一例晚期直肠癌合并肠梗阻的病例分析

结直肠癌致急性肠梗阻的治疗体会目的：分析结直肠癌致急性肠梗阻的治疗效果。

方法：选择医院2011年2月～2014年6月收治的结直肠癌致急性肠梗阻患者64例，根据治疗方案不同分为两组，每组32例，对照组实施传统手术治疗，观察组实施肛肠梗阻导管联合手术治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析与比较。

结果：观察组患者梗阻缓解率、肠道清洁效果明显优于对照组，且观察组术后感染发生率低于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：结直肠癌合并急性肠梗阻患者在外科治疗前先实施肛肠梗阻导管治疗，可有效缓解肠梗阻，提高Ⅰ期手术率，值得临床推广。

标签：结直肠癌；急性肠梗阻；治疗；效果Objective：to analyse the therapeutic effect of colorectal cancer complicating acute intestinal obstruction. Methods：choose hospital from February 2011 to June 2014，64 patients with colorectal cancer complicating acute intestinal obstruction，according to different operation scheme is divided into two groups，32 cases in each group，control group implementation of traditional surgery，observation group implementation of anus bowel obstruction catheter combined surgical treatment，the clinical therapeutic effect of two groups of patients were analyzed and compared. Results：the observation group of patients with obstruction remission rate，intestinal cleaning effect was better than control group，observation group of postoperative infection rate is lower than the control group，comparing differences between groups were statistically significant （P 0.05），具有可比性。

①便血原因：便血不是一种疾病，准确一点来说，只是各个系统疾病所导致的症状，临床上较为常见。

血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。

1.炎症、溃疡性因素如下消化道的黏膜发生炎症或溃疡时，因黏膜充血、水肿与溃疡形成，当炎症或溃疡侵蚀血管或血管通透性增加、小血管破裂均可发生便血。

2.血管性因素出血系下消化道各种血管性病变，导致血管破裂或导致肠系膜血管缺血、肠黏膜的血供障碍所致。

3.机械性因素:如肠套叠或肠扭转，肠扭转时间过长时，可因肠管的血运障碍而致出血。

4.肿瘤性因素下消化道的良、恶性肿瘤较多，是引起出血的重要病因之一。

5.全身性疾病：传染病如伤寒、副伤寒，血液病如血友病、腹型过敏性紫癜(Henoch型紫癜。

一般而言，幼儿、青少年便血以结肠息肉、肠套叠、美克耳憩室及炎症性疾病为常见病因;中、老年患者则以肠道炎症性病变、结肠、直肠癌、肠道血管性病变为多见病因;肛周病变如痔核、肛裂或瘘管在成人亦不应忽视。

上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二直肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。

大量出血是指在树小时内失血量超出1000ML或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪。

上消化道出血常见疾病有：胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝硬变、食管及胃肿瘤等。

下消化道出血：下消化道出血通常包括肛管直肠疾病引起的出血。

肛肠疾病成为下消化道出血的主要原因。

下消化道出血常见疾病有：肛裂、痔疮、肛瘘、慢性结肠炎、结肠或直肠息肉、肿瘤等。

便血的原因几乎全消化道出血均可引起便血，但常见的便血的原因有：(1)便血的原因之肛门疾病：①血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或可射血，或仅在手纸上带血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。

②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。

结直肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗效果发布时间：2022-06-23T07:11:14.188Z 来源：《中国医学人文》2022年8期作者：付兆林[导读] 分析结直肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗效果付兆林绥化市人民医院 152000【摘要】目的分析结直肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗效果。

方法选取本院2020年3月-11月期间收治的50例结直肠癌合并急性肠梗阻患者进行研究，行一期切除吻合术（结肠病变部位）36例；行分期手术（切除肿瘤部分、近端结肠外置造口、封闭远端、择期吻合肠端）6例；行一期造瘘术3例；行二期肿瘤切除及肠吻合术3例；行单纯造瘘术2例。

结果 50例中有48例经手术治疗后肠梗阻症状大幅度改善，术后1例切口感染、1例吻合口瘘，经对症处理后均痊愈。

术后１例感染肺部，抗感染处理后愈合。

１例由于多器官功能衰竭死亡。

平均住院时间（22.36±5.43）d。

结论临床中针对结直肠癌合并肠梗阻患者尽早诊断和实施手术，结合患者的病情选择恰当的手术方式，从而对治疗效果有效提升，如果患者符合一期肠切除吻合术的适应症，尽量使用一期肠切除吻合术，这样患者的生存率更高。

【关键词】结直肠癌；急性肠梗阻；手术治疗；[Abstract] Objective To analyze the effect of surgical treatment of colorectal cancer complicated with acute intestinal obstruction. Methods 50 patients with colorectal cancer complicated with acute intestinal obstruction treated in our hospital from March to November 2020 were studied. 36 patients underwent one-stage resection and anastomosis (colon lesion site); 6 cases underwent staged surgery (resection of tumor part, external colostomy at the proximal colon, closure of distal end and selective anastomosis of intestinal end); Three cases underwent one-stage fistula; Secondary tumor resection and intestinal anastomosis were performed in 3 cases; Simple fistula was performed in 2 cases. Results among the 50 cases, 48 cases of intestinal obstruction were significantly improved after surgical treatment. One case of incision infection and one case of anastomotic fistula were cured after symptomatic treatment. One case had pulmonary infection and healed after anti infection treatment. One case died of multiple organ failure. The average hospital stay was (22.36 ± 5.43) days. Conclusion in clinical practice, patients with colorectal cancer complicated with intestinal obstruction should be diagnosed and operated as soon as possible, and the appropriate operation mode should be selected according to the patient's condition, so as to effectively improve the treatment effect. If the patients meet the indications of one-stage intestinal resection and anastomosis, one-stage intestinal resection and anastomosis should be used as far as possible, so that the survival rate of patients is higher.【 key words 】 colorectal cancer; Acute intestinal obstruction; Surgical treatment;临床中外科常见的一种急腹症是结直肠癌并急性肠梗阻，出现肠梗阻症状后会导致肠管近端出现膨胀、压力升高问题，导致肠黏膜出现缺血、缺氧症状，肠管壁不能正常的进行血运，导致肠出现坏死、穿孔等严重问题，最终导致患者出现严重并发症（感染腹腔、休克等）【1】。

直肠癌晚期肠梗阻意识不清严重吗，治疗方法直肠癌晚期肠梗阻意识不清严重吗？直肠癌是一种发生在直肠内的恶性肿瘤，晚期直肠癌患者往往会出现肠梗阻的情况。

肠梗阻是因为肿瘤导致直肠内腔阻塞而引起的肠腔梗阻，如果不及时治疗，可能严重影响患者的生命安全。

直肠癌晚期肠梗阻常常伴随着患者出现的消化道症状，例如腹部胀痛、恶心、呕吐、便秘等，如果病情严重的话，也许会出现意识不清的情况。

但是，意识不清的严重程度和病情轻重并没有直接的关系，因此不能仅仅依靠此症状来判断病情的轻重。

治疗方法直肠癌晚期肠梗阻的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

以下是可能采用的治疗方法：1. 应用药物：通过口服或静脉注射方式给予高渗药物，可以缓解患者身体的水肿和减轻腹胀疼痛。

2. 放置胃肠管：通过鼻饲或经皮肌肉注射方式来放置胃肠管，可以治疗便秘等消化系统症状，并缓解肠梗阻引起的腹胀腹痛等症状。

3. 手术治疗：如果肠梗阻症状严重，需要紧急手术来缓解肠梗阻的症状。

手术方式包括结肠造瘘、放置支架等。

4. 化疗：对于晚期直肠癌患者，化疗也是一种有效的治疗方式，可以通过化疗来缓解直肠癌的症状。

5. 支持治疗：对于不能耐受较强治疗方法的患者，可以采取支持治疗的方式，例如疼痛控制、营养支持等措施。

注意事项1. 加强饮食管理：直肠癌晚期患者在肠梗阻状态下，消化功能较为严重受损，饮食要注意清淡、易消化、易吸收，不要吃生冷刺激性食品。

2. 防止筋萎缩和体位不正：因为床坐时间过长，患者可能出现肌肉萎缩、体位不正等情况，建议及时床位翻身、按摩，防止长时间维持同一体位引起萎缩。

3. 定期入院检查：建议直肠癌晚期患者定期进行入院检查，并定期评估病情，及时调整治疗方案。

4. 注意个人卫生：直肠癌晚期患者的免疫力较差，易感染，要注意个人卫生，定期清洗身体，保持干燥。

5. 积极治疗：对于肠梗阻的直肠癌晚期患者来说，早期积极治疗，缓解症状，会有良好的治疗效果，需要及时寻求医生的帮助。

支架置入术治疗晚期结直肠癌合并急性肠梗阻的临床疗效发表时间：2018-05-25T15:18:06.730Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第8期作者：李秋国[导读] 结直肠癌是目前临床上常见的消化道恶性肿瘤，大约有7%-29%的结直肠癌患者并存急性肠梗阻。

长沙珂信肿瘤医院普外科 410000摘要：目的：探讨晚期结直肠癌合并急性肠梗阻的患者采用支架置入术治疗的效果观察。

方法：选择60例我院2013年2月-2017年2月收治的晚期结直肠癌合并急性肠梗阻患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用常规治疗（对照组，n=30），观察组患者采用支架置入术治疗（观察组，n=30），对比两组患者手术成功率、住院时间、术中出血量及并发症发生率。

结果：观察组手术成功率为90%，对照组为97%，对比无明显差异（P＞0.05）。

观察组并发症发生率、住院时间及术中出血量均优于对照组，具统计学差异（P<0.05）。

结论：晚期结直肠癌合并急性肠梗阻患者采用支架置入术治疗，效果显著，可有效降低患者并发症发生率，提高安全性，具非常重要推广应用价值。

关键词：支架置入术；结直肠癌；急性肠梗阻结直肠癌是目前临床上常见的消化道恶性肿瘤，大约有7%-29%的结直肠癌患者并存急性肠梗阻。

外科常规急诊手术是传统治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的方法，但在常规急诊手术中，患者的并发症发生率及死亡率均较高［1］。

目前对结直肠癌合并急性肠梗阻的主要治疗方法是先解除梗阻，肠功能恢复后再进行根治性手术，而支架置入术是近年来广泛应用于治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的新方法，在国内外许多大型医院均有应用［2］。

为观察晚期结直肠癌合并急性肠梗阻的患者采用支架置入术治疗的效果，以60例相关患者为研究对象，现回顾结果如下。

1资料与方法1.1一般资料选择晚期结直肠癌合并急性肠梗阻患者60例，随机分组，观察组30例，男14例，女16例，年龄54-76岁，平均（59.76±4.32）岁。

结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科治疗摘要：目的：探讨结直肠癌并急性肠梗阻围手术期的处理方法。

方法：回顾性分析2005年6月至2010年6月收治的97例结直肠肿瘤致急性肠梗阻患者的临床资料。

结果：97例均经手术治疗。

右半结肠癌伴梗阻32例，其中30例行右半结肠一期切除，无吻合口漏发生，另2例癌肿不能切除行捷径手术；一期左半结肠切除肠吻合术15例，术后发生吻合口漏1例；hartmann手术13例，术后恢复顺利，造口排便通畅，3～6个月后均进行了顺利关瘘手术；直肠癌dixon手术21例，低位直肠癌行miles手术10例；行单纯肠造口6例。

死亡1例。

术后最常见的并发症为切口感染与肺部感染。

结论：对于结直肠癌并急性发肠梗阻，应根据患者的具体情况决定手术时机及手术方式，左半结肠癌合并肠梗阻可考虑一期切除吻合，但要注意吻合口漏。

做好围手术期的处理是减少并发症、降低病死率的关键。

关键词：结直肠肿瘤；急性肠梗阻；外科治疗【中图分类号】r735.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0184-011前言结直肠肿瘤是最为常见的外科急腹症之一，在其发展到临床晚期会发展成为结直肠肿瘤致肠梗阻。

结直肠肿瘤致急性肠梗阻具有高发性，很容易发病，同时，一旦发病，以现在的医疗技术水平，想要彻底治疗会很有很大的难度，其治疗的难度也大大增加了这种病变的患者死亡率，因此，此种病变是威胁到患者生命安全最为常见的病症之一，加强对其深入研究，具有十分重要的现实意义和社会意义。

伴随着科学技术的发展和突破，对结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科治疗不断成熟，各种先进医疗机械设备的研发和广泛采用，也大大推进了此种病变的治愈效果。

2临床治疗方法简述和治疗结果总结2.1一般性资料概述：笔者从2005年6月到2010年6月的结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科治疗过程中经验和数据总结，总共有患者97例，其中男性患者有52例，女性患者有45例，患者的基本年龄23到86岁之间，右半结肠癌32例，左半结肠癌28例，直肠癌37例；中、高分化腺癌56例，低分化腺癌28例，黏液腺癌13例；duke b期44例，c期41例，d期12例.均通过腹部x线片、ct、超声、肠镜下活组织病理检查以及术中冷冻病理切片明确诊断。