53例膝关节腔内麻醉在髌骨骨折内固定术中的临床应用体会

不同内固定方法治疗髌骨下极骨折临床效果观察目的：观察不同内固定方法治疗髌骨下极骨折的临床效果。

方法：随机将120例髌骨下极骨折按照内固定方法不同分为A组（钢丝环扎组）、B组（钢丝张力带组）、C组（钛缆内固定组），每组40例。

比较三组临床疗效。

结果：三组患者的手术时间、术中出血量及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

术后随访0.5～1年，A组优良率为82.5%，B组为97.5%，C组为100%，B、C组的优良率明显优于A组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但B、C两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：钢丝张力带和钛缆内固定治疗髌骨下极骨折临床效果确切，同时能够早期实施膝关节功能锻炼，值得在临床中推广应用。

标签：骨折；髌骨；骨折内固定术髌骨骨折属于临床中多见的症状，其发病率呈升高趋势。

髌骨骨折特别是粉碎性骨折往往为外界暴力因素所造成，部分患者由于未得到稳定的内固定方法而被迫实施髌骨切除术，这会引起膝关节生物力学无规律等问题[1]。

有关研究资料发现，保全髌骨、解剖复位、良好固定对于稳定膝关节生理功能等方面具有重要的意义[2]。

本研究将120例髌骨下极骨折患者按照内固定方法的不同分为三组，观察不同内固定方法治疗髌骨下极骨折的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机将笔者所在医院120例髌骨下极骨折患者按照内固定方法不同分为A 组（钢丝环扎组）、B组（钢丝张力带组）、C组（钛缆内固定组），每组40例。

其中A组男20例，女20例；年龄26～45岁，平均（32.3±4.5）岁；骨折原因：11例车祸、22例跌伤、7例运动伤；骨折部位：22例左膝、18例右膝。

B组男22例，女18例；年龄27～46岁，平均（32.8±4.0）岁；骨折原因：15例车祸、20例跌伤、5例运动伤；骨折部位：21例左膝、19例右膝。

C组男19例，女21例；年龄28～45岁，平均（33.0±3.7）岁；骨折原因：13例车祸、21例跌伤、6例运动伤；骨折部位：20例左膝、20例右膝。

髌骨爪内固定治疗髌骨骨折50例效果观察潘晓亚【摘要】目的：总结切开复位髌骨爪内固定术治疗髌骨骨折的效果。

方法对50例髌骨骨折采用切开复位髌骨爪内固定治疗，观察骨折愈合及关节功能恢复情况。

结果本组患者切口均Ⅰ期愈合，骨折均解剖复位，未发生骨不愈合及内固定断裂等。

12～18个月内患者均再次入院拆除内固定。

根据Lyshom膝关节功能评分标准进行疗效评分，优良率96．00％（48／50）。

结论对髌骨骨折实施切开复位髌骨爪内固定手术治疗符合髌骨的生物力学特点，内固定牢靠，操作简便，创伤小，并发症少，疗效满意。

【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】2页(P119-120)【关键词】髌骨骨折;切开复位;髌骨爪内固定【作者】潘晓亚【作者单位】河南叶县中医院叶县 467200【正文语种】中文【中图分类】R683.42髌骨是膝关节的重要组成部分，髌骨骨折是临床上常见的膝部骨折，处理不当可影响膝关节伸膝力量甚至残疾。

2010－01—2013－01间，我院对50例髌骨骨折实施切开复位髌骨爪内固定治疗，疗效确切，现报道如下。

1.1 一般资料本组50例患者中男28例，女22例;年龄28～74岁，平均49.32岁。

患者均为直接暴力损伤且经X线摄片确诊。

其中交通伤22例，高处坠落伤17例，暴力击打伤11例。

左侧29例，右侧21例。

横断性骨折46例，粉碎性骨折14例。

均为新鲜骨折，手术时间为伤后3 h～6 d，平均2.02 d。

1.2 治疗方法入院后均予积极消肿、止血药、局部加压包扎制动等治疗措施。

根据X线片估测髌骨大小，选择适宜型号髌骨爪。

硬膜外麻醉，患者取仰卧位，上止血带。

取患膝关节前正中纵形切口。

切开皮肤、皮下、筋膜层，充分显露骨折端及髌骨上、下极。

将积血、血块及小碎骨块彻底清除，对横断骨折则直接复位，巾钳钳夹固定。

对粉碎性骨折则复位后以0.8～1.0 mm克氏针临时固定，并尽量保持腱膜完整性，避免碎骨块游离对复位效果造成不良影响。

髌骨骨折三种内固定方法的疗效比较目的：探讨3种内固定方法在髌骨骨折治疗中的疗效。

方法：选择176例髌骨骨折患者，随机分为3组，形态记忆双向张力钩固定术63例为A组，钢丝粗线环扎术58例为B组，镍钛聚髌器内固定术55例为C组。

结果：所有患者均获得随访3～24个月，A、B、C三组的骨折愈合率分别为：95.24%、75.86%、85.45%。

结论：形态记忆双向张力钩固定术治疗髌骨骨折具有可靠的生物力学固定效果，疗效满意，值得临床大力推广应用。

[Abstract] Objective: To discuss the effects of three internal fixation methods in treating patellar fractures. Methods: Chose 176 patients with patellar fracture, and randomly divided into three groups, the two-way shape memory tension hook was group A, there were 63 cases in it. The sreel wire prick were group B, there were 58 cases in it. The poly-patella utensil internal fixation was group C, there was 55 cases in it. Results: All patient had got the follow-up visit for three to twenty for months, fracture scar over rate of A、B、C groups were 95.24 percent, 75.86 percent, 85.45 percent. Conclusion: The patellar fractures is treated by the two-way shape memory tension hook, has credible animal mechanics fastness effect, satisfying curative effect, it′s good for spread and exploi tation in clinical.[Key words] Patella fracture; Two-way shape memory tension hook fixation; Thick cerclage wire; Nickel-titanium fixation of patellar髌骨骨折是一种常见的关节内骨折，发生率约占全身各部位骨折的1%[1]，其复位固定要求较高，髌骨骨折治疗稍有不当就会引起创伤性关节炎、关节僵硬等并发症[2]。

不同内固定法治疗髌骨骨折临床效果比较分析发表时间：2019-12-05T16:17:06.307Z 来源：《航空军医》2019年12期作者：朱海铭[导读] 目的分析不同内固定法治疗髌骨骨折临床效果比较。

朱海铭（贺州广济医院广西贺州 542899）摘要：目的分析不同内固定法治疗髌骨骨折临床效果比较。

方法纳入本院自2017年08月-2018年09月期间接收的髌骨骨折患者（n=78）作为研究对象，以硬币投掷法为基准，分为治疗组和对照组，对照组予以克氏针钢丝张力带内固定法治疗，治疗组予以空心螺钉钢丝张力带内固定法治疗，对78例患者不良反应发生率、临床指标评估。

结果不良反应发生率：治疗组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。

临床指标：治疗组临床指标均优于对照组，P<0.05。

结论对髌骨骨折患者采用空心螺钉钢丝张力带内固定法治疗，既能提高治疗安全性，又能改善临床指标，值得进一步推广。

关键词：内固定法；髌骨骨折；临床效果；不良反应髌骨作为膝关节的重要组成部位，由于位置特殊性，容易受外界暴力发生骨折现象，即为髌骨骨折。

患者发病后，临床症状表现为：髌骨疼痛、局部肿胀、膝关节不能正常屈伸，髌骨骨折患者通常以膝部皮肤擦伤及皮下瘀斑为主要表现。

临床资料显示，发病人群年龄分布以20-50岁患者更为广泛，且男性患者多于女性患者[1]。

对于髌骨骨折患者而言，临床治疗以修复关节面的光滑平整度、减少关节僵硬及内固定稳妥为主，针对这一现状，故本次选择78例髌骨骨折患者，实施内固定法治疗，对其不良反应、临床指标、治疗有效率评价，资料如下。

1.资料与方法1.1一般资料纳入院自2017年08月-2018年09月期间接收的髌骨骨折患者（n=78）作为研究对象，以硬币投掷法为基准，分为治疗组和对照组，即每组39例样本。

入选标准：（1）本次纳入患者均符合髌骨骨折的临床指征；（2）依从性较高患者。

排除标准：（1）存在手术禁忌症患者；（2）存在膝关节手术史患者；（3）凝血功能障碍患者。

髌骨骨折应用手术内固定方式治疗的临床效果观察王镜山【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)008【摘要】目的：观察和分析髌骨骨折采用手术内固定方式治疗的临床效果。

方法选取我院50例髌骨骨折的患者，随机分为试验组和对照组，试验组患者采取手术内固定治疗，对照组患者采取传统的方法治疗，并对两种方法的临床治疗效果进行分析探讨。

结果治疗后，试验组患者的优良率为96.00%，高于对照组患者的68.00%；对照组不良反应的发生率为40.00%高于试验组的12.00%，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用手术内固定的方法治疗髌骨骨折，疗效优越安全。

%Objective To observe and analyze the clinical effect of the patela fractures within internal fixation surgery treatment.Methods50 cases of patelar fracture patients in our hospital were randomly divided into experimental group and control group,the experimental group patients were taken internal fixation treatment,the control group of patients were taken the traditional method of treatment,and the clinical results of the two methods were analyzed and explored.ResultsAfter treatment,the good rate in the experimental group of patients was 96.00%, which was significantly higher than 68.00% in the control group of patients. The adverse reaction rate was 40.00% in the control group ,which was significantly higher than 12.00% in the experimental group,the results werestatisticaly Learn meaningful(P<0.05).Conclusion The internal fixation method for treatment of patelar fracture efficacy has superior safety.【总页数】3页(P60-62)【作者】王镜山【作者单位】南阳医学高等专科学校第三附属医院骨科，河南南阳 473000【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.个体化精细护理应用于颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的围手术期的临床效果观察 [J], 李秀伟2.改良式张力带内固定手术治疗髌骨骨折80例的临床效果观察 [J], 梁刚3.髌骨骨折应用手术内固定方式治疗的临床效果观察 [J], 张锦江4.改良式张力带内固定手术治疗髌骨骨折80例的临床效果观察 [J], 梁刚5.早期乳腺癌治疗中应用保乳手术与改良根治术治疗的临床效果观察 [J], 许慧平;张广蕴;李丽;曹中伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

96682 临床医学论文髌骨骨折内固定术后的康复护理髌骨骨折是临床上较常见的关节内骨折之一，有移位的髌骨骨折多采用手术治疗，以往只强调手术方法的改进，不注重康复护理，因而有许多患者由于担心切口裂开、骨折移位、出血等而不敢早期活动，导致关节粘连、股四头肌挛缩、关节囊挛缩，影响膝关节功能恢复。

现对我院20xx年4月-20xx年10月收治的36例髌骨骨折患者内固术后早期进行系统的功能康复护理，疗效满意，现将护理体会报告如下。

1临床资料本组36例，男21例，女15例，年龄21-68岁，平均年龄35.47 6.58岁。

致伤原因：跪、跌伤29例，交通事故致伤7例，全部为单侧髌骨骨折。

闭合型骨折32例，开放型骨折4例，全部为新鲜骨折。

横型骨折24例，粉碎性骨折12例。

2康复护理2.1心理护理：许多患者因关节损伤疼痛而产生恐惧感。

术后对于早期功能锻炼有诸多顾虑。

作为医护人员首先，要向患者讲解清楚术后的注意事项、早期功能锻炼的必要性及其意义，甚至关节长期不活动极易导致的不良后果。

还可列举相似病例以解除患者心理障碍。

其次，还应认真分清患者锻炼过程中的疼痛原因，及时采取积极有效的措施，以缓解其疼痛，好让患者持之以恒坚持锻炼。

此外，应做好患者家属的思想工作，让其监督和积极配合患者坚持锻炼。

为患者早日康复创造一个良好的氛围。

2.2早期功能锻炼2.2.1髌骨推挤按摩：术后轻柔地推挤按摩髌骨，每4h一次，以防止髌骨粘连。

2.2.2术后抬高患肢，保持中立位，膝关节屈曲10-15°。

待麻醉消失后即进行踝趾关节的趾屈、背伸锻炼，每日5-6回，每回10次左右。

指导患者在床上行股四头肌的等长收缩运动，行患肢足趾伸屈运动，踝关节趾屈背伸运动，促进下肢血液循环，有利于骨折愈合且能预防下肢深静脉血栓形成。

健侧肢体可自主活动，以舒适为宜。

所有练习应循序渐进，以不疲劳为限度。

护理人员在康复训练前告知病人康复训练的内容、目的和意义，可能出现的不良反应及应对措施，使病人有充分的心理准备。