根管冲洗与消毒

根管治疗根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。

根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

目录适应症第一、任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

第二、任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的根尖病变。

第三、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。

第四、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。

根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

临床报告根管治疗的成功率在90％以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。

一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。

尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。

流程1、术前评估2、髓腔预备（根管冠上段预备）开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针（裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳）进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁，推荐endo-z或diamendo这一步质控的标准是：a、去净腐质和原有充填物b、揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构c、髓壁与根管壁连续流畅d、没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底3、工作长度测定这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。

根管预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。

根管充填操作流程同学们！今天咱们来好好聊聊根管充填这个重要的操作流程。

这可是咱们口腔医学里非常关键的一步呢，可得认真听啦！在进行根管充填之前，咱们得做好一系列的准备工作。

这就像是要去参加一场重要的比赛，得先把装备都准备齐全了。

第一步，要对根管进行再次的清理和消毒。

为啥呢？就好比你要把一个盒子装满宝贝，得先把里面的灰尘杂物清理干净嘛。

咱们会用专门的冲洗液，比如次氯酸钠溶液或者过氧化氢溶液，把根管里残留的细菌啊、碎屑啊都冲洗掉。

然后再用消毒药物，像氢氧化钙糊剂，给根管来个彻底的消毒，保证里面干干净净的。

准备工作完成后，接下来就是关键的测量根管工作长度啦。

这一步可不能马虎，就像你量衣服尺寸，量错了可就不合身啦。

咱们一般会用根管长度测量仪或者拍X 光片来确定根管的准确长度，这样才能知道要充填多少材料进去。

然后呢，就可以开始调制充填材料啦。

现在常用的充填材料有牙胶尖和根管封闭剂。

牙胶尖就像是一根根小柱子，而根管封闭剂就像是胶水，把它们组合在一起，才能把根管填得严严实实的。

调制的时候要按照一定的比例和方法，不然材料的性能可就不好啦。

材料调制好，就可以开始充填啦！这时候得小心翼翼的，就像在搭积木，要一块一块稳稳地放好。

咱们会先用专门的器械把牙胶尖慢慢地插入根管，从根尖开始，一点一点往上填，要保证牙胶尖和根管壁紧密贴合，不能有缝隙。

如果根管比较复杂，还可能会用到热牙胶充填技术，让充填效果更好。

填完牙胶尖，还没完哦！还得在上面再涂上一层根管封闭剂，把可能存在的小缝隙都封住，就像给房子的墙再刷一层防水漆一样。

这一步要注意封闭剂不能太多也不能太少，得恰到好处。

充填完成后，要检查一下充填的效果。

可以通过拍X 光片看看充填材料有没有填到位，有没有超充或者欠充的情况。

如果有问题，还得及时调整。

最后，别忘了对充填后的牙齿进行修整和抛光。

这就像是给刚装修好的房子打扫卫生，让它变得更加整洁美观。

修整一下多余的材料，把牙齿表面抛光一下，让病人感觉更舒服。

根管化学预备的流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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根管充填的标准
管充填是口腔修复中非常重要的一环，其标准包括以下几个方面：
1、充填材料必须符合根管治疗的要求。

根管充填材料必须具备足够的物理和生物性能，能够满足根管系统的复杂性，并且能够有效地填充和封闭根管。

2、充填前必须进行严格的根管冲洗和消毒。

根管冲洗和消毒是根管治疗中的重要步骤，可以有效地清除根管内的细菌、污物和坏死物质，减少感染的机会，提高治疗效果。

3、充填必须达到根管口，并且充填材料必须完全覆盖整个根管。

充填材料应该充分考虑根管的形态和大小，选择适合的充填材料，确保充填效果持久。

4、充填材料必须具有一定的粘性，以确保充填效果的持久。

材料的粘性可以使其更好地粘附在根管壁上，减少充填物的脱落的可能性。

5、充填材料必须具有良好的封闭性，以防止根尖周病的复发。

充填材料的封闭性能有效地防止根管内外的细菌和液体交换，减少感染的发生。

6、充填必须注意防止根管内的残留气体，以减少术后疼痛等并发症的发生。

根管内的气体可以产生压力，导致术后疼痛和感染等并发症的发生，因此充填时应注意排除根管内的气体。

7、充填必须进行严格的术后护理，以促进患者的恢复。

术后应该给予患者适当的药物和护理，以减轻疼痛和肿胀等不适症状，并促进伤口的愈合。

综上所述，根管充填的标准是确保充填效果持久、减少感染机会、防止根尖周病的复发和促进患者的恢复。

为了达到这些标准，充填材料的选择、充填前的准备工作、充填技术和术后护理等方面都需要严格的注意和控制。

根管再预备的目的和根管的化学消毒
一、根管再预备的目的
①彻底去除根管内根充材料并到达根尖孔；
②彻底清除坏死的牙髓组织；
③预备初次根管治疗中遗漏的根管或者预备不足的感染牙本质；
④通过化学消毒中和牙本质小管内的内毒素；
⑤为根管冲洗和根管再充填形成良好的形态。

二、根管再治疗时根管的化学消毒
①去除牙胶充填物，未达到WL时：选择17%EDTA或10%柠檬酸液27#针尖强力冲洗（溶解根管封闭剂，有利于根充材料的清除）
②根管再预备成型：选用1.5%-2.5%次氯酸钠侧方开口的30#针尖全长WL冲洗；
③去除玷污层和碎屑：选用17%EDTA或10%柠檬酸液30#针尖全长工作长度冲洗，超声波震荡10-20秒；
④最后化学消毒：采用2%氯己定溶液30#针尖全长工作长度冲洗，然后使用超声波震荡20秒，重复2次。

根管治疗是什么，如何操作的？2太原天合口腔门诊030024“牙疼不是病，疼起来要人命”是人们经常说的一句俗语，真切反映了牙痛给人带来的巨大痛苦。

牙痛是口腔或牙齿问题主要症状，最开始可表现为牙齿敏感，遇冷、热、酸、甜等食物，酸痛不已，持续发展可能导致剧烈牙痛及牙龈肿痛，这是因为牙齿出现了问题，需要尽早发现，尽早治疗，避免牙齿问题进一步恶化。

根管治疗是牙科常见治疗方法之一，主要针对牙齿内部疾病，但到底根管治疗是什么？具体是怎样操作的？效果如何？接下来，让我们一起走进根管治疗。

1什么是根管治疗？根管治疗，也就是俗话说的“杀神经”，是针对牙髓病、根尖病采用的一种治疗方式。

牙髓是位于牙齿内部的软组织，存在于牙冠部分的髓室及牙根部分的根管内。

根管位于牙齿根部，有的牙齿只有一根，有的牙齿有2根及以上。

当牙齿由于蛀牙、外伤等原因导致牙髓暴露，从而致使牙髓被细菌感染，出现牙髓炎性病变，甚至牙髓坏死，且随着情况恶化，逐渐向根管蔓延，直至根尖部位发生炎性病变，这时就需要及时采用根管治疗来控制炎症了，否则将最终导致牙齿与骨组织丢失。

治疗中，牙医会使用一些工具将牙髓炎的病变及坏死组织清除，适当冲洗、消毒根管后，用充填药物密实充填根管，从而阻止根管内感染物进一步对根尖毗邻组织造成损伤。

2根管治疗常见问题（1）根管治疗适用于哪些情况？一般情况下，当牙齿出现下列问题时，就需要及时采用根管治疗方法，具体为：（1）牙髓感染。

牙髓内有极为丰富的神经组织和血管，一旦发生炎症，患者会出现明显疼痛感，无法正常咀嚼食物，遭遇刺激类食物会出现剧烈疼痛，严重时，头部、脸部会出现放射性疼痛感。

若没有得到及时治疗，牙髓内炎症逐渐向牙齿根部发展，牙根周围组织出现明显炎症，导致根尖周炎，此类患者会出现明显咬合疼痛，甚至出现牙龈肿痛、溢脓，牙齿不同程度松动。

因此，患牙出现牙髓感染时，患者需尽早前往医院进行根管治疗，避免情况恶化。

（2）牙齿修复。

因牙齿畸形、位置不正、缺牙等需要进行修复，可采用根管治疗去除牙髓，依照患者实际情况制作牙冠，使牙齿整洁、功能正常；因意外导致牙齿损坏、折断，导致牙根尖血管断裂，牙神经暴露，若牙根条件良好，可通过根管治疗清除坏死牙神经，放置消炎杀菌药物以保存牙根，再进行后续修复。