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冠状动脉造影术前和术后护理一术前护理1术前要监督术前医嘱完善。
包括手术名称，手术麻醉方式，术前准备。
2饮食指导：术前一晚及术晨不禁食，指导患者进食清淡易消化食物。
避免产气不宜消化食物。
如豆浆牛奶鸡蛋荤食。
3保证良好的睡眠：术前一晚保证睡眠，以保持术日良好的精神状态。
入睡困难者，遵医嘱酌情给予镇静催眠药物。
4备皮。
一般桡动脉无需备皮。
股动脉穿刺者需要备皮。
股动脉穿刺者还需要提前一天练习床上大小便。
教会患者使用大小便器。
5术晨指导患者将将病人衣贴身穿好，去掉所以内衣及首饰等。
6在患者左侧手臂穿刺静脉留置针，当日有液体者输上液体在病房等待。
7要知道手术被接走的时间。
二术后护理1.生命体征的监测：术毕观察30min后用平车送回病房，遵医嘱给与吸氧心电监护。
认真观察心率、心电图及血压有无异常。
2（1）经桡动脉穿刺：术后每小时观察伤口情况，注意观察有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及上肢和手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环。
6h请医生拆除绷带。
（2）经股动脉穿刺：拔除鞘管者每小时观察伤口情况，检查足背动脉搏动是否减弱或消失，观察肢体皮肤颜色与温度、感觉与运动功能有无变化等。
未拔除鞘管者一般与术后4-6小时拔出鞘管，然后按压15-20分钟以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋1公斤压迫6小时，右下肢制动24小时，防止出血。
3：指导患者术侧肢体活动。
（1）经桡动脉穿刺者肩关节和肘关节可以自由活动，但是腕关节不能动，术侧肢体可以抬高，指导每小时锻炼大拇指数次。
（2）经股动脉穿刺者术侧肢体制动12小时，指导患者床上大小便。
4.饮食指导（1）术后即可进易消化清淡饮食，但避免过饱，不宜喝奶制品或生冷食物，心功能良好者，鼓励病人多饮水，6-8小时饮水1000-2000毫升(术后3小时之内排尿两次即可)，以加速造影剂排泄。
冠脉造影的护理要点
1. 术前准备，护理人员需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、过敏史、药物过敏情况等。
在手术前，需要告知患者手术的相关信息，包括手术的目的、过程、可能的不适感以及术后的护理措施。
2. 术中监护，冠脉造影是一项需要严格监护的手术，护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
3. 术后护理，术后护理是冠脉造影护理的重点。
患者在手术后需要在恢复室接受监护和护理，护理人员需要密切观察患者的意识状态、伤口情况、出血情况等，及时处理并发症，保持患者的呼吸道通畅。
4. 术后宣教，在患者康复期间，护理人员需要向患者和家属进行相关的术后护理宣教，包括伤口护理、饮食调理、药物使用等，帮助患者更好地康复。
5. 心理护理，冠脉造影手术对患者来说是一种较为刺激的治疗
手术，护理人员需要关注患者的心理状态，提供情绪支持和心理护理，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
总的来说，冠脉造影手术的护理要点包括术前准备、术中监护、术后护理、术后宣教和心理护理。
护理人员需要全面、细致地进行
护理工作，确保患者在手术过程中和术后能够得到有效的治疗和护理。
320排螺旋CT冠状动脉造影的护理体会摘要】目的：探讨320排螺旋CT冠状动脉造影优于其它多层螺旋CT冠脉造影检查的护理体会。
方法：我院于2012年5月引进日本东芝320排螺旋CT （AqilionONE）机型。
对5—9月份完成884例心脏冠脉造影检查的患者相关资料进行分析，总结检查的护理体会。
结果：在检查前，进行心率控制，屏气训练，耐心细致的护理，顺利完成所有检查，图像质量达到医学影像学标准。
使患者顺利完成检查。
结论：检查前有效的控制心率，耐心的屏气训练是完成扫描图像的重要保证。
【关键词】320排螺旋CT；冠脉造影；护理【中图分类号】R541 4【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12021802冠状动脉疾病(CAD)是临床上常见病，多发病，其发病率呈逐年上升的趋势，严重危害着人类的身心健康和生命。
320层螺旋CT冠状动脉造影（MSCTA）的检查以经济、方便、安全、无创，患者无痛苦，且扫描速度快，用药剂量小，分辨率高等优点在临床上已广泛应用。
现将该项检查有关的护理体会进行探讨，为MSCTA检查提供有力的护理支持。
1资料与方法11一般资料:我院自2012年5月到2012年9月共做MSCTA检查884例，年龄在25岁—88岁，平均565岁，男性491例，女性393例，病程一个月—20年。
12方法:日本东芝320排螺旋CT机，德国ulrich高压注射器，CT专用18G一次性留置针，选用非离子造型造影剂三代显或优维显注射液（300mgI/1ml），09%生理盐水。
2护理体会21心理护理:全面了解患者的身心情况。
向患者解释MSCTA扫描的目的，意义及方法，注意事项和可能出现的不良反应，仔细询问患者有无药物过敏史或碘过敏史，打消患者紧张、恐惧、焦虑情绪。
22检查前护理221禁忌做检查的患者:有碘剂过敏史，甲亢，嗜络细胞瘤，癫痫，严重心、肝、肾功能不全，糖尿病口服二甲双胍者，停药后48小时方可做；有急性心肌梗塞，不稳定型心绞痛，或严重的心动过缓（心率小于40次/分）等患者不宜做检查；如无上述症状，同意检查。
冠脉造影术前准备及术后注意事项
冠脉造影术是一种具有诊断价值的非侵入性检查，需要认真进行准备和术后注意事项，以确保检查的准确性和安全性。
一、冠脉造影术前准备
1. 向患者提前说明检查的性质和目的，并对术后可能发生的问题进行充分的解释。
2. 询问患者有无活动性心肌梗死史、血小板减少及使用的抗凝药物，以便选择封堵剂。
3. 随机血糖和血小板计数检查，确保患者体内水和电解质的平衡。
4. 扩大内膜小动脉，使插入检查针更容易。
5. 检查患者肝功能，确保患者无髓性骨髓炎及血小板减少症等疾病。
6. 评估患者的合并症，如高血压、糖尿病、癌等。
二、冠脉造影术后注意事项
1. 体温升高、流鼻血、头痛、恶心、咳嗽等症状一旦出现应立即报告医生。
2. 冠脉造影术后一周全身肢体要安静，不可大幅度活动。
3. 冠脉造影术后应避免摄取太多盐分和油脂，并遵从医嘱根据当前慢性病控制情况合理用药。
4. 冠脉造影术后应进行心电图和血脂检查，确诊冠心病的病因，一般需定期复查，以监测血脂水平的变化情况。
5. 冠脉造影术后应进行有效的抗动脉粥样硬化治疗，以降低动脉粥样硬化的风险。
6. 冠脉造影术后应进行有效的抗疲劳就医，注意饮食习惯的调整和充足的休息，避免自行服用抗凝药物等。
CT小肠造影准备
1.检查前准备a.检查前1-3天流质、半流质饮食，b.检查前晚服番泻叶，晚8点后禁食水，c.清晨观察肠道耐受力，若有排便感，推迟至中午或下午检查
2.20%甘露醇250ML家1750ML温水配成2000ML2.5%等渗溶液
3.采用250ML水杯分次饮用，前30分钟分6次匀速饮服1500ml，10分钟内再服250ml,后肌注山莨菪碱20mg，后10分钟内再服250ml,更好的充盈胃，然后行CT小肠造影扫描检查。
4.肠梗阻病人直接服用泛影普安10-20ML,检查。
5.
6.（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改
内容，供参考，感谢您的配合和支持）
7.
编辑版word。
冠状动脉造影术前术后护理标准（CAG）是经外周穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室。
???????? 1?. 术前准备?（1）配合完善术前常规：包括：①术前查三大常规、肝肾功能及、出、感染因子、心肌酶谱、脑钠肽；②X线胸片；③；④彩超等。
（2）准备：CAG是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重，紊乱或操作不当可在术中、术后严重、严重并发症而危及。
因此在术前应备好各种抢救药品并口服、拜阿司匹林（替格瑞洛），术前口服负荷量各300mg，如使用替格瑞洛口服180mg/次。
（3）准备：股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，备皮时应防止损伤局部皮肤。
（4）护理：CAG及PCI在我国尚未普及并有性，多数患者对该技术缺乏了解，普遍存在思想顾虑，因此与患者交流，说明CAG及PCI的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和心理。
（5）术前训练：由于摄X线片时要求患者憋气，后要求患者进行强有力，以利从冠状动脉中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。
选择股动脉穿刺患者，术后需卧床24 h，因此患者应先适应床上。
（6）术前常规做碘过敏试验（静脉注射1ml原液,15-20分钟观察心率、血压及全身症状）。
2. 术后护理?（1）术后严密监护，注意患者的生命体征，患者回病房后立即行ECG 监测，应注意有无并发症的发生。
术后鼓励患者多饮水，一般量约为6～8 h内饮水1 000～2 000 ml，以使注入体内的造影剂通过。
（2）注意穿刺处有无渗血及血肿，观察末梢循环及桡动脉搏动情况。
有些患者因压迫不彻底或因应用或制动不够而发生局部出血或血肿，严重时可导致，因此1 h内每15 min观察1次，无异常每2～4 h观察1次。
如有渗血、血肿及前臂肿胀明显等情况，应及时通知医生处理。
（3）注意观察指端血运及足背股动脉搏动情况，因穿刺股动脉动脉鞘管，可有股动脉。
320排CT小肠造影及冠状动脉造影准备工作及护理
胡学珍
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2012(036)006
【总页数】2页(P571-572)
【作者】胡学珍
【作者单位】贵阳医学院附属医院介入病房 550004
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
近年来多层螺旋CT小肠造影及冠状动脉造影在小肠疾病及冠状动脉疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用，较肠镜检查及冠脉DSA造影检查相比，具有创伤小、痛苦少的优点。
我院所引进东芝Aquilion ONE 320排动态容积CT，扫描速度及扫描层厚较普通多层螺旋CT进一步提高，使得临床工作中选择CT小肠造影及冠状动脉造影的患者越来越多。
虽然检查设备不断升级，但大量检查病例的图像质量仍告诉我们，做好检查前的准备工作及护理，依然是获得高质量检查图像的最重要因素。
现将本人在工作中的体会介绍如下。
1 临床资料
我院2009年3月至2011年8月期间检查的CT小肠造影剂CT冠状动脉造影病例，其中CT小肠造影263例，CT冠状动脉造影2 378例。
2 检查前准备
2.1 要求患者有家属陪同，嘱患者及家属认真阅读320排CT检查知情同意书并履行签字手续。
2.2 了解有无高危因素，如有严重心、肝、肾功能不全患者，甲亢未经临床治疗控制患者，严重高血压、哮喘、严重休克、重度脱水等症状患者，则不能进行320
排CT检查，须得控制好症状后再行检查。
2.3 常规做碘过敏试验检查前详细询问有无药物过敏史，是否为过敏体质，有无
其他药物过敏史并详细记录。
备好急救药物和器械。
选用18G静脉留置针静脉穿刺，选择比较粗、直、弹性好且避开关节的静脉血管穿刺，管内注射碘剂1mL；
密切观察患者反应情况，20min后如无异常反应则记录为阴性，进入下一步检查
程序，反之，患者如有心慌、憋气、头痛、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等过敏症状，则记录为阳性，不能进行检查。
2.4 冠状动脉造影准备工作询问患者是否有心脏搭桥或冠脉支架植入史，有无高
血压、糖尿病、高血脂病史；有无烟酒嗜好。
嘱患者去除身上的金属物品、装饰物品等，女性患者需脱去文胸；并帮助患者做好呼吸训练。
此项检查时根据患者的心率、身高及体质量用药。
有的患者心率过快，要适当控制心率，询问患者是否有哮喘、慢性喘息性支气管炎、前列腺肥大、房室传导阻滞、低血压、青光眼等症状，若有，患者要事先告知，以便调整控制心率药物的使用。
如果没有上述症状，可服用倍他乐克降心率，服药半个小时后随时监测患者心率，降至70次／min以下可进行冠状动脉造影［1－2］。
2.5 小肠造影准备工作检查前一天，晚餐要求患者饮食清淡，易消化，无渣。
晚
餐后禁食、禁水。
依患者情况给予30～50g番泻叶，加500mL开水浸泡30min，待温热后饮用。
相同方法共服用3次，每次间隔20～30min，让患者清空肠道。
检查前给患者服用胃复安2粒，之后饮用配置的2.5%等渗甘露醇匆2 000mL先
以600mL／次服用3次，每次间隔20min，使小肠充盈良好，之后给患者肌注盐酸654～2 20mg（青光眼、前列腺肥大、前列腺炎、排尿困难者不能用），抑制肠管收缩蠕动。
剩余200mL等渗甘露醇在检查前服用，以充盈胃腔，喝完后立即上机检查［3－4］。
对于疑有肠梗阻的患者，等渗甘露醇溶液可减服或不服。
3 护理
3.1 心理护理一般CT检查已被患者及家属所接受，对于320排CT检查，很多人不甚了解，易产生恐慌、害怕、紧张心理。
尤其是冠状动脉造影的患者，紧张心理使血压升高，心率、呼吸加快。
这些现象会对检查结果带来非常不利的影响。
我们对患者的态度要热情，耐心向患者解释，此项检查无痛苦、无创伤，在检查过程中，机器吵闹声很小，无需害怕，消除患者顾虑及畏惧心理，取得患者的信任和配合。
3.2 检查前护理有些患者担心造影剂对身体造成损害，担心会引起其他不良反应，耐心向患者讲解，现使用的造影剂属非离子型造影剂，渗透压低、化学毒性小，对神经系统及心、肾等影响极小。
检查前做过敏试验，较安全，检查完后多饮水，便可排出体外。
检查前一天嘱患者禁饮含有咖啡因、酒精及含糖饮料，检查当天尽量要求空腹。
糖尿病患者可喝少许牛奶和水，避免扫描时注射造影剂发生呕吐。
检查前给患者留置的留置针较粗，容易引起患者的反感及畏惧心理。
置管时需要安慰患者，和患者谈心，了解患者病情，转移患者的注意力，减轻患者的疼痛。
并告知患者待做完检查后休息半小时，如无不良反应就可拔掉。
并预先告知患者在扫描过程中注射造影剂时因有一定的压力和速度，血管会有疼痛，身体会发热，甚至有便意，均属正常，不必惊慌。
在注射过程中，要密切观察患者的反应。
如有不适，停止注射，少数年龄较大、反应迟钝的患者，多和患者交流，耐心训练吸气和闭气，才能配合检查。
3.3 检查后护理检查后仍应密切观察患者情况，认真听取患者主诉，发现异常，
即通知医生采取相应措施，嘱患者休息半小时，无不良反应将留置针拔掉。
有的患
者外周血管条件不好，注射药物时难免会发生渗漏，遇这种情况，用25%硫酸镁＋地塞米松湿敷。
对硫酸镁过敏的患者，用茶叶水湿敷，24h内冷敷，24h后热敷。
嘱患者多饮水，尽快排除造影剂，同时做好健康宣教。
参考文献
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