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静脉穿刺心得体会篇一：静脉穿刺心得在一年的工作中，我深刻体会到静脉穿刺是临床护理工作很重要的组成部分，是疾病治疗抢救及手术中的一项基本操作，因此护理人员必须不断练习和提高自己静脉穿刺的技术首先护理人员的理论知识是否牢固及实践经验是否丰富直接影响着穿刺成功率，因此我要求自己不断加强业务学习，提高认识和自我素质，本着救死扶伤的精神，把每一个患者当做自己的亲人，尽职尽责。
其次护士心理状态往往也是重要的影响因素，护理人员心理失衡表现在静脉穿刺时就可能造成痛苦，甚至失去抢救生命的良机。
因此要减少或者避免静脉穿刺的失败、减轻患者的痛苦及血管的损伤，必须提高自身的心理素质，无论在什么情况下，都能做到一针见血，是我们护理人员因具备的重要素质。
然而由于科室的特殊性，我科室老年人相对较多，而老年人机体老化，静脉管壁增厚、变硬，血管弹性较差，脆性增加，官腔狭窄等特点，再加上经常树叶导致血管破坏，给静脉穿刺增加了很大的难度，我通过对老年患者血管的特点和穿刺技术的研究，掌握了一些静脉穿刺的技巧，老年患者静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化，缺乏弹性，静脉硬而脆，血管活动度较大，穿刺时易滑动，造成穿刺的困难。
因此，穿刺前腰仔细了解老年患者血管的生理特点，使血管充分暴露，看清走行，摸清深浅和粗细。
在选择穿刺部位时，按原则从远心端至近心端寻找静脉。
对较长期输液的患者，应从末梢血管开始的方法，以保护血管。
同时也总结出了自己的一套方法：扎止血带前在选择穿刺的肢体上双手自上而下按摩，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，便于穿刺。
在冬季，周围温度低，静脉痉挛充盈不良，穿刺困难，可先给予局部热敷，血管充盈后，再行穿刺。
也可以局部外涂血管扩张剂或上下扎两根止血，待血管充盈后再行穿刺。
我也非常关注各种护理杂志及相关护理网站，我认为作为当今的护理人员我们不应满足于书本的知识，而是自己通过各种途径多了解护理行业的研究及发展。
关于静脉输液我了解到许多关于静脉穿刺技术的改进方法，如某研究表明将静脉穿刺角度加大至35°-40°即大角度静脉穿刺术，可弥补常规静脉穿刺术的不足，因此自己也在临床中尝试应用，通过前后两种方法对比，我发现大角度静脉穿刺有利于减轻病人疼痛。
老年患者静脉穿刺技巧与输液的护理体会作者：崔春花付瑶焦丹丹来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】在近三十余年来的临床护理工作中，我科共收治了约万余名外科疾病的病人。
其中老年人占30～40%以上，在这些病人治疗过程中，总结出老年病人静脉穿刺输液与一般患者不同作为多年临床工作的护理工作人员。
针对老年人的特点做好静脉穿刺与输液的护理工作是极其重要的。
如何针对老年患者的特点做好静脉穿刺与输液护理工作。
现将多年临床实践护理体会报告如下。
【关键词】老年患者；静脉穿刺；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0226—011做好操作前准备老年患者大多数以慢性病为主，他们容易因病程长或所患疾病几乎没有治愈的可能，子女不在身边，生活不能自立和经济负担重等原因而出现急躁、悲观、失落、挑剔，对医护人员的一点小事不满就产生不信任，甚至出现不愿配合治疗等心理状态。
面对老年患者这种心理状态，在穿刺输液前应注意与患者沟通交流，掌握其心理状态，建立起良好的护患关系。
1.1 用良好的服务态度、亲切热情的语言，使患者感到一种亲和力。
护士的职业态度温和热情会直接影响病人在治疗中的情绪和护患之间的配合。
针对老年患者，护士采用满足其心理安慰的需要尤为重要。
1.2 在静脉输液前充分做好一切准备工作。
物品准备齐全，操作前主动协助老年患者入厕或卧位舒适，使其保持愉悦的心情，接受护士的处置。
做好“三查七对”，严格无菌操作，以取得患者的信任与合作。
1.3在穿刺时要沉着冷静，保证穿刺成功率。
要求护士具有较高的专业水平，更重要的是拥有强烈的责任心，同时穿刺时要有信心，让老年患者感觉到护士是可以依赖并提供支持的2穿刺前要仔细选着血管老年患者真皮弹性减弱、皮肤变薄、皱纹增加、管壁硬化、血管弹性降低、脆性增加、易滑动、管腔窄。
针对这些特点，选择穿刺血管时应注意如下几点：1、一般应选择小静脉的远端，较易固定且避开静脉窦的部位。
老年患者静脉穿刺体会摘要】针对老年患者静脉的特点,从血管选择,穿刺角度,固定方法,拔针几方面规范操作,可以提高静脉穿刺成功率。
【关键词】老年患者静脉穿刺由于老年患者静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化，缺乏弹性，静脉硬而脆，血管活动度较大，穿刺时易滑动，容易穿刺失败。
所以，熟练掌握操作技术和方法就显得尤为重要。
结合笔者十余年临床护理工作，现将体会总结为如下几点:1、选择血管很关键穿刺前要仔细了解患者血管的生理特点，充分暴露血管，看清走行，摸清深浅和粗细。
按原则从远心端至近心端寻找静脉，对较长期输液的患者，应从末梢血管开始选择。
为了更好地保护和利用老年人血管，临床上常选用手背和手指静脉进行穿刺输液。
对于长期输液、血管条件差、穿刺困难的老年病人，可采用手、足背静脉逆行穿刺法。
其优点是回血好，滴数不受限制，不影响血流，可以弥补指掌关节向心穿刺不易固定的缺点，采用此法时必须选用手、足背血管，而不应选择手指、足趾向上回血的小静脉，因此处无交通支，逆行穿刺将造成血液淤积，使穿刺失败［1］。
由于疾病因素影响及个体血管的差异，充盈不明显的血管，手背均匀涂擦1%硝酸甘油后，或用湿热小毛巾置于拟输液部位约3min，表浅小静脉可迅速充盈。
［2］2、穿刺角度有变化穿刺静脉时患者手呈背隆掌空状，左手轻轻地握住患者的四指向下压，既能充分暴露、固定血管，又可以纵向绷紧皮肤，减小进针阻力。
一般患者，穿刺时使针头与皮肤呈30°，快速直接穿刺血管，见回血后，平行送针入血管。
而对水肿，肥胖患者，穿刺时增大针头与皮肤之间的进针角度(约60°)可减轻疼痛或达到无痛。
还可以利用针尖刃面的锐度，穿刺时斜面略向左或右，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。
3、固定方法有决窍妥善固定是整个输液过程中的重要环节，固定不当可引起针头滚动、滑脱、针尖刺痛，微生物被松动的针梗带进组织等。
主要原因为粘贴胶布的手法不当、胶布排列不规则及胶布的长、宽度不合理。
老年患者静脉穿刺成功护理对策及心得体会作者：刘改枝来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】成功穿刺静脉是最基础、最常用的一项护理技术操作方法，不仅取决于护士的穿刺技术，还与护士的心理素质有极大的关系。
如何根据老年患者手背静脉血管的特点、位置及病情选择不同的穿刺方法，妥善固定与正确拔针的方法来保护好患者局部皮肤及血管，提高穿刺成功率，减少患者的痛苦，提高工作效率和护理质量。
我们通过对近三年来中医科住院老年患者静脉输液体会进行总结，探讨老年患者静脉穿刺成功的护理对策。
【关键词】静脉穿刺；老年患者；护理对策【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0314—021 临床资料1.1一般资料中医科2010年3月---2013年3月年龄在70岁以上住院老年患者126例，其中男56例，女70例。
1.2.穿刺前患者的评估1.2.1 穿刺部位皮肤及血管情况老年患者的皮肤颜色较深，老年斑多，影响静脉可视程度。
老年患者的皮肤松弛，皮肤韧性增强，皮下脂肪减少，血管易滑动，难固定。
老年患者的血管弹性差，变脆变硬，血管壁的弹性减弱。
老年患者的血管管腔狭窄，多弯曲，血液粘稠度高，流速慢。
老年患者慢性病多，输液频率高、时间长，血管损伤多，修复慢。
肥胖患者血管深浅不易掌握，看不清，摸不着，造成穿刺困难。
1..2.2 心理情况老年患者住院后对医院陌生的环境，会产生焦虑的情绪。
由于老年患者慢性病多，病程长，多次反复住院，静脉穿刺多，思想顾虑多，情绪变化快，易烦躁。
对健康知识了解的越多，自我保护意识越强，对静脉穿刺所带来的恐惧心理加重。
还有老年患者睡眠差，情绪波动大，对护士的期望值高，总希望护士要一针见血，反复叮嘱，无形中加大了护士的心理压力。
2 护理对策护士要具备良好的心理素质，工作中保持稳定的情绪和最佳的心理状态是静脉穿刺成功的关键。
2.1 在穿刺前护士必须做好患者的心理工作，取得患者的信任及配合，才能保证消除病人的紧张感，增加老年患者对护理工作者的信任度，使血管紧张度降低，保障穿刺的成功。
老年病人的静脉穿刺技巧及护理体会
发表时间：2013-05-07T15:33:54.340Z 来源：《中外健康文摘》2013年第7期供稿作者：巫翠萍[导读] 为减轻局部皮下淤血，穿刺完毕时用棉签按压皮肤穿刺点，压迫点在皮肤进针点和皮肤上方同血管平行方向。
巫翠萍（自贡市第四人民医院汇东分院干部病房 643000）
【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0282-01 【摘要】目的探讨老年患者静脉穿刺的技巧及护理，预防各种并发症的发生，实施相应的护理对策以减少对患者身心的伤害，并提高输液护理工作质量。
方法120例老年病人随机分为对照组和观察组，对比两组间静脉穿刺一次性成功率和穿刺成功后液体渗漏率。
结果观察组的静脉穿刺一次性成功率明显高于对照组，而穿刺成功后液体渗漏率均明显低于对照组。
结论掌握老年病人静脉穿刺的技巧及相对应的护理要点能够减少对患者身心的伤害，并提高护理工作质量。
【关键词】静脉穿刺老年病人
静脉穿刺是治疗和抢救患者的主要技术操作之一，也是护理工作中最常用的基本技能。
临床上，对于普通的静脉,要做到一针见血并不难，而对于特殊的静脉就需要我们掌握一定的穿刺技巧。
由于患者的年龄、性别、病情以及营养状况不同，静脉的粗细、暴露程度也有所不同，给护理人员静脉穿刺操作带来一定的困难，若因反复穿刺失败轻者使得医患关系不和，重者耽误治疗和抢救。
经过近几年来引用他人一些新的穿刺技术，并结合自己在工作的经验，在临床工作中取得了较好的效果，现总结如下: 1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2011年10月至2012年10月来我院老干病房住院的老年患者120例，男64例，女56例，年龄62—86岁，平均年龄(69.65±16.37)岁，髓机分为观察组与对照组，两组性别、年龄、体重比较，差异无显著性意义(P >0.05)。
1.2 方法
静脉穿刺方法：老年患者的静脉穿刺部位均在手背部掌指关节的近侧，以掌背静脉为主。
对照组采用顺行静脉穿刺方法，由远心端向近心端方向刺入[1]。
观察组采用逆行穿刺，通过心理沟通，让患者放松，手处于休息位，呈握杯状。
穿刺者背向患者头端，止血带不宜过紧，绷紧皮肤，向指趾方向进针，即由近心端向远心端穿刺。
进针角度与掌骨背侧皮肤成60度[2]，整个针梗不能与血管保持在同一个水平线上，致使针尖在血管内翘起，需要用无菌棉球垫于针柄下，使针尖平稳地置于管腔内，再以胶布托住棉球，而后交叉固定针头[3]。
1.3 观察指标
①观察静脉穿刺的一次性成功率；②观察穿刺成功后，是否发生液体渗漏。
其中当穿刺针尖周围组织隆起直径超过1cm且滴速减慢时判定为发生渗漏。
1.4 统计学方法
计数资料采用X2检验，P<0.05差异有显著性。
2 结果
静脉穿刺成功率及液体渗漏率的比较如下表：
穿刺成功率（%）渗漏发生率（%）
对照组 80.0 25
观察组 93.33 8.33
X2 4.615 6
P 0.032 0.014
观察组的静脉穿刺一次性成功率明显高于对照组（P<0.05），且穿刺成功后液体渗漏率均明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
3.1 老年患者血管弹性较差，一些血容量不足者及老年患者因血液循环不畅或经长期反复多次的穿刺治疗后，致使一些常用的静脉遭受严重的破坏，采用传统的顺行穿刺法成功率不高，而采用逆行穿刺不失为好方法，其优点如下：①手背末梢浅静脉有很好的网状结构，当液体在静压下输入人体时，网状静脉血流可迅速到达静脉吻合支，并通过深静脉回流人心脏，回流也非常快，这样就使得滴速不受影响。
②一般情况下，血液在静脉管腔中呈向心方向流动，通常在行静脉穿刺时，按传统的操作方式将针头沿静脉顺行刺入(进针的方向与血流方向一致)，由于物理作用血液是不易流入针管的；相反，针头如沿静脉做离心向刺人(逆向)，此时进针方向与血流方向相反，当针头穿破静脉管壁时，受静压作用血液则能更容易更快冲入到针管中。
行传统的顺行穿刺方法对于手背下1／2指(趾)，末梢浅静脉的部位和靠近关节等处穿刺时由于进针部位短，静脉血管表浅、细小、弯曲且进针后不易固定，常出现易渗现象而导致穿剌失败。
而采用逆向穿刺后便能克服这一难点，当针头沿血流方向做逆向穿刺后回血速度快，进针部位长且易于固定，穿刺时只需进入针梗长度的1／3或1／2，而且流速不受影响。
③逆行穿刺法使得在原有的传统穿刺基础上可选择的范围增大，同时操作也更加方便，固定牢靠不易渗漏。
④减少患者因多次反复穿刺失败带来的痛苦，同时也为及时抢救患者赢得了宝贵的时间。
本组结果显示：渗漏率，逆行穿刺组明显低于顺行穿刺组。
3.2 注意事项:①老年人血管弹性不好，易滑动，操作时，左手在绷紧皮肤的同时压住血管，使血管相对变直并且相对的固定。
②逆行静脉穿刺成功与否，和患者沟通非常重要。
因为多数患者对逆行穿刺接触很少，合理解释、恰到好处的沟通可以取得患者的信任和合作。
③为减轻静脉穿刺时疼痛，陈翠华[2]的研究显示，与皮肤成60度时，进针速度快、痛苦小。
④为减轻局部皮下淤血，穿刺完毕时用棉签按压皮肤穿刺点，压迫点在皮肤进针点和皮肤上方同血管平行方向。
参考文献
[1] 崔炎,护理学基础[M],北京:人民卫生出版社，2001，323—326.
[2] 陈翠华．静脉穿刺进针角度的探讨[J]．中华护理杂志，1997，32(6):356.
[3] 魏世萍．手足背逆行穿刺的方法介绍[J]．中国校医，2003，17(4):294.。
