瘢痕与瘢痕疙瘩的综合治疗

瘢痕疙瘩最好治疗方法瘢痕疙瘩，是指皮肤在受伤后愈合形成的瘢痕组织，通常呈现凹凸不平的状况，给人们的外貌带来困扰。

对于瘢痕疙瘩的治疗，许多人都感到困惑，不知道应该选择哪种方法才能最好地治疗瘢痕疙瘩。

在这篇文档中，我们将为您介绍一些最好的治疗方法，希望能够帮助到您。

首先，对于新鲜的瘢痕疙瘩，最好的治疗方法之一是使用硅胶贴。

硅胶贴是一种贴在瘢痕疙瘩上的透明贴片，可以软化和平整瘢痕组织，减轻瘢痕疙瘩的凹凸感，促进瘢痕愈合。

研究表明，长期使用硅胶贴可以显著改善瘢痕疙瘩的外观，是一种非常有效的治疗方法。

其次，激光治疗也是一种常用的瘢痕疙瘩治疗方法。

激光治疗可以通过刺激皮肤再生，促进胶原蛋白的再生，从而使瘢痕组织逐渐平整，减轻凹凸感。

激光治疗通常需要多次治疗才能看到明显效果，但是它是一种比较安全、有效的治疗方法，值得尝试。

除此之外，局部注射玻尿酸也是一种治疗瘢痕疙瘩的方法。

玻尿酸可以填充瘢痕组织的凹陷部分，使皮肤表面更加平整。

这种方法通常需要定期注射，效果比较持久，但是需要注意选择正规医疗机构进行注射，以确保安全和效果。

最后，对于一些顽固的瘢痕疙瘩，手术治疗可能是最好的选择。

手术治疗可以通过切除瘢痕组织，重新缝合皮肤，从而使瘢痕组织得到重新塑造。

但是手术治疗风险较大，需要考虑患者的身体状况和瘢痕情况，选择合适的手术方案。

总的来说，针对不同类型的瘢痕疙瘩，我们可以选择不同的治疗方法。

在选择治疗方法之前，建议咨询专业医生的意见，根据个人情况选择最适合自己的治疗方案。

希望本文介绍的治疗方法能够帮助到您，让您早日摆脱瘢痕疙瘩的困扰。

瘢痕与瘢痕疙瘩的防治㈠非手术治疗1 药物治疗用于防治增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的药物非常多，目前临床比较常用或研究有一定苗头的主要有：皮质激素类药物、多肽生长因子、抗自由基制剂、钙离子通道阻滞剂、维甲酸类、酶类、抗组织胺类以及中药制剂等。

⑴皮质激素类:去炎松－Ａ(Triamcinolone Acetonide)又名醋酸曲安奈德注射液(醋酸确炎舒松A注射液),其商品名为康宁克通(Kenalog),是目前常用于病损内注射的皮质激素类药物。

注入增生性瘢痕组织或瘢痕疙瘩后，一方面通过使成纤维细胞的mRNA下调,抑制胶原的合成及GAG产生,减少ECM的过度堆积; 另一方面使胶原酶抑制剂-α巨球蛋白的量减少,胶原酶的活性增强,加速胶原的分解,导致瘢痕组织的表皮层变薄,真皮乳头变平,基质被吸收,胶原纤维间隙变小,产生治疗效果。

常用的方法：去炎松－Ａ行增生性瘢痕或瘢痕疙瘩内注射,每次用量10~40mg, 分多点注入病损内, 每周一次,4~8次为一个疗程。

这种治疗方法适用于病变范围较小、尤其是瘢痕疙瘩病变。

用量过大要防止激素的副作用。

操作时需要加压才能将药物注入，最好用无针头注射器注药。

为减轻疼痛，往往要加入适量利多卡因等局麻药物。

⑵维甲酸(retinoic acid)类(16)：是维生素A在体内代谢的中间产物, 是维生素A类相关药物，它包括维甲酸、维胺酸、维胺酯。

能促进上皮细胞生长，减少胶原合成，使成纤维细胞的DNA合成减少,抑制细胞生长。

维甲酸类药物浓度越大，抑制生长作用越明显。

减轻局部炎症。

维甲酸能使瘢痕的成纤维细胞前胶原的基因表达受到抑制。

Daly等用维甲酸乳膏治疗14例瘢痕疙瘩病者,3个月观察有一定疗效。

与去炎松合用效果更佳。

⑶腐胺(丁二胺)(fibrostart)(putrescine)(17) ：通过抑制组织胺酰胺酶(transglutaminase)在Ⅲ型胶原交联过程中的用,抑制胶原的连接合成,使胶原产生减少。

病理性瘢痕的评价与联合治疗方案的选择病理性瘢痕（Pathological scar）主要包括增生性瘢痕（hypertrophic scar）和瘢痕疙瘩（keloid），是人体对创伤产生过度愈合反应的结果。

目前，病理性瘢痕的联合治疗是将其手术治疗与非手术治疗结合在一起应用，是病理性瘢痕治疗的常用方法。

温哥华瘢痕量表（Vancouver scar，VSS）不需要借助特殊的设备，仅依靠测试者的肉眼观察和徒手触诊对增生性瘢痕从瘢痕色泽、厚度、血管分布和柔软度各个方面进行评定，操作简单，内容全面。

本研究通过温哥华瘢痕量表（Vancouver scar，VSS）对增生性瘢痕、瘢痕疙瘩进行研究，试图建立VSS评分与联合治疗方案选择的相关性，并且为指导临床中联合方案的选择提出实践依据。

1资料和方法1.1一般资料：66例病理性瘢痕患者均来自我科门诊，男26例，女40例，年龄16～78岁，平均年龄38.9岁，病程7月～30年，平均病程6.76年。

病理性瘢痕的诊断标准[1]：①增生性瘢痕出现前有明显损伤、烧伤史，无明显好发部位，瘢痕不超过损伤范围，手术切除后很少复发；②瘢痕疙瘩则多好发于上半身，以胸前、肩胛、背部、腹部、四肢与耳垂好发，向周围侵犯生长超出原损伤范围，病程超过9个月而不能自行消退，外科手术切除后复发。

同时，排除以下情况的患者方可入组：①近1个月内接受过局部或系统皮质类固醇治疗者；②伴肝肾功能障碍者；③有皮质类固醇治疗禁忌，如高血压、糖尿病、胃溃疡、癫痫等。

1.2 评分量表与治疗方法：患者均签署知情同意书，建档照相。

采用温哥华瘢痕量表（Vancouver scar，VSS）（见表1）对患者治疗区域瘢痕进行评分。

温哥华瘢痕量表（Vancouver scar，VSS）总分15分，分别从瘢痕色泽、厚度、血管分布和柔软度各个方面进行评定，评分越高表示瘢痕越严重，操作简单，内容全面。

治疗方案以多磺酸粘多糖乳膏为基础，按照患者VSS评分严重程度，分别给予冷冻、长效激素局部封闭、手术治疗，根据患者实际情况建立联合治疗方案。

瘢痕及瘢痕疙瘩第一节瘢痕的概念瘢痕（scar）又称疤痕，是人体创伤修复过程中的一种自然产物。

创伤修复有两种类型，一种类型是皮肤的表浅伤口，仅仅影响表皮，由毛囊、皮脂腺的上皮细胞增生起始，通过简朴的上皮形成面愈合，修复后均能达到结构和功能的完全恢复；另一种类型是深达真皮和皮下组织的创伤，机体再生修复的机制被启动，以结缔组织的再生与沉积来替代被损伤的组织，恢复组织的连续性和完整性。

这种再生与修复的结缔组织就是瘢痕。

瘢痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能、失去正常组织活力的不健全的组织。

对于伤前组织来说，总是一种不完善的替换。

瘢痕不仅破坏了体表美，还可妨碍相关组织或器官的生理功能，甚至导致畸形。

瘢痕对人体的影响有如下几个方面：①影响外观。

表现为局部组织增厚，有色泽变化，或色素沉着、色素脱失。

瘢痕表面不平滑组织无正常张力。

②感觉异常，瘢痕局部常有痒、痛感，可达到难以忍受的程度。

③在长期营养不良或常常受牵拉的部位，局部破溃后形成慢性溃疡，慢性溃疡的长期存在有癌变的可能。

④瘢痕本身或瘢痕挛缩对周围组织的牵拉常导致功能障碍。

由于创伤及受伤组织、遗传因素和愈合生理病理状态不同，所形成的瘢痕也不尽相同。

部分患者受创伤后，在愈合过程中经常会出现受伤组织异常增生，形成增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

这些异常的瘢痕甚至有活动功能障碍，处理起来也非常困难。

迄今为止还没有一种药物或技术能够成功地确保增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的防备和治疗。

尽管近几年来，在组织细胞以及分子水平上对瘢痕进行了研究，并已取得一些突破性成果，但在形成机制上仍有许多未明了的问题，治疗上仍处于探索中。

第二节瘢痕的分类和临床特从病理学上讲，瘢痕只分为正常瘢痕（normal scar）和病理性瘢痕（abnormal scar）两大类。

病理性瘢痕其本质是真皮纤维化疾病中的一类，是创伤修复过程中包括I、III型胶原在内的细胞外基质成分在组织中过度沉积、且难以被机体吸收或重塑的病理状态。

疤痕疙瘩治疗土方法
1. 椰子油按摩法：将椰子油涂抹在疤痕上，轻轻按摩10到15分钟。

将它留在皮肤上至少1小时，最好整夜，然后用清水洗净。

2. 芦荟治疗法：将鲜芦荟片切成小块，将它们挤出的液体涂抹在疤痕上，轻轻按摩2到3分钟。

将它留在皮肤上至少30分钟，最好整夜，然后用清水洗净。

3. 蜂蜜治疗法：将蜂蜜涂抹在疤痕上，轻轻按摩10到15分钟。

将它留在皮肤上至少1小时，最好整夜，然后用清水洗净。

4. 绿茶治疗法：将用热水泡过的绿茶袋放在疤痕上，轻轻按摩2到3分钟。

将它留在皮肤上至少30分钟，最好整夜，然后用清水洗净。

5. 薰衣草治疗法：将薰衣草精油与橄榄油混合，涂抹在疤痕上，轻轻按摩10到15分钟。

将它留在皮肤上至少1小时，最好整夜，然后用清水洗净。

疤痕治疗方法疤痕的治疗分为手术治疗和分手术治疗。

一、非手术治疗1、压力疗法：适用于瘢痕面积大，不适宜放疗和局部药物治疗者。

每日停用时间不超过30分钟。

该法对活动性瘢痕疙瘩效果不明显，但可以减少术后放疗和注药剂量。

2、化学疗法：使用长效类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到退化瘢痕的效果。

主要副作用有皮肤萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡和类库欣综合征等，大部分是可逆的。

其他化学药物如用细胞毒素、免疫抑制剂等药物治疗均有报道，但严重的全身副作用限制了它们的应用。

3、放射疗法：切除瘢痕疙瘩后早期24小时内采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发，提高治愈率。

4、激光治疗：适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。

5、其他：如冷冻、蜡疗、离子透入、超声波等对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗作用，疗效报告不一，缺乏大量病例对照和随访。

二、手术治疗治疗疤痕的手术有4种最有效方法：1、疤痕切除缝合：是治疗疤痕中常用的一种手术方法，面积较小的瘢痕均可采用。

2、皮肤磨削术：是将表皮层和真皮乳头层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。

适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅把疤痕。

必要时可与治疗疤痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。

3、疤痕松解局部改形术：对具有张力的较小的条索状、蹼状疤痕可将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复疤痕部位的皮肤缺损。

4、疤痕切除游离植皮术：较大的增生性疤痕可手术切除，再治疗疤痕中从身体正常部位切取游离皮片移植到疤痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。

不管应用何种治疗疤痕修整手术，重要的是做完治疗疤痕手术后要遵从医嘱。

以及治疗疤痕手术后的护理工作。

5、可以用生姜，把生姜切成两半，然后在疤痕上来回摩擦，不要用太大力，可以使疤痕颜色变淡，表面平整。