肾盂肾实质切开取石术后护理

肾及输尿管结石护理常规一、概述肾结石指肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。

输尿管结石是常见的泌尿系统疾病，输尿管结石大多来自肾脏。

【临床表现】(1)肾结石:肾绞痛、血尿、脓尿;(2)输尿管结石:疼痛和血尿。

【特殊检查】影像学检查(X线、B超)。

【治疗要点】手术治疗行切开取石术。

二、术前护理1、手术治疗(1)肾绞痛的护理:发作期病人应卧床休息，遵医嘱给予药物止痛，病情较重者输液治疗。

(2)促进排石:鼓励病人大量饮水，在病情允许的情况下，适当作一些跳跃或其他体育运动，改变体位，以增强病人代谢，促进结石排出。

(3)观察尿液内是否有结石排出。

(4)术前准备:按医嘱给予抗生素控制感染，输尿管结石病人入手术室前需再摄腹部平片定位。

2、体外冲击波碎石术(1)心理护理:向病人讲明该方法简单、安全、有效、可重复治疗，以解除病人恐惧心理，告诉病人术中不能随意移动体位，治疗后出现血尿是正常反应，不必担心害怕。

(2)术前准备:术前3天忌进食易产气食物，术前1天服缓泻剂，术晨禁饮禁食。

三、术后护理(一)护理诊断1、体液不足与恶心呕吐和手术失血过多有关。

2、有感染的危险与局部组织受损、尿液淤积及侵入性操作有关。

3、知识缺乏缺乏有关病因和预防疾病复发的知识。

(二)护理措施1、体外冲击波碎石(1)病情观察:严密观察和记录碎石后排尿及排石情况，必要时用纱布过滤尿液，若需再次治疗，间隔时间不少于7天。

(2)体位:病人无全身反应可适当活动，经常变换卧位，促进碎石排出。

肾下盏结石可采用头低位，并叩击背部加强排石。

巨大肾结石碎石后应取患侧在下的侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。

(3)营养支持:若病人无药物反应，可正常进食，多饮水，促进结石排出。

2、手术治疗(1)病情观察:严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。

(2)体位:术后取患侧卧位或半卧位，以利引流:肾实质切开者，卧床2周;经膀胱镜钳夹碎石后，适当变换体位，增加排石。

(3)营养支持:肠蠕动恢复后，可进食;输液并鼓励病人多饮水达每日3000~4000ml;血压稳定者可用利尿剂，以增加尿量，达到冲洗尿路的目的。

肾切除术后护理问题措施肾切除术是一种常见的外科手术，旨在切除患有严重肾脏疾病或恶性肿瘤的患者的一颗肾脏。

术后的护理至关重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。

在本文中，我将深入探讨肾切除术后的护理问题措施，以帮助您更好地了解和应对术后护理的挑战。

1. 伤口护理：- （观点和理解：伤口护理是肾切除术后护理中的关键步骤之一。

及时、正确地处理伤口可以避免感染和其他并发症的发生。

）根据医生的指示，定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。

- 帮助患者保持伤口的温暖和干燥，避免受到水或其它液体的浸泡。

- 定期检查伤口是否出现红肿、渗液或感染迹象，并及时向医生报告。

2. 疼痛管理：- （观点和理解：疼痛是肾切除术后常见的症状之一，能够有效地管理术后疼痛对于患者的舒适感和康复至关重要。

）根据医生的建议，合理使用镇痛药物，帮助患者减轻疼痛。

- 通过休息、改变体位、使用冷敷或热敷等方法缓解疼痛。

- 定期记录患者的疼痛程度，并根据情况调整镇痛治疗方案。

3. 水和饮食管理：- （观点和理解：术后正确的水和饮食管理对于患者的康复和恢复肾功能至关重要。

）根据医生的指导，合理控制患者的水和饮食摄入，以减轻肾脏的负担。

- 饮食上应以清淡、易消化的食物为主，避免高盐、高脂肪和高糖的食物。

- 监测患者的体重和尿量变化，定期检查血尿素氮（BUN）和肌酐等指标。

4. 活动和休息：- （观点和理解：合理的活动和休息可促进患者的康复和预防并发症的发生。

）根据医生的建议，帮助患者恢复适当的活动水平。

- 避免剧烈的体力活动和过度劳累，但也不要长时间卧床不动，应适当进行活动，例如散步和简单的体操等。

- 定期检查患者的体力状况，及时调整活动计划。

总结回顾：肾切除术后的护理问题措施包括伤口护理、疼痛管理、水和饮食管理以及活动和休息等方面。

正确处理伤口、合理镇痛、控制水和饮食摄入以及适当的活动和休息对于患者的康复至关重要。

在术后护理中，我们要注意及时观察患者的情况，如伤口红肿、感染迹象或疼痛程度的变化等，并及时向医生汇报。

肾结石手术的术后护理要点手术是治疗肾结石的常见方法之一，术后护理的重要性不可忽视。

正确的术后护理可以有效地减少患者的疼痛和并发症的发生。

下面将介绍肾结石手术的术后护理要点，帮助患者更好地恢复健康。

一、术后休息手术后的患者需要充分休息，避免剧烈活动。

在床上休息时，可以使用枕头垫高背部，有助于减轻术后腰腹部的疼痛。

避免长时间坐与站立，尽量保持平卧位或侧卧位，缓解疼痛感。

二、术后饮食术后的患者应注意饮食调理。

一方面要保证充足的水分摄入，有利于排尿以及结石碎片的排出；另一方面要避免食用辛辣刺激性食物、酒精和咖啡等刺激性饮品。

饮食以清淡、易消化为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，有利于身体康复。

三、术后注意伤口护理手术后的伤口需要定期换药和清洗，保持创面干燥、清洁。

患者在洗澡时要避免用力搓揉伤口，可以用保鲜膜等覆盖伤口以防止水渗入。

若伤口有异味、红肿或渗液增多等异常情况，应及时就医咨询。

四、控制疼痛术后肾结石手术患者常常会感到腹痛或腰痛，控制疼痛是术后护理的重要环节。

一般可通过口服镇痛药或按医嘱使用镇痛贴剂等方式缓解疼痛。

患者要遵医嘱用药，注意药物的剂量和使用时间。

五、监测尿液状况术后患者应注意监测自身尿液的状况。

如果尿液中出现血尿或尿量明显减少，应及时向医生报告。

血尿的出现可能是手术创伤引起的，但也可能是合并感染或其他并发症的表现。

六、定期复查与随访术后患者需要按照医生的要求定期复查，包括尿常规、尿细菌培养、B超等检查项目。

医生会根据复查结果来判断手术的效果以及是否存在并发症。

同时，患者需要定期随访，向医生汇报自身状况，比如有无疼痛、尿液异常等。

综上所述，术后护理对于肾结石手术患者的康复至关重要。

患者需要注意休息、饮食调理、伤口护理、疼痛控制、尿液监测以及定期复查与随访等方面的注意事项。

通过正确的术后护理，患者能够更快恢复健康，并减少并发症的发生。

但请注意，术后护理应在医生指导下进行，以上内容仅供参考。

一、概述肾脏切除手术是一种常见的泌尿外科手术，主要用于治疗肾肿瘤、肾结石、肾积水等疾病。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将详细介绍肾脏切除术后护理措施，帮助患者尽快恢复健康。

二、术后护理措施1. 休息与活动（1）术后应卧床休息，避免剧烈运动，以防伤口裂开或出血。

通常情况下，患者需卧床休息3-5天，待病情稳定后，逐渐增加活动量。

（2）在恢复期间，患者应保持良好的作息规律，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。

2. 饮食与营养（1）术后初期，患者应以清淡、易消化的饮食为主，如小米粥、山药粥等。

待胃肠道功能恢复后，逐渐增加营养丰富的食物，如鸡肉、鱼肉、瘦肉、蔬菜、水果等。

（2）避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

（3）保持饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，以促进伤口愈合。

3. 疼痛管理（1）术后患者会出现疼痛，医生会根据病情给予止痛药物。

患者应遵医嘱用药，避免自行调整剂量。

（2）在日常生活中，患者可采取适当的缓解疼痛的方法，如热水袋敷、按摩等。

4. 尿液观察（1）术后患者需密切观察尿液颜色、量和性质，如出现异常，应及时告知医护人员。

（2）术后初期，患者可能出现血尿，这是正常现象，一般3-5天内会逐渐消失。

5. 导尿管护理（1）术后患者通常需留置导尿管，以观察尿液情况和排尿功能。

（2）保持导尿管通畅，避免受压、扭曲。

（3）定期更换导尿管，防止泌尿系统感染。

6. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。

（2）观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常，应及时告知医护人员。

7. 心理护理（1）术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，医护人员应给予关心、鼓励和支持。

（2）鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心。

8. 定期复查（1）术后患者需定期到医院复查，了解病情恢复情况。

（2）复查内容包括：血压、心率、血常规、尿常规、肾功能等。

三、总结肾脏切除术后护理对于患者的康复至关重要。

患者应遵医嘱，积极配合医护人员进行术后护理，保持良好的生活习惯，以促进伤口愈合，提高生活质量。

肾结石术后护理措施介绍肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，术后护理对于患者的康复非常重要。

本文将为您介绍肾结石术后的护理措施，包括术后注意事项、饮食调理和药物治疗等内容。

术后注意事项术后的第一天是最关键的阶段，患者需要严格遵守医生的嘱咐，并注意以下事项：1.卧床休息：手术后患者身体较弱，需要充分休息，减少活动。

2.疼痛控制：术后会有一定的疼痛感，患者需要按时服用医生开的止痛药，并根据需要向医生报告疼痛程度。

3.切口护理：术后患者要保持切口干燥清洁，定期更换敷料，并每天观察切口是否红肿、排出物是否异常。

4.注意排尿：术后患者可能出现尿频、尿痛等不适，应注意排尿情况，如出现异常应及时向医生咨询。

5.避免劳累：术后患者应避免剧烈的体力活动和长时间站立，防止伤口撕裂及感染。

饮食调理对于肾结石术后的患者，合理的饮食调理可以帮助患者尽快康复。

以下是一些饮食调理的建议：1.多饮水：术后患者需要加强饮水量，尤其是白天，以促进体内的代谢物质排出。

2.控制盐摄入：高盐饮食会导致体内尿钙排出减少，增加肾结石复发的风险，建议减少盐的摄入。

3.低嘌呤食物：嘌呤是肾结石的重要组成部分，患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。

4.控制蛋白摄入：过多的蛋白摄入可能增加尿酸和草酸盐的分泌，增加结石的形成，建议适量控制蛋白摄入。

5.注意钙摄入：过多或不足的钙摄入都会增加结石的风险，患者应在医生指导下合理控制钙的摄入量。

药物治疗术后的肾结石患者可能需要药物治疗来预防结石复发。

常用的药物治疗包括：1.利尿剂：可促进尿液排出，减少尿液中结石形成物的浓度，常用的利尿剂包括呋塞米、氢氯噻嗪等。

2.碱化尿液药物：可增加尿液的碱性，减少尿酸结石的形成，常用的碱化尿液药物包括柠檬酸钾、柠檬酸钠等。

3.钙通道阻滞剂：可减少尿液中草酸盐结石形成物的浓度，常用的钙通道阻滞剂包括氨氯地平、硝苯地平等。

患者在使用药物治疗时应根据医生的指导，严格按时服用，并遵循药物的使用剂量和注意事项。

肾实质切开取石术后出血与活动的观察及护理【摘要】目的：探讨肾实质切开取石术后继发性出血的护理方法。

方法：回顾性分析肾实质切开取石术的病例中的护理。

结果：对10例肾实质切开取石术后继发性出血病人的观察，发现8例均与术后活动不当有关。

并采取了克服继发性血的护理对策。

结论：肾实质切开取石术前术后积极预防和治疗引起腹压增加的因素，术前术后预防感染以及采取正确的护理措施和活动指导是防止继发性出血的关健。

【关键词】肾实质切开取石术；继发性出血；护理肾实质切开取石术主要针对：（1）肾盏结石大于肾盏颈部，或嵌顿于肾盂肾盏的鹿角形结石，不能经肾盂取出。

（2）肾脏多发性结石，肾盂较小或肾盏漏部狭窄，切开肾盂难以取出或取尽，肾盂肾实质联合切口不能除结石者[1]。

我科于2000年6月~2005年6月共施行了肾实质切开取石术303例，术后出现继发性出血10例，发生率为3%。

根据本科的临床观察，分析了10例出血的相关因素，并总结克服了继发性出血的护理措施，效果满意，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：我科于2000年6月~2005年6月共施行了肾实质切开取石术303例，男187例，女116例，年龄25~65岁，其中继发性出血10例，占3%。

本组10例中继发性出血的原因：其中7例与活动有关，1例因感染所致，2例因残余结石梗阻所致，可见继发性出血与活动相关因素占70%。

1.2 手术方法：自腰部11肋间切口，切开肾周筋膜，游离肾脏，并分离出肾动脉，5 min内静脉注射肌苷2.0 g，用心耳钳阻断肾动脉，肾周用冰屑降温，于肾脏前段和后段之间的相对无血管区，钝性分开肾实质，显露结石并取出。

经术中X线摄片证实无残余结石后，置双J管内引流及肾下极带侧孔的F8橡胶管外引流。

用220肠线将肾包膜、实质、肾盂或肾盏作一层缝合，肾周脂肪垫在切口处打结[3]。

1.3 继发性出血相关因素：因肾实质切开长度较大，对肾脏损伤程度也相应大，又因肾血流丰富，组织脆嫩[2]，缝合止血不易，术后7~14天出血多与肠线吸收或脱落，腹压突增而引起出血[3]，故术后修复需要一定的时间，过度活动或近期内活动不当均可导致继发性出血。

肾结石临床护理及术后护理肾结石是临床中常见的一种泌尿系统疾病，是由于钙、尿酸、草酸、胱氨酸等晶体物质在患者肾脏的异常聚积所致，主要发生在肾盏、肾盂及与输尿管连接部位，多数发生于肾盂或肾盏中，仅有少数出现肾实质病变，肾结石在人群中发病率较高，多发于青壮年男性，我国多发于沿海及南方地区，左右侧发病率无明显的差异，肾结石中约90%的肾结石含钙，以草酸钙结石最为常见，多数肾结石患者没有临床症状，当肾结石从肾脏掉落到输尿管，并造成输尿管尿液堵塞时会表现出腰腹部绞痛、呕吐、恶心、腹泻、血尿等症状，若患者合并有尿路感染，将会出现畏寒、发热等症状，急性肾绞痛常使患者疼痛难忍，肾结石对患者带来了巨大痛苦，同时结石可引起梗阻，梗阻诱发感染，感染又促成结石，加重梗阻，最终破坏肾组织，损害肾脏功能，严重影响患者身心健康和生活质量。

目前临床上治疗肾结石以对症支持治疗、排石、溶石、体外震波碎石、经皮肾镜取石碎石术、经输尿管镜取石碎石术、腹腔镜切口取石术等方法为主，肾结石的护理和术后护理与临床治疗同样有着重要意义，下面就对肾结石的临床护理和术后护理进行简单介绍。

肾结石非手术治疗患者的护理，嘱患者注意休息，对疼痛部位进行局部热敷，作深呼吸，放松，遵医嘱应用解痉镇痛药物，并观察患者疼痛缓解情况；鼓励患者大量饮水，多活动；观察患者尿液的颜色、性状，监测体温、尿中白细胞数，及早发现感染征象，并观察结石排出情况；对患者进行健康宣教，为患者讲解肾结石的常见病因、治疗方法等，指导患者建立合理的生活、饮食、运动习惯，告知患者建立良好生活习惯的重要性。

目前临床上最为常用的外科治疗有体外冲击波碎石和内镜碎石，下面就来介绍体外冲击波碎石和内镜碎石的术后护理。

体外冲击波碎石后护理，碎石后可正常进食，多饮水，增加尿量，防止术后血块阻塞尿路，术后经常变换体位，促进排石，肾下盏结石者可取头低位，结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，巨大结石碎石应取患侧卧位，以便结石随尿液排出，肾结石碎石后一般取健侧卧位，同时叩击患者患侧肾区，利于碎石由肾盏排入肾盂、输尿管；观察排尿与结石情况，再次碎石间隔不少于7天；严密观察患者生命体征，术后留置导尿管，观察尿液颜色，术后第一天指导患者下床活动；观察碎石排出情况，收结石碎渣，碎石后复查腹部平片；观察患者有无血尿、发热、疼痛等术后并发症的出现以及有无石街的形成，遵医嘱应用抗生素治疗，结石碎石或颗粒排出可引起肾绞痛，应给予患者解痉镇痛治疗，暂时性的肉眼血尿无需特殊处理，有石街形成时可行输尿管镜取石或碎石。

肾结石术后护理方法有哪些由于开放性手术对患者机体造成的创伤较大，当前临床针对肾结石患者主要采取的治疗方式有体外碎石和经皮肾镜下行肾结石碎石取石术。

经皮肾镜下行肾结石碎石取石术能够大大降低患者由于传统开放性手术所造成的机体损伤，从结石清除率上来说，也有一定的程度的提升，总体而言能够收获较为满意的疗效，好的术后护理能够降低术后并发症的发生几率，促进患者早日康复。

1术后肾结石患者修养环境的护理患者在手术之后是需要一个相对温馨舒适的休息环境的，要保证病房内空气流通，温度和湿度都应该调节至适宜的范围内。

保证患者的睡眠，避免光线和吵闹声给患者的睡眠质量造成影响。

为了提高患者的睡眠质量，可以推荐患者在睡觉之前用温水泡脚，或听一些舒缓的轻音乐，这有助于睡眠质量的提升。

对于一些存在睡眠障碍的患者，护理人员可以视患者个人情况适当给予助眠安神的药物。

2术后肾结石患者的心理护理同样也不能够轻视心理护理的重要性。

患者在患病期间，心理容易发生不良改变，在多种因素的影响之下导致自身出现焦虑情绪，影响因素包括自身病情的不良变化、治疗时长的延长以及术后疼痛的出现。

应该要对患者情绪的变化加强重视，可以与患者进行交流，从患者的倾诉内容及状态当中判断患者的心理变化。

建议患者借助于观看视频或听听音乐等多种方式，放松心情，调节情绪。

3术后肾结石患者的安全护理部分肾结石患者在手术之后可能会出现泌尿系感染问题，这一症状的出现会徒增患者的焦虑感。

而为了有效避免泌尿系感染问题的出现，要保持患者会阴部清洁，每日定时清洁会阴部。

据患注意观察患者每日排尿量以及尿液颜色，及早发现感染，并采取相应的措施。

4术后肾结石患者的疼痛护理由于每一位患者对于疼痛的耐受度都不同，所以应当何时给予患者镇痛药物应该要根据患者个人情况而定。

在某些情况下，调节至合适的体位也能够帮助患者减轻疼痛感，所以护理人员应该要教会患者如何保持正确的术后休息姿势。

对于有必要给予镇痛类药物的患者，护理人员应该要咨询医师，根据医嘱决定药物用量。