结肠癌合并肠梗阻39例手术治疗体会

30例左半结肠癌并发肠梗阻的手术治疗体会发表时间：2013-04-10T16:08:54.840Z 来源：《中国医药卫生》2013年第2期供稿作者：巴根[导读] 结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症，约占结肠急症手术的大部分。

巴根内蒙古乌拉盖管理区人民医院（内蒙古乌拉盖026321） ［中图分类号］R574［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2013)03 结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症，约占结肠急症手术的大部分。

对于梗阻性左半结肠癌，由于其临床特点的特殊性和复杂性，临床处理的方法较多，尤其是手术方式的选择。

我院自2005至2012年共收治梗阻性左半结肠癌20例，现将其外科治疗情况分析如下。

1资料及方法1.1 一般资料本组30例病例中，男17例，女13例;年龄30～72岁，其中60 岁以上20例，占全组的66.6%。

其中18例患者有便血及粘液便史(60%)，5例患者体重明显减轻、消瘦（16.6%)。

3例发生急性梗阻前有口服泻药病史(11.1%)。

1.2 肿瘤部位及临床分期结肠脾曲8例(26.6%)，降结肠15例(50%)，乙状结肠7例(23.3%)。

按肿瘤分期：B期7例(23.3%)，C期15例(50%)，D期8例(26.6%)。

1.3 手术方法肿瘤切除+近端结肠造瘘，Ⅱ期消化道重建术2例(6.6%);肿瘤切除+乙状结肠吻合+吻合口近端结肠造瘘25例(83.3%);单纯结肠造瘘，Ⅱ期肿瘤切除术3例(10%);2 结果本组26例患者均痊愈出院，3例患者二次手术时发现肿瘤已发生扩散，无法行根治切除术;1例发生吻合口瘘;切口甲级愈合率达90.0%，切口感染率为4.0%。

平均住院日14 d随访20例，1 年、3 年、5 年生存率分别为86.0%、61.0%、36.0%。

3 体会3.1结肠癌并发完全性肠梗阻时，患者往往一般情况较差，常有水、电解质平衡紊乱，贫血及低蛋白症。

同时由于癌肿与回盲瓣的病理解剖关系，多形成闭袢型肠梗阻，加之左半结肠血供差，久之极易导致结肠坏死、穿孔，严重者，甚至全身感染中毒、休克致死亡。

手术治疗结肠癌合并肠梗阻的方法及效果体会作者：黄东胜来源：《中国实用医药》2014年第03期【摘要】目的探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果。

方法本院2010年6月～2013年6月间收治的行手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者67例，对其临床资料进行回顾性分析总结。

结果 67例患者手术具体方式包括Ⅰ期结肠切除吻合术、回肠-横结肠侧侧吻合术、单纯造口等，其中57例患者行急诊手术， 10例患者行限期手术；1例行急诊Ⅰ期结肠癌切除吻合以及横结肠造瘘者发生严重肺部感染死亡，其余患者均治愈出院。

行限期手术患者无吻合口瘘及切口感染发生，行急诊手术患者发生吻合口瘘2例，切口感染3例。

结论结肠癌合并肠梗阻需及时行手术治疗，在治疗过程中需根据患者具体情况，仔细权衡，选择合适的术式，以保证手术疗效，减少手术损伤。

【关键词】手术；结肠癌合并肠梗阻；方法；体会结肠癌合并肠梗阻临床较为常见，由于低位肠梗阻具有特殊的解剖和生理，因此临床很难对其进行有效的处理，患者的预后受到所选择的处理方法直接而深刻的影响，目前认为急诊手术是治疗该疾病的有效手段。

为进一步探讨手术治疗该疾病的具体方法及效果，特对河南省太康县人民医院2010年6月～2013年6月间收治的67结肠癌合并肠梗阻患者临床资料进行回顾性分析总结，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组67例患者均为本院2010年6月～2013年6月间收治的结肠癌合并肠梗阻患者，所有患者均有一定程度的腹胀、腹痛等典型肠梗阻症状，立体复平面提示气液平面、肠管扩张。

其中有男性患者38例，女性患者29例，年龄在51～73岁之间，平均年龄为（61.3±4.2）岁；从发病到就诊时间在12 h～2个月之间，平均为（1.1±0.4）个月；从入院到保守治疗时间为3 h～3 d，平均为（1.6±0.8）d。

入院时有32例患者合并了其他疾病，其中11例患者合并了贫血， 13例患者合并了低蛋白血症， 4例患者合并了冠心病， 2例患者合并了心律失常， 2例患者合并了电解质紊乱，有2例患者同时合并了两种以上疾病。

80岁以上高龄结直肠癌合并肠梗阻患者治疗体会曾永坚;曾永华【摘要】我院从2000年3月至2009年6月手术治疗24例高龄(80岁以上)老年梗阻性肠癌患者,术后并发症6例次(25%),其中切口感染3(12.5%)例次,切口裂开2 (8.33%)例次,肺部感染1(4.16%)例次.平均住院时间50 d.随访22例,随访率91.67%,术后1、3、5 年生存率分别为45.83%、29.16% 和16.67%.结论高龄并不是结直肠癌伴梗阻患者手术治疗的禁忌,加强围手术期处理,可提高手术成功率、降低手术并发症的发生.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)010【总页数】2页(P27-28)【关键词】高龄;肠癌;梗阻、手术【作者】曾永坚;曾永华【作者单位】526000,广东省肇庆市端州区红十字会医院;526000,广东省肇庆市端州区红十字会医院【正文语种】中文我国人口趋于老龄化、饮食结构改变及生活水平提高，现代食谱中纤维素减少，脂肪、蛋白质增加，直接导致结直肠癌患病率增高。

结直肠梗阻大多发生在老年人，特别是高龄患者，起病较缓慢，且往往合并慢性便秘，导致不易察觉，当完全梗阻是病情急转直下，迅速恶化，较为凶险。

急性肠梗阻是急诊手术的指证，其中85%的肠梗阻是由结直肠肿瘤引起的［1］，结直肠癌患者中约有15% ～20%的患者就诊时的首发症状是肠梗阻［2］，约有78%的癌性梗阻发生在结肠脾曲以远的位置［3］。

我院从2000年3月至2009年6月手术治疗24例高龄(80岁以上)老年梗阻性肠癌患者，取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集和整理我院在2000年3月至2009年6月期间诊治的24例80岁以上梗阻性结直肠癌患者临床资料。

其性别年龄组成(表1)，首发症状分别(表2)，病程(表3)，主要合并症和伴发症(表4)，肿瘤部位分布(表5)如下所示:表1 性别与年龄构成(例)性别例数年龄80～85岁 86～90岁＞90岁17 13 3 0女男75 111.2 治疗方法1.2.1 术前准备充分的术前准备是降低老年大肠癌手术风险的保证:①常规胃肠减压，及时有效地使用抗生素，积极有效地纠正酸碱平衡、贫血及电解质紊乱。

老年人结肠癌合并肠梗阻诊治体会高向东1，沈炜2（1.张家港澳洋顺济医院普外科，江苏张家港215600； 2.苏州市立医院东区外科，江苏苏州215001）摘要：目的探讨老年患者结肠癌合并肠梗阻的临床特点及诊治要点。

方法对张家港澳洋顺济医院外科近5年收治的结肠癌合并肠梗阻患者的情况进行回顾性分析。

结果20例患者均行手术治疗，I期手术14例，Ⅱ期手术6例，患者均顺利出院，围术期无患者死亡。

结论结肠癌合并肠梗阻患者做好术前准备工作，选择合理的术式，做好术中肠道灌洗以及加强围手术期处理是救治成功的关键。

关键词：结肠癌；肠梗阻；外科治疗中图分类号：R574.62文献标志码：B文章编号：1674－0424（2012）04－0328－02结肠癌是消化系统的常见肿瘤。

近年来结肠癌的发病率有上升趋势。

结肠癌早期往往很难发现与诊断，而合并肠梗阻时已经是结肠癌的晚期症状之一。

尤其是中老年人，因其早期诊断非常困难，特别是当出现肠梗阻症状时才到医院治疗，在临床诊疗过程中经常被漏诊和误诊［1］。

我们回顾性分析了张家港澳洋顺济医院外科近5年收治的结肠癌合并肠梗阻患者20例的情况，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料本组20例，其中男13例，女7例，年龄71 89岁，平均（76.4ʃ9.3）岁。

平均就诊时间为5 h 12d，平均（ 4.1ʃ1.7）d。

20例患者均有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等完全或不完全性肠梗阻临床表现，行腹部X线平片检查均证实为低位肠梗阻。

其中回盲部3例，结肠肝曲3例，升结肠2例，横结肠4例，结肠脾曲3例，降结肠2例，乙状结肠1例，直肠乙状结肠交界2例。

诊断均以术后病理为准，病理结果为：高分化腺癌5例，中分化腺癌3例，低分化腺癌5例，黏液腺癌7例。

Dukes分期：B期6例，C期7例，D期7例。

同时术前测定所有患者的血清CEA水平。

1.2治疗方法所有患者均行手术治疗，术前进行积极准备，禁食、胃肠减压以缓解梗阻和减轻肠道水肿。

[文章编号]1009-2188(2009)01-0025-02临床论著结直肠癌合并急性肠梗阻的治疗体会(附46例报告)汤昆(湖南省华容县血防医院普外科,华容414000)[摘要]　目的　探讨结肠癌合并急性肠梗阻的治疗方法。

　方法　回顾性分析46例结肠癌并急性肠梗阻患者的病例资料。

右半结肠癌24例,全部行根治性切除并一期吻合;左半结肠癌22例,行一期吻合18例,Hart mann术2例,术后2月行二期吻合,另2例因腹腔脏器转移而仅行梗阻肠管近段造瘘术。

结果　1例右半结肠癌术后第7d出现吻合口漏,再次行横结肠造瘘,术后45d行二期吻合,余均无吻合口漏,平均随访15(3～21)个月,2例Dukes D期患者分别死于肺部转移、消化道大出血,余均存活,中位生存时间18(8～32)月,其中带瘤生存3例。

　结论　一期切除吻合能提高晚期结肠肿瘤合并肠梗阻患者的生活质量;对于左半结肠癌伴梗阻的患者,术中行肠道清洗后再行一期吻合依然能取得较好的疗效。

[关键词]　结肠肿瘤;　肠梗阻[中图分类号]R735.35 [文献标识码]BSur gi ca l Tr ea t m en ts for O bstr uct i ve Ca r c i n o m a of C olorec tum:A R epor t of46Ca se s　TANG Kun　(Schist oso m iasi s Control H ospita l of H ua rong,Hua rong414000,Huna n,China)Ab stra c t:　O bject i ve　To ex p l ore the surgica l trea t m en ts for obstruc tive colorec ta l carc i nom a.　M e thod s　Re tr o s pec tive ly ana l ysis wa s used for46case s of obstruc tive colorec ta l ca rc ino m a.24ca ses ofthe right hem i colon cancer underwen t one2stage radica l righ t hem icolec t om y.In the22ca ses of the lefthem icol on cance r,18unde r went one2stage rad ical left hem icolec t om y and anast omosis,2underwe nt Ha rt2m ann’s ope ra tion,and the re st2only rece ived colosto m y for the celiac m eta sta sis.　R esu lts　One ca se ofthe right hem icolec t o m y suffe red st om al leakage7da ys afte r ope ra tion,and wa s cured45days late r afte rcol o st om y of the transve rse col on and second2stage ana st omosis.A ll the ca ses we re follo wed up for15months m edia lly,2pa tients of Duke s D stage died of p ul m ona ry m eta stasis and m a ssive hemorrhage of thega strointe stina l trac t re s pec tive ly.The othe r44c ase s all have survived for18m on ths in m edium in wh om3with relapsed tu mo r.　C on c lus i on s　One2stage a na sto m osis m ay i m p r ove life qua lity of obstruc tive col or2ec tal c arcinom a.Fo r the left hem icol on cancer a ss ocia ted with obstruc tion,it can a lso ge t a re l a tive goodoutco m e by inte stina l tract ab l u tion foll o wed by one2stage ana sto mo sis. Key wor ds:　colonic neo p las m s;　intestina l obstruc ti on 我院2005年3月至2008年1月共收治结肠癌并急性肠梗阻患者46例,积累了一定的临床经验,现将治疗体会总结如下。