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心包填塞开胸手术适应症
如果短时间内心包引流量超过350mL ， 仍需反复抽吸积血才能保持血流动力学稳定 者应考虑外科开胸修补。对术后胸腔引流量 较大怀疑有活动性出血者，应及时开胸探查 以防止心包填塞。
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心包填塞的护理
•一般护理 •呼吸、循环状况监测 •给药护理 •心理护理
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心包填塞的一般护理
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2.体征
心包积液（气、血）的体征也视其量的多 少而定。没有导致心包腔内压力升高的少量 心包积液可不出现特殊的体征。当心包腔内 有大量的液体时，积液的存在使心音变得遥 远，心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱甚 至消失或出现奇脉。约50%的病人可闻及心 包摩擦音。亚急性心脏压塞时，病人常取前 俯坐位、颈静脉怒张、心脏向两侧扩大、相 对浊音界消失。
心包填塞
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心包填塞的概念
心脏压塞是一种特有的血液动力学紊乱 由于心包内液体积蓄而压力增高所致 它并不是一种全或无的过程，而是一种连续性
的变化 其严重性取决于几种因素：
1 心房充盈压 2 心包内压 3 心室壁的顺应性
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3
心包填塞可分为
急性心包填塞： 多发生在术后36小时内。因心包弹性有限，当积
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谢谢
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诊断依据
有急性心包压塞症状体征 胸部X线检查 心电图：无特殊改变或导联普遍呈低电压和ST-T的
改变 超声心动图检查：这是目前为止能够比较精确而又
最快速地对心包积液作出诊断的技术 核磁共振——病情稳定者可做此项检查 心包穿刺术：可以协助诊断心包积液的性质，帮助
病人缓解症状
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心包穿刺术（剑突下）
遵医嘱静脉给予各种血管活性药物、新鲜血或代血浆。 如患者心率> 120/ min，血压< 80/50 mmHg，且神
