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血液系统疾病个案分析血液系统疾病是指影响人体血液及其成分的疾病，包括各类贫血、白血病、血小板减少症等。
在本篇文章中，将以一个个案为例，来深入分析血液系统疾病的病因、症状、诊断和治疗方法，以进一步了解和认识这些常见的疾病。
案例一：铁缺乏性贫血铁缺乏性贫血是最常见的贫血类型之一。
本例患者女性，年龄35岁。
她一直感到疲倦乏力，容易出现气短、头晕和心悸等症状。
经过血液检查，发现她的红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容均低于正常范围。
进一步的铁代谢检查显示，她体内铁贮存不足。
结合患者的症状和检查结果，诊断为铁缺乏性贫血。
针对此患者，治疗首先是补充足够的铁剂。
通过口服或静脉注射进行补铁治疗，以提高患者体内的铁储备量。
同时，改善饮食结构，增加富含铁元素的食物摄入。
治疗过程中，还需定期复查血常规和铁代谢参数，以掌握治疗效果。
案例二：急性淋巴细胞性白血病急性淋巴细胞性白血病是一种严重的血液系统恶性肿瘤，多见于儿童和青少年。
本例患者为一名12岁的男孩。
他出现了疲倦、乏力、进行性消瘦和持续发热等症状。
血液检查发现他的白细胞计数明显升高，外周血涂片显示大量异常淋巴细胞。
骨髓穿刺示骨髓中存在大量淋巴细胞，支持急性淋巴细胞性白血病的诊断。
治疗方案主要包括化疗和造血干细胞移植。
化疗根据疾病的期别和患者的具体情况进行个体化调整，以抑制癌细胞的增殖和消除异常淋巴细胞。
造血干细胞移植是在完成化疗后，将来自患者自身或者同种异体的造血干细胞输注给患者，以恢复正常造血功能。
案例三：血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜是一种以血小板计数低于正常范围和出血倾向为特征的疾病。
本例患者为一名50岁女性。
她在生活中经常出现皮肤和黏膜出血、牙龈出血等情况，伴有鼻衄和月经过多。
血液检查发现患者的血小板计数明显低于正常范围。
骨髓穿刺示骨髓内血小板生成减少，支持血小板减少性紫癜的诊断。
治疗方案包括药物治疗和支持性治疗。
药物治疗主要使用激素、免疫抑制剂等药物，以促进骨髓内血小板的生成和减少免疫异常。
地中海贫血临床路径一、临床路径标准住院流程1、使用对象第一诊断为地中海贫血（ICD： D56. 900）2、诊断依据根据《儿科学》（王卫平主编，人民卫生出版社，全国高等学校教材第8版）、《诸福棠实用儿科学，第七版》（人民卫生出版社）1）病史：面色苍白、乏力、头晕；2）体征：轻度或中度或重度贫血貌；3）实验室检查：血常规：红细胞、血红蛋白、红细胞压积、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白、红细胞平均血红蛋白浓度下降;4）既往被明确诊断地中海贫血。
3、治疗方案的选择根据《儿科学》（王卫平主编，人民卫生出版社，全国高等学校教材第8版）、《诸福棠实用儿科学，第七版》（人民卫生出版社）1）输血；2）对症支持治疗及根据实验室检查结果对症治疗。
4、标准治疗日为2-15天5、进入路径标准1）第一诊断必须符合地中海贫血（ICD： D56.900）2）当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理, 也不影响第一诊断的临床路径流程实施6、入院后第1-2天1）必须的检查项目：a血常规+血型、尿常规、大便常规;b电解质+肾功能+心肌酶+CRP、肝功能；c输血前四项2）根据患儿病情可选择：血气分析、心电图、腹部B超、影像学检查。
7、药物选择对症治疗：输红细胞8、出院标准1）贫血貌基本纠正；2）复查血常规血红蛋白上升至正常9、变异及原因分析地中海贫血患儿住院经输血治疗但因贫血较重出现心力衰竭等严重危及生命的重症时，应当及时退出地中海贫血临床路径。
二、临床路径表单使用对象：第一诊断为地中海贫血（ICD： D56.900）页码：1/2患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：入径日期：出径日期：入径天数：标准住院日：2-15天使用对象：第一诊断为地中海贫血(ICD： D56.900) 页码：2/2患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：入径日期：出径日期：入径天数：标准住院日：2-15天三、临床路径医嘱明细四、临床路径护理明细。
地中海贫血临床路径一、地中海贫血临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为地中海贫血（ICD10:D56.0/D56.100/D56.102/D56.900 ）（二）诊断依据。
根据《血液病诊断和疗效标准》（张之南、沈悌主编，科学出版社，2008年，第三版）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-血液病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1. 有贫血、黄疸、肝脾肿大、发育不良、“地贫外貌”等临床表现。
2. 血象轻型患者Hb常在80g/L以上，重型患者Hb<60g/l，呈小细胞低色素性贫血，红细胞形态不一，大小不均，可见靶形红细胞，网织红细胞增多。
3. 骨髓象呈溶血性贫血骨髓象，红细胞系极度增生。
4. 血红蛋白分析轻型HbA2 >3.5%, HbF正常或轻度增加（不超过5%）,重型HbF增多，多在30%^上，少数HbF为10%- 30% HbA2多正常。
5. 家系调查重型患者父母均为B地中海贫血杂合子。
轻型患者父母中一方为B地中海贫血杂合子。
中间型患者父母均为B地中海贫血杂合子；或父母中一方为B地中海贫血杂合子，但其中一方HbF持续存在；或父母中一方为3地中海贫血杂合子，而另一方为a 3地中海贫血。
6. 轻型患者应除外缺铁性贫血。
重型及中间型患者应除外HbF增加的其他类型地中海贫血。
（三）治疗方案的选择。
根据《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-血液病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
（四）标准住院日为14天内。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD10:D56.0/D56.100/D56.102/D56.900 地中海贫血疾病编码。
2. 血液检查指标符合需要住院指征：血红蛋白<70g/L，或伴有明显缺氧症状，或血红蛋白下降过快。
3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
贫血的实验室检测程序和诊断左大鹏断主要依靠检查外周血的血红蛋白（Hb）、红细胞数（RBC）和红细胞比积（Hct）。
贫血的形态学分类需要借助红细胞三个平均值等参数。
网织红细胞计数是每个贫血病人必须检查的项目，它对于鉴别贫血的基本性质有重要意义。
直方图的观察分析，血涂片红细胞形态、大小等特征的观察对贫血的鉴别诊断有重要参考价值。
对于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血和溶血性贫血，必要的生化检查是必不可少的。
溶血性贫血又是一大类贫血，病因很多，需要按照一定的程序进行检查。
骨髓检查必须掌握临床适应证。
有关贫血的诊断，应当按以下程序进行：1. 判断有无贫血和贫血的程度，可以通过检查Hb、RBC和Hct三个参数得出结论。
其中以Hb检查最为关键，成年男性两次检查Hb<120g/L，成年女性两次检查Hb<110g/L就可以诊断（居住在高原地区者除外）。
贫血程度也主要根据Hb，低于上述标准，至91g/L以上为轻度贫血，61～90g/L为中度贫血，31～60g/L 为重度贫血；≤30g/L为极重度贫血。
一般来讲，贫血时Hb和RBC数减低是一致的。
每减少10g/LHb与减少0.33×1012/L RBC数相当。
但是，缺铁性贫血时Hb减低的程度明显于RBC数；而巨幼细胞性贫血时RBC数减低的程度明显于Hb。
诊断贫血时，一定要排除自身的生理性变化。
年龄、性别、妊娠、精神因素、生活的地理位置都会影响Hb和红细胞的数量。
例如，新生儿的红细胞和Hb较高，两周后恢复正常；女性由于月经和内分泌影响，RBC和Hb都比男性偏低；妊娠中后期，由于血容量增加，RBC和Hb相对减低；激动、恐惧、寒冷会使RBC和Hb一时性增高；长期生活在高原地区的人，RBC和Hb偏高。
此外血容量的变化（如脱水和水肿）也会影响RBC、Hb和Hct的检测结果。
2. 从形态学分类上对贫血的类型做出诊断，可以通过四个参数，即红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均Hb含量（MCH）、红细胞平均Hb浓度（MCHC）以及红细胞容积分布宽度（Red Cells Volume Distribution，RDW）进行分析，1. 贫血形态学分类时，还应当结合红细胞直方图分析。
地中海贫血临床路径（2016年县级医院版）一、地中海贫血临床路径标准住院流程(一)地中海贫血诊断A.目的确立地中海贫血（Thalassanemia简称地贫）一般诊疗的标准操作规程，确保患者诊疗的正确性和规范性。
B.范围适用于地贫患者的诊断及其治疗C.诊断依据根据《血液病诊断及疗效标准》（第三版，科学出版社）及《血液病学》（第三版，人民卫生出版社）。
D.进入路径标准1.第一诊断为地中海贫血2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
E.分型1.α珠蛋白生成障碍性贫血（α地中海贫血）是α珠蛋白链合成不足的结果，α珠蛋白基因缺失数目多少与α珠蛋白链缺乏程度及临床表现严重性平行。
当正常人与α地中海贫血基因携带者结合，或是夫妇双方都是α地中海贫血基因携带者，就会产生四种表现型：（1）α+基因与正常α基因携带者结合，α/β链合成比值基本正常，产生静止型α地中海贫血(α2杂合子)。
（2）α0基因与正常α基因携带者结合，α/β链合成比值减少到0.7，产生α地中海贫血特征(α杂合子)。
静止型携带者及α地中海贫血特征者无任何症状及特征。
1（3）HbH病(α1与α2双重杂合子)：HbH患者出生时与正常婴儿一样，未满1岁前多无贫血症状，随着年龄增长逐渐出现典型的HbH病特征，表现为轻至中度的慢性贫血，约2/3以上患者有肝脾肿大，无地中海贫血外貌，生长发育正常。
（4）Hb Bart’s胎儿水肿综合征：α0基因的纯合子，往往在妊娠30~40周成为死胎，流产或早产后胎儿绝大部分在数小时内死亡。
2.β珠蛋白生成障碍性贫血（β地中海贫血）是由于β珠蛋白基因突变导致β珠蛋白链合成不足而引起的溶血。
（1）轻型β地中海贫血：为杂合子β地中海贫血，多数患者无贫血，贫血可因感染、妊娠等情况加重，脾脏可轻度肿大。
（2）中间型β地中海贫血：不依赖输血，临床表现介于重型与轻型β地中海贫血之间的β地中海贫血患者。
缺铁性贫血临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为缺铁性贫血（ICD10：D50.9）二、诊断依据：根据《内科学第七版》人民卫生出版社 2008年，主编陆再英、钟南山；定义：指各种原因造成的体内储存铁缺乏、影响血红素合成的低色素性贫血。
1、ID：①血清铁蛋白<12ug/L；②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞少于15%；③血红蛋白及血清铁等指标尚正常；2、IDE：①ID的a+b；②转铁蛋白饱和度<15%；③FEP/Hb>4.5ug/gHb；④血红蛋白尚正常；3、IDA：①IDE的a+b+c；②小细胞低色素性贫血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L，MCV<80fl，MCHC<32%；4、病因诊断：只有明确病因，IDA才可能根治，有时缺铁的病因比贫血本身更为严重。
三、选择治疗方案的依据：根据《内科学第七版》人民卫生出版社2008年1、根除病因；2、补足储存铁；3、征得患者及家属的同意选择适合病人的治疗方案。
四、临床路径标准住院日为平均 9 天五、进入路径标准：1、第一诊断必须符合缺铁性贫血（ICD10：D50.9）疾病编码；2、当患者同时有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进人路径；3、性别年龄不限。
六、入院后所必须的检查项目：1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB、大便集卵；2、住院生化常规；3、免疫常规；4、血型鉴定；5、网织红细胞+血清铁蛋白；6、胸部正侧位片、心电图；7、B超（肝胆脾胰、妇科）；8、准备骨髓检查，签署“骨穿等知情同意书”，向患者及家属交代病情；9、准备胃镜、肠镜检查。
七、选择用药（初始经验性治疗药物选择）：1、病因治疗：应尽可能地去除导致缺铁的病因；2、补铁治疗：治疗性铁剂首选口服铁剂；复方硫酸亚铁颗粒1~2片/天，或者多糖铁复合物0.15~0.3/天；VitC可增强铁剂的吸收；口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常；铁剂治疗应在血红蛋白正常后至少持续4~6个月，待铁蛋白正常后停药。
贫血个案护理追踪入院当日案例情景：孙林娣，女，65岁，因“头昏乏力一月余”步入病房,诊断为贫血，无既往病史及食物药物过敏史，平素大小便正常，食纳睡眠欠佳，皮肤黏膜苍白。
患者一月前出现头昏乏力，活动后有胸闷。
入院后予完善各项检查，血象报告：A Rh+ 型血，白细胞总数 4.12 *10^9/L ，血红蛋白 65.0 g/L ↓，血小板计数 250 *10^9/L ，胃镜提示慢性浅表性胃炎，肠镜提示结肠黑便病，胸部CT示两肺纹理增多，心电图示：窦性心律。
现予营养心肌升红细胞，抑制胃酸分泌保胃治疗，二级护理，软食。
有家属陪伴，新北区农保。
护理评估护理问题护理目标护理措施患者的生命体征、自觉症状以及皮肤黏膜情况，眼睑、口唇、甲床，舌面、有无头昏乏力，活动后有无胸闷气促，观察患者的神志、睡眠、饮食、二便情况，监测血常规计数1.活动无耐力—与贫血导致机体组织缺氧有关2.营养失调：低于机体需要量—与贫血代谢增高有关1．患者能在护士的帮助下进行适宜的活动2．造血营养素的缺乏得到纠正。
1.指导病人合理休息与活动，减少机体的耗氧量。
根据贫血的程度与病人一起制定休息与活动计划。
2.给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，加强营养，改善病人的全身状况。
住院第1 │2 天案例情景：患者口腔黏膜破损，夜间诉胸闷，汇报医生予氧气吸入、半卧位，保证患者舒适，予康复新液漱口，输晶体红细胞治疗，为了明确病因予骨髓穿刺。
护理评估护理问题护理目标护理措施患者的生命体征、自觉症状以及皮肤黏膜情况，眼睑、口唇、甲床，舌面、有无头昏乏力，活动后有无胸闷气促，观察患者的神志、睡眠、饮食、二便情况，监测血常规计数。
1.口腔黏膜受损—与贫血引起口腔炎有关2.潜在发并症：贫血性心脏病—与心肌缺血、缺氧有关3.睡眠形态紊乱—与夜间胸闷有关4.有感染的危险与严重贫血引起营养缺乏和衰弱有关1．患者口腔粘膜恢复正常2．患者胸闷较前缓解，呼吸频率趋于正常3．保证患者充足睡眠4．住院期间未发生感染。
贫血个案护理目录CONTENCT •贫血概述•个案护理计划•营养与饮食护理•活动与休息护理•心理与社会支持护理•并发症预防与护理01贫血概述定义与分类定义贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，无法提供足够的氧气和营养物质给身体组织，导致身体出现一系列症状。
分类根据红细胞数量、大小、形态等指标，贫血可分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等多种类型。
贫血的病因多种多样，包括铁、叶酸、维生素B12等营养物质缺乏，慢性疾病、感染、免疫系统疾病等。
病因贫血的症状包括头晕、乏力、心悸、气短、面色苍白等，严重时可导致晕厥、心力衰竭等。
症状病因与症状贫血的诊断主要依据血常规检查结果，包括红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标。
诊断与评估诊断02个案护理计划纠正贫血症状提高生活质量预防并发症通过护理，改善患者的贫血症状，提高血红蛋白水平，缓解乏力、头晕等症状。
通过护理，提高患者的生活质量，使其能够更好地参与日常生活和工作。
通过护理，预防贫血引起的并发症，如心脏病、感染等。
01020304饮食调整药物治疗生活方式指导病情监测指导患者保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当进行锻炼，增强体质。
根据医生的建议，按时按量给患者服用药物，如铁剂、叶酸、维生素B12等。
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，增加铁、叶酸、维生素B12等营养素的摄入。
定期监测患者的血红蛋白水平、症状改善情况等，及时调整护理计划。
80%80%100%护理评价定期检测患者的血红蛋白水平，评估贫血改善情况。
观察患者乏力、头晕等症状的改善情况，评估护理效果。
了解患者的生活质量情况，评估护理对患者日常生活的改善程度。
血红蛋白水平症状改善情况生活质量03营养与饮食护理铁质维生素C蛋白质叶酸和维生素B12营养需求铁是制造血红蛋白的重要元素，因此补充铁质是关键。
维生素C有助于促进铁质的吸收，提高铁的利用率。
蛋白质是红细胞的主要成分，对贫血患者尤为重要。
贫血个案护理追踪入院当日案例情景：孙林娣，女，65岁，因“头昏乏力一月余”步入病房,诊断为贫血，无既往病史及食物药物过敏史，平素大小便正常，食纳睡眠欠佳，皮肤黏膜苍白。
患者一月前出现头昏乏力，活动后有胸闷。
入院后予完善各项检查，血象报告：A Rh+ 型血，白细胞总数 4.12 *10^9/L ，血红蛋白 65.0 g/L ↓，血小板计数 250 *10^9/L ，胃镜提示慢性浅表性胃炎，肠镜提示结肠黑便病，胸部CT示两肺纹理增多，心电图示：窦性心律。
现予营养心肌升红细胞，抑制胃酸分泌保胃治疗，二级护理，软食。
有家属陪伴，新北区农保。
护理评估护理问题护理目标护理措施患者的生命体征、自觉症状以及皮肤黏膜情况，眼睑、口唇、甲床，舌面、有无头昏乏力，活动后有无胸闷气促，观察患者的神志、睡眠、饮食、二便情况，监测血常规计数1.活动无耐力—与贫血导致机体组织缺氧有关2.营养失调：低于机体需要量—与贫血代谢增高有关1．患者能在护士的帮助下进行适宜的活动2．造血营养素的缺乏得到纠正。
1.指导病人合理休息与活动，减少机体的耗氧量。
根据贫血的程度与病人一起制定休息与活动计划。
2.给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，加强营养，改善病人的全身状况。
住院第1 │2 天案例情景：患者口腔黏膜破损，夜间诉胸闷，汇报医生予氧气吸入、半卧位，保证患者舒适，予康复新液漱口，输晶体红细胞治疗，为了明确病因予骨髓穿刺。
护理评估护理问题护理目标护理措施患者的生命体征、自觉症状以及皮肤黏膜情况，眼睑、口唇、甲床，舌面、有无头昏乏力，活动后有无胸闷气促，观察患者的神志、睡眠、饮食、二便情况，监测血常规计数。
1.口腔黏膜受损—与贫血引起口腔炎有关2.潜在发并症：贫血性心脏病—与心肌缺血、缺氧有关3.睡眠形态紊乱—与夜间胸闷有关4.有感染的危险与严重贫血引起营养缺乏和衰弱有关1．患者口腔粘膜恢复正常2．患者胸闷较前缓解，呼吸频率趋于正常3．保证患者充足睡眠4．住院期间未发生感染。
5．配合治疗及检查，输血治疗顺利无任何不良反应。
1. 指导其保持口腔清洁，予康复新液口腔含漱，促进口腔黏膜愈合。
2.给予缓慢补液，遵医嘱予鼻氧管氧气吸入，给与半卧位。
3.集中各种治疗和护理，给与创造安静舒适的睡眠环境。
4.保持个人卫生，做好口腔、皮肤护理，避免与呼吸道感染人员接触。
5 向患者讲解骨髓穿刺的重要性及必要性，做好骨髓穿刺的护理，成份输血的护理。
5.知识缺乏：对骨髓穿刺及输血治疗不了解住院第3 │4 天案例情景：患者入院第三天14：10突然寒战T38.5℃, 血压波动在100-118/60-67mmhg，脉搏89-98次/分，呼吸22次/分，予退热，抗感染补液对症治疗。
护理评估护理问题护理目标护理措施患者的生命体征、自觉症状以及皮肤黏膜情况，眼睑、口唇、甲床，舌面、有无头昏乏力，活动后有无胸闷气促，观察患者的神志、睡眠、饮食、二便情况，监测血常规计数体温过高—与感染有关患者体温正常 1.卧床休息，减少机体消耗，若有寒战应给与保暖。
2.补充营养及水分，鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素营养丰富的半流质饮食，每天饮水2000ml以上3.高热时应先给与物理降温，禁用酒精和温水擦浴，遵医嘱给与药物降温，4.保持皮肤清洁、干燥、防受凉。
出院日案例情景：患者住院第五天，精神好、食欲好、大小便及生命体征正常，遵医嘱予今日出院。
骨髓象：核老质幼，小细胞低色素贫血。
确诊为;缺铁性贫血护理评估护理问题护理目标护理措施评估患者心理状况，药物知识及病情自我监测。
1．知识缺乏─缺乏补铁治疗相关知识及随访知识。
2．焦虑—出院回家后病情反复。
1．患者掌握疾病相关知识、随访时间、病情监测指导。
2．患者能够说出院后可能出现的症状及正确、有效的预防1．指导患者及家属掌握疾病的相关知识，积极治疗慢性胃炎指导患者补充铁剂饮食，按方案坚持治疗。
2．在家注意自我防护，如胸闷、气促、乏力、黑便、头痛、视力改变等情况，应及时就医。
给患者联系电话，有问题随时提供咨询服务。
相关知识点：1、贫血的程度（根据血色素分）：①轻度贫血90-110g/L②中度贫血60-89g/L③重度贫血30-59g/L④极重度贫血＜30g/L2、贫血患者的主要护理问题及依据：①活动无耐力：与贫血引起全身组织缺氧有关。
②营养失调：与营养摄入低于机体需要量、与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关。
③知识缺乏：与患者缺乏人体营养需要的知识有关。
④口腔黏膜受损⑤有感染的危险⑥潜在并发症：贫血性心脏病3、贫血相关知识宣教：①首先应加强患者疾病基本知识的宣教，告知其长期贫血者可能导致贫血性心脏病及其他脏器功能的损害，提高患者对疾病重视程度。
②提高患者的治疗依从性尤为重要，要想为患者解读铁剂治疗的剂量、时间和用药方法，提高其治疗效果。
③纠正患者的饮食习惯，保持均衡饮食，改变其偏食和挑食的不良习惯，养成良好的进食习惯，定时、定量、细嚼慢咽，尽可能减少刺激性过强食物的摄取，饮食结构和搭配要合理，如食物中蔬菜类过多，蛋类不足，富含铁的食物与牛奶、茶、咖啡等同服均不利于铁的摄入和吸收。
④家庭烹饪尽量用铁制器皿，鼓励病人多吃肉类、肝脏、血、蛋黄、海带与黑木耳等含铁丰富且吸收率较高的食物。
食用含维生素C丰富的事物以促进铁的吸收，应避免在服药或进食含铁的食物同时服用茶、咖啡、牛奶等，以免妨碍的贴的吸收。
⑤自我监测病情，监测内容主要包括自觉症状如心率、平卧时的感觉，有无下肢水肿和尿量减少等病情加重的征象，并及时就医。
4、口服药物的治疗和护理：①铁剂治疗是纠正缺铁性贫血的有效手段。
首选口服铁剂，治疗剂量应以铁剂口服片中的元素铁进行计算，常用有硫酸亚铁，现临床比较推崇多糖铁复合物（力蜚能）和琥珀酸亚铁（速力菲）等新型口服制剂，其胃肠道反应少，且易于吸收。
②应避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服，这些食物中的鞣酸可与药物中的铁结合而妨碍铁的吸收。
③服铁剂期间，粪便会成黑色，此为铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致，应做好解释，消除患者的顾虑。
④口服铁剂的胃肠道反应与预防处理：当患者出现恶心、呕吐、排黑便、胃部不适时，建议药物在餐中或餐后服用，反应强烈时可从小剂量开始，并做好相应解释工作。
⑤口服液体铁剂时需用吸管。
⑥强调按剂量、按疗程服药的重要性，并定期复查相关实验室检查，以保证有效治疗，补足贮存铁，避免药物过量而引起中毒或相关病变的发生。
5、贫血三项贫血三项包括Vb12、叶酸、铁。
正常值：Vb12：211~946pg/ml叶酸：3.1~17.5ng/L铁：男性13.43~31.34µmol/L女性10.74~30.98µmol/L6、三系减少的并发白细胞减少：感染，头晕乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡，低热血红蛋白减少：神经功能障碍，消化不良，严重猝死。
血小板减少：皮肤及脏器出血。
7、判断贫血的护理体格检查主要症状和体征，包括贫血的一般表现及其伴随症状与体征，如头晕、头痛、脸色苍白，心悸、气促、呼吸困难，有无神经精神症状，出血与感染的表现，尿量与尿液颜色的改变等，有关检查结果、治疗用药及其疗效等，以帮助对贫血的发生时间、进展速度、严重程度和原因的判断。
8、输血的指征①急性贫血Hb＜80g/L或Hct＜0.24②慢性贫血常规治疗效果欠佳，Hb＜60g/L或Hct＜0.20伴缺氧症状③老年或合并心肺功能不全的贫血病人9 贫血性心脏病的临床表现？一旦自觉症状加重，静息状态下呼吸，心率加快、不能平卧、下肢水肿或尿量减少，多提示病情加重、重症贫血或贫血性心脏病。
11 缺铁性贫血的饮食护理？1 纠正不良的饮食习惯：食物是铁的重要来源。
不良的饮食习惯，如偏食或挑食，是导致铁摄入量不足的主要原因。
无规律无节制、刺激性过强的饮食容易造成胃肠黏膜的损害，也不利于食物铁的吸收。
因此，应指导病人保持均衡饮食，定时定量，细嚼慢咽，少量多餐。
2 增加含铁丰富食物的摄取：鼓励病人多吃含铁丰富吸收率高的食物（如动物肉类、肝脏、血、蛋黄、海带与黑木耳）或铁强化食物。
3 促进食物铁的吸收：不合理饮食结构或搭配不利于铁的吸收，如蔬菜过多而肉、蛋类不足，含铁的食物与牛奶咖啡同服。
指导病人多吃富含维生素C 的食物。
12 缺铁性贫血的病因？1 铁摄入不足：是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因。
2 铁吸收不良：主要与胃肠功能紊乱或某些药物作用，导致胃酸缺乏或胃肠吸收功能障碍而影响铁的吸收。
常见于胃大部切除、慢性萎缩性胃炎，胃空肠术后、长期腹泻、慢性肠炎、服用制酸剂以及H2受体拮抗剂等。
3 铁丢失过多。
慢性失血是成人缺铁性贫血的最常见和最重要的原因。
如：消化道溃疡、肠息肉、月经过多、痔疮，反复献血，血液透析。
