鞍区占位性病变ppt演示课件

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鞍区占位性病变PPT课件

按照医生的诊疗计划进行治疗，不要随意更改治疗方案或停药。
记录病情变化
记录自己的病情变化，如症状的改善或恶化、出现新的症状等，以便及时向医生反馈。
保持与医生的沟通
在治疗过程中，保持与医生的沟通非常重要。如有任何疑问或担忧，应及时向医生咨询。
THANKS
感谢观看
不同类型的鞍区占位性病变在临床表现、影像学表现、治疗和预后等方面存在差异。
03
临床表现
症状表现
视力障碍
鞍区占位性病变可能压迫视神经，导致视力下降、视野缺损等症状。
头痛
鞍区占位性病变可能引起颅内压增高，导致头痛，通常表现为额部或
枕部疼痛。
眼肌麻痹
鞍区占位性病变可能压迫动眼神经，导致眼肌麻痹，表现为眼球运动
病因多种多样，包括遗传、内分泌、免疫、感染、损伤等多种因素。
发病机制涉及细胞增生、分化、凋亡、代谢等多个方面，以及多种生物分子的相互作用。
病理类型和特点
鞍区占位性病变的病理类型包括良性肿瘤、恶性肿瘤、炎性病变等。
炎性病变多由感染、免疫等因素引起，其特点为局部炎症反应和组织损伤。
良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，包膜完整，一般不会转移，预后较好。恶性肿瘤则生长迅速，边界不清，容易转移，预后较差。
鞍区占位性病变ppt课件
• 引言 • 鞍区占位性病变的病理生理 • 临床表现 • 诊断和鉴别诊断 • 治疗和预后 • 预防和日常护理性病变的发病情况、危害和目前诊疗现状，说明研究的重要性和紧迫性。
02
分析现有研究和文献的不足之处，提出本研究的创新点和突破点。
介入治疗
对于血管性病变，可采用介入治疗的方法进行栓塞或扩张。
预后和康复

《鞍区占位病变鞍内》课件

放疗是通过放射线杀灭病变组织中的癌细胞，化疗是通过药物杀死癌细胞，介入治疗是通过导管等设备进行局部治疗
。
其他治疗方式的优点是可以针对病变组织进行精确治疗，适用于无法进行手术或药物治疗的患者。但其他治疗方式的副作用和风险也较高，需要在医生的指
导下进行治疗。
04
鞍区占位病变的预防与康复
预防措施
《鞍区占位病变鞍内》ppt课件
目录
• 鞍区占位病变概述 • 鞍内病变的诊断 • 鞍区占位病变的治疗 • 鞍区占位病变的预防与康复
01
鞍区占位病变概述
定义与分类
定义
鞍区占位病变是指发生在鞍区（颅骨正中部的一个凹陷区域，容纳脑下垂体）的肿瘤或其他异常组织增生。
分类
鞍区占位病变可根据其性质分为良性占位和恶性占位，常见的类型包括垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤等。
的信息，有助于诊断。
CT检查
CT检查可以提供鞍内病变的骨性结构信息，对于判断是否有骨质破坏以及鞍内病变的钙化情况具
有重要意义。
X线检查
X线检查可以显示鞍内病变导致的骨性结构的改变，如鞍内占位
引起的骨质压迫或破坏。
实验室检查
激素水平检测
对于鞍内病变，尤其是垂体腺瘤，激素水平的检测是必要的。通过检测促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、促甲状腺激素（ TSH）等激素水平，有助于诊断和鉴别诊断。
血常规和生化检查
血常规和生化检查可以提供全身状况的评估，对于了解患者的全身状况和病情进展具有参考价值。
病理学诊断
组织活检
对于一些难以确诊的鞍内病变，可能需要通过手术或穿刺获取组织样本进行病理学诊断。病理学诊断是确诊的金标准，对于后续的治疗方案制定和预后评估具有重要意义。

鞍区解剖及相关疾病PPT课件

视觉传导功能
视神经从眼球出发，经过视神经管进入颅内，在鞍区与大脑皮层相连，传递视觉信号。
颅内血液供应功能
颈内动脉在鞍区进入颅内，为大脑提供血液供应。
02
鞍区解剖结构详解
颅骨及脑膜
颅骨
鞍区位于颅骨内，周围有额骨、蝶骨和枕骨环绕。颅骨对鞍区起到保护作用。
脑膜
鞍区周围有硬脑膜、蛛网膜和软脑膜三层脑膜，对脑组织起到支撑、保护和缓冲作用。
诊断方法与流程
诊断方法
医生会根据患者的症状、体征和影像学检查结果进行综合判断，常用的诊断方法包括体格检查、实验室检查和影像学检查。
诊断流程
医生首先会询问患者的病史，了解症状的起始时间、发展过程和伴随症状。然后进行体格检查，观察患者的体征，如视力、视野、眼球运动等。根据需要，医生会进行实验室检查，如血液检查、脑脊液检查等，以了解患者的生理指标和病理情况。最后，医生会根据患者的具体情况选择合适的影像学检查，如CT、 MRI等，以进一步明确病变部位和性质。
脑实质及神经
大脑组织
鞍区位于大脑前部，周围有大脑额叶、颞叶和顶叶等区域。这些区域控制着人体的各种功能。
神经纤维
鞍区内有大量的神经纤维通过，包括视神经、动眼神经、滑车神经和展神经等，这些神经纤维对视觉、运动和平衡等功能起到调控作用。
垂体及垂体柄
垂体
垂体是人体最重要的内分泌腺之一，位于鞍区的中央，能够分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等，对人体的生长发育和代谢调节起到重要作用。
症状
常见的症状包括头痛、视力视野障碍、颅内压增高等。
治疗ห้องสมุดไป่ตู้
治疗方法包括手术治疗、放射治疗和药物治疗等。

鞍区病变护理PPT课件

考核评估：对学员进行理论知识和实际操作的考核，评估培训效果
04
交流讨论：组织学员进行护理经验交流，分享心得体会
05
理论授课：讲解鞍区病变护理的基本知识、护理要点和注意事项
01
案例分析：通过实际病例，分析护理过程中的问题及解决方案
03
实践操作：模拟实际护理场景，进行实际操作训练
02
谢谢
诊断与治疗
诊断方法：影像学检查、实验室检查、临床症状
治疗方法：药物治疗、手术治疗、放射治疗、康复治疗
治疗原则：根据病变类型、病情程度、患者年龄等因素制定个性化治疗方案
预后：早期诊断和及时治疗可提高治愈率，改善生活质量
2
护理要点
病情观察
2
观察患者生命体征
5
观察患者皮肤颜色和温度
3
观察患者瞳孔变化
培训目标
提高护理人员的专业知识和技能
01
增强护理人员的沟通能力和团队协作能力
02
培养护理人员的职业素养和责任心
03
提高护理人员的工作效率和患者满意度
04
培训内容
1
鞍区病变基础知识
2
护理评估方法
3
护理计划制定
5
护理安全与风险防范
6
护理沟通技巧
8
护理教育与培训评估
7
护理团队协作
4
护理操作技能
培训方法
05
生活护理
保持良好的生活习惯，如饮食、作息等
01
避免剧烈运动，防止病情加重
02
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
03
定期进行身体检查，及时发现并处理病情变化
04
保持良好的个人卫生，预防感染等并发症

鞍区病例影像诊断及鉴别诊断PPT课件

脊索瘤的MRI表现
脊索瘤在MRI上表现为鞍旁或鞍内的占位性病变，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描后可强化或不强化。
脊索瘤的诊断要点
脊索瘤的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查和影像学表现，尤其是鞍区和颅内中线部位的影像学检查。
04
鞍区病例影像鉴别诊断
垂体瘤与颅咽管瘤的鉴别诊断
CT检查
总结词
高分辨率成像
详细描述
CT检查具有高分辨率成像的特点，能够更清晰地显示鞍区的细微结构，对鞍区肿瘤、炎症等病变的诊断具有重要意义。
MRI检查
总结词
软组织分辨率高
详细描述
MRI检查具有高软组织分辨率，能够清晰地显示鞍区的软组织和血管结构，对鞍区肿瘤、出血等病变的诊断具有重要价值。
核医学检查
别存在困难。
主观性
影像诊断结果受医生经验和技术水平影响，存在一定主观性，不同医生对同一病例可能得出不同结论。
辐射风险
影像检查过程中可能产生辐射，对患者的健康造成潜在威胁，特别是对儿童和孕妇等敏感人群。
费用较高
影像检查费用相对较高，对于经济条件较差的患者可能造成
负担。
未来展望
技术进步
随着医学影像技术的不断发展，未来有望提高对微小病变和特殊类型病变的识别和鉴别能力。
颅咽管瘤的MRI表现
颅咽管瘤在MRI上表现为鞍上或鞍旁占位性病变， T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描后明显强化。
颅咽管瘤的诊断要点
颅咽管瘤的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学表现，尤其是鞍区和颅内中线部位的影像CT表现
脊索瘤在CT平扫中呈低密度或等密度，钙化常见，增强扫描后可强化或不强化，形态多不规则。

鞍区病变鉴别ppt演示课件

. 免疫组化染色表达细胞角蛋白 8，20 17

Rathke裂囊肿

MRI信号特点：

T1：50％低信号，50％高信号
T2：70％高信号，30％等低信号 Flair：高信号 T1+C：无强化，周围受压垂体组织呈边缘强化
. 18
拉克氏囊肿：发病年龄年轻，
多无明显临床表现，少数出现内分泌紊乱和视力减退。
Anderson JR, Antoun N, Burnet N,et al. Neurology of the pituitary gland. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999 ; 66: 703-721
Mastronardi L, Guiducci A, Spera C, et al. Ki-67 labelling index and invasiveness among anterior pituitary adenomas:analysis of 103 cases using the MIB-1 monoclonal antibody. J Clin Pathol 1999 ;52:107-111
微腺瘤：稍低密度灶，低强化；CT较难发现
.
30
.
31
垂体腺瘤MRI表现
微腺瘤
1，鞍隔膨隆、鞍底下陷、鞍内结节影 2， T1WI略低信号、T2WI略高信号
3，增强: 低信号:强化低于正常垂体
（垂体先于肿瘤强化）等信号:扫描延迟
4，薄层动态增强:早期呈低信号
5，垂体柄偏移
.
32
垂体微腺瘤的影像学表现
Solcia E, Kloppel G, Sobin LH. Histological Typing of Endocrine Tumors.ed2. Berlin: Springer, 2000:17

鞍区病变影像诊断 ppt课件

鞍区病变影像诊断
45
鞍区疾病的影像学表现
颈内动脉动脉瘤MRI
2020/5/5
鞍区病变影像诊断
46
鞍区疾病的影像学表现
颈内动脉动脉瘤MRI
2020/5/5
鞍区病变影像诊断
47
鞍区疾病的影像学表现
动脉瘤，女，37岁，颅脑外伤后头痛
2020/5/5
鞍区病变影像诊断
48
鞍区疾病的影像学表现
2020/5/5
2020/5/5
鞍区病变影像诊断
14
正常鞍区影像学表现
鞍区冠、矢状位CT
2020/5/5
鞍区病变影像诊断
15
正常鞍区影像学表现
第三脑室前部层面（横轴位SET1）
2020/5/5
鞍区病变影像诊断
16
正常鞍区影像学表现
鞍上池层面（横轴位SET1）
2020/5/5
鞍区病变影像诊断
17
正常鞍区影像学表现
2020/5/5
鞍区病变影像诊断
3
鞍区的正常解剖（左图：正中矢状面解剖示意图；右图：MR正中矢状面 T1WI）：（A =腺垂体, B = 神经垂体, C =垂体柄, D = 视交叉, E = 灰结节, F =三脑室前部, G =乳头体, H = 脚间池, I = 桥前池, J =斜坡, K = 蝶窦）。
鞍区病变影像诊断
21
正常影像学表现
2020/5/5
脑MRA
鞍区病变影像诊断
22
三、疾病诊断
常见鞍区肿瘤
✓ 垂体瘤：约占颅内肿瘤10%，大腺瘤、微腺瘤 ✓ 颅咽管瘤：占2.81%~6.16%，儿童常见。20岁以前接近
半数，常钙化
✓ 动脉瘤：粟粒状、囊状、假性、梭形、壁间动脉瘤 ✓ 脑膜瘤 ✓ 胆脂瘤其他少见病变

鞍区占位病变(鞍内)PPT课件

.
41
鞍内占位
血管性病变
鞍内动脉瘤 CT
• 增强：无血栓时，全均匀一致强化，与颈动脉强化曲线一致
• 有血栓时，可见强化部分与颈动脉强化一致，周边有不强化的血栓
• 可见密度相反征象
• CTA可显示供血动脉. 及动脉瘤
42
鞍内占位
血管性病变
鞍内动脉瘤 MR
• 出血+SAH
• 无血栓动脉瘤 T1 低流空效应 T2 低
• 混合性Pial-Dural AVMs 先天性
• 扩张A、V、毛细血管床（可无）
• 85%在幕上
• 20~40岁多发（75%）
• 出血，癫痫，神经功能障碍，杂音
• DSA：增粗A、V，毛细血管团
.
49
• V早期显影，肿块效应轻
鞍内占位
血管性病变
➢动静脉血管畸形（AVMs ）
• NECT：等/稍高密度，可见纡曲血管影，有血栓形成时，可有钙化，或软化灶，局限性脑萎缩
.
21
鞍内占位
垂体生理性肥大 • 垂体高度8~13mm • 中央部实 • 密度均匀 • 多见于女性青春发育期，产后哺乳期孕期，甲低等
.
22
.
23
.
24
鞍内占位
空蝶鞍
鞍隔缺损 • 鞍内被CSF充填，CT呈脑脊液密度 • MR：在各序列中均呈CSF信号 • DDX，囊肿，扩大的三脑室
.
25
.
.
18
鞍区占位病变的影像学诊断
• 四、各区病变的影像学诊断
鞍内占位
生理性及囊肿类
垂体生理性肥大空蝶鞍 Rathke’s囊肿鞍内蛛网膜囊肿胶样囊肿血管性病变鞍内动脉瘤动静脉血管畸形海绵状血管瘤炎症脓肿垂体炎肿瘤垂体微腺瘤

鞍区病变鉴别ppt课件

Solcia E, Kloppel G, Sobin LH. Histological Typing of Endocrine Tumors.ed2. Berlin: Springer, 2000:17
学习交流PPT
24
1.占位病变的扩张作用鞍膈-----头痛视神经交叉----- 视力减退视野缺损下丘脑----- 尿崩症睡眠食欲性格改变脑神经----- 睑下垂复视
垂体病变
学习交流PPT
1
垂体正常影像学表现
蝶鞍：前后径7~16mm，平均11.7mm 深径为7~14mm，平均 9.5mm 横径为8~20mm，平均14 mm
学习交流PPT
2
垂体具有复杂而重要的内分泌功能，分为腺垂体（前叶）和神经垂体（后叶）。腺垂体由外胚层的拉克氏囊（ Rathke氏）囊分化而来，神经垂体来自前脑底部的神经外胚层。
延迟垂体内低强化灶不明显。学习交流PPT
36
大多数垂体腺瘤由门脉供血，在增强早期垂体腺瘤的强化低于正常垂体组织，垂体微腺瘤的强化多迟于正常垂体腺前叶
有文献报道34.6%的垂体腺瘤可表现为早于垂体腺前叶的强化，可能与肿瘤由动脉直接供血或肿瘤内动脉扩张或肿瘤新生血管有关
Anderson JR, Antoun N, Burnet N,et al. Neurology of the pituitary gland. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999 ; 66: 703-721
2. 激素的异常分泌或分泌过多或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使激素分泌减少
学习交流PPT
25
正常垂体影像学表现
基本情况
两侧：基本对称、5%垂体柄可偏位上缘：平坦型

鞍区病变鉴别医学ppt

药物治疗是鞍区病变的常见治疗方法之一，主要通过口服或注射药物来缓解症状、控制病情进展。
常用的药物包括激素类药物、免疫抑制剂、神经营养药物等，具体药物选择需根据患者的具体情
况和医生的建议而定。
药物治疗过程中需密切观察患者的病情变化和药物反应，及时调整治疗方案，以确保治疗效果。
手术治疗
对于鞍区病变严重的患者，手术治疗可能是必要的治疗方法。
鞍区病变鉴别医学
• 鞍区病变概述 • 鞍区病变的影像学诊断 • 鞍区病变的实验室诊断 • 鞍区病变的鉴别诊断 • 鞍区病变的治疗 • 鞍区病变的预后和随访
01
鞍区病变概述
鞍区的解剖结构
鞍区位于颅底中部，是颅骨的一个凹陷区域，容纳脑垂体和视神
经等重要结构。
鞍区的周围有鞍结节、视神经孔、颈内动脉沟等重要骨性标志。
其他实验室检查
全血细胞计数
全血细胞计数可了解白细胞、红细胞、血小板等指标，有助于判断是否存在感染或血液系统疾病。
凝血功能检查
凝血功能检查可了解凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标，有助于判断是否存在凝血障碍。
04
鞍区病变的鉴别诊断
垂体瘤与颅咽管瘤的鉴别诊断
垂体瘤
起源于垂体前叶，多为良性，常见症状包括头痛、视力减退、视野缺损等。治疗方法主要为手术切除和药物治疗。
性激素
检测性激素水平有助于判断是否存在性腺功能异常。
脑脊液检查
01
02
03
压力测定
检测脑脊液压力有助于判断是否存在颅内压升高或降低。
常规检查
脑脊液常规检查可了解白细胞计数、蛋白含量等指标，有助于判断是否存在感染或炎症。
生化检查
脑脊液生化检查可了解糖、氯化物等指标，有助于判断是否存在代谢性疾病。

鞍区占位病变影像表现诊断护理课件

临床表现
观察患者的症状和体征，如头痛、视力视野障碍、内分泌失调等，有助于诊断鞍区占位病变。
诊断流程
初步诊断
根据患者的临床表现和影像学检查结果，初步判断鞍区占位病变的可能性质。
鉴别诊断
结合实验室检查结果和其他辅助检查，排除其他类似鞍区占位病变的疾病，提高诊断的准确性。
确诊
通过病理学检查，获取病变组织并进行病理学诊断，是确诊鞍区占位病变的金标准。
CT影像表现
鞍区肿块
CT扫描可发现鞍区出现异常肿块，密度可能高于或低于周围正常组织。
骨质改变
鞍区占位病变可能引起鞍骨的骨质破坏或增生，导致鞍骨形态和密度的变化。
脑室受压
鞍区占位病变可能压迫脑室，导致脑室变形或移位。
MRI影像表现
信号异常
鞍区占位病变在MRI上通常表现为异常信号，与周围正常组织有
鞍区占位病变可能引起头痛，通常表现为额颞部疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。
内分泌失调
其他症状
垂体位于鞍区内，鞍区占位病变可能影响垂体的正常功能，导致内分泌失调，如闭经、泌乳、性功能减退等。
鞍区占位病变可能引起其他症状，如记忆力减退、情绪不稳、嗅觉障碍等。CHAPTBiblioteka R 03鞍区占位病变影像表现
明显的信号差异。
强化表现
部分鞍区占位病变在注射造影剂后表现出不同程度的强化，有助于病变的定性诊断。
脑组织移位
鞍区占位病变可能导致脑组织移位，影响脑中线结构的对称性。
X光影像表现
鞍区钙化
某些鞍区占位病变可能出现钙化，在X光片上呈现高密度影。
骨窗像异常
通过X光骨窗像可以观察到鞍区骨质的变化，如骨质破坏或增生。
鞍区占位病变影像表现诊断护理课件

鞍区病变鉴别PPT课件

鞍区病变鉴别ppt课件
• 鞍区概述 • 鞍区病变的临床表现 • 鞍区病变的影像学诊断 • 鞍区病变的鉴别诊断 • 鞍区病变的治疗方法
01
鞍区概述
鞍区的解剖结构
鞍区位于颅底中部，由蝶骨体、颞骨岩部和枕骨基底部围成。
鞍区周围有大脑前动脉、大脑中动脉、脑垂体等重要组织。
鞍区内有鞍结节、视神经孔、颈内动脉沟等重要结构。
垂体瘤
01
02
03
04
垂体瘤是鞍区最常见的肿瘤之一，通常起源于垂体前叶。
垂体瘤的症状包括头痛、视力障碍、内分泌紊乱等。
垂体瘤的诊断主要依靠影像学检查，如MRI和 CT。
治疗垂体瘤的方法包括手术、放疗和药物治疗。
颅咽管瘤
01
02
03
04
颅咽管瘤是一种鞍区常见的良性肿瘤，起源于颅咽管的上皮
放射治疗的目的是控制病情进展、缩小病灶和预防复发。
ABCD
放射治疗的方式包括放疗、质子治疗等，具体方式需根据患者的具体情况和医生的建议。
放射治疗过程中需注意放射性损伤和并发症的发生，定期进行放射剂量监测和肝功能检查。
THANKS
感谢观看
治疗鞍区转移瘤的方法包括手术、放疗和药物治疗。
鞍区炎症
鞍区炎症可能由感染、自身免疫性疾病等原因引起。鞍区炎症的诊断主要依靠影像学检查和实验室检查。
鞍区炎症的症状包括头痛、视力障碍、发热等。治疗鞍区炎症的方法包括抗炎治疗、免疫抑制治疗等。
05
鞍区病变的治疗方法
药物治疗
药物治疗是鞍区病变的常见治疗方法之一，主要适用于轻度
步筛查方法。
总结词
对骨骼结构显示较好
详细描述

鞍区病变PPT课件

病和改善患者生活质量。
手术方法包括显微手术、内窥镜手术、放射外科手术等，具体手术方式需根据患者的具体
情况和医生的建议。
手术治疗需要严格掌握适应症和禁忌症，确保手术安全和效果。
手术治疗后需要定期复查，及时发现和处理可能的并发症和后遗症。
其他治疗方式
01
其他治疗方式包括物理治疗、康复治疗、心理治疗等，可根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的治疗方式。
根据患者的具体情况，制定个性化的运动康复计划，包括有氧运动、力量训练等，以促进身体的康复。
物理治疗
如电刺激、温热疗法等，可以缓解疼痛、改善局部血液循环，促进康复。
患者自我管理
病情监测
患者应定期监测病情变化，及时发现并处理异常情况。
生活方式调整
保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保持心情愉悦。
CT检查
总结词
快速、无创、易操作
详细描述
CT（计算机断层扫描）检查是鞍区病变的常用影像学检查方法之一。它具有快速、无创、易操作的特点，能够提供鞍区的横断面图像，有助于发现鞍区的占位性病变和骨质异常。CT检查对于颅骨病变和鞍区骨折的诊断具有重要价值。
X线检查
总结词
简单易行、价格低廉
详细描述
X线检查是鞍区病变的基本影像学检查方法之一。它具有简单易行、价格低廉的特点，能够提供鞍区的骨骼影像，有助于发现颅骨病变和骨折。但由于分辨率较低，X线检查对于鞍区软组织的显示效果不佳。
超声检查
总结词
实时动态、无创无辐射
VS
详细描述
超声检查是一种无创、无辐射的影像学检查方法，可用于鞍区病变的检查。它能够提供实时动态的影像，有助于观察病变的血流情况、形态特征和毗邻关系。超声检查对于鞍区肿瘤的诊断具有一定的参考价值，但受限于操作者的技术水平和病变的性质。

鞍区占位 PPT

MRI首选，CT补充（是否钙化、有无出血、颅骨有无累及等）。
密度/信号均匀，有包膜，可有斑点状钙化；增强均匀、显著强化，脑膜尾征。
482933 女 61岁反复头晕3年余
鞍上可见一类圆形均匀稍高密度灶，CT值约47HU，边界清楚，其内见一小点片状钙化灶；继发鞍上池受压伴变性。
↘
↘
病灶呈均匀、显著强化，以宽基底与前颅窝底相连，冠状位和矢状位见脑（硬）膜尾征；肿块突入鞍上池，向上推压视交叉，后缘紧邻垂体柄，与双侧颈内动脉相邻。（脑膜尾征：增强扫描，肿块邻近的增厚硬脑膜呈窄带状强化，随着远离肿瘤而逐渐变细。）
几种常见占位性病变
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
鞍内占位
Rathke’s囊肿
鞍区Rathke囊肿是鞍区的先天性非肿瘤性疾病。1913年Goldzieher 首次报道，多数学者认为在胚胎发育4周时消化管的颊泡发育成一憩室样结构称Rathke囊袋，11周至12周时随Rathke囊袋前后壁增生，形成垂体前部、中部，垂体前部和中间部之间残留小腔隙，该腔隙逐渐被上皮细胞内折所充填。当腔隙内液体、粘液和细胞碎屑等分泌物增加时，腔隙明显扩张成囊状，即形成Rathke囊肿。其囊壁内覆盖单层纤毛立方或柱状上皮细胞，并含有粘液分泌腺，个别病例混有假复层磷状上皮细胞，囊内容物主要为黄白色粘液及液体或胶冻状物质，个别情况可含有胆固醇结晶。Rathke囊肿临床表现没有特异性，症状和体征与垂体瘤、颅咽管瘤相似。CT及MRI检查是诊断Rathke囊肿最好的方法，Rathke囊肿为圆形或类圆形薄壁囊状病变。
• 病因：胚胎残余学说--源于颅咽管退化过程中的残留上皮细胞。
• 发生于垂体上方，常常表现为囊实性肿块，囊性病变在 T1WI 上可呈高信号或低信号取决于囊内物质，在 T2WI 上表现为高信号，其实性部分和囊壁增强扫描时明显强化。其区别于垂体大腺瘤的重要一点是能找到正常垂体。

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鞍区占位性病变
.
垂体腺瘤
1
目录
相关知识
病史介绍
护理问题
护理措施
.
2
发生在蝶鞍区的肿瘤
鞍内、鞍上、鞍旁、鞍后及鞍下肿瘤。鞍旁多为脑膜瘤等，鞍后多为脊索瘤等，鞍下为蝶窦肿瘤。而鞍内与鞍上肿瘤包括：垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、鞍部异位松果体瘤等。
鞍区占位性病变
. 3
.
.
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术后护理
1 患者意识变化 2. 尿崩 3.电解质紊乱
4.脑性耗盐综合征 5.体温调节障碍 6.脑脊液鼻漏
7垂体功能低下
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潜在并发症尿崩症
原因：肿瘤或手术累及下丘脑,碟鞍附近病变或视上核岛垂体后叶纤维损伤。患者发生尿崩症时一般24h 4000~8000ml, 多者可达10000ml。如发现连续每小时尿量 > 250ml , 或24 小时尿量>4000ml 时,应通知医生,遵嘱给予抗利尿剂遵循“量出为入”的原则,进行补液。并观察尿液的颜色, 必要时测尿比重。严格记录24小时出入量必要时测量每小时尿量。
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垂体腺瘤的治疗——手术切除
经单鼻孔— 蝶窦入路；经唇下— 蝶窦入路；
经眉额下锁孔入路经颅入路: 额下硬膜下翼点入路
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病情介绍
患者，周XX，女，64岁，因2月余前患者无明显诱因出现头昏头痛，呈阵发性胀痛，伴恶心未呕吐，无视物模糊及视力下降，无泌乳，无视野缺损，行头颅MRI检查考虑鞍区占位入院，步入病房，神清，对答切题，T37℃ P78次/分 R20次/ 分 BP139/90mmHg，查体合作；头颅未见畸形，双瞳等大等圆，直径约3.0mm，光反射灵敏，肢体肌力及肌张力正常，腱反射正常，浅深反射正常，经诊治拟行手术治疗
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术后一般护理
1、术后麻醉未清醒者给予平卧位，头偏向健侧, 清醒后血压正常者头部抬高15°～30°。垂体瘤患者经蝶手术麻醉清醒后取半卧位,床头 40°～50°。 2、根据手术入路做好局部护理，经鼻蝶手术者，注意鼻腔渗液，局部保持清洁干燥，用无菌棉棒擦拭，避免擤护理问题鼻、打喷嚏，避免用力排便等，及早发现脑脊液鼻漏。 3、经额手术者，注意引流管的护理，注意观察有无精神症状 4、观察视力、视野及皮肤弹性与手术前比较，对比了解手术效果
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潜在并发症
术后脑水肿
时间：术后2-4天达到高峰。特点：头痛、呕吐、两慢一高等颅内压增高症状。原因：1.术中出血过多，长时间处于低血压状态，脑组织缺血缺氧造成的继发性脑水肿。 2.恶性肿瘤切除术后。 3.术中颅内大动脉损伤致严重脑缺血。 4.术中中央沟损伤或矢状窦损伤致静脉回流受阻。 5.手术造成下丘脑损伤，引起反射性的脑水肿。 6.术后癫痫发作。处理：加强脱水、利尿、激素治疗，加用钙离子拮抗剂，并注意输液的量及速度。保守治疗无效时需行去骨瓣减压术。
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病情介绍
10/08 08：00患者入手术室，在全麻下行经鼻蝶鞍区占位切除术；术中见：蝶窦内大量脓液，少量结晶状坏死组织；鞍底脑膜完整；术中出血约 15ml，未输血；术毕安返病房，神志清楚，双瞳等大等圆，直径 3mm,对光反射灵敏。头部伤口敷料包扎。鼻腔填充油纱，术后诊断：鞍区占位术后处理：预防感染并止血对症等治疗，术后第一天，患者一般情况可，诉轻度头痛，无畏寒发热，无恶心呕吐，无视物模糊，精神食欲可，鼻道填塞纱条在位，今日予拔除左侧鼻道纱条，右侧继续保留，瞩患者流质饮食，禁擤鼻。
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术前护理
.执行神经外科一般护理常规
.心理护理 .术前准备：术前三天练习床上排便，备皮、皮试等 .了解视力、视野及皮肤弹性等情况，并详细记录 .完成术前常规检查，并发尿崩者记录24小时尿量，维持水电解质平衡。 .经鼻蝶手术者，术前三天鼻腔准备，口腔含漱，术前一到两日做捏鼻张开呼吸锻炼，术前一日剪鼻毛
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潜在并发症电解质紊乱
低钾高钾高钠血症低钠血症
定时抽取血生化标本
术后遵医嘱按时抽取血生化标本, 及时送检验科化验, 及时取回化验报告。掌握检验结果的正常值, 发现异常及时配合医生进行处理。
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潜在并发症
脑脊液鼻漏
原因：脑脊液鼻漏常因术中撕破鞍上池蛛网膜囊所致。处理：一旦确定为脑脊液鼻漏，做好患者思想工作，消除紧张情绪，应卧床休息，抬高头部15°～30°，枕上垫无菌巾并每日更换,直至漏液停止后 3～5日并嘱患者尽量患侧卧位，借重力作用使脑组织与撕裂脑膜处紧密贴附，以利自行闭合。
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潜在并发症
垂体功能低
表现为：嗜睡、表情淡漠、疲倦、乏力、皮肤干燥苍白、食欲缺乏或无力进食，下床后无力支持身体而摔倒等症状。
处理：加强基础护理，定时翻身擦背，预防褥疮，严禁使用热水袋保暖，防止烫伤；加强营养支持，喂食时一定要叫醒患者，防止误吸，必要时静脉补充营养；
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潜在并发症术后颅内血肿
时间：术后24-48小时内。部位：脑内和硬膜外血肿、硬膜下血肿多见特点：术后出现进行性障碍或出现昏迷，同样伴有颅内压增高。表现：头痛、呕吐、躁动、两慢一高，或出现明显的闹受压表现，如偏瘫、单瘫、失语、一侧瞳孔散大或原有神经功能障碍加重。原因：术中止血不彻底；病人躁动引起的血压增高，导致出血部位再出血；术中减压，导致颅内压差发生变化，引起桥静脉撕裂出血。处理：及时行CT检察，较大的血肿行手术清除，必要时去骨瓣减压。
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垂体腺瘤分类
1.泌乳素细胞腺瘤 2.生长激素细胞腺瘤 3促肾上腺皮质激素细胞瘤 4.促甲状腺素细胞腺瘤 5.促性腺激素腺瘤 6.多分泌功能细胞腺瘤； 7.无内分泌功能现：
垂体腺内分泌障碍
丘脑下部症状海绵窦受累的表现
（如颅神经损害的症状）
视觉障碍
（视力减退、视野缺损、失明等）
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潜在并发症
有感染的危险：
原因：与长期卧床及手术伤口有关处理：首先评估引起患者感染的相关诱因：口腔感染、肺部感染、泌尿系统感染及伤口感染等。监测生命体征、体温变化。保持室内适宜的温度和湿度，减少家属探视及交叉感染。鼓励患者争取半卧位，加强翻身、扣背，必要时遵医嘱给予雾化吸入、吸痰。观察伤口情况，必要时给予换药。遵医嘱合理使用抗生素。