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人体损伤程度鉴定标准瘢痕定义
瘢痕是指在皮肤或其他组织受到创伤或损伤后，愈合过程中形
成的瘢痕组织。
通常情况下，瘢痕组织比正常组织更加坚硬、粗糙，并且颜色可能会与周围组织不同。
瘢痕的形成是由于受伤部位的胶
原蛋白重组，这种过程是人体愈合损伤的一部分。
在人体损伤程度鉴定标准中，瘢痕的评定通常包括以下几个方面：
1. 外观特征，瘢痕的外观特征包括颜色、形状、大小和质地等。
通常情况下，瘢痕会比周围正常皮肤更加突出，有时可能会呈现红
色或紫红色，随着时间的推移，颜色可能会逐渐变淡。
2. 影响功能，瘢痕对受伤部位功能的影响也是评定标准的重要
考量因素。
例如，如果瘢痕影响了关节的活动度或者造成了疼痛，
那么这将影响到人体的功能，从而影响到损伤程度的评定。
3. 心理影响，瘢痕的形成可能会对个体的心理产生影响，特别
是在面部或者显眼部位的瘢痕。
因此，在损伤程度的评定中，也需
要考虑瘢痕对个体心理健康的影响。
总的来说，瘢痕在人体损伤程度鉴定标准中是一个重要的评定因素，评定时需要综合考虑瘢痕的外观特征、功能影响和心理影响等多个方面，以全面准确地评定损伤程度。
深度烧伤后增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中的神经再生研究生：宋烨导师：岑瑛教授中文摘要研究目的：探讨人类深度烧伤后增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中神经再生的情况，为新的ｌ临床治疗思路提供理论依据。
研究方法：本研究采用随机对照实验，对临床和病理诊断均为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的病人进行研究。
通过抗Ｓ－１００蛋白和抗神经微丝蛋白（ＮＦ）的抗体，将所切取的瘢痕进行免疫组化ＬＳＡＢ法双标染色。
再将标本通过图像采集分析系统进行测定，得到Ｓ－１００和ＮＦ的平均积分光密度值。
实验结果进行方差分析和独立变量的Ｔ检验，以Ｐ＜０．０５作为差异显著性标准。
研究结果：１．增生性瘢痕组与瘢痕疙瘩组各自均随着时间推移，Ｓ－１００和ＮＦ的表达逐渐增加，在３—５月时间段内增长的速率较高，至１８月以后，增生速率逐渐变慢。
２．３—５月时间段和６—１２月时间段相比较，６—１２月时间段和＞１２月时间段相比较，增生性瘢痕组Ｓ一１００和ＮＦ的表达，ｐ＜０．０５，差异有显著性。
瘢痕疙瘩组也存在类似的差异。
３．增生性瘢痕组Ｓ－１００和ＮＦ的表达在各时间段均高于瘢痕疙瘩组。
但在３—５月时问段内二者ｐ＞０．０５，无统计学意义。
在６月及以上时间段内ｐ＜０，０５，差异有显著性。
４．所有瘢痕中，男性与女性Ｓ－１００和ＮＦ的表达在最初的３－６月时间段内几乎是一致的。
但在１２月以后，两组中男性的表达有高于女性的倾向。
研究结论：１．Ｓ－１００与ＮＦ能准确反映病理性瘢痕中神经再生情况。
２．深度烧伤后增生性瘢痕与瘢痕疙瘩中的神经再生随时间增加而增多，以３—５月最为明显，至１８个月后趋于平稳。
３．深度烧伤后增生性瘢痕和瘢痕疙瘩在不同的时间段各自存在差异。
４，深度烧伤后增生性瘢痕中神经的再生多于瘢痕疙瘩，以５个月后较为明显。
５．不同性别患者神经再生存在差异，其原因不详。
关键词：深度烧伤瘢痕神经再生Ｓ－１００蛋白神经微丝２ＴｈｅＮｅｒｖｅＲｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆＨｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃＳｃａｒｓａｎｄＫｅｌｏｉｄｓａｆｔｅｒＤｅｅｐＢｕｒｎｓＰｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅ：ＳｏｎｇＹｅＡｃａｄｅｍｉｃＳｕｐｅｒｖｉｓｏｒ：Ｐｒｏｆ．ＣｅｕＹｉｎｇＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｎｅｒｖｅｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆｈｕｍａｎｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｓｃａｒｓａｎｄｋｅｌｏｉｄｓａｆｔｅｒｄｅｅｐｂｕｍｓＳＯａｓｔｏｓｕｐｐｏｒｔｔｈｅｎＣＷｃｌｉｎｉｅａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｆｉｆｔｙ—ｔｈｒｅｅｓａｍｐｌｅｓｔｈａｔｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｓｅａｌｓｏｒｋｅｌｏｉｄｓａｆｔｅｒｄｅｅｐｂｕｍｓｂｙｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｓ，Ｗｅａｎｄａｎｔｉ—ｎｅｕｒｏｆｉｌａｍｅｎｔ（ＮＦ）ｉｎｔｗｏ—ｌａｂｅｌｕｓｅａｎｔｉ·Ｓ－１００ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙｔｏｄｅｆｉｎｅｔｈｅｎｅｒｖｅｓｉｎｓｃａｒｓ．Ｔｈｅｎ．ｗｅｍｅａｓｕｒｅｄｔｈｅＭｅａｎＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＯｐｔｉｃａｌＤｅｎｓｉｔｙ（ＭＩＯＤ）ｏｆＳ－１００ａｎｄＮＦａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：１．Ｉｎｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｓｃａｒｓｏｒｋｅｌｏｉｄｓ，ｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＳ－１００ａｎｄＮＦｗａｓｇｒｏｗｉｎｇｇｒａｄｕａｌｌｙ．ＴｈｅｓｐｅｅｄＷａｓｈｉｇｈｄｕｒｉｎｇ３－５ｍｏｔｈｓｐｏｓｔｂｕｒｎｅｄａｎｄｓｌｏｗｅｄｄｏｗｎａｆｔｅｒ１８ｍｏｕｔｈｓｐｏｓｔｂｕｒｎｅｄ．２．ＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＳ－１００ａｎｄＮＦｉｎｈｙｐｅ血ｏｐｈｉｃＳＣａｒＳｉｓｍｏｒｅｔｈａｎｔｈａｔｉｎｋｅｌｏｉｄｓ．Ｂｕｔｄｕｒｉｎｇ３－５ｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔｂｕｒｎｅｄ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞ｏ．０５）．Ｗｈｉｌｅａｆｔｅｒ６ｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔｂｕｒｎｅｄ，ｔｈｅｒｅｗａｓｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０，０５）．３ＴｏｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃＳＣａｒＳａｎｄｋｅｌｏｉｄｓ，ｔｈｅＩＯＤｉｎ３－５ｍｏｎｔｈｓ，６－１２ｍｏｎｔｈｓａｎｄ＞１２ｍｏｎｔｈｓａｒｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔ．４．ＩｎｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃＳＣａｒＳａｎｄｋｅｌｏｉｄｓ，ｍａｌｅａｎｄｆｅｍａｌｅｈａｄｔｈｅｓａｍｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｄｕｒｉｎｇ３－５ｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔｂｕｒｎｅｄ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ａｆｔｅｒ１２ｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔｂｕｒｎｅｄ，ｆｏｒｍａｌｅ，ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｈａｄａｈｉｇｈｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｔｈａｎｆｅｍａｌｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：１．Ｓ—１００ａｎｄＮＦａｒｅｇｏｏｄｍａｒｋｅｒｓｔｏｄｅｆｉｎｅｔｈｅｎｅｒｖｅｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｉｎｓｃａｒｓ．２．ＴｈｅｎｅｒｖｅｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｉｎｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃＳＣａｒＳｏｒｋｅｌｏｉｄｓｗａｓｇｒｏｗｎｗｉｔｈｔｉｍｅｓｇｏｉｎｇｏｎ．Ｂｕｔａｆｔｅｒ１８ｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔｂｕｒｎｅｄ，ｔｈｅｓｐｅｅｄｓｓｌｏｗｅ，ｄｄｏｗｎ．３．ＴｈｅｎｅｒｖｅｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｉｎｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃＳＣａｒＳｉｓｍｏｒｅｔｈａｎｋｅｌｏｉｄｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙａｆｔｅｒ５ｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔｂｕｒｎｅｄ．４．Ｔｏｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｓｃａｒａｓａｎｄｋｅｌｏｉｄｓ，ｔｈｅＩＯＤｉｎ３－５ｍｏｎｔｈｓ，６－１２ｍｏｎｔｈｓａｎｄ＞１２ｍｏｎｔｈｓａｒｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔ．５．ＴｈｅｒｅｉＳｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｍａｌｅａｎｄｆｅｍａｌｅｉｎｎｅｒｖｅｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｗｅｄｏｎ’ｔｋｎｏｗｔｈｅｒｅａｓｏｎ，ＫｅｙＷｏｒｄｓ：ＤｅｅｐＢｕｒｎｓＳｃａｒＮｅｒｖｅＲｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎＳ－１００ＮＦ４刖置深度烧伤，是指深ＩＩ度和ＩＩＩ度烧伤。
交通事故面部疤痕十级鉴定标准疤痕是由皮肤损伤后愈合形成的瘢痕组织，它具有与正常皮肤不同的外观和结构特征。
在交通事故中，面部疤痕往往会对受伤者的生理和心理健康造成严重影响。
因此，在进行交通事故面部疤痕鉴定时，需要根据一定的标准来判断疤痕的程度和影响，以保障受伤者的权益。
下面是交通事故面部疤痕十级鉴定标准。
1级：无明显瘢痕，仅为轻微瘀伤或擦伤痕迹。
2级：瘢痕病灼伤面积小于1/2平方厘米，颜色较正常皮肤稍暗，纹理与正常皮肤相同，触感平坦，对外貌以及社交活动无明显影响。
3级：瘢痕病灼伤面积大于1/2平方厘米但小于1平方厘米，颜色与正常皮肤有明显差异，纹理与正常皮肤略有不同，触感略有凹凸不平，轻微影响外貌和社交活动。
4级：瘢痕病灼伤面积达到1平方厘米以上但小于3平方厘米，颜色与正常皮肤显著不同，纹理与正常皮肤明显不同，触感不平整，明显影响外貌和社交活动。
5级：瘢痕病灼伤面积达到3平方厘米以上但小于5平方厘米，颜色与正常皮肤明显不同，纹理与正常皮肤明显不同，触感不平整，明显影响外貌和社交活动。
6级：瘢痕病灼伤面积达到5平方厘米以上但小于10平方厘米，颜色与正常皮肤明显不同，纹理与正常皮肤明显不同，触感不平整，严重影响外貌和社交活动。
7级：瘢痕病灼伤面积达到10平方厘米以上但小于20平方厘米，颜色与正常皮肤明显不同，纹理与正常皮肤明显不同，触感不平整，极大影响外貌和社交活动。
8级：瘢痕病灼伤面积达到20平方厘米以上但小于40平方厘米，颜色与正常皮肤明显不同，纹理与正常皮肤明显不同，触感不平整，严重影响外貌和社交活动。
9级：瘢痕病灼伤面积达到40平方厘米以上但小于80平方厘米，颜色与正常皮肤明显不同，纹理与正常皮肤明显不同，触感不平整，极大影响外貌和社交活动。
10级：瘢痕病灼伤面积达到80平方厘米以上，颜色与正常皮肤明显不同，纹理与正常皮肤明显不同，触感不平整，严重影响外貌和社交活动。
在进行面部疤痕的鉴定时，通常会考虑瘢痕的面积、颜色、纹理和触感等因素。
瘢痕及瘢痕疙瘩第一节瘢痕的概念瘢痕（scar）又称疤痕，是人体创伤修复过程中的一种自然产物。
创伤修复有两种类型，一种类型是皮肤的表浅伤口，仅仅影响表皮，由毛囊、皮脂腺的上皮细胞增生起始，通过简朴的上皮形成面愈合，修复后均能达到结构和功能的完全恢复；另一种类型是深达真皮和皮下组织的创伤，机体再生修复的机制被启动，以结缔组织的再生与沉积来替代被损伤的组织，恢复组织的连续性和完整性。
这种再生与修复的结缔组织就是瘢痕。
瘢痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能、失去正常组织活力的不健全的组织。
对于伤前组织来说，总是一种不完善的替换。
瘢痕不仅破坏了体表美，还可妨碍相关组织或器官的生理功能，甚至导致畸形。
瘢痕对人体的影响有如下几个方面：①影响外观。
表现为局部组织增厚，有色泽变化，或色素沉着、色素脱失。
瘢痕表面不平滑组织无正常张力。
②感觉异常，瘢痕局部常有痒、痛感，可达到难以忍受的程度。
③在长期营养不良或常常受牵拉的部位，局部破溃后形成慢性溃疡，慢性溃疡的长期存在有癌变的可能。
④瘢痕本身或瘢痕挛缩对周围组织的牵拉常导致功能障碍。
由于创伤及受伤组织、遗传因素和愈合生理病理状态不同，所形成的瘢痕也不尽相同。
部分患者受创伤后，在愈合过程中经常会出现受伤组织异常增生，形成增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。
这些异常的瘢痕甚至有活动功能障碍，处理起来也非常困难。
迄今为止还没有一种药物或技术能够成功地确保增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的防备和治疗。
尽管近几年来，在组织细胞以及分子水平上对瘢痕进行了研究，并已取得一些突破性成果，但在形成机制上仍有许多未明了的问题，治疗上仍处于探索中。
第二节瘢痕的分类和临床特从病理学上讲，瘢痕只分为正常瘢痕（normal scar）和病理性瘢痕（abnormal scar）两大类。
病理性瘢痕其本质是真皮纤维化疾病中的一类，是创伤修复过程中包括I、III型胶原在内的细胞外基质成分在组织中过度沉积、且难以被机体吸收或重塑的病理状态。
皮肤创口与瘢痕鉴定标准
皮肤创口和瘢痕的鉴定在法医实践中非常重要，因为它们可以影响法律认定的伤势轻重和赔偿金额。
以下是一些常见的皮肤创口和瘢痕鉴定标准:
1. 皮肤创口鉴定标准:
- 轻微伤：创口长度不超过 2 厘米，深度不超过 0.5 厘米，无鲜血流出。
- 轻伤：创口长度超过 2 厘米，深度超过 0.5 厘米，或有鲜血流出。
- 重伤：创口长度超过 3 厘米，深度超过 1 厘米，或者创口累计长度超过 10 厘米。
2. 皮肤瘢痕鉴定标准:
- 轻微伤：瘢痕长度不超过 2 厘米，宽度不超过 0.5 厘米，或累计长度不超过 5 厘米。
- 轻伤：瘢痕长度超过 2 厘米，宽度超过 0.5 厘米，或累计长度超过 5 厘米。
- 重伤：瘢痕长度超过 10 厘米，宽度超过 1 厘米，或者累计长度超过 20 厘米。
需要注意的是，这些鉴定标准只是一般原则，实际鉴定中需要根据具体情况进行分析和判断。
同时，这些标准也仅供参考，具体的鉴定结论需要依据实际情况和专业知识进行判断。
瘢痕疙瘩病情说明指导书一、瘢痕疙瘩概述瘢痕疙瘩（keloid）又称为结缔组织增生症，是继发于皮肤外伤或自发形成和过度生长的病理性瘢痕组织，其特点包括病变超过原始皮肤损伤范围、持续性生长，外观表现为高出皮肤表面，质硬韧和充血的结节状、条索状或片状肿块样组织。
一般不会自行消退，部分患者治疗后会复发。
英文名称：keloid。
其它名称：结缔组织增生症。
相关中医疾病：肉龟疮、蟹足肿、锯痕症。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：皮肤病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传有关。
发病部位：皮肤。
常见症状：高起皮肤表面、质硬韧、颜色发红的结节状、条索状或片状肿块隆起，超过原损伤部位，呈蟹足状向外伸展，表面光滑发亮。
主要病因：具体病因不明。
检查项目：体格检查、羟脯氨酸含量检测、病理组织活检。
重要提醒：瘢痕形成后造成自身器官或关节功能活动障碍，且瘢痕疙瘩容易破溃，一旦出现症状须及时就医诊治，以免出现感染以及影响正常生活。
临床分类：1、瘢痕疙瘩大体可分为原发型和继发型（1）原发型瘢痕疙瘩：多在胸前或肩后，初起为小而硬的红色丘疹，逐渐增大，色红或暗红，象皮样硬度，呈条索状、蝴蝶状、圆形、不规则形等。
（2）继发型瘢痕疙瘩：也叫增生型瘢痕疙瘩，多因烧烫伤、创伤、痤疮、感染化脓或因采用手术、激光、冷冻、植皮、激素药物封闭后引起受损组织过度增生和皮下组织破坏变性所致，多凸出皮肤，色红或暗红，伴痒或刺痛，部分有明显向外延伸的毛细血管，饮酒或吃辛辣等刺激性食物后症状常有加重倾向。
2、根据临床表现特点的不同，瘢痕疙瘩可以分为肿瘤型和炎症型（1）肿瘤型：瘢痕突起显著，顶部较基底膨大而形如蕈状，表面有皱纹、皱褶，或呈结节状。
（2）炎症型：通常以明显充血伴有痛痒症状为主要临床特征。
3、根据大小可分为小型、中大型和超大型（1）小型瘢痕疙瘩：直径＜2.0 cm。
（2）中、大型瘢痕疙瘩：瘢痕长度为 2.0～10.0 cm，宽度＜5.0 cm，手术切除后可以直接拉拢缝合。
局部曲安奈德封闭注射治疗瘢痕疙瘩 50 例临床疗效观察摘要］目的：观察曲安奈德注射液皮损内注射治疗瘢痕疙瘩的疗效。
方法：50例患者依据病程、皮损体积大小面积治疗，患者均采用曲安奈德与2％利多卡因混合液皮损内注射，每4周治疗1次，共注射3次，同时对患者的一般情况进行观察。
结果：所有病例均采用曲安奈德注射液皮损内注射，痊愈10例，显效29例，有效8例，无效3例，有效率80.0％，有5例皮损周围出现萎缩，2例出现毛细血管扩张。
结论：曲安奈德对于病程短、体积较小的瘢痕疙瘩疗效较满意。
［关键词］曲安奈德；瘢痕疙瘩；疗效观察我科于2017年5月至2018年5月采用曲安奈德注射液皮损内注射治疗50例瘢痕疙瘩患者，疗效较满意，结果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 50例患者，男22例，女28例。
年龄18岁～45岁，病程6月～2年。
瘢痕疙瘩诊断标准(1)皮肤损害超过原有损伤范围，并向周围正常皮肤侵犯，有发红、瘙痒、疼痛等临床症状;(2)瘢痕病程超过9个月仍无自发消退征象。
符合以上一条或一条以上者均可诊断为瘢痕疙瘩。
其中，轻中度瘢痕疙瘩是指增生超过伤口范围，但局限在其周围0.5 cm以内，而重度瘢痕疙瘩是指增生超过伤口范围0.5 cm以上者部分患者。
1.2 方法1.2.1 治疗方法将曲安奈德注射液1 ml(含曲安奈德40 mg)与2％利多卡因1ml按1∶1充分混合均匀，用5 ml注射器抽取适量混合液，自皮损中部、下部水平方向进针，将药液注入瘢痕组织内，直到瘢痕膨隆，均匀呈现橘皮样外观，每4周治疗1次，每例注射3次，期间不使用其他药物。
1.2.2疗效判断标准：痊愈为瘢痕疙瘩变平，柔软无硬结，疼痛和瘙痒消失，随访1年无复发(即皮损体积较治疗后增大且再次出现瘙痒或疼痛症状);显效为瘢痕体积缩小65%以上，疼痛和瘙痒消失，随访1年无复发;有效为瘢痕疙瘩体积缩小30%以上，但未超过65% ,瘙痒和疼痛消失或减轻，随访1年无复发;无效为瘢痕疙瘩体积缩小不足30% ,瘙痒和疼痛症状无改善，随访1年瘢痕疙瘩继续发展[1]，痊愈率与显效率合计为有效率。
瘢痕疙瘩疾病研究报告疾病别名：疤痕所属部位：皮肤就诊科室：皮肤性病病症体征：反复感染，皮肤擦伤，流涎，睑外翻，蹼状瘢痕，巨痕症，伤口结疤疾病介绍：瘢痕疙瘩(KELOID)是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块症状体征：临床表现疤(瘢)痕疙瘩大体可分为原发型和继发型两大类。
原发型疤(瘢)痕疙瘩，多在胸前或肩后，初起小红点伴痒，逐渐由小到大，由软变硬，色红或暗红，有索条状、蝴蝶状、圆形不规则形等。
继发型疤(瘢)痕疙瘩也叫增生型疤痕疙瘩，又分为：痤疮性疤痕疙瘩和疤痕癌。
多因烧烫伤、创伤、痤疮、感染化脓或因采用手术、激光、冷冻、植皮、激素药物封闭后都会引起受损组织过度增生和皮下组织破坏变性，凸出皮肤色红或暗红伴痒或刺痛，部分有明显向外延伸的毛细血管，饮酒或吃辛辣等刺激性食物后症状有加重倾向。
诊断标准(1)病程超过9个月而无自发消退征象。
(2)皮肤损害超过原有损伤范围并向周围正常皮肤侵犯。
(3)以前作过手术切除或冷冻、激光、激素封闭或放疗等而又复发者。
化验检查：瘢痕疙瘩表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。
无需实验室检查及影像检查，根据临床表现即可诊断。
鉴别诊断：需与良性皮肤肿瘤相鉴别。
应注意与肥厚性瘢痕进行区别，早期二者无法鉴别，但在程度上存在明显差异，肥厚性瘢痕表现为结缔组织显著增殖和透明变性而形成的过度增长，一般在受创后3-4周内发生，此时瘢痕隆起增厚，形成一境界清楚的斑块，淡红色或红色，有细小毛细血管扩张，以后持续或间断生长数月至数年，形成不规则外观，有时如蟹足状，常生长数月后即停止发展，潮红消退，仍有自然退变的可能，另外退变期其纤维束可融合皱缩且出现弹性纤维。
并发症：瘢痕疙瘩在体表除了影响美观外，并无其它并发症及不良影响。
中南大学硕士学位论文彩色多普勒超声观测增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的研究姓名：***申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：***20050501原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。
尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。
与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。
作者签名：熟日期：止年上月２珀关于学位论文使用授权说明本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即；学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。
储签名：超导师骖鬟鳓：止上月兰日摘要目的应用彩色多普勒超声观察不同病程的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩在组织和血流声像、血管阻力上的差异，并与正常皮肤比较，以及观察瘢痕疙瘩药物治疗前后其血流声像与血流动力学的变化，探讨增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的形成原因和药物治疗的作用机理。
方法选取３８例增生性瘢痕和１７例瘢痕疙瘩，将增生性瘢痕患者按瘢痕形成时间分组，瘢痕疙瘩患者按其形成时间与药物治疗前后分组，用彩色多普勒血流显像系统测量瘢痕２．５ｃｒｎｘｌ．Ｏｃｍ范围内血管数目（动、静脉）与血管阻力指数等相关参数，用ＳＰＳＳｌｌ．０软件进行对比分析。
结果ｌ、彩色多普勒超声血流显像能显示增生眭瘢痕和瘢痕疙瘩内血流状况并测量各参数。
２、瘢痕疙瘩、增生性瘢痕和正常皮肤平均血管密度、动静脉比值递减，平均动脉阻力指数递增。
３、随病程延长，增生性瘢痕内血管密度呈先增后减现象，动静脉比值逐渐降低，动脉阻力指数逐渐增高，差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。
随病程延长，瘢痕疙瘩内各参数的变化无统计学意义口＞０．０５）。
４、与治疗前相比，醋酸曲安奈德治疗后，瘢痕疙瘩血管密度、动静脉比值明显降低，动脉阻力指数明显增高，差异显著饵＜Ｏ．０５）。
瘢痕疙瘩名词解释瘢痕疙瘩，也叫疤痕增生，是人体受伤后修复过程中形成的一种纤维组织增生，通常呈现硬纹理凸起而且带有一定厚度的疙瘩。
这种组织增生一般会在伤口愈合后出现，即便已经愈合也会留下痕迹。
瘢痕疙瘩的形成具有遗传性、体质性等多种因素，下面我们来一步步了解瘢痕疙瘩的生成和治疗。
第一步：瘢痕疙瘩的生成瘢痕疙瘩的生成可以追溯到人体的愈合过程。
当人体受伤后，伤口会通过凝血、炎症反应、再生修复等阶段来进行修复，其中瘢痕疙瘩是在新生胶原成纤维组织的基础上增生而成，这种组织结构比较复杂，造成的原因有：1.胶原蛋白和纤维蛋白过多的合成，导致大量胶原、纤维组织形成，其形成难以快速消除。
2. 紫外线过多使血管紧缩以及皮肤瘙痒或化学物质刺激切口等，容易造成组织渗出和疏松。
3. 疤痕过多的遗传性或自身免疫性疾病或运动或手术损伤等激活皮下组织增殖。
第二步：瘢痕疙瘩的治疗针对瘢痕疙瘩的治疗手段也很多，具体情况需根据病情、种类而定。
1. 手术治疗：如果瘢痕疙瘩造成了美容上的影响，可通过手术来实现瘢痕疙瘩的割除。
但这种治疗方法容易留下疤痕，所以患者需慎重考虑。
2.激光疗法：激光手术是一种无创、无痛、不流血的治疗方法。
通过激光刺激胶原再生，刺激皮肤细胞的代谢，促进皮肤抗衰老能力。
3.专门皮肤修复产品：引进一些皮肤修复产品，可以有效地治疗瘢痕疙瘩。
4.物理治疗：物理治疗是通过物理手段，利用电疗、磁疗、温疗、热疗等方法进行治疗，极大的增强了治疗效果。
总之，瘢痕疙瘩虽然不会危及生命，但会对患者的心理和生活产生较大的影响，造成不良的情绪和心理问题。
了解它的生成和治疗方法，对防治瘢痕疙瘩，维护良好的身体和心理健康有着很大的意义。
曲安奈德皮损内注射治疗瘢痕疙瘩疗效观察关键词瘢痕疙瘩曲安奈德资料与方法2006年5月～2009年8月收治瘢痕疙瘩患者150例,其中男65例,女85例;年龄13～56岁,病程2～14年。
皮损大部分分布于胸前正中,其次在头皮、面部、颈部、肩胛部,少数分布于四肢、耳垂、外阴等处;单发(98例)或多发(52例)。
所有患者均符合瘢痕疙瘩的诊断标准[1]:无明显外伤史;皮损局部隆起,呈红色、表面光滑、略有光泽,可见毛细血管扩张;皮损质地坚实,范围明显超过原有瘢痕边界,常形成蟹足状,呈不规则地向外侵袭性生长,极易复发;可伴有不同程度的痛痒症状。
治疗方法:皮损消毒后,将曲安奈德注射液1ml(含曲安奈德40mg)与2%利多卡因4ml充分混匀,用5ml注射器抽取混合液,在皮损基底部呈放射状多点注入瘢痕组织内,使其明显膨隆呈苍白色,表面似核桃皮样外观,直至药液开始向周围组织浸润时为止。
每次曲安奈德注射用量不超过2ml,注射间隔时间1～3周,4次为1个疗程,3个疗程后评价疗效。
复发病例可重复上述方法治疗。
注意事项:胃溃疡、胃黏膜糜烂及其他不宜用糖皮质激素的患者慎用。
严格掌握注射层次,只能将药物注入瘢痕实质内,不可过深,避免将药液注入正常组织内,造成深部组织缺血坏死。
亦不可过浅,以防皮肤溃破。
瘢痕过大应分点注射,每点间距05～1cm。
注射部位常規消毒,注射完成后针孔彻底压迫止血,然后用无菌沙布或创可贴将各注射针孔密封,防止细菌感染。
逐渐减量原则:曲安奈德是高效皮质激素,在欲停止治疗时应遵循逐渐减量的原则,注射间隔逐渐延长,注射药量也逐渐减小,以预防突然停药而发生反跳。
此外,疗程较长时,还应密切注意药物的不良反应。
疗效判定标准[1]:①治愈:疼痛和瘙痒消失、瘢痕完全软化、扁平、触之柔软、无硬结或条索状瘢痕,治疗结束后随访1年无复发;②显效:瘢痕中有60%以上部分质地变软、扁平、色素接近正常、疼痛和瘙痒消失或基本消失,治疗结束后随访1年无复发;③有效:瘢痕体积缩小30%以上,但未超过60%,质地变软、瘙痒和疼痛消失或减轻,治疗结束后随访1年无复发;④无效:瘢痕体积缩小不足30%,甚至增大、瘙痒和疼痛症状减轻或无变化、质地无变化或变化轻微、呈暗红色,或曾经达到治愈或显效的标准,疗程结束后1年内又复发者。
疤痕诊治指南疤痕是人体因创伤、手术、疾病或其他原因引起的皮肤组织愈合不良而留下的痕迹。
疤痕通常会影响患者的外貌和心理健康，因此疤痕的诊治至关重要。
本指南将介绍疤痕的类型、诊断和常见的治疗方法。
疤痕类型根据形成原因和外观特征，疤痕可分为以下几种类型：1.肥厚瘢痕：肥厚瘢痕是最常见的疤痕类型，通常由手术或创伤引起。
肥厚瘢痕较为突出，颜色较深，质地坚韧。
2.瘢痕疙瘩：瘢痕疙瘩是一种比较硬、颜色较深的疤痕，可能导致疼痛和瘙痒。
3.萎缩性疤痕：萎缩性疤痕通常平坦，颜色较浅，可能由痤疮或水痘引起。
4.色素沉着性疤痕：色素沉着性疤痕表现为颜色较深，可能由炎症或创伤引起。
疤痕诊断疤痕的诊断通常是通过皮肤检查确认的。
医生会观察疤痕的颜色、形状、大小和质地，也可能使用皮肤活检来确定疤痕类型。
疤痕治疗根据疤痕的类型和严重程度，医生可能采取以下治疗方法：1.局部药物治疗：包括外用药膏、凝胶或注射剂，可帮助减轻疤痕的症状和改善外观。
2.激光治疗：激光治疗可以帮助减轻疤痕的颜色和质地，促进皮肤再生。
3.手术：对于较大、严重影响外观的疤痕，可能需要手术修复。
4.放射治疗：在一些特殊情况下，放射治疗可以用于减轻疤痕的症状。
注意事项在接受疤痕治疗时，患者应注意以下几点：•避免暴露于紫外线下：紫外线可能导致疤痕加重，应避免阳光直射。
•保持皮肤清洁：定期清洁皮肤，避免疤痕部位受到感染。
•遵医嘱用药：严格按医生的建议使用药物，不要擅自更改用药方式或剂量。
总之，疤痕的诊治需要综合考虑疤痕类型和患者的个体情况，通过合理的治疗方案可以有效改善疤痕的外观和症状，提高患者的生活质量。
瘢痕治疗标准最新规范一、瘢痕分类与诊断1. 瘢痕根据其形态和病因可分为：普通瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕挛缩等。
2. 诊断时应详细记录瘢痕的大小、位置、形态、颜色、质地以及是否伴有疼痛或功能障碍。
二、治疗前评估1. 对患者进行全面评估，包括瘢痕的类型、大小、位置、患者的年龄、健康状况和心理状态。
2. 评估瘢痕对患者生活质量的影响，以及患者对治疗的期望和接受度。
三、治疗原则1. 瘢痕治疗应遵循个体化原则，根据患者的具体情况制定治疗方案。
2. 治疗应以最小化瘢痕对患者生活的影响为目标，同时注重瘢痕的美观和功能恢复。
四、非手术治疗方法1. 压力治疗：适用于瘢痕疙瘩和瘢痕挛缩，通过持续压力减轻瘢痕的隆起。
2. 硅凝胶治疗：通过硅凝胶片或硅凝胶涂抹，改善瘢痕的颜色和质地。
3. 激光治疗：使用特定波长的激光改善瘢痕的外观，减少红肿和瘢痕组织的硬度。
4. 药物治疗：局部应用或口服药物，如糖皮质激素、抗生素等，以减轻炎症和促进愈合。
五、手术治疗方法1. 瘢痕切除术：对于成熟且影响功能的瘢痕，可以通过手术切除并重新缝合，以改善瘢痕的外观和功能。
2. 皮瓣移植术：对于大面积瘢痕，可采用皮瓣移植术来修复瘢痕区域，恢复皮肤的外观和功能。
3. 皮肤移植术：适用于深度瘢痕或瘢痕挛缩，通过皮肤移植来改善瘢痕的外观和功能。
六、康复与护理1. 治疗后应进行适当的康复训练，如瘢痕按摩、功能锻炼等，以促进瘢痕的软化和功能的恢复。
2. 患者应定期进行随访，以评估治疗效果和及时发现并处理可能出现的并发症。
七、患者教育1. 向患者提供瘢痕治疗的相关知识，帮助患者了解治疗过程、可能的效果和潜在的风险。
2. 教育患者在治疗过程中保持良好的心理状态，积极配合治疗。
八、治疗后的监测与评估1. 定期对患者进行随访，监测瘢痕的恢复情况和患者的满意度。
2. 根据患者的恢复情况调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
结语瘢痕治疗是一个长期且复杂的过程，需要患者、医生和相关专业人士的共同努力。
判断瘢痕体质的标准
瘢痕体质即指皮肤在受伤后容易出现瘢痕的特征。
以下是判断瘢痕体
质的一些常见标准：
1. 历史：个人或家族有瘢痕形成的历史。
2. 伤口愈合过程：瘢痕体质者在皮肤受伤后，愈合过程中瘢痕明显，
愈合时间较长。
3. 瘢痕的性质：瘢痕体质者的瘢痕通常比较宽厚，突起、隆起或凹陷。
4. 瘢痕面积：瘢痕体质者的瘢痕常常超过原伤口的面积，甚至在微小
伤口处也容易出现瘢痕。
5. 瘢痕的位置：瘢痕体质者的瘢痕容易出现在容易受伤、张力和压力
大的部位（如关节、胸部、背部等）。
6. 临床观察：医生或皮肤科专家观察病人的瘢痕性质，并通过其他相
关检查和评估来判断是否具有瘢痕体质。
需要注意的是，以上标准只是一般判断瘢痕体质的参考，确诊还需要
医生或皮肤科专家的专业诊断。
如果怀疑自己具有瘢痕体质，建议咨
询专业医生以获取更准确的诊断和建议。
蟹足肿病（增生性瘢痕或瘢痕疙瘩）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，XX大学出版社，1994年）。
（1）病史：有明确各种原因所致的外伤病史。
（2）主要症状：局部增生，高出皮面，按之碍手，形如蟹足，色泽偏红或呈紫色，伴刺痛、奇痒。
（3）次要症状：可伴倦怠、烦躁、失眠等全身症状。
具备上述病因及主要症状即可确诊。
2．西医诊断：参照1970年中华医学会烧伤外科分会制定的诊断及黎鳌主编《烧伤治疗学》。
（1）病史：有明确的外伤史。
（2）主要症状：局部瘢痕增生，刺痒、疼痛可伴倦怠、烦躁、失眠等全身症状。
（3）主要体征：瘢痕充血明显、红色或紫色，压之褪色，坚硬、高出皮肤。
（二）证候诊断1．湿热内蕴证：局部瘢痕奇痒，倦怠、胸闷、大便或溏或结，舌苔黄腻，脉象濡数。
2．气滞血瘀证：局部瘢痕质地坚硬、针刺样疼痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉象细弦或弦涩。
3．肝郁火旺证：局部瘢痕红肿疼痛，口干口苦、情志易怒、目赤、失眠、便秘，舌苔薄黄，脉弦数。
二、治疗方案（一）中医外治法1．熏洗疗法五倍子适量水煎，外敷药物前熏洗局部瘢痕。
2．外敷疗法（1）化瘀软坚膏（黄芪、丹参、生地黄、水蛭、蜈蚣、威灵仙、白芷、冰片）外敷局部瘢痕，每日2～3次。
（2）三七适量，研细末，以食醋调成糊状外敷患处，每日2～3次。
（3）消疤油（紫草、当归、血竭、五灵脂、麻油，将药物浸5～7日后高温将草药煎至焦黄色后，过滤取油备用）外涂瘢痕每日数次。
（4）黑布膏（老黑醋、五倍子、蜈蚣、蜂蜜、梅花冰片）外涂患处，厚需2～3mm，换药前清洁皮肤，2～3天换药一次。
制法：砂锅盛黑醋火上熬开30min，加入蜂蜜再熬至沸腾状。
用铁筛将五倍子粉慢慢撒入，边撒边向同一方向搅拌，撒完后即改文火熬成膏状离火；再兑入蜈蚣粉和梅花冰片粉搅拌即成，置入瓷罐或玻璃罐中备用（勿用金属器皿储存）。
3．物理治疗：激光疤痕治疗仪（LJL35-CS）烧灼局部瘢痕疙瘩后同位素贴敷，采用P32，瘢痕疙瘩面积范围＜8×10cm2，一次为1个疗程，贴敷3天后去除同位素贴片，观察一个月。
瘢痕疙瘩及其诊断标准
瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红、质硬的良性肿块，凡符合下述任何一条或多条均可确诊：
（1）病程超过9个月而无自发消退征象。
（2）皮肤损害超过原有损伤范围并向周围正常皮肤侵犯。
（3）以前作过手术切除或冷冻、激光、激素封闭或放疗等而又复发者。
瘢痕疙瘩的分类及其形成原因
瘢痕疙瘩总体上分为原发型和继发型瘢痕疙瘩，原发型瘢痕疙瘩多数在胸前或肩背部,初起小红点伴痒感，逐渐由小变大，由软变硬，色红或暗红，有圆形、条索形、蝴蝶形等，继发型瘢痕疙瘩（也叫增生型瘢痕疙瘩）多因烧伤、烫伤、手术、创伤、痤疮感染、水肿、异物刺激等因素损伤真皮而引起皮下结缔组织过度增生，部分有明显的向外延伸的毛细血管。
机体任何深及真皮的损伤均可形成瘢痕，但同一个体的不同部位，瘢痕疙瘩的发生情况是不同的，如四肢处的发生率较前胸后背的发生率低。
造成这种结缔组织异常增生的原因有内因和外因。
内因主要是疤痕体质及体内雌激素水平的高低，这种体质多属家族遗传，多数是交叉遗传，但不传染；外因主要是各类原因引起的皮肤损伤，哪怕是轻微外伤，如蚊虫叮咬、预防接种、打耳孔、纹眉、针刺伤等。
瘢痕疙瘩的癌变及其简易诊断和预防
瘢痕癌变的发生率很低，所以患者不要因此而过份担心，但应注意预防及及早发现。
慢性刺激如经久不愈的创面和不稳定性瘢痕在瘢痕癌变的发生中具有重要意义，所以患者平时尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激，内衣最好穿纯棉制品，尽量避免反复牵拉、磨擦、溃破、感染的发生。
瘢痕癌变的潜伏期较长，其恶变几乎无不经过创面反复溃疡，经久不愈的慢性溃疡阶段，如果瘢痕区过敏和奇痒，反复溃破经久不愈，且溃疡分泌物多、恶臭，触之易出血，外观如火山样或菜花样，伴明显的坏死，感染等要及时作病理检查（但需与溃疡感染相区别）
目前国外内治疗瘢痕疙瘩的常用方法
瘢痕疙瘩是个较难治愈的顽症，目前国内外治疗此病多采用激光、冷冻、手术切除（植皮）、放疗或用激素局部封闭等方法，但实践证明，疗效均不理想，不但易复发，反而激刺瘢痕使之增生得更大，特别是痤疮型的瘢痕疙瘩，如果采用激素局封，最终会导致生长出更多的痤疮及瘢痕疙瘩，且激素副作用很大，组织学研究证实，激素类药物并不能减少胶原纤维的数量，即不能从根本上治愈瘢痕疙瘩，不恰当的刺激只会引起报复性的增生，所以患者在采用以上方法治疗进应十分慎重。
