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围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
关于鞍区肿瘤术后并发症的几个问题一、垂体柄和下丘脑的保护问题垂体柄通常呈淡黄色，上面分布有纵行的血管。
位于鞍隔上方，末端于隔下与少许正常的垂体组织相连，术中一般均能做到有效的功能和解剖保留。
二、术后监测指标鞍区肿瘤术后，因下丘脑损伤将导致许多致命的并发症，术后严密的监测是非常必要的。
监测指标包括：①每小时测量尿量；②每2小时测量体温(直肠)；③每12小时检查血电解质；④每小时按GCS记分法观察神志改变；⑤术毕立即肌肉或静脉注射抗癫痫药（antiepileptics）；⑥预防性头颈部物理降温及降低室温；⑦应用H2受体阻滞剂预防应激性溃疡（stress ulcer）；⑧系统的内分泌替代治疗；⑨对意识障碍者及早采用鼻饲；⑩测量体重，并与术前结果比较，以了解体重变化。
三、术后并发症的处理1. 尿崩尿崩是鞍区手术最常见的并发症。
术后尿崩的原因与垂体后叶-垂体柄-下丘脑的损伤有直接关系，其损伤部位越接近下丘脑，发病率即越高，病情也越严重。
术后应常规监测每小时尿量：成人正常平均每小时尿量为50~80毫升，在无过多补液情况下，若每小时尿量大于160毫升，尿比重低于1.005，应视为尿崩发生。
经蝶窦垂体腺瘤术后尿崩多数为一过性的，除非病人有意识障碍或者口渴机制受损而难以维持自身液体的出入平衡，一般不必使用垂体后叶素，可先给予双氢克尿塞和卡马西平。
应用垂体后叶素时，首次宜用较小剂量（2.5~5单位）皮下注射，以免引起无尿。
目前市场出现新型肽类制剂醋酸去氨加压素（弥凝）是一种很好的抗利尿制剂，有静滴、肌注、口服及鼻吸入等剂型。
口服制剂半衰期2小时，作用持续8小时。
不论采用何种药物和何种途径，皆须依据每小时尿量来确定需否用药和调整剂量。
2.电解质紊乱（1）低钾：常为尿崩补钾不足所致。
（2）高钾：常与肾功能受损或补钾过多有关，心电图也可反映出异常血钾。
（3）高钠血症：神经外科因应用高渗性利尿剂、补液量不足及尿崩等原因。
（4）低钠血症：血清钠的浓度低于135mmol/L称为低钠血症。
鞍区占位手术后常见并发症护理鞍区肿瘤的概念鞍区肿瘤是指发生在蝶鞍区的肿瘤，可分为鞍内、鞍上、鞍旁、鞍后及鞍下肿瘤。
包括垂体瘤（54.8％）、颅咽管瘤（35.4％）、脑膜瘤（5.2％）、异位松果体瘤（2.8％)、视交叉胶质瘤(1.0%)等。
其中鞍区及鞍上多为垂体瘤、颅咽管瘤，鞍旁为脑膜瘤，鞍后为脊索瘤，鞍下为蝶窦肿瘤。
1. 手术治疗在当今仍然是鞍区肿瘤最常采用的也是最为有效的治疗方法，对良性肿瘤尤其如此，即便是恶性肿瘤也有不少患者能通过手术治疗，可以收到延长寿命的效果。
2.用手术方法不能彻底切除的肿瘤，术后辅以放疗可推迟肿瘤复发，延长病人寿命。
3.在一些恶性肿瘤的综合治疗中，化学药物治疗已成为重要的治疗手段。
鞍区肿瘤术后常见的并发症鞍区肿瘤术后常见的并发症有：1.尿崩症；2.垂体功能低下；3.水和钠离子代谢紊乱；4.脑脊液鼻漏等。
（一）尿崩症1.评估尿崩症发生的可能性开颅或经鼻蝶行垂体腺瘤切除术后一般很少发生尿崩症。
而垂体微腺瘤尿崩症的发生较多见，一般为暂时性，发生时间多在术后24H以内，持续时间多为1～2周。
颅咽管瘤术后尿崩症发生率高，且尿崩程度严重，恢复时间相对较慢，多数需要4～5周。
鞍区脑膜瘤和胶质细胞瘤发生尿崩症者较少。
2.术后严密观察尿量和尿比重鞍区肿瘤术后最好留置尿管，每小时观察尿颜色、比重，用量杯测量尿量并准确记录，若尿量大于200ml/H，尿颜色逐渐变淡，尿比重低于1.015，同时患者伴有口渴，多饮，24H尿量大于4000ml，提示有多尿和尿崩的可能，应及早通知医生进行处理。
3.准确使用治疗尿崩的药物并观察药物反应按时按剂量应用神经垂体素，对24H持续微量泵泵入神经垂体素者，应严格计算泵入速度，并要求2～3人核对无误后方可泵入。
防止药量不足达不到治疗效果或药量过大引起尿闭，造成水钠潴留而加重术后脑水肿反应。
同时观察用药后反应，神经垂体素在抗利尿的同时还有升高血压的作用，患者可出现面色潮红、烦躁、头晕等不良反应，严重者应报告医师予以药量调整，与此同时应向家属和患者进行用药知识宣教，共同保证安全用药。
神经外科患者围手术期护理案例分析案例钱某某，男，38 岁，主诉：头晕、头痛伴进行性视力下降、肢体无力一月余。
现病史：患者一月前在外地打工无明显诱因出现连续性头晕、头痛伴双眼视力下降，同时伴有恶心、呕吐。
无发热、四肢抽搐、意识障碍等。
于2015年十月到当地医院就诊行CT检查示：鞍区占位，垂体腺瘤可能，未行相关治疗，为求进一步诊断至我院就诊。
患病以来患者精神、饮食、睡眠、体重可，二便无明显变化。
专科情况；一般情况可，发育正常，神志清，查体合作，对答切题，步态正常，头颅无增大，脑膜刺激征（—）。
双瞳等大等圆，光反射灵敏。
角膜反射存在，双眼视力下降，右眼1米数指困难，左眼1米数指正常，右侧颞侧偏盲，双耳听力粗测正常，双侧面部感觉正常对称，张口无歪斜，伸舌居中，发音无声嘶，吞咽无呛咳，咽反射正常。
耸肩转颈有力。
四肢活动好，肌力5级，生理反射存在，病理反射未引出。
诊断；鞍区占位病变，垂体腺瘤。
一、围手术期病人评估（一）术前评估1.患者术前神清、合作，生命体征平稳，饮食、二便正常。
已告知患者放松心情，必要时给艾司唑仑口服，以保证睡眠质量。
2.患者全身系统情况良好，辅助检查 CT、MRI、垂体激素水平检查、皮质醇激素水平检查均已完善，患者对手术耐受程度好。
3.患者及家属能够积极配合治疗，已充分了解手术风险及术后并发症等，家人能够积极支持患者。
（二）术中评估1.患者为择期手术，拟定于2015年11月15日早八点，选择层流手术间，手术间环境适宜，仪器设备完好。
2.患者神清、合作，术前准备完善，已带入术中用药及所需器材。
3.患者取仰卧位，切口为鼻中隔直切口，开通左上肢浅静脉通路及深静脉通路，皮肤完好。
4.术中需要物品均已清点完毕，物品按需摆放。
5.患者心理状况良好，生命体征平稳。
（三）术后评估1.患者在全麻下行“经鼻蝶鞍区占位切除术”，手术顺利，术毕安返病房，切口为鼻中隔直切口。
2.患者术后意识清楚，对答切题，GCS评分15分，四肢肌力5级，伤口位于双侧鼻腔，未放置引流管，双侧鼻腔填塞物固定，有少许渗液，患者皮肤完好，无压红。
鞍区肿瘤护理要点鞍区肿瘤，指的是发生在脑垂体下部、蝶鞍及其周围区域的一类肿瘤，这个区域包括鞍背、鞍底、蝶窦以及海绵窦等部位。
鞍区肿瘤种类繁多，包括垂体腺瘤、鞍区囊肿、垂体恶变肿瘤、鞍区神经鞘瘤等。
由于这一区域解剖结构复杂，与重要的神经和血管相邻，因此护理此类患者需要特别注意以下几个要点：1. 病情观察：- 密切观察患者的生命体征，尤其是血压、心率、呼吸和体温。
- 注意观察患者视力、视野缺损、头痛、恶心、呕吐等症状的变化。
- 观察患者是否有内分泌功能紊乱的表现，如生长发育迟缓、体重变化、月经不规律等。
2. 药物治疗护理：- 患者可能需要接受激素替代治疗，护理人员需指导和监督患者正确使用药物，并观察药物疗效和副作用。
- 针对某些肿瘤类型，如垂体腺瘤，可能需要给予降激素治疗，需注意患者的情绪变化和身体反应。
3. 手术前后护理：- 手术前应进行全面的眼科检查，评估视力状况，术后需继续监测视力变化。
- 手术后患者可能会有脑脊液鼻漏，需要保持鼻腔清洁，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，以防感染。
- 注意保持引流管的通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
4. 并发症的预防与护理：- 预防感染，尤其是颅内感染，因为脑脊液漏可能导致免疫力下降。
- 保持室内安静、清洁，避免患者受到干扰，减少并发症的发生。
- 术后患者可能会有暂时的尿失禁，需要进行泌尿系统护理，防止尿路感染。
5. 心理护理：- 由于鞍区肿瘤可能影响患者的内分泌功能和外貌，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，需要给予心理支持和健康教育。
- 帮助患者了解疾病知识，建立治疗信心，鼓励患者积极参与治疗过程。
6. 康复护理：- 鼓励患者术后进行适当的康复训练，如视觉训练、步态训练等。
- 关注患者的日常生活能力，提供必要的生活指导和支持。
鞍区肿瘤的护理是一个复杂且需要专业技能的过程，需要护理人员与医疗团队密切合作，为患者提供全面的护理服务。
围手术期护理常规、技术规范、工作流程及应急预案围手术期护理常规术前护理1、做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。
2、减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好得心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗得必要性，对手术要达到得目得及可能发生得并发症与意外事项，有一定得心理准备。
3、遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。
4、手术前协助患者做好各项检查。
5、遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。
6、根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同得饮食与术前肠道准备。
7、指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症得发生。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
8、保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好得休息环境。
9、指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式得改变。
10、讲解相关得疾病知识及术后注意事项。
11、术前一日通知患者及家族不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生得术前具名与手术室护士得访视。
12、术前一日患者因手术严重而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。
13、术前日洗头、剪指甲、调换清洁衣服，术前晚8时加丈量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。
14、嘱患者晚间22时后开始禁食水。
手术当日护理1、术日晨辅佐患者调换洁净得衣服，取下义齿、腕表、首饰等，将贵重物品交给家族保管，带腕带。
2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3、准备手术需要得病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4、参加手术得照顾护士人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查与消毒隔离制度，保障患者安全，谨防差错事故。
术后护理1、做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力与活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物得作用及副作用；安全管理。
鞍区病变术后的护理诊断及护理措施一、护理诊断1. 疼痛：术后患者可能会出现不同程度的疼痛，主要表现为头痛、颈痛等。
2. 感染：手术创口可能存在感染的风险，如红肿、渗液、发热等表现。
3. 液体过负荷：鞍区病变手术后，患者可能存在液体过多导致的水肿、心力衰竭等问题。
4. 神经功能障碍：手术后可能出现神经功能受损，如视力障碍、视野缺损等。
5. 焦虑和抑郁：手术后患者可能面临术后恢复、功能恢复等问题而产生焦虑和抑郁情绪。
二、护理措施1. 疼痛管理：（1）评估疼痛程度和特点，制定个体化的疼痛管理计划。
（2）给予镇痛药物，如阿片类镇痛药、非甾体抗炎药等，根据患者疼痛程度和病情选择合适的药物。
（3）提供舒适的环境，如调整床位、保持室温适宜等。
（4）采用非药物措施，如冷敷、按摩、放松技巧等缓解疼痛。
2. 感染预防：（1）进行手术创口护理，保持创口清洁干燥，定期更换敷料。
（2）加强患者个人卫生，如勤洗手、合理清洁皮肤等。
（3）规范使用抗生素，根据医嘱合理使用抗生素，避免滥用。
（4）提醒患者避免接触感染源，如病人、动物、污染的水等。
3. 液体过负荷处理：（1）监测患者的体征和症状，如体重、水肿、呼吸困难等。
（2）合理控制液体入量，根据患者的情况调整输液速度和容量。
（3）监测尿量，及时发现尿量减少或增加异常情况。
（4）教育患者合理饮水，掌握饮水量的把握，避免过度饮水。
4. 神经功能障碍处理：（1）密切观察患者的视力、视野等变化，及时报告医生。
（2）根据医嘱进行药物治疗，如激素治疗等。
（3）提供适应性的康复训练，如视觉训练、康复运动等，促进神经功能恢复。
5. 焦虑和抑郁管理：（1）与患者进行有效沟通，了解其内心的情绪变化，提供心理支持。
（2）提供情绪疏导的方法，如放松训练、音乐疗法、心理咨询等。
（3）鼓励患者积极参与康复活动，增加自信心和积极性。
鞍区病变术后的护理诊断及护理措施包括疼痛管理、感染预防、液体过负荷处理、神经功能障碍处理和焦虑抑郁管理。
