化疗引起静脉炎的原因分析及预防对策

化疗药物外渗引起静脉炎的预防及处理恶性肿瘤患者化疗，由于抗癌药物的反复应用与长期静脉穿刺给药，易引起静脉炎及药物外渗。

一旦发生药物外渗，给病人造成极大的痛苦，也造成不必要的医疗纠纷，甚至患者留下终身残疾。

为解决临床护理难点，护理人员进行了大量临床研究，使药物外渗处理得到有效控制。

为使化疗护士掌握这方面的基本知识和技能，对此并发症的病因、病理、外渗分类、预防及渗漏处理及防治等作分别叙述。

1 病因病理1.1 化疗静脉炎主要是由于化疗药物对血管的刺激而引起管壁化学性炎症。

1.2 渗出药物浸润皮下组织，血管通透性增加，组织炎性渗出，造成受损静脉皮肤周围形成水肿。

1.3 与细胞DNA结合的药物最易引起组织坏死，反应可在刺激性药物撤除后持续数周。

1.4 化疗药物的强酸、强碱或高渗性刺激可诱导增殖细胞成熟停滞也可导致局部组织毒性，造成内皮损伤。

1.5 配制药物过程中，不按操作规程、加药环境污染，也可使小毛细血管的微粒进入血管，刺激损伤血管内壁，产生组织水肿，形成炎症。

2 临床表现2.1 在输液过程中常表现为沿血管走行烧灼样疼痛或局部肿胀。

2.2 外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、炎性反应，如处理不及时或未加处理严重出现大水泡及簇泡疹，随后出现局部紫斑溃疡、坏死。

2.3 紫色红斑坚硬，烧灼样疼痛，皮下组织受累，并活动受限。

2.4 由药物刺激皮下组织，组织受损，刺激神经末稍引起放射性疼痛并累计颈、腋下淋巴结肿大、败血症等。

2.5 溃疡形成，由中心向外逐渐蔓延皮下组织坏死，边缘明显有表皮增生，并不整齐。

2.6 “静脉怒”反应主要反应特征是沿血管静脉通路方向串状皮疹，沿血管走向局部有浅表的红斑、水肿、硬结、奇痒、触痛，个别患者表现为心悸、不适的感觉，停止用药约一天内症状消失，且无残留组织损伤。

此反应占3%，多在阿霉素应用中。

3 化疗药物外渗的分类化疗药物外渗对皮下组织损伤的程度可分为三类：①发疮性化疗药物；②刺激性化疗药物；③非刺激性化疗药物，护士应熟练掌握各种药物对局部刺激的强弱。

化疗性静脉炎的防治与护理化疗性静脉炎是一种常见的化疗副作用，它是由于长期或频繁使用化疗药物所致。

化疗性静脉炎不仅会导致患者身体不适和疼痛，还会增加治疗成本和延长住院时间。

因此，及时预防和治疗化疗性静脉炎变得至关重要。

本文将介绍化疗性静脉炎的防治和护理措施。

一、化疗性静脉炎的预防1.选用适当的静脉通路：对于化疗性静脉炎风险较高的患者，应优先选择适当的静脉通路。

对于经常需要化疗的患者，可考虑留置中心静脉导管。

这种导管可以更长时间地使用，减少了疼痛和不适。

另外，可考虑使用穿刺式导管。

2.保持血管通畅：在化疗的过程中，患者应该保持血管通畅。

在给药前，需要将静脉通路进行防护（常见的做法是使用肝素）。

此外，药物的注射速度应该控制在30分钟内，防止药物聚积在一个地方，导致血管炎症的出现。

3.及时处理血管出血：血管出血是化疗性静脉炎的一个重要的诱因。

应当在发现血管出血的同时及时处理。

（比如利用压力负荷压迫出血口等方法）二、化疗性静脉炎的治疗1.使用适当的药物：患者如果出现化疗性静脉炎的症状，需及时就医。

医生会给患者丙酸美托品等药物治疗，降低继发感染的风险。

2.热敷护理：在出现化疗性静脉炎后，可以使用热敷法，帮助疼痛缓解和消肿。

3.局部注射药物：针对化疗性静脉炎轻度症状，还可以使用局部注射药物。

比如，使用利多卡因或者丙酸美托品注射于出现症状的部位，可以缓解疼痛和肿胀。

三、化疗性静脉炎的护理1.饮食护理：患者出现化疗性静脉炎后，应注意饮食。

避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物，增加抵抗力。

2.观察患者：患者治疗期间，需要密切观察患者病情变化。

定时查看静脉输液口，避免留置导管移位或脱落等情况。

3.防止发生感染：化疗性静脉炎的治疗过程极易感染，患者应严格控制个人卫生，保持环境清洁卫生，防止感染的发生。

4.减轻心理压力：患者在治疗过程中难免会遇到疼痛、不适、焦虑等心理压力，需要亲友提供心理支持，以便减轻患者的心理负担。

化疗性静脉炎的防治和护理十分重要。

化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施2006-11-26基础医学论文化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施作者：郭丽平陈瑞目的探讨化疗性静脉炎的发生原因和防治措施。

方法分析呼吸科192例肺癌患者化疗发生52例化疗性静脉炎的原因，总结化疗性静脉炎的防治措施。

结果通过对化疗性静脉炎的观察分析及护理实践，取得了一定的经验。

结论消除各种危险因素，做到早期预防，能降低其发生率；做到合理干预，能提高其疗效，为患者减轻痛苦。

化学治疗静脉炎原因分析防治措施肿瘤发病率呈逐年上升的趋势[1],静脉输液化疗药物是主要治疗手段。

化疗药物反复应用与长期静脉穿刺给药易引起静脉炎及药物外渗，造成化疗性静脉炎（发生率为57.6%）[2]. 1 临床资料自2005年4月至2009年4月，我科共收治联合化疗的肺癌患者192例，年龄18—86岁。

发生化疗性静脉炎52例，男18例，女34例。

其中2005年4月至2006年4月化疗患者共39例，发生静脉炎13例，发生率为33%,2006年4月至2007年4月化疗患者45例，发生静脉炎14例，发生率约为31%;2007年4月至2008年4月化疗患者61例，发生静脉炎15例，发生率约为25%;2008年4月至2009年4月化疗患者47例，发生静脉炎10例，发生率约为21%.可见发生率逐渐降低。

52例化疗性静脉炎中，Ⅰ度39例，Ⅱ度12例，Ⅲ度1例。

2 用药方法均采用静脉滴注的方法。

3 判断标准根据主观感受和肉眼定性评价。

Ⅰ度：局部皮肤出现轻微的红肿、疼痛、灼热症状，沿着静脉走向出现轻微的条索样红线。

Ⅱ度：局部皮肤出现红肿、疼痛、灼热症状，有水泡形成。

Ⅲ度：静脉变黑变硬、管壁增厚、管腔狭窄或闭塞。

4 原因分析 4.1毒性影响临床上化疗大部分为静脉给药，而化疗药物为化学制剂或生物制剂，作用于细胞代谢的各个周期，影响蛋白质的合成，造成组织细胞尤其是代谢活跃的’皮肤基底细胞、纤维细胞、血管内皮细胞死亡。

化疗药物性静脉炎的预防与护理静脉炎是临床常见的护理并发症，有很多相关因素可引起静脉炎，本文重点综述静脉炎的分类、分级、发生原因、预防和护理进展。

标签：中药湿敷；相关因素；静脉炎预防护理化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，由于化疗药物大多对血管有毒性刺激，加之反复多次静脉穿刺造成机械刺激，容易造成机化、阻塞，严重影响患者以后的静脉给药治疗给药静脉和临近组织的发红、肿胀、疼痛、血管变硬。

1概述1.1定义静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。

1.2化学性因素与药物直接毒性作用有关化疗药物属细胞毒类药物.化疗药物多为生物碱制剂，作用于细胞代谢周期的各个阶段，影响脱氧核糖核酸（DNA）和蛋白质的合成，使血管内皮细胞坏死。

1.3物理性因素穿刺技术不熟练长期化疗患者的血管条件不好，而操作者又没能一次穿刺成功，可发生一次给药多次穿刺，而造成血管损伤。

在同一静脉反复穿刺可使血管壁受损，导致或促使静脉炎发生。

1.4分级根据美国输液护理学会（INS）所规定的指标，将静脉炎分为3度。

Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。

我们根据静脉炎的分度不同进行不同的护理治疗。

2方法2.1选择血管不当操作者为了穿刺方便而选用粗大血管，该血管受到药物的损伤后，可造成其分支末梢血管灌流不畅，待用该末梢血管给药时，就会出现输注缓慢或不滴。

如选择的血管已有多个结节、瘢痕、脆性强、弹性差，并与周围组织粘连，虽然穿刺成功，却很容易渗出。

2.2针头位置固定不当针头脱出或穿出血管，使药物外溢，针头接触到血管壁，使局部受针尖刺激和针眼涌出的高浓度药物长时间刺激，引起血管痉挛、充血、水肿、渗出。

甚至发生静脉炎。

2.3拔针后按压手法不正确压迫的时间少于3～5min，容易出现淤血、肿胀，即使能缓慢吸收，也易使血管与周围组织发生粘连，而不利于以后对该血管的利用。

化疗性静脉炎的防治与护理【关键词】静脉炎;化疗;护理化疗乃为恶性肿瘤综合治疗中的重要环节，能清除血液中微转移肿瘤细胞，减少复发与转移，延长患者生存期。

随着近几年人们对肿瘤认识的逐渐深入，对乳腺癌、胃癌、结、直肠癌等开展了术前化疗，即新辅助化疗。

加之传统的术后化疗，化疗疗程的增多增加了患者罹患静脉炎的机会。

化疗性静脉炎可能主要由于药物的直接毒性作用、血浆pH 值改变、Ⅰ型变态反应有关的过敏症状、药物刺激而引起，但输液器针头机械刺激和损伤和操作不当也会促发[1]。

化疗性静脉炎增加了护理人员静脉穿刺的难度，更增加了患者的痛苦。

我科于2004年9月～2009年5月对32例发生化疗性静脉炎的患者采取积极的处理措施，取得了满意效果，现报告如下。

1 临床资料本组患者共32例，男18例，女14例，年龄31～78岁。

乳腺癌10例，胃癌4例，结肠癌14，直肠癌4例。

依据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎的判定标准，Ⅰ度17例，Ⅱ度11例，Ⅲ度4例。

静脉滴注化疗药物后对患者采取相应防治措施后静脉炎均治愈，无后遗症和引发肢体功能障碍，治愈率达100%。

2 预防性护理化疗性静脉炎多是由于选择静脉血管不当，输入浓度较高、刺激性较强的化疗药物，未执行无菌操作，或者同一静脉反复多次穿刺造成的静脉感染，引起局部静脉壁的化学炎性反应，因此，我们在护理中从以下几个方面进行预防。

2. 1 健康宣教护理人员一定要加强工作责任心,掌握与观察各种化疗药物的性能、颜色、形态、使用方法及副反应,了解各种药物对血管的刺激程度。

要做到勤巡视、勤观察,发现问题及时报告处理。

在给初次化疗的病人输液时,一定要耐心做好解释,消除其恐惧感。

同时,应向病人进行健康教育,告诉病人不能随意调节滴速,注意保护穿刺部位,观察注射部位有无疼痛、肿胀,一旦注射后有持续疼痛或有异常感觉,应立即呼唤护士前来妥善处理。

2. 2 静脉选择输液血管应选择弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，因为粗直静脉横径粗，血流快，缩短了化疗药物对血管的作用时间，避免静脉炎的发生。

化疗性静脉炎发生的原因分析及护理对策经静脉输注化疗药物治疗恶性肿瘤目前在临床上被广为应用,然而由于化疗药物的毒副作用较强、化疗疗程较长,极易导致静脉炎的发生。

为了减少化疗性静脉炎的发生,保证化疗工作顺利的完成,减少患者的痛苦,提高其生存质量,明确化疗性静脉炎发生的原因,掌握护理方法是护理工作中的重点。

标签：化疗性静脉炎原因分析护理对策恶性肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一,化疗对中晚期恶性肿瘤患者是一种重要的治疗手段,静脉用药是其主要的给药途径。

明确化疗性静脉炎发生的原因,采取有效护理措施,防止静脉炎的发生,减轻患者的痛苦,保证化疗的顺利开展,是化疗过程中的护理重点。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年1～6月,我科收治大肠癌术后化疗患者131例,其中结肠癌24例,直肠癌107例,男74例,女57例,年龄41～83岁,平均年龄64岁,采用相同化疗方案,共发生静脉炎59例,其中Ⅰ级39例,Ⅱ级18例,Ⅲ级2例。

1.2 判断标准依据美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准[1]。

Ⅰ级:局部疼痛、红肿或水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ级:局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结。

1.3 用药方法静脉滴注。

2 原因分析2.1 血管因素恶性肿瘤患者营养状况差,血管硬化、弹性差、通透性增高,极易导致穿刺失败及药物外渗而引起静脉炎的发生。

2.2 机械性损伤静脉反复穿刺、穿刺技术不熟练、血管选择不当以及静脉长时间留置静脉留置针,均可导致血管局部因刺激性过大、抵抗力下降而引起静脉炎的发生。

2.3 药物性因素(1)静脉炎的发生与血管损伤有关,由于长时间输注高浓度、刺激性强的化疗药物,可使血管内膜不同程度受损。

另外,抗癌药作用于细胞代谢周期各个阶段,影响DNA和蛋白质的合成,使血管内皮细胞坏死[2]。

(2)静滴化疗药物的浓度越高,其产生的渗透压就越高,可以使血管通透性增大,引起药物发生渗漏,从而导致静脉炎的发生。

化疗性静脉炎的发生机制及预防静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，但由于许多化疗药物为化学及生物碱制剂加之反复多次穿刺造成的机械刺激以及高浓度药物对局部刺激，可导致给药静脉和临近组织发红、肿胀、疼痛、血管硬化等。

张鸿雁等［1］报道静脉注射诺维本后，87%的患者发生静脉炎。

一旦发生静脉炎，不仅给患者带来痛苦，而且影响化疗的顺利进行。

现将化疗性静脉炎的发生机制及预防简述如下。

1 化疗药物导致静脉炎的机制1.1直接毒性作用化疗药物属细胞毒类药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的细胞和组织亦有一定的损伤。

1.2药物引起血浆PH值血浆正常PH值为7.35～7.45，超过此范围无论是偏酸、偏碱，都可以干扰血管内膜的正常代谢和功能，从而发生静脉炎。

1.3与Ⅰ型变态反应有关的变态反应症状氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、紫杉醇等均易引起变态反应，使管通透性增加，药业外渗，导致静脉炎［2］。

1.4 机械刺激和损伤长期输液或静脉注射给药，可使静脉内膜发生一定程度的损伤，导致静脉内膜炎。

1.5药物刺激药物浓度高，输入速度快，超过了血管缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，均可使血管内膜受刺激导致静脉炎［3］。

1.6操作不当在同一静脉反复穿刺可使血管壁受损，导致或促使静脉炎的发生。

2 临床表现化疗药物引起的静脉炎首先是局部不适或有轻微疼痛，进而局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，并沿静脉走向出现条索状红线，按之可触及条索状硬结，严重者穿刺处有脓液伴有畏寒、发热等全身症状。

3 预防3.1正规造作3.1.1严格执行无菌技术认真做好一人一针一管，输注前严格消毒皮肤，预防感染。

3.1.2合理使用静脉静脉输注化疗药物原则上应选择弹性好、粗直的血管，要先远端后近端，避开关节、神经和韧带处的血管，一般不宜用下肢静脉注射。

少数药物如诺维本应选用粗大或中心静脉，才用交替注射法，勿在同一部位反复穿刺，否则易使血管受损，纤维化形成瘢痕后循环不畅，药物滞留刺激血管造成闭塞性静脉炎。

肿瘤患者化疗后静脉炎的预防与管理肿瘤患者化疗后常常发生静脉炎，探讨其形成的原因，提出相关预防和管理措施，可以进行有效的应对，避免或减少静脉炎的发生，提高患者生活质量。

标签：肿瘤；化疗；静脉炎[Abstract] Often the phlebitis after chemotherapy in patients with malignant tumor，to discuss the forming reason，puts forward relevant prevention and management measures，can effectively cope with，avoid or reduce the occurrence of phlebitis，improve the life quality of the patients.[Key words] Inflammation；Tumor；Venous chemotherapy目前，治疗恶性肿瘤并延长缓解期的最有效手段仍旧是静脉化疗，但是化疗过程中用药的剂量多，浓度强，持续时间长，对于患者来讲过程十分痛苦。

此外，化疗过程需要患者接受多次静脉穿刺进行输液，结合药物的共同作用，将对患者的血管产生强烈的刺激，多数接受化疗的患者都患有静脉炎和静脉闭塞等症状[1]。

通常情况迟发性静脉炎的发生都在患者出院之后，而接受化疗的患者如果情况好转则可以安排出院，迟发性静脉炎的出现会给患者的正常生活带来极大的不便。

为此，对于肿瘤患者接受化疗之后的静脉保护就显得十分重要。

该研究选择了2013年1月—2015年1月期间在该院接受化疗的56例迟发性静脉炎患者为研究对象进行分析，现汇报具体内容如下。

1 临床资料参与研究的患者中，有30例男性，26例女性，患者年龄在46～81岁之间，平均为63.1岁。

其中，16例为肺癌，10例为胃癌，26例为肝癌，4例为直肠癌，参选患者均接受丝裂霉素、卡铂、长春新碱、顺铂等药物的联合化疗治疗，每疗程持续3～10 d，参选患者接受2～3次化疗后有41例在5～7 d出现静脉炎，14例在8～10 d出现，包括20例背足静脉，18例手臂静脉，10例桡侧静脉，2例贵要静脉以及6例正中静脉。

化疗患者静脉炎发生的原因分析及防护(一)作者：孙晓娟,张贵兰,李析茜,石丽红,屈冲,沈美娜【关键词】静脉炎经静脉给予化疗药物治疗恶性肿瘤的方法目前被临床广泛应用，但由于经静脉给化疗药物治疗恶性肿瘤疗程长，局部静脉反复穿刺的机械性损伤和由于化疗药物的毒副作用，极易引起静脉发红、疼痛、硬化成条索状，形成静脉炎，造成静脉通道建立困难，并且随着用药次数的增加，静脉损伤的程度及发生率升高，严重者可影响化疗计划的进行从而影响疾病治疗的效果〔1〕。

因而静脉保护问题一直为护理界所关注〔2,3〕。

1化疗患者静脉炎发生的原因与机制1.1机械性损伤因输液过程中未严格执行无菌技术操作，静脉多次反复穿刺损伤血管内皮或静脉留置针保留时间过长，刺激性过大，造成局部感染、抵抗力下降引起细菌性静脉炎，同时血小板在受伤部位及针、管尖端聚集形成血栓，发生血栓性静脉炎。

1.2化疗药物及液体对静脉刺激性损伤由于长期输注高浓度、刺激性较强的化疗药物，尤其腐蚀性化疗药物注入外周静脉，引起不同程度的静脉内膜化学性损伤。

同时高渗液体可使血浆渗透压升高，血管内皮细胞脱水，局部血小板聚集，释放前列腺素。

以上因素都可使静脉通透性增强，白细胞浸润产生炎症改变，引起化学性静脉炎，同时释放组胺，使静脉收缩、痉挛变硬，易并发血栓形成〔4〕，形成血栓性静脉炎。

1.3恶性肿瘤患者的高凝状态90%肿瘤患者凝血机制异常〔5〕，由于肿瘤释放物质直接或间接地激活凝血系统。

致凝血机制异常，同时化疗药物又可引起组织因子释放，纤溶活性受抑制，药物的毒性作用加重了肿瘤患者静脉血栓性静脉炎形成。

2化疗患者静脉系统的防护2.1正确选择静脉穿刺部位注射化疗药物静脉炎的发生与穿刺部位有关〔6〕，避免在指掌关节部位注射化疗药物，应选择较粗的血管〔7〕，发挥其血流快、血流充分的特点。

缩短化疗药物对血管穿刺部位刺激的作用时间。

实践证明，充分稀释血液是预防静脉炎发生的最佳方法。

注射部位一般由远端及近端，左右交替使用，不在肿胀、病变肢体使用静脉，还可用静脉穿刺点标记法，避免静脉过度穿刺，引起静脉炎。

化疗药物外渗及静脉炎的处理一、化疗药按外渗引起局部组织损害程序不同分类: 1.腐蚀性药物:外渗后可引起组织发疱甚至外死。

如更生霉素，红霉素,阿霉素、表柔比星(表阿霉素)、氧芥、丝裂霉素、长青碱、长青新碱、长春酰胺、诺维本。

2.刺激性药物:能引起注射部位或静脉经路疼痛,可有局部炎症反应,静脉炎、局部过敏反应。

如博莱霉素,顺铂、卡铂、环磷酸胺、异环磷酰胺、达卡巴嗪、依托泊苷(VP-16)，5-FU、紫杉醇。

二、化疗药物渗漏和化学性静脉炎的预防:1.根据药物选择血管,刺激性大的药物,不宜选手背小静脉，应避开肌腱、神经、关节部位，一般采用前臂静脉给药,因下肢静脉易于栓塞,回流速度缓慢,不易采用下肢静脉注射。

腋窝淋巴结清扫的患者应避免在患侧上肢化疗。

2.长期化疗病人建立系统静脉使用计划,注意保护大静脉。

常规采血和非化疗药物注射选用小静脉,毒性强的药物输注不宜一条静脉使用多天，应左右上肢静脉交替使用。

3.按要求稀释化疗药物浓度,联合用药时,先注射刺激性小的药物,两种化疗药物之间用等渗液快速冲洗。

4.外周血管难以穿刺者可行深静脉臵管或浅静脉留臵针化疗药物外渗及静脉炎的处理一、化疗药按外渗引起局部组织损害程序不同分类: 1.腐蚀性药物:外渗后可引起组织发疱甚至外死。

如更生霉素，红霉素,阿霉素、表柔比星(表阿霉素)、氧芥、丝裂霉素、长青碱、长青新碱、长春酰胺、诺维本。

2.刺激性药物:能引起注射部位或静脉经路疼痛,可有局部炎症反应,静脉炎、局部过敏反应。

如博莱霉素,顺铂、卡铂、环磷酸胺、异环磷酰胺、达卡巴嗪、依托泊苷(VP-16)，5-FU、紫杉醇。

二、化疗药物渗漏和化学性静脉炎的预防:1.根据药物选择血管,刺激性大的药物,不宜选手背小静脉，应避开肌腱、神经、关节部位，一般采用前臂静脉给药,因下肢静脉易于栓塞,回流速度缓慢,不易采用下肢静脉注射。

腋窝淋巴结清扫的患者应避免在患侧上肢化疗。

2.长期化疗病人建立系统静脉使用计划,注意保护大静脉。

化疗药物所致静脉炎的预防和护理化疗药物是治疗癌症的重要手段之一，但其使用往往伴随着一系列副作用，其中之一就是静脉炎。

静脉炎指的是静脉内发生的炎症反应，常见的症状包括红肿、疼痛、局部温度升高、静脉硬结等。

由于静脉炎不仅会给患者带来不适，还会延长治疗时间，增加并发症的风险，因此，预防和护理是极为重要的。

1.选择适合的导管：适当选择材质良好、表面光滑的导管，可以减少对血管的刺激，降低静脉炎的发生率。

2.导管安装的规范与精准：在导管安装过程中，医护人员要严格按照操作规范进行操作，避免对血管壁的损伤。

尤其是穿刺血管时，要准确定位，避免刺伤血管壁。

3.使用有效的静脉炎预防药物：静脉炎预防药物可以包括肝素、硝苯地平、显著软膏等。

在使用化疗药物前、中、后均可使用这些药物，可以有效减轻导管引起的炎症反应。

4.结合冷敷：根据患者在进行化疗药物输注前是否有感觉障碍，可以选择冷敷患者静脉通道局部，冷敷可以减少导管对血管的刺激和炎症反应。

除了预防，对于已经发生的静脉炎，护理也同样重要。

下面是一些静脉炎的护理要点：1.密切观察：护理人员要密切观察患者的症状变化，包括静脉炎的程度、局部疼痛、发红、硬结等。

并及时告知医生，以便采取相应的治疗措施。

2.定期更换导管：静脉炎发生后，应及时更换导管，以减轻患者的不适感。

更换导管时要注意护理的操作规范，避免给患者带来二次伤害。

3.相应治疗：除了更换导管外，还需要给予患者局部抗炎药物治疗，例如激素局部涂抹等，可以有效减轻炎症反应和疼痛。

4.护理患者心理：静脉炎给患者带来的疼痛和不适感，往往会影响到患者的心理状态。

护理人员要与患者进行沟通，关心患者的感受，给予心理支持。

总的来说，预防和护理是化疗药物所致静脉炎管理中重要的环节。

通过选择适合的导管，规范操作，使用有效的药物预防，结合冷敷等手段，可以有效降低静脉炎的发生率。

对于已经发生的静脉炎，护理人员要密切观察患者的症状变化并及时治疗，同时给予患者心理支持，以提高治疗效果，减少并发症。

化疗性静脉炎的发生机制及防治静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，但是许多化疗药物为化学及生物碱制剂，加之反复多次穿刺造成的机械刺激及高浓度药物对局部刺激，可导致给药静脉和临近组织发红.肿胀.疼痛.血管硬化等，因此，如何采取有效措施，保护静脉，减轻患者痛苦，保证化疗顺利进行，是化疗过程中的护理重点。

标签：化疗；静脉炎；防治恶性肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一，化疗是中晚期恶性肿瘤最常用的治疗方法。

静脉炎是化疗的主要不良反应之一。

现将化疗性静脉炎的发生机制及防治简述如下。

1 化疗药物导致静脉炎的机制1.1 直接毒性作用：化疗药物属细胞毒类药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞和组织亦有一定的损伤。

1.2 药物引起血浆PH值改变：血浆正常值为7.35-7.45，超过此范围，无论是偏酸.偏碱都可以干扰血管内膜的正常代谢和功能，从而发生静脉炎。

1.3 与I型变态反应有关的变态反应症状：氟尿嘧啶，顺铂，紫杉醇等均易引起变态反应，使血管通透性增加，药物外渗，导致静脉炎[1]。

1.4 机械刺激和损伤：长期输液或静脉注射给药，可使静脉内膜发生一定程度的损伤，导致静脉内膜炎。

1.5 药物刺激：药物浓度高，输入速度快，超过了血管缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，均可使血管内膜受到刺激导致静脉炎[2]。

1.6 操作不当：在同一静脉反复穿刺可使血管壁受损，导致或促使静脉炎发生。

2 化疗性静脉炎的预防2.1 增强责任心：化疗前护士要了解化疗方案及药物性质、药物用法、用量、疗程、患者情况，做到心中有数，并增强工作责任心，加强巡视，严格交接班，坚持床头交接，做到交的清，接的明，责任明确。

2.2 加强患者配合：向患者及陪人介绍药物性质及毒副作用，取得患者配合。

告知患者化疗开始后，尽量减少活动，严防针头脱出或移位；化疗药物输完不能立即起身，要等输液管内液体完全输入后方可活动，以防输液管中的化疗药物外渗造成组织损伤；输液处禁止热敷，以免血管扩张，增加渗出。

4.4留置中心静脉导管长度对C V P 的影响若导管插入过深，插入心房或心室，则CV P 偏低；插入过浅，则C V P 偏高。

锁骨下深静脉置管，一般选择长管>12.7cm ,置管深度7～8cm [5]；另外，长期置管，输注高营养液或封管不正确导致导管阻塞、附壁血栓形成，可致CV P 值偏高，应注意每日肝素冲管并正确封管。

5并发症的预防及护理5.1静脉血栓导管经外周静脉植入中心静脉，导管长且长期漂浮在血管中会对血流产生一定的影响，易形成涡流而产生微血栓。

应持续或间断用肝素盐水冲洗导管。

确定有静脉血栓形成者应拔管溶栓。

5.2血胸或气胸　有报道发生气胸并发症为0%～4.7%[6]。

首先应熟练掌握深静脉穿刺的解剖位置、正确的进针角度和方法，穿刺针与胸壁角度太大易伤及肺部。

一旦出现血胸、气胸可行胸腔闭式引流术、抽气或紧急手术。

5.3导管误入动脉穿刺太深易刺入锁骨下动脉。

穿刺点远离静脉最外侧走向，且不让针尖太向后与胸廓成太大夹角，可避免误穿锁骨下动脉[7]。

5.4感染严格无菌技术操作，每日更换测压管，保持穿刺部位清洁、干燥,穿刺点应每天常规消毒，并更换无菌敷料，如果敷料被浸润或污染应立即更换。

患者病情稳定后,中心静脉导管应尽早撤除，以免发生感染。

一旦出现感染应拔管，并剪下导管近心端2～3c m 行细菌培养[8]，并选择合适抗生素治疗。

我科82例患者行床边简易中心静脉压测定，无明显并发症发生病例，方法简单易行，并指导临床输液，取得较良好的疗效。

护理过程中我们体会到不能孤立地观察C V P 的变化，必须结合血压、脉搏、尿量、临床征象等进行综合分析。

为确保监测CV P 值的准确性并预防相关并发症的发生，除应避免影响C V P 值的因素[9]。

在护理上还应注意以下几点：5.4.1做好管道管理保证中心静脉导管通畅，是监测C V P 值准确的关键。

应每6h 用肝素钠盐水冲洗管道1次,避免管道堵塞。

测压时注意检查各管道是否受压、扭曲，管道内有无气泡，各管道接头是否松动、漏液。

化疗性静脉炎的预防和护理目的探讨化疗性静脉炎的防治和护理。

方法化疗前评估血管情况，合理选择穿刺血管，选择输液器，提高穿刺技术，化疗药使用前引路注射及化疗后冲洗可预防化疗性静脉炎。

对已出现静脉炎的患者均采用喜疗妥软膏外敷并加红外线照射2次/d的方法治疗。

结果15例发生化疗性静脉炎患者均获得痊愈。

结论针对化疗性静脉炎进行有效预防和精心护理，取得了满意疗效。

标签：化疗性静脉炎；预防；护理化疗是临床中治疗肿瘤的重要方式之一，一般来说，实施化疗的患者均需要治疗5个疗程左右，长时间的化疗，其药物对患者的刺激，会导致静脉受到一定程度的损伤，使患者出现化疗性静脉炎，严重的影响患者的生活质量，降低了治疗效果。

所以，临床的相关医护人员必须注重此情况[1]。

我科自使用PICC置管化疗以来，也有2例例静脉炎的发生。

对于种种原因未使用深静脉置管的患者，除常规护理外还需进行个体化护理，以预防化疗性静脉炎的发生。

近来笔者对我科2011年1月～10月15例肿瘤化疗患者针对化疗性静脉炎进行有效预防和精心护理，取得了满意疗效，现将经验介绍如下。

1化疗前准备工作1.1心理护理提高依存性肿瘤化疗患者的心理负担较重，一方面对肿瘤的治疗效果存在疑虑，另一方面对治疗带来的不良反应存在恐惧，更为自己的前途担心。

化疗前医护人员应耐心细致并不厌其烦地告知其化疗的效果、不良反应以及相关的注意事项，让患者做到心中有数，加强患者的心理承受能力，缓解其不良情绪，从而积极配合治疗，提高患者依存性。

同时护理人员在介绍化疗性静脉炎时，应及时的告诉患者该疾病的症状和发生原因，并且密切的观察患者的各项情况，如果患者出现一系列不良反应，应及时的进行处理，需要注意的是，护理人员在讲解相关疾病知识时，一定要态度和蔼、语气诚恳自然，缓解患者的恐惧心理。

根据化疗方案评估血管情况。

1.2根据化疗方案评估血管情况对于接采用高刺激性药物进行化疗的患者，如长春瑞滨、阿霉素、长春新碱等，在患者治疗时应选择深静脉置管给药，尤其是周围血管血运条件差、需要更长期化疗及多次接受刺激性大的药物化疗的患者。

化疗性静脉炎的预防及护理静脉炎是化学药物抗癌治疗过程中常见的并发症之一，主要的症状是局部穿刺点疼痛，发红、肿胀、灼热、沿静脉走向出现条索状改变。

美国静脉输液护理协会将静脉炎分4级［1］。

①0级：穿刺点无疼痛，无红、肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。

②Ⅰ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。

③Ⅱ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。

④Ⅲ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。

在化疗过程中有很多的相关因素可引起静脉炎，现重点分析静脉炎产生的原因、预防和护理。

静脉炎的原因化学因素：主要是药物因素，如药物的酸碱度、药物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。

物理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，液体输液量，温度、速度、时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符。

针头对血管的刺激，尤其是旧法拔针对血管壁的损害较大，因此输液针及固定方法的选择不当也可引起静脉炎。

血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。

个体因素：与患者全身情况有关。

若为特异性体质，输入丝裂霉素、顺铂等化疗药物后表现出局部过敏反应。

有报道认为，药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因，主要原因与神经传导有关。

静脉炎预防加强护士的业务学习、提高护士的静脉穿刺技术：掌握各种化疗药物的特性，化疗前应识别是发疱性药物还是非发疱药物，化疗时应先输入非发疱药物后输入发疱性药物。

对一些新药，必须详细阅读说明书。

负责化疗的护士须经专业培训，由经验丰富的护理人员执行或指导，要有高度的责任心。

为避免操作中机械性损伤，要有熟练的穿刺技术，力求一针见血，提高静脉一次性穿刺成功率，避免反复穿刺。

正确选择穿刺静脉：尽量选择较粗、直、弹性好的前臂静脉，尽量避开关节及静脉瓣，避免使用同一静脉远端，避免在同一部位反复穿刺。

严格无菌操作技术：护理人员应加强责任心，穿刺前护理人员按六步洗手法清洗双手，正确的洗手可以预防外源性污染，并减少感染的机会。

化疗药物静脉炎的预防及护理化疗是癌症患者最常见的治疗方式，临床用药方法主要有静脉给药、门静脉给药、动脉灌注等，而静脉给药是临床最常用到的方法。

但是由于化疗药物自身的特性往往会使患者局部组织损伤，在众多并发症中静脉炎是常见的一种，其不仅使患者遭受痛苦，并且给临床护理及治疗带来困难。

笔者选取我院在 2009 年 7 月至 2012 年 6 月收治的 70 例恶性肿瘤患者进行研究，现对其进行总结分析。

1 资料与方法1.1临床资料选取我院在 2010年 7 月至 2012 年 6 月收治的 70 例恶性肿瘤患者进行研究，其中男 39 例，女 31 例，年龄 39-74 岁，平均年龄 55±2.5 岁。

其中食管癌 21 例，肺癌 12 例，胃癌 23 例，胰腺癌 4 例，子宫癌 10 例。

同时选取我院于 2007 年 3 月至 2008 年 1 月收治的 40 例恶性肿瘤患者进行对比研究，本组患者静脉炎发生率为20%（8 例）。

1.2原因分析化疗药物是细胞毒类药物，其不仅具有较强的刺激性，还具有无选择性，也就是说化疗药物在杀灭癌细胞的同时还会对人体正常细胞和组织带来损伤 [1] 。

所以，当药物在较短的时间内且大量的输入到血管后会超出血管的缓冲应激能力，也有可能在血管受损的部位堆积，从而损伤血管外膜，增加了血管的通透性，破坏内皮细胞，引发静脉炎；同时液体输入的速度、时间、输入量、压力等对血管的刺激以及环境温度等也会引发血管壁损伤，引发静脉炎 [2] ；除此之外，护理人员在进行操作时一些不合理的行为，如静脉穿刺失败、针头固定不当等也会引发静脉炎；当人体血浆的 ph 值发生改变，数值失衡时也会引发静脉炎。

1.3预防方法1.3.1无菌操作护理人员在进行操作时一定要遵照无菌要求操作，做到针、管、止血带一人一用，输注前要进行皮肤消毒，预防感染。

1.3.2静脉使用合理采用静脉给药方式进行化疗药物输注要尽量选取粗直、弹性好的血管，遵照先远后近的原则将关节神经以及韧带处的血管避开，最好不采用下肢血管。