颅内肿瘤总论
- 格式:ppt
- 大小:1.82 MB
- 文档页数:81


脑瘤(颅内肿瘤)概述及偏方(一)概述1、脑瘤系指生长于颅内的肿瘤,又称颅内肿瘤。
可发生于任何年龄,一般在20~50岁之间发病较多。
成人与儿童在好发部位和类型上有所不同,儿童以小脑幕下的肿瘤多见,成人则以小脑幕上的肿瘤为多见。
临床表现因肿瘤的类型、部位、生长速度和患者的全身情况的差异而不同,一般可分为颅压增高症状和患者的全身情况的差异而不同,一般可分为颅压增高症状和定位症状两类。
颅压增高症状一般表现为三联症,即头痛、呕吐、视觉障碍;其它可见头晕、复视、精神症状、癫痫发作等。
定位症状根据所在部位不同也有差异。
如肿瘤位于额叶可见进行性智力迟钝,性格改变,癫痫发作;位于小脑,则可有行走不稳,共济失调等。
现代医学对本病病因不十分清楚,可能与脑胚胎组织发育异常、化学、遗传、病毒等因素有关。
脑瘤的病理学分类很复杂,根据肿瘤组织的起源,大致可分为神经胶质、脑膜、颅内某些特殊器官(如垂体腺瘤等)、脑神经鞘膜等发生的肿瘤。
本病的诊断,除了依据病史和临床表现外,一些必要的检查是不可缺少的。
如眼底检查、X线头颅平片、超声波、脑电图、血管造影、脑室造影、发射性同位素脑扫描及CT扫描等。
现代医学目前对本病的治疗主要采用手术切除。
恶性肿瘤多采用手术、化疗、放疗等综合治疗。
脑瘤属中医学“厥逆”、“真头痛”、“内风”、“头风”等范畴。
中医认为本病是由于内有脾肾阳虚或肝肾阴虚;外为寒气、邪毒入侵及形成痰湿、瘀毒所致。
临床上常分为肝肾阴虚、脾肾阳虚、痰湿内阻、瘀毒内结等型进行辩施治。
(二)脑瘤总方1、主治:颅内肿瘤。
方药:桃红四物汤加味:当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、猪苓、土鳖虫、白术各10克、生地黄、泽泻、石菖蒲个15克、茯苓20克、蜈蚣2条。
用法:水煎服,日1剂。
病例:叶X,男,86岁,1986年2月入院。
头痛眩晕、走路不稳一个月。
病情日渐加重。
头颅电子计算机断层扫描检查诊断;后颅凹左侧桥小脑角肿瘤。
因年事已高,不宜手术,求治中医。
颅内肿瘤知识点总结肿瘤总论临床表现:1.全身性症状:颅高压引起,头痛为主,典型的呈弥散性,严重可伴恶心、呕吐和展神经麻痹;2.局部症状和体征:Ø大脑半球病变:精神症状、癫痫发作、锥体束征、感觉障碍、失语Ø蝶鞍区病变:视力视野改变、内分泌紊乱、Ø松果体区病变:颅高压、眼球运动障碍和瞳孔异常、小脑体征、意识变化Ø后颅窝病变:小脑症状、脑干症状、颅神经症状3. 肿瘤相关症状——抽搐(15%~95%)。
辅助检查:1.血液学检查;2.头颅X线:观察颅骨局部破坏或肿瘤钙化;3.CT和MRI: 观察脑室系统、脑灰质白质,增强扫描用于肿瘤良恶性初步定性,恶性程度越高,增强越明显;4.PET:有利鉴别肿瘤与脑血管病和早期发现肿瘤,研究恶性程度,判断原发或转移;5.活检:立体定向与神经导航技术。
治疗原则:1.降颅压;2.抗癫痫:术前癫痫史或术后出现,应连续抗癫痫药治疗至发作停止后6个月缓慢停药;3.外科治疗:主要的治疗方法,降颅压与解除神经压迫;4.放射治疗:主要的辅助治疗措施,生殖细胞瘤与淋巴瘤高度敏感,为首选方案。
WHO颅内肿瘤分类:1.神经上皮组织肿瘤2.颅神经和脊神经肿瘤3.脑膜来源肿瘤4.淋巴瘤和造血细胞肿瘤5.生殖细胞肿瘤6.鞍区肿瘤7.转移性肿瘤肿瘤分论1.神经上皮组织肿瘤(胶质瘤):最常见颅内恶性肿瘤(40%~50%),分星形细胞来源与少突胶质细胞来源。
幕上胶质瘤,级别越高,癫痫发病率越低,神经功能障碍越高;依赖综合治疗,手术为一线治疗方法。
星形细胞瘤(astrocytoma): 成年人多见幕上,儿童多幕下,主要位于白质内,侵润性生长,半数左右囊性变,可为I~IV级,影像学上(CT&MR),低级别边界清楚、实质强化均匀,瘤周水肿轻。
级别越高,强化越不均匀、瘤周水肿越重,可有坏死和不规则囊变、跨脑叶生长。
治疗上低级别者手术全切除,未全切除者应辅助放化疗,高级别胶质瘤无论是否做到全切除,均应行放化疗。