鞍区占位患者诊疗常规详解演示文稿
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鞍区占位麻醉管理护理课件
06
案例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状表现
视力、视野障碍，头痛等。
诊断结果
鞍区占位性病变，需手术治疗。
病例分析与讨论
手术指征
分析患者病情，讨论手术的必要 性及可行性。
手术方案
讨论各种手术方案的优缺点，选 择最适合患者的方案。
术中护理配合
针对手术特点，制定术中护理配 合要点和注意事项。
向患者及家属介绍手术的目的、风险 和注意事项，缓解患者的紧张情绪， 增强其信心。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等，确保手 术顺利进行。
协助医生操作
根据手术需要，协助医生 进行必要的操作，如输液 、输血、用药等。
记录护理记录
详细记录患者在手术过程 中的护理情况，为术后护 理提供参考。
术后出血。
感染
手术过程中无菌操作不 严格或术后伤口护理不
当，可能引发感染。
脑脊液漏
鞍区硬膜损伤导致脑脊 液外渗。
神经功能障碍
手术操作可能损伤神经 组织，导致相应的功能
障碍。
并发症预防措施
01
02
03
04
严格遵守无菌操作规程，减少 感染风险。
术中精细操作，避免不必要的 血管损伤。
术后定期检查，及时发现并处 理出血等并发症。
术前禁食禁饮
确保患者在麻醉前已经禁 食、禁饮足够的时间，以 减少呕吐和吸入性肺炎的 风险。
心理准备
向患者及家属介绍麻醉过 程和注意事项，缓解患者 紧张情绪。
麻醉方法选择
根据手术需求选择合适的麻醉方法
01
鞍区占位手术通常采用全身麻醉或神经阻滞麻醉。
鞍区占位性病变PPT课件
按照医生的诊疗计划进行治疗 ，不要随意更改治疗方案或停 药。
记录病情变化
记录自己的病情变化，如症状 的改善或恶化、出现新的症状 等，以便及时向医生反馈。
保持与医生的沟通
在治疗过程中，保持与医生的 沟通非常重要。如有任何疑问 或担忧，应及时向医生咨询。
THANKS
感谢观看
不同类型的鞍区占位性病变在临床表 现、影像学表现、治疗和预后等方面 存在差异。
03
临床表现
症状表现
视力障碍
鞍区占位性病变可能压 迫视神经，导致视力下 降、视野缺损等症状。
头痛
鞍区占位性病变可能引 起颅内压增高，导致头 痛，通常表现为额部或
枕部疼痛。
眼肌麻痹
鞍区占位性病变可能压 迫动眼神经，导致眼肌 麻痹，表现为眼球运动
病因多种多样，包括遗传、内 分泌、免疫、感染、损伤等多 种因素。
发病机制涉及细胞增生、分化、 凋亡、代谢等多个方面，以及 多种生物分子的相互作用。
病理类型和特点
鞍区占位性病变的病理类型包括良性 肿瘤、恶性肿瘤、炎性病变等。
炎性病变多由感染、免疫等因素引起， 其特点为局部炎症反应和组织损伤。
良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，包膜 完整，一般不会转移，预后较好。恶 性肿瘤则生长迅速，边界不清，容易 转移，预后较差。
鞍区占位性病变ppt课件
• 引言 • 鞍区占位性病变的病理生理 • 临床表现 • 诊断和鉴别诊断 • 治疗和预后 • 预防和日常护理性病变的发病情况 、危害和目前诊疗现状，说明研 究的重要性和紧迫性。
02
分析现有研究和文献的不足之处 ，提出本研究的创新点和突破点 。
介入治疗
对于血管性病变，可采用介入治 疗的方法进行栓塞或扩张。
预后和康复
记录病情变化
记录自己的病情变化，如症状 的改善或恶化、出现新的症状 等，以便及时向医生反馈。
保持与医生的沟通
在治疗过程中，保持与医生的 沟通非常重要。如有任何疑问 或担忧，应及时向医生咨询。
THANKS
感谢观看
不同类型的鞍区占位性病变在临床表 现、影像学表现、治疗和预后等方面 存在差异。
03
临床表现
症状表现
视力障碍
鞍区占位性病变可能压 迫视神经，导致视力下 降、视野缺损等症状。
头痛
鞍区占位性病变可能引 起颅内压增高，导致头 痛，通常表现为额部或
枕部疼痛。
眼肌麻痹
鞍区占位性病变可能压 迫动眼神经，导致眼肌 麻痹，表现为眼球运动
病因多种多样，包括遗传、内 分泌、免疫、感染、损伤等多 种因素。
发病机制涉及细胞增生、分化、 凋亡、代谢等多个方面，以及 多种生物分子的相互作用。
病理类型和特点
鞍区占位性病变的病理类型包括良性 肿瘤、恶性肿瘤、炎性病变等。
炎性病变多由感染、免疫等因素引起， 其特点为局部炎症反应和组织损伤。
良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，包膜 完整，一般不会转移，预后较好。恶 性肿瘤则生长迅速，边界不清，容易 转移，预后较差。
鞍区占位性病变ppt课件
• 引言 • 鞍区占位性病变的病理生理 • 临床表现 • 诊断和鉴别诊断 • 治疗和预后 • 预防和日常护理性病变的发病情况 、危害和目前诊疗现状，说明研 究的重要性和紧迫性。
02
分析现有研究和文献的不足之处 ，提出本研究的创新点和突破点 。
介入治疗
对于血管性病变，可采用介入治 疗的方法进行栓塞或扩张。
预后和康复
鞍区占位性病变ppt演示课件
鞍 区 占 位 性 病 变
.
垂 体 腺 瘤
1
目录
相关知识
病史介绍
护理问题
护理措施
.
2
发生在蝶鞍区的肿瘤
鞍内、鞍上、鞍旁、鞍后及鞍下肿瘤。鞍 旁多为脑膜瘤等，鞍后多为脊索瘤等，鞍 下为蝶窦肿瘤。而鞍内与鞍上肿瘤包括： 垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、鞍 部异位松果体瘤等。
鞍区占位性病变
. 3
.
.
11
术 后护理
1 患者意识变 化 2. 尿崩 3.电解质紊乱
4.脑性耗盐综合 征 5.体温调节障碍 6.脑脊液鼻漏
7垂体功能低下
.
12
潜在并发症 尿崩症
原因：肿瘤或手术累及下丘脑,碟鞍附近病变 或视上核岛垂体后叶纤维损伤。 患者发生尿崩症时一般24h 4000~8000ml, 多 者可达10000ml。如发现连续每小时尿量 > 250ml , 或24 小时尿量>4000ml 时,应通知 医生,遵嘱给予抗利尿剂遵循“量出为入”的 原则,进行补液。并观察尿液的颜色, 必要时测 尿比重。 严格记录24小时出入量 必要时测量每小时 尿量。
.
6
垂体腺瘤的治疗——手术切除
经单鼻孔— 蝶窦入路； 经唇下— 蝶窦入路；
经眉额下 锁孔入路 经颅入路: 额下硬膜下 翼点入路
.
7
病情介绍
患者，周XX，女，64岁，因2月余前患者无明显 诱因出现头昏头痛，呈阵发性胀痛，伴恶心未呕 吐，无视物模糊及视力下降，无泌乳，无视野缺 损，行头颅MRI检查考虑鞍区占位入院，步入病 房，神清，对答切题，T37℃ P78次/分 R20次/ 分 BP139/90mmHg，查体合作；头颅未见畸形 ，双瞳等大等圆，直径约3.0mm，光反射灵敏， 肢体肌力及肌张力正常，腱反射正常，浅深反射 正常，经诊治拟行手术治疗
.
垂 体 腺 瘤
1
目录
相关知识
病史介绍
护理问题
护理措施
.
2
发生在蝶鞍区的肿瘤
鞍内、鞍上、鞍旁、鞍后及鞍下肿瘤。鞍 旁多为脑膜瘤等，鞍后多为脊索瘤等，鞍 下为蝶窦肿瘤。而鞍内与鞍上肿瘤包括： 垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、鞍 部异位松果体瘤等。
鞍区占位性病变
. 3
.
.
11
术 后护理
1 患者意识变 化 2. 尿崩 3.电解质紊乱
4.脑性耗盐综合 征 5.体温调节障碍 6.脑脊液鼻漏
7垂体功能低下
.
12
潜在并发症 尿崩症
原因：肿瘤或手术累及下丘脑,碟鞍附近病变 或视上核岛垂体后叶纤维损伤。 患者发生尿崩症时一般24h 4000~8000ml, 多 者可达10000ml。如发现连续每小时尿量 > 250ml , 或24 小时尿量>4000ml 时,应通知 医生,遵嘱给予抗利尿剂遵循“量出为入”的 原则,进行补液。并观察尿液的颜色, 必要时测 尿比重。 严格记录24小时出入量 必要时测量每小时 尿量。
.
6
垂体腺瘤的治疗——手术切除
经单鼻孔— 蝶窦入路； 经唇下— 蝶窦入路；
经眉额下 锁孔入路 经颅入路: 额下硬膜下 翼点入路
.
7
病情介绍
患者，周XX，女，64岁，因2月余前患者无明显 诱因出现头昏头痛，呈阵发性胀痛，伴恶心未呕 吐，无视物模糊及视力下降，无泌乳，无视野缺 损，行头颅MRI检查考虑鞍区占位入院，步入病 房，神清，对答切题，T37℃ P78次/分 R20次/ 分 BP139/90mmHg，查体合作；头颅未见畸形 ，双瞳等大等圆，直径约3.0mm，光反射灵敏， 肢体肌力及肌张力正常，腱反射正常，浅深反射 正常，经诊治拟行手术治疗
鞍区占位性病变ppt课件
垂体腺瘤分类
1.泌乳素细胞腺瘤 2.生长激素细胞腺瘤 3促肾上腺皮质激素细胞瘤 4.促甲状腺素细胞腺瘤 5.促性腺激素腺瘤 6.多分泌功能细胞腺瘤； 7.无内分泌功能细胞瘤。
.
5
垂体腺瘤
临床表现：
垂体腺内分泌障碍
丘脑下部症状 海绵窦受累的表现
（如颅神经损害的症状）
视觉障碍
（视力减退、视野缺损、失明等）
.
17
潜在并发症
有感染的危险：
原因：与长期卧床及手术伤口有关 处理：首先评估引起患者感染的相关诱因：口腔 感染、肺部感染、泌尿系统感染及伤口感染等。 监测生命体征、体温变化。 保持室内适宜的温度和湿度，减少家属探视及交 叉感染。 鼓励患者争取半卧位，加强翻身、扣背，必要时 遵医嘱给予雾化吸入、吸痰。 观察伤口情况，必要时给予换药。 遵医嘱合理使用抗生素。
.
15
潜在并发症
电解质紊乱
低钾 高钾 高钠血症
低钠血症
定时抽取血生化标本
术后遵医嘱按时抽取血生化标本, 及时送 检验科化验, 及时取回化验报告。掌握检 验结果的正常值, 发现异常及时配合医生
进行处理。
.
16
潜在并发症
脑脊液鼻漏
原因： 脑脊液鼻漏常因术中撕破鞍 上池蛛网膜囊所致。 处理：一旦确定为脑脊液鼻漏，做好 患者思想工作，消除紧张情绪，应卧 床休息，抬高头部15°～30°，枕上垫 无菌巾并每日更换,直至漏液停止后3 ～5日并嘱患者尽量患侧卧位，借重 力作用使脑组织与撕裂脑膜处紧密贴 附，以利自行闭合。
.
10
术后一般护理
1、 术后麻醉未清醒者给予平卧位，头偏向健侧, 清醒后 血压正常者头部抬高15°～30°。
垂体瘤患者经蝶手术麻醉清醒后取半卧位,床头40° ～50°。 2、根据手术入路做好局部护理，经鼻蝶手术者，注意鼻 腔渗液，局部保持清洁干燥，用无菌棉棒擦拭，避免擤
鞍区占位病变(鞍内)PPT课件
.
41
鞍内占位
血管性病变
鞍内动脉瘤 CT
• 增强：无血栓时，全均匀一致强化，与 颈动脉强化曲线一致
• 有血栓时，可见强化部分与颈动脉强化 一致，周边有不强化的血栓
• 可见密度相反征象
• CTA可显示供血动脉. 及动脉瘤
42
鞍内占位
血管性病变
鞍内动脉瘤 MR
• 出血+SAH
• 无血栓动脉瘤 T1 低 流空效应 T2 低
• 混合性Pial-Dural AVMs 先天性
• 扩张A、V、毛细血管床（可无）
• 85%在幕上
• 20~40岁多发（75%）
• 出血，癫痫，神经功能障碍，杂音
• DSA：增粗A、V，毛细血管团
.
49
• V早期显影，肿块效应轻
鞍内占位
血管性病变
➢动静脉血管畸形（AVMs ）
• NECT：等/稍高密度，可见纡曲血管影，有血 栓形成时，可有钙化，或软化灶，局限性脑萎 缩
.
21
鞍内占位
垂体生理性肥大 • 垂体高度8~13mm • 中央部实 • 密度均匀 • 多见于女性青春发育期，产后哺乳期 孕期，甲低等
.
22
.
23
.
24
鞍内占位
空蝶鞍
鞍隔缺损 • 鞍内被CSF充填，CT呈脑脊液密度 • MR：在各序列中均呈CSF信号 • DDX，囊肿，扩大的三脑室
.
25
.
.
18
鞍区占位病变的影像学诊断
• 四、各区病变的影像学诊断
鞍内占位
生理性及囊肿类
垂体生理性肥大 空蝶鞍 Rathke’s囊肿 鞍内蛛网膜囊肿 胶样囊肿 血管性病变 鞍内动脉瘤 动静脉血管畸形 海绵状血管瘤 炎症 脓肿 垂体炎 肿瘤 垂体微腺瘤
鞍区占位 PPT
MRI首选，CT补充（是否钙化、有无出血、颅骨有无累及 等）。
密度/信号均匀，有包膜，可有斑点状钙化；增强均匀 、显 著强化，脑膜尾征。
482933 女 61岁 反复头晕3年余
鞍上可见一类圆形均匀稍高密度灶，CT值约47HU， 边界清楚，其内见一小点片状钙化灶；继发鞍上池受压伴变性。
↘
↘
病灶呈均匀、显著强化，以宽基底与前颅窝底相连， 冠状位和矢状位见脑（硬）膜尾征； 肿块突入鞍上池，向上推压视交叉，后缘紧邻垂体柄，与双侧颈内动脉相邻。 （脑膜尾征：增强扫描，肿块邻近的增厚硬脑膜呈窄带状强化，随着远离肿瘤 而逐渐变细。）
几种常见占位性病变
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
鞍内占位
Rathke’s囊肿
鞍区Rathke囊肿是鞍区的先天性非肿瘤性疾病。1913年Goldzieher 首次报道，多数学者认为在胚胎发育4周时消化管的颊泡发育成一 憩室样结构称Rathke囊袋，11周至12周时随Rathke囊袋前后壁增 生，形成垂体前部、中部，垂体前部和中间部之间残留小腔隙，该 腔隙逐渐被上皮细胞内折所充填。当腔隙内液体、粘液和细胞碎屑 等分泌物增加时，腔隙明显扩张成囊状，即形成Rathke囊肿。其囊 壁内覆盖单层纤毛立方或柱状上皮细胞，并含有粘液分泌腺，个别 病例混有假复层磷状上皮细胞，囊内容物主要为黄白色粘液及液体 或胶冻状物质，个别情况可含有胆固醇结晶。Rathke囊肿临床表现 没有特异性，症状和体征与垂体瘤、颅咽管瘤相似。CT及MRI检查 是诊断Rathke囊肿最好的方法，Rathke囊肿为圆形或类圆形薄壁 囊状病变。
• 病因：胚胎残余学说--源于颅咽管退化过程中的残留上皮 细胞。
• 发生于垂体上方，常常表现为囊实性肿块，囊性病变在 T1WI 上可呈高信号或低信号取决于囊内物质，在 T2WI 上表现为高信号，其实性部分和囊壁增强扫描时明显强 化。其区别于垂体大腺瘤的重要一点是能找到正常垂体。
密度/信号均匀，有包膜，可有斑点状钙化；增强均匀 、显 著强化，脑膜尾征。
482933 女 61岁 反复头晕3年余
鞍上可见一类圆形均匀稍高密度灶，CT值约47HU， 边界清楚，其内见一小点片状钙化灶；继发鞍上池受压伴变性。
↘
↘
病灶呈均匀、显著强化，以宽基底与前颅窝底相连， 冠状位和矢状位见脑（硬）膜尾征； 肿块突入鞍上池，向上推压视交叉，后缘紧邻垂体柄，与双侧颈内动脉相邻。 （脑膜尾征：增强扫描，肿块邻近的增厚硬脑膜呈窄带状强化，随着远离肿瘤 而逐渐变细。）
几种常见占位性病变
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
鞍内占位
Rathke’s囊肿
鞍区Rathke囊肿是鞍区的先天性非肿瘤性疾病。1913年Goldzieher 首次报道，多数学者认为在胚胎发育4周时消化管的颊泡发育成一 憩室样结构称Rathke囊袋，11周至12周时随Rathke囊袋前后壁增 生，形成垂体前部、中部，垂体前部和中间部之间残留小腔隙，该 腔隙逐渐被上皮细胞内折所充填。当腔隙内液体、粘液和细胞碎屑 等分泌物增加时，腔隙明显扩张成囊状，即形成Rathke囊肿。其囊 壁内覆盖单层纤毛立方或柱状上皮细胞，并含有粘液分泌腺，个别 病例混有假复层磷状上皮细胞，囊内容物主要为黄白色粘液及液体 或胶冻状物质，个别情况可含有胆固醇结晶。Rathke囊肿临床表现 没有特异性，症状和体征与垂体瘤、颅咽管瘤相似。CT及MRI检查 是诊断Rathke囊肿最好的方法，Rathke囊肿为圆形或类圆形薄壁 囊状病变。
• 病因：胚胎残余学说--源于颅咽管退化过程中的残留上皮 细胞。
• 发生于垂体上方，常常表现为囊实性肿块，囊性病变在 T1WI 上可呈高信号或低信号取决于囊内物质，在 T2WI 上表现为高信号，其实性部分和囊壁增强扫描时明显强 化。其区别于垂体大腺瘤的重要一点是能找到正常垂体。
鞍区占位性病变PPT课件
鞍区占位性病变
12/6/2019
3
12/6/2019
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垂体腺瘤分类
1.泌乳素细胞腺瘤 2.生长激素细胞腺瘤 3促肾上腺皮质激素细胞瘤 4.促甲状腺素细胞腺瘤 5.促性腺激素腺瘤 6.多分泌功能细胞腺瘤； 7.无内分泌功能细胞瘤。
12/6/2019
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垂体腺瘤
临床表现：
垂体腺内分泌障碍
丘脑下部症状 海绵窦受累的表现
（如颅神经损害的症状）
视觉障碍
（视力减退、视野缺损、失明等）
12/6/2019
6
垂体腺瘤的治疗——手术切除
经单鼻孔— 蝶窦入路；
经眉额下 锁孔入路
经唇下— 蝶窦入路；
经颅入路: 额下硬膜下 翼点入路
12/6/2019
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病情介绍
患者，周XX，女，64岁，因2月余前患者无明显 诱因出现头昏头痛，呈阵发性胀痛，伴恶心未呕 吐，无视物模糊及视力下降，无泌乳，无视野缺 损，行头颅MRI检查考虑鞍区占位入院，步入病 房，神清，对答切题，T37℃ P78次/分 R20次/ 分 BP139/90mmHg，查体合作；头颅未见畸形 ，双瞳等大等圆，直径约3.0mm，光反射灵敏， 肢体肌力及肌张力正常，腱反射正常，浅深反射 正常，经诊治拟行手术治疗
12/6/2019
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潜在并发症
术后脑水肿
时间：术后2-4天达到高峰。特点：头痛、呕吐、两 慢一高等颅内压增高症状。 原因：1.术中出血过多，长时间处于低血压状态， 脑组织缺血缺氧造成的继发性脑水肿。 2.恶性肿瘤切除术后。 3.术中颅内大动脉损伤致严重脑缺血。 4.术中中央沟损伤或矢状窦损伤致静脉回流受阻。 5.手术造成下丘脑损伤，引起反射性的脑水肿。 6.术后癫痫发作。 处理：加强脱水、利尿、激素治疗，加用钙离子拮 抗剂，并注意输液的量及速度。保守治疗无效时需 行去骨瓣减压术。
鞍区占位病变鞍内162页PPT
鞍内占位
血管性病变
动静脉血管畸形（AVMs ） • NECT：等/稍高密度，可见纡曲血管影，有血
栓形成时，可有钙化，或软化灶，局限性脑萎 缩
• CECT：明显强化，见纡曲血管影 • 有血肿时有水肿和占位 • MR：血管有流空效应 • 有出血时——出血改变 • MRA：示瘤巢,有血栓时呈混杂信号,占位轻
鞍内占位
肿瘤
垂体微腺瘤 影像学 X线（略） CT：
• NECT等或低密度，少有钙化，少有出血囊变 • 垂体高度增加，大于7~10mm • 垂体外形改变 • 鞍底骨质吸收，局部膨隆 • 占位效应——视交叉，垂体柄移位，颈内A或
海绵窦外移
• CECT，低密度，占2/3，0.2~1cm，极少数为等 密度
脑池中 脑积水 • 基底池—结节状，条状强化或铸型强化 • 颅底动脉增粗，窄，中断 脑梗塞
漏斗部占位
• MRI：基底池出现等信号灶（T1，T2）， 微结节、微小环灶
• 脑积水 • 脑膜强化 • 基底池明显强化小结节，微小环 • 室管膜强化 • 脑梗塞
漏斗部占位
淋巴瘤 • CT 等或稍高密度，中度强化 • MRI T1等信号，T2——信号变化不定 • 强化明显，常常多发 • 原发有各种类型 • 继发往累及深部白质
鞍内占位
垂体生理性肥大 • 垂体高度8~13mm • 中央部实 • 密度均匀 • 多见于女性青春发育期，产后哺乳期 孕期，甲低等
鞍内占位
空蝶鞍
鞍隔缺损 • 鞍内被CSF充填，CT呈脑脊液密度 • MR：在各序列中均呈CSF信号 • DDX，囊肿，扩大的三脑室
鞍内占位
Rathke’s囊肿 • 为垂体前叶中间部，残余的口凹扩大 • 病理；囊内含浆液或粘液，内衬矩状细
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Astro-I
漏斗部占位
错构瘤 下丘,少见，直径一般较小 • CT：边清结节，位于下丘区，等密度 • 一般无强化 • MR：病变源于灰结节 • T1等，低信号灶，边清 • T2等，高信号灶 • 无强化（大多），表面稍强化可见到
.错构瘤
鞍上占位
垂体大腺瘤
鞍上占位
脑膜瘤
• 动脉瘤
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蝶鞍区主要结构:
蝶鞍、鞍隔、蝶窦、垂体、鞍上池、 海绵窦、鞍周血管、鞍周神经和下丘脑等
前床突 上颌神经 三叉神经
半月节
基底动脉
视神经 颈内动脉 视交叉
视束
动眼神经
视交叉 动眼神经
• 部位：70%在鞍内和/或鞍上，20~25%于鞍 内
•
＜ 5%在鞍上
影像学表现
• CT：75%低密度，无钙化 ，50%边缘强化
• MR：T1大多为高信号 T2信号各异
2-3鞍内占位-蛛网膜囊肿
鞍内占位
肿瘤 ➢垂体微腺瘤
多小灶微腺瘤 • 微腺瘤呈偏平状 • 微腺瘤恰好在中间，鞍底之上
漏斗部占位
鞍区占位患者诊疗常规详解演 示文稿
（优选）鞍区占位患者诊疗常 规
一、鞍区解剖
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dickcheney0
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二、鞍区占位病变-漏斗部占位
组织细胞增多症 生殖细胞肿瘤 脑膜炎 淋巴瘤 胶质瘤 结节病 错构瘤
二、鞍区占位病变-鞍上占位
• 垂体大腺瘤 脑膜瘤 动脉瘤 颅咽管瘤 • 生殖细胞瘤 视胶质瘤、视交叉胶质瘤 • 脂肪瘤 表皮/皮样囊肿 畸胎瘤 • 血管母细胞瘤 局灶脑膜炎 • 异位垂体后叶 错构瘤 垂体炎 转移瘤
漏斗部占位
影像学表现
MRI： 上述部位可出现长T1，长T2信 号灶， 亦可为等信号灶 明显强化，可见小囊或小坏死灶 转移灶，弥散的CSF种植显示好
•生殖细胞瘤
•生殖细胞瘤
zyc: germinoma
漏斗部占位
胶质瘤
• CT：等，或低密度，边清，可沿视交叉，视N 走行生长
• 水肿罕见，可有囊变，偶见钙化 • 可强化 • MR：等低T1信号灶 • T2高信号灶 • 结节强化，囊壁无强化
生殖细胞肿瘤 • 占儿童原发肿瘤2~4% • 10~20为高峰 • 男：女=10：1 • 部位（1）鞍上 ss（2）松果体 p（3）
基底节或丘脑 b 1+2 ,1+3,2+3,1+2+3
漏斗部占位
• 松果体 60~80% • 鞍上 20~30% • 基底节或丘脑 ＜5% • 多发占 10% • 病理：生殖细胞瘤占60% • 畸胎瘤组20% • 亚型：畸胎瘤和内胚窦瘤 • 畸胎瘤 • 绒毛膜癌
鞍隔 颈内动脉
垂体
眼动脉
蝶鞍区解剖
视神经 颈内动脉 展神经
上颌神经
蝶鞍区主要结构(矢状断面)
蝶鞍区解剖
视束
垂体 海绵窦
蝶窦 颈内动脉
大脑中动脉
动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经
蝶鞍区主要结构(冠状断面)
二、鞍区占位病变-鞍内占位
生理性及囊肿类
垂体生理性肥大 空蝶鞍 Rathke’s囊肿 鞍内蛛网膜囊肿 胶样囊肿 血管性病变 鞍内动脉瘤 动静脉血管畸形 海绵状血管瘤 炎症 脓肿 垂体炎 肿瘤 垂体微腺瘤
漏斗部占位
影像学表现 • CT：松果体区或/和鞍上，结节影 • 少累及基底节，室管膜 • 80%为稍高密度，松果体里可常见钙化 • 大多有明显均匀强化 • 多部位同时有病变诊断更有价值 • 可沿室管膜，软脑膜转移 • MRI：上述部位可出现长T1，长T2信号灶，
亦可为等信号灶 • 明显强化，可见小囊或小坏死灶 • 转移灶，弥散的CSF种植显示好
鞍上占位
鞍上占位
颅咽管瘤
craniopharyngio ma
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2-1鞍内占位-空蝶鞍
• 鞍内被CSF充填，CT呈脑脊液密度 • MR：在各序列中均呈CSF信号 • DDX，囊肿，扩大的三脑室
2-2鞍内占位-Rathke’s囊肿
• 为垂体前叶中间部，残余的口凹扩大
• 病理；囊内含浆液或粘液，内衬矩状细胞， 有时为磷状细胞
Hale Waihona Puke • 发病率，非外伤性颅内占位＜1%
• 年龄，多见于成人，F：M=2~3：1
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