颅内肿瘤病人的护理及病案分析[1].07.3+2

内科颅内肿瘤的护理常规内容内科颅内肿瘤的护理常规内容导语：内科颅内肿瘤是指发生在颅脑内的肿瘤，不同于外科颅内肿瘤的手术治疗，内科颅内肿瘤的护理注重病情观察、症状缓解和全面的支持治疗。

本文将探讨内科颅内肿瘤的护理常规内容，从病情观察、神经系统护理、营养支持、心理支持等方面进行介绍，并分享个人对这一主题的观点和理解。

一、病情观察1.定期观察病情变化。

对于内科颅内肿瘤患者，及时了解病情的变化对于制定合理的护理计划至关重要。

护士需要密切观察患者神经系统功能、生命体征、症状表现等，定期记录和评估这些指标，并与医生及时沟通，以便调整治疗方案。

2.神经系统观察。

内科颅内肿瘤患者常表现为头痛、恶心、呕吐等症状，护士需要观察患者神经系统功能的变化，包括意识状态、瞳孔反应、肌力、感觉和语言等。

及时发现神经系统功能的变化，有助于早期干预和治疗。

二、神经系统护理1.卧床护理。

对于神经系统疾病的患者，保持卧床休息可以减少脑组织的代谢率，从而减轻脑部的负担，促进病情的稳定。

护士需帮助患者保持合适的姿势，避免剧烈运动和过度疲劳。

2.疼痛管理。

内科颅内肿瘤患者常伴随头痛和颅内压增高的症状，这给患者带来很大的疼痛和不适。

护士需要根据病情给予适当的药物镇痛治疗，并密切观察疼痛的变化情况。

三、营养支持1.定期评估患者的饮食摄入。

内科颅内肿瘤患者的饮食摄入可能受到疾病和治疗的影响，护士需要定期评估患者的饮食摄入情况，并根据需要进行营养干预，确保患者的营养摄入符合身体需求。

2.口腔护理。

内科颅内肿瘤患者常使用药物治疗，其中某些药物可能对口腔黏膜产生刺激或损伤。

护士需要定期对患者进行口腔护理，包括漱口、刷牙、保持口腔清洁，并及时处理和观察口腔问题。

四、心理支持1.情绪疏导。

内科颅内肿瘤的治疗过程是一段漫长而较为煎熬的过程，患者常常面临焦虑、抑郁等心理问题。

护士应积极与患者进行情绪疏导，鼓励他们表达内心的情感，提供心理支持和安慰。

2.家属教育。

颅内肿瘤病例分析1. 病例背景本报告旨在分析一起颅内肿瘤病例，患者男性，45岁。

患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，就诊时发现颅内压增高。

经过影像学检查和病理学诊断，证实为颅内肿瘤。

2. 病例分析2.1 症状分析患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，提示颅内压增高。

这些症状可能与肿瘤的生长速度、位置和体积有关。

颅内压增高可能导致脑组织受压，引起头痛；同时，刺激呕吐中枢，导致恶心、呕吐。

2.2 影像学检查通过CT、MRI等影像学检查，可以观察到颅内肿瘤的大小、形态、位置和与周围组织的关系。

本病例中，影像学检查显示肿瘤位于大脑右侧，呈均匀增强，边界清楚。

这些特征有助于初步判断肿瘤的性质。

2.3 病理学诊断通过活检或手术切除等方式，获取肿瘤组织进行病理学检查。

本病例中，病理学检查证实肿瘤为良性，具体类型为神经鞘瘤。

这一结果对制定治疗方案具有重要意义。

3. 治疗方案根据患者病情和肿瘤性质，制定合适的治疗方案。

本病例中，患者肿瘤为良性，但体积较大，伴有颅内压增高。

治疗方案主要包括：3.1 手术治疗手术切除肿瘤是治疗颅内良性肿瘤的首选方法。

手术过程中，需注意保护周围正常脑组织，避免术后并发症。

本病例中，患者接受了右侧大脑肿瘤切除术，术后病理学检查证实肿瘤切除彻底。

3.2 术后治疗术后患者可能出现颅内压增高、神经功能障碍等症状。

需根据患者具体情况，给予相应治疗。

本病例中，患者术后出现短暂性颅内压增高，经对症治疗后恢复正常。

3.3 随访与监测术后定期随访，观察患者病情变化，评估治疗效果。

本病例中，患者术后进行了为期一年的随访，期间症状无复发，影像学检查显示颅内无肿瘤复发迹象。

4. 结论本病例为一例颅内良性肿瘤病例，通过详细的病例分析、影像学检查和病理学诊断，明确了肿瘤的性质、位置和大小。

治疗方案以手术切除为主，术后给予对症治疗和定期随访。

患者术后病情稳定，无复发迹象。

本病例表明，早期诊断、合理治疗对于颅内肿瘤患者的预后具有重要意义。

颅内肿瘤病人护理(一)定义颅内肿瘤包括原发性和继发性两大类。

原发性颅内肿瘤起源于颅内各种组织，继发性颅内肿瘤系身体其他部位恶性肿瘤的转移性病变。

发病部位以大脑半球最多，其次为鞍区、小脑脑桥角、小脑、脑室及脑干。

常见的颅内肿瘤有神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等。

（二）临床表现1.颅内压增高：约90%以上的病人可出现颅内压增高症状和体征，通常呈慢性、进行性加重过程，若未得到及时治疗，重者可引起脑疝，轻者可引发视神经萎缩，约80%的病人可发生视力减退。

2.局灶症状和体征：随不同部位的肿瘤对脑组织造成的刺激、压迫和破坏不同各异，如癫痫发作，意识障碍，进行性运动障碍或感觉障碍，各种脑神经的功能障碍，小脑症状等。

（三）护理问题1.自理缺陷与肿瘤压迫导致肢体偏瘫以及开颅手术有关。

2.潜在并发症颅内压增高、脑疝、脑脊液漏、尿崩症等。

（四）观察要点术前观察要点1．颅内压增高的观察：幕上脑肿瘤的病人早期颅内压增高症状不明显，因此病人入院后要严密观察颅内压增高情况。

若病人出现发作性剧烈头痛，伴有喷射性呕吐、视力模糊时，要立即通知医生处理，警惕脑疝的发生。

2．生命体征的观察：当颅内压增高，出现严重脑受压时，早期表现脉搏慢而有力、呼吸深慢、血压升高等，是发生脑疝的前驱症状。

在护理病人过程中，要严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，并详细记录，及时发现，及时处理。

3．意识状态：由于肿瘤的压迫，部分病人可出现昏迷、嗜睡、反应迟钝或精神异常。

要通过与病人接触、对话、呼唤、压痛刺激或角膜反射等，了解其病情进展情况及意识变化。

4．视力、神经系统和内分泌系统的观察：由于肿瘤生长部位与其邻近的神经组织受压迫，侵犯而产生功能缺损表现，如视力下降、肢体抽搐、偏瘫、幻觉、失语、闭经等，若出现上述症状，应及时通知医生并协助医生做好各种检查。

5．癫痫：发作时间，发作过程，，持续时间；抽搐开始部位；抽搐后有无肢体瘫痪、意识改变、瞳孔变化、大小便失禁等。

颅内肿瘤放疗护理问题及措施颅内肿瘤是指生长在颅内的肿瘤，它可能会对患者的生活和健康造成严重影响。

放疗是一种常见的治疗方法，它利用高能量的辐射来破坏肿瘤细胞，从而减少肿瘤的大小和数量。

然而，放疗也会带来一些副作用和并发症，因此在进行放疗时，护理工作显得尤为重要。

本文将就颅内肿瘤放疗的护理问题及相应的措施进行探讨。

一、放疗的常见副作用。

1. 皮肤反应，放疗可能会导致患者出现皮肤红肿、脱屑、瘙痒等症状，严重时还可能会出现烧灼感和溃疡。

这些皮肤反应会影响患者的生活质量，因此护理人员需要及时采取措施。

2. 恶心和呕吐，放疗可能刺激患者的消化系统，导致恶心和呕吐的症状。

这会影响患者的饮食和营养摄入，甚至会引发脱水和营养不良。

3. 疲劳，放疗会消耗患者的体力和精力，导致疲劳感加重。

长期的疲劳会影响患者的生活和工作，甚至会加重抑郁情绪。

4. 脱发，放疗会破坏患者的毛发细胞，导致脱发的症状。

这会影响患者的外观和自尊心，也会给患者带来心理负担。

5. 脑功能障碍，放疗可能会对患者的大脑造成一定的损伤，导致记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状。

二、护理措施。

1. 皮肤护理，护理人员应根据患者的皮肤情况，选择合适的护理产品进行护理。

对于有皮肤破损的患者，应及时进行伤口清洁和换药，避免感染的发生。

2. 饮食护理，护理人员应根据患者的恶心和呕吐症状，调整患者的饮食结构和食物种类，避免刺激性食物的摄入。

对于出现脱水和营养不良的患者，应及时进行补液和营养支持。

3. 精神护理，护理人员应关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导和支持。

对于出现抑郁情绪的患者，应及时进行心理治疗和药物治疗。

4. 头发护理，护理人员应帮助患者选择合适的头发护理产品，保持头发的清洁和滋润。

对于脱发的患者，应给予理解和支持，帮助患者调整心态。

5. 脑功能训练，对于出现脑功能障碍的患者，护理人员应进行认知训练和康复训练，帮助患者恢复大脑功能。

三、护理注意事项。

颅内肿瘤的护理
颅内肿瘤的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、合作情况及心理承受能力。

2、评估患者神志、瞳孔及生命体征情况，有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状。

二、护理措施
1、按肿瘤患者一般护理常规。

2、急性颅内压增高时，常有明显的进行性意识障碍，甚至昏迷，应警惕脑疝的发生，频繁呕吐时应避免误吸或窒息，遵医嘱予以脱水、对症等治疗。

3、癫痫的护理
（1）保持环境安静，室内光线柔和，避免不良刺激。

（2）癫痫发作时就地平卧，用缠裹纱布的压舌板或筷子等物品自臼齿处放入口腔，以防舌咬伤。

头偏向一侧，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予对症治疗。

4、预防跌倒：创造安全的环境，给予必要的生活照顾，呼叫器、便器放在易取处，进行安全宣教等。

5、放疗患者应观察血象的变化，如出现恶心、呕吐等症状时应及时对症处理。

放疗中保持照射野皮肤清洁、干燥，避免搔抓局部，禁用皂类擦洗，避免阳光照射引起皮肤损伤。

三、健康指导要点
1、指导患者进行语言及记忆力锻炼，加强肢体功能锻炼，防止
肢体挛缩和畸形。

2、指导患者进清淡、易消化的软食，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。

四、注意事项
1、加强安全防护，防止跌倒及其他意外发生。

2、注意休息，避免体力劳动，定期复查。

颅内肿瘤护理第一篇：颅内肿瘤护理颅内肿瘤护理颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病之一，分原发和继发两大类，包括：神经胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤及转移瘤等。

主要表现为头痛、恶心、呕吐、视盘水肿、可拌有神经功能障碍、如肢体瘫痪、感觉掌碍、视力减退、精神症状和语言掌碍等。

严重时可发生脑疝危及生命。

听神经鞘瘤早期可出现耳鸣、耳聋、随后出现三叉神经痛，面神经掌碍和小脑病变等症状。

颅咽管瘤以生长发育延缓、多尿等分泌症状为主要特征，以手术治疗为主，可辅助以放疗、化疗等。

一.护理措施 1.术前护理（1）病情观察：严密观察病情变化，当病人出现意识掌碍，瞳孔不等大缓脉、血压生高等症状时，提示有发生脑疝可能，应立即报告医生。

保持呼吸道通畅，迅速静脉滴注脱水剂，并留置尿管，以了解脱水效果。

做好术前特殊检查及手术准备。

（2）颅内压增高的护理：颅内占位病变随着病情发展均会出现颅内高压症状。

严重着可由于呼吸道梗阻、剧烈咳嗽、用力排便等。

导致颅内压聚然增高而发生脑疝。

因此病人应注意保暖，预防感冒：适当应用缓泻剂，保持大便通畅。

另外，还可以采取以下措施以降低颅内压：1）使用脱水剂以见轻脑:2）床头抬高15~30度，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿；3）充分给氧改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量；4）控制液体摄入量1000-2000毫升每天；5）高热者立即降温，防止肌体代谢增高，加重脑缺氧。

（3）注意保护病人：对出现神经系统症状的病人应视具体情况加以保护，如防止健忘病人走失；督促癫痫病人按时服药；运动掌碍病人应卧床休息；躁动病人给予适当约束，放置床挡防止坠床，摔伤和自伤。

2.术后护理（1）卧位：一般病人清醒后抬高床头15-30度，以利于静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。

（2）病情观察：严密观察生命体症及肢体活动，特别是意识及瞳孔的变化，术后24小时内易出现颅内出血及脑水肿引起脑疝等并发症，当病人意识由清醒转为迟钝或消失，伴对侧肢体活动障碍加重，同时出现脉缓、血压升高，要考虑颅内出血或水肿的可能，应及时向医生报告。

颅内肿瘤病人的护理颅内肿瘤又称脑瘤，包括胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、原发中枢神经系统淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、表皮样囊肿及转移性肿瘤等。

分为原发性和继发性两类。

原发性颅内肿瘤指发生于神经上皮、脑膜及垂体等颅内组织的肿瘤，其中近半数是恶性肿瘤；继发性颅内肿瘤多来自肺、乳腺、甲状腺及消化道等部位。

颅内肿瘤的病因尚不清楚，其临床表现因肿瘤的组织生物学特性和原发部位不同而异，主要表现为颅内压增高和局灶症状，如意识障碍、癫痫及进行性运动和感觉障碍等。

CT或MRI检查是诊断颅内肿瘤的首选方法。

治疗原则主要以手术切除肿瘤为主，辅以放疗和化疗。

【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的年龄、性别、性格，是否有吸烟和饮酒等不良生活习惯。

（2）既往史：既往有无颅脑损伤和病毒感染史；是否有电离辐射和非电离辐射的暴露史；有无恶性肿瘤家族史。

2.身体状况（1）有无颅内压增高和脑疝的临床表现。

（2）有无癫痫发作、肌肉抽搐、偏瘫、失语及感觉障碍等。

（3）有无视力和视野改变、原发性视神经萎缩及内分泌功能紊乱等。

（4）有无眩晕、耳鸣、进行性听力减退及平衡障碍等。

（5）影像学检查有哪些异常发现，实验室检查是否提示激素分泌异常。

3.心理社会状况（1）病人和家属是否了解颅内肿瘤的治疗方法，是否担心颅内肿瘤的预后。

（2）病人的家庭社会支持情况如何。

（二）术后评估1.麻醉、手术方式，术中情况；2.评估病人的生命体征、瞳孔、意识状态、神经系统症状和体征、伤口及引流情况；3.有无颅内出血、颅内压增高、脑疝、尿崩症、电解质紊乱及视力视野障碍等并发症的发生。

【常见护理诊断/问题】1.自理缺陷与视力减退、视野缺损、肢体功能障碍、颅内压增高有关。

2.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、脑疝、尿崩症、电解质紊乱及视力视野障碍等。

【护理目标】1.病人自理能力逐渐恢复，或自理能力缺失得到满足。

2.病人未发生并发症，或并发症被及时发现与处理。

第三节颅内肿瘤病人的护理
一、概述：颅内肿瘤包括原发性和继发性两大类。

以20～40岁为多,以大脑半球最多。

二、常见类型及特性
神经胶质瘤：来源于神经上皮，多为恶性，约占颅内肿瘤的40%—50%
脑膜瘤：约占颅内肿瘤的20%，良性居多，生长缓慢。

垂体腺瘤：属于良性，根据细胞的分泌功能不同可分为不同的肿瘤，如催乳素腺瘤、生长激素腺瘤等。

听神经瘤：良性肿瘤，发生于第Ⅷ脑神经前庭支上。

颅咽管瘤：良性肿瘤，位于鞍上区。

转移瘤：来自于肺、乳腺等部位的恶性肿瘤。

三、病因
病因，目前尚不完全清楚。

大量研究表明，细胞染色体上存在着癌基因加上各种后天诱因可使其发生。

诱发肿瘤的可能因素有遗传因素、物理和化学因素以及生物因素等。

四、病理
（一）颅内压增高
（二）脑疝
五、临床表现
临床表现概括为：进行性、占位性和局灶性三个特征
1.颅内压增高的症状:包括“三主征”，即头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

通常呈慢性、进行性加重过程。

脑瘤引起颅内压过高或颅腔内压力分布不均匀，将引起脑疝。

2.局灶症状：指脑瘤引起的局部神经功能紊乱。

六、辅助检查:CT、MRI、X检查是目前最常用的辅助检查手段。

七、治疗原则
降低颅内压
手术治疗。

肿瘤内科颅内肿瘤患者护理要点颅内肿瘤又称脑瘤，包括原发性肿瘤，如来源于脑组织、脑膜、脑血管、脑神经等部位，以及继发性肿瘤如来源于颅外其他部位的恶性肿瘤转移至颅内。

原发性肿瘤最常见的是神经上皮组织肿瘤（亦称为胶质瘤），其次是脑膜瘤。

颅内肿瘤半数都是恶性肿瘤，以大脑半球发病最多。

无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，随着肿瘤增长都会对脑组织产生压迫，出现相应的神经定位体征和颅内压增高，甚至脑疝死亡。

一、护理评估（一）健康史发病原因尚不完全明确，电离辐射是目前唯一明确的神经上皮组织肿瘤和脑膜瘤的诱发因素，少数是先天胚胎发育过程中残存组织转变而来。

大部分患者病情进展缓慢，呈进行性加重，但是肿瘤出血可引起急性颅内压增高，甚至脑疝死亡。

（二）身体状况因颅内肿瘤的病理类型和生长部位不同，可引起不同的临床表现，主要是颅内压增高和局灶症状表现。

1.颅内压增高约90%以上的患者都会出现颅内压增高的症状和体征，主要表现是缓慢进行性加重的头痛；呕吐常呈喷射性；视神经盘水肿时颅内压增高的体征，如不及时治疗，可引起视力减退，甚至失明。

2.局灶症状和体征随着肿瘤不断生长、生长部位不同以及肿瘤浸润破坏，会引起相应症状和体征：①额叶肿癌可出现精神异常，如欣快、淡漠、记忆力减退及智力异常等；②顾叶肿瘤可出现听觉改变、视野改变及幻觉等；③枕叶肿瘤可出现视觉障碍；④小脑肿瘤可出现共济失调等；⑤鞍区肿瘤可出现视力改变和内分泌改变等；⑥中央沟附近肿瘤可出现对侧半身运动和感觉改变。

（三）心理一社会状况颅内肿瘤患者在诊断及手术治疗期间，患者及其家属精神高度紧张，而且患者家属也在为未知的愈后和治疗费用而担忧，因此要向家属做好解释工作。

对于留有后遗症的患者，如失明、偏瘫等都会给患者及其家属造成极大的心理负担和经济负担，往往会使患者出现自卑，丧失自信心，甚至轻生的不良后果。

（四）辅助检查1.影像学检查CT和MRI是目前诊断颅内肿瘤最常用的辅助检查，对于肿瘤的大小、部位、脑组织挤压及浸润情况等都有重要意义。