖的生成速率明显增加。，ＦＩ一、Ｉ、１ ’ ＬＮ
胰岛素强化治疗
ＰＣＡＨＥⅡ评分、主要生化指标，脓毒症发生情况。在外科ＩＵ患者中，Ｃ严重的疾病状态会引起强烈的应激反
应，包括易发生应激性高血糖，导致机体高炎症反应状态和明
１３统计学方法．
有统计学意义。
２结果
率的比较采用检验，＜．５为差异Ｐ００
为胰岛素强化治疗组和对照组，别给予胰岛素强化治疗和常分
规治疗，强化组血糖控制在４４，．ｍｌ；．７ｍｏ／常规组血糖控制＾８Ｌ
女１８例，平均年龄（９±８岁，Ｓ评分＞０分，ＰＣＥⅡ评３）ＩＳ２ＡＡＨ
分＞６分，诊时血糖＞ｏＬ排除糖尿病患者、２来９ｍｍｌ，／长期使用皮质激素者和其他引起血糖升高的慢性病患者。以上病例随将机分为强化治疗组（２例）３和常规组（２例）３。１方法．２治疗组给予胰岛素强化治疗。患者在入院后建立中心静脉通路，初始胰岛素泵人速度２４Ｕｈ目标血糖值／，４４７８ｍｏＬ开始以每２ｈ监测血糖，．．ｍｌ，／随时调整胰岛素泵入量。常规组根据以往临床治疗常规和实际血糖水平，额外给或不给胰岛素，血糖控制在１ｏＬ以下即可。２２ｍｍｌ／组患者接受热量相同的营养支持。病情好转后，逐步下调胰岛素直至停止。记
强化治疗组胰岛素用量在入院后４ｄ内呈逐步下降趋势，而常规组胰岛素用量在４ｄ内无明显变化。人院后（￣）１ｄ８ｄＡＡＨＰＣＥⅡ评分常规组为ｌ分，８强化治疗组则为１分。３２组患
者病死率比较差异有统计学意义。对各脏器功能的评价发现，
严重创伤患者应激性高血糖的强化胰岛素治疗
温亚丽王琪林
（阳泉煤业集团总医院，山西阳泉０５０）４００
【摘要】目的
探讨早期强化胰岛素对严重创伤患者应激
选择６４例严重创伤患者，随机分
１资料与方法
性高血糖的临床疗效。方法

１一般资料．１
选取严重创伤患者６４例，中男４，其６例
显的能量代谢障碍，破坏机体内环境，反过来加重病情，甚至死亡㈣。将创伤后高血糖视为预后不良的预警指标，在危重病治疗中日益得到认同，危重病患者的高血糖已得到越来越多的关注，危害性被充分认识为了消除应激性高血糖对危重患者的。影响，近年来，国际上逐步推广强化胰岛素治疗的血糖控制措施，证明对提高危重患者的抢救成功率、降低病死率效果显著。本研究旨在探讨早期强化胰岛素治疗对严重创伤患者应激性高血糖的临床疗效。
功能不全发生率显著下降，ＰＨＥⅡ评分降低，患者病ＡＡＣ２组
死率、院内感染发生率比较差异具有统计学意义。结论
胰岛
素强化治疗能有效降低ＩＵ严重创伤患者脏器功能不全等并Ｃ
发症的发生，既降低病死率，又减少感染的发生，有显著的临床
疗效。
【关键词】严重创伤应激性高血糖
性高血糖的重要因素。
９４７
糖，造成恶性循环，使得许多抢救措施无法达到预期目。因标
此，控制高血糖也是抢救危重患者生命的一项重要措施。实践
基层医学论坛２０年第１卷ｌ月中旬刊０８２１
■ 墒回臼窝国
证明，岛素强化治疗可以有效、胰快捷地控制高血糖［，。而１６－．３
显著。
参考文献
１ＴｙｏａｌｒＢＥ，ｃａｏＭＥ，ｏａＣＳ，ｔａ．ｆｃｃｎａｅｙｏａｓｌＳｈｌｍＳｎｅ１Ｅｆａｙａｄｓｆｔｆｎｉｕｉｉｎｎ
弱宿主的防御反应、降低多形核白细胞动员、和吞噬活性，趋化
这必然增加感染发生几率；另外，血糖刺激血管内皮细胞高活化，内皮细胞过度活化导致微血管收缩、血流淤滞、组织缺氧和器官功能受损。感染和器官功能不全又可加重应激性高血
Ｉ一等多种炎症细胞因子的释放和胰岛素抵抗也是产生应激Ｌ６