不同髌骨骨折内固定术后膝关节功能的对比

髌骨骨折手术内固定治疗的方式比较目的探讨比较克氏针张力带、生物降解张力带、分体式髌骨爪三种内固定方法治疗髌骨骨折的疗效。

方法137例髌骨骨折患者，克氏针张力带63例，生物降解张力带41例，分体式髌骨爪33例。

回顾性分析比较其手术难易程度、治疗效果及并发症。

结果分体式髌骨爪组术后优良率90.9%，生物降解张力带组85.4%，克氏针张力带组79.4%。

结论分体式髌骨爪是治疗髌骨骨折较好的固定措施，固定坚强可靠，并发症少，优于其他术式。

标签：髌骨；骨折；内固定髌骨是人体内最大的籽骨，在伸膝系统中起连接作用。

髌骨骨折为关节内骨折，常伴有伸膝装置损伤，出现髌股关节面不平、骨折近端移位明显，治疗不当易造成创作伤性髌股关节炎。

髌骨能够增强股四头肌肌力、稳定维护膝关节、保护股骨髁免于直接遭受外伤性打击的作用、伸直膝关节最后10～15°的滑车作用，应努力修复或重建，不能轻易切除[1]对于移位>2 mm，关节面不平整，给予合并伸肌支持带撕裂的骨折及开放性骨折手术治疗，目的是重建膝关节连续性，尽早恢复膝关节的生理运动功能，该研究通过分析2011年8月—2012年7月上述3种方式治疗髌骨骨折的初期临床疗效，探讨治疗的初步体会，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料患者入选标准：边缘或纵行骨折同时又移位或粉碎者；折块间分离>3 mm或关节面移位超过2 mm；骨软骨骨折移位至关节腔；粉碎骨折合并关节面移位。

符合上述标准的髌骨骨折共156例，其中137例（87.8%）获得随访。

男83例，女54例，年龄19～77岁，平均47.5岁，受伤致手术时间平均5.7 d（4～9 d），致伤原因：直接暴力导致者40例，直接暴力与间接暴力联合作用导致者87例，上极骨折23例，中部骨折80例，下极骨折34例，简单横行骨折41例，粉碎骨折96例，术前常规行患膝关节正侧位CR片及髌骨轴位CR检查，必要时行磁共振检查，如患者疼痛十分敏感，麻醉后手术前在手术台上进行相应检查，确保不漏诊[2]。

髌骨骨折采用不同内固定法治疗的临床疗效比较发表时间：2013-08-30T14:11:24.043Z 来源：《世界临床医学》2013年第4期供稿作者：张铁华[导读] 髌骨骨折是骨科的常见病，多发于青壮年，大都是因为直接暴力或者间接暴力所致，约占骨折总数的1/10，也是最为常见的关节内骨折。

张铁华仙桃市人民医院骨科 433000摘要目的探讨研究利用3 种不同内固定方法治疗髌骨骨折的临床疗效方法选取我院骨科2006年7 月~2009 年2 月收治的120 例髌骨骨折患者的临床资料，随机分为3 组，每组40 人，分别采用改良张力钢丝内固定、钢丝粗线环扎术、记忆合金抓髌器内固定术3 种不同内固定的方法治疗髌骨骨折，并随访3~6 个月，观察并记录3 组患者的治愈率。

结果改良张力钢丝内固定组患者治愈38 例，占95%；钢丝粗线环扎术组患者治愈30 例，占75%；记忆合金抓髌器内固定术组患者治愈35 例，占87.5%，改良张力钢丝内固定组患者的治愈率最高，与其它两组患者相比，差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论临床上应该根据患者不同的骨折特点，灵活选用不同的内固定方法，其中采用改良张力钢丝内固定方法治愈率较高，该种方法具有可靠的生物学固定效果，疗效号，值得在临床推广。

关键词髌骨骨折内固定改良张力钢丝内固定钢丝粗线环扎术记忆合金抓髌器内固定术Fixation of patella fractures with different clinical effects of treatment【Abstract】Objective: To investigate the study, 3 different kinds of fixation methods for the clinical efficacy of treatment of patellar fractures. Methods: I have orthopedic hospital in July 2006 ~ February 2009 120 patients admitted to the clinical data of patients with patella fractures were randomly divided into 3 groups of 40 people, respectively, modified tension wire fixation, wire thick ring ligation, memory alloy patellar talon 3 different fixation methods in the treatment of patellar fracture fixation, and were followed up for 3 to 6 months, 3 patients were observed and recorded the cure rate. Results: The modified tension wire fixation group 38 cases were cured, 95%; thick cerclage wire group 30 patients were cured, 75%; memory alloy patellar talon fixation group were cured 35 cases, accounting for 87.5% , modified tension wire fixation group of patients with the highest cure rate, compared with the other two groups, the difference was statistically significant (p <0.05). Conclusion: The patients with different clinical fractures should be based on the characteristics of flexible use of different fixation methods, in which the tension wire fixation with modified method of high cure rate, the method has a reliable effect of biological fixation, effect number, in clinical promotion.【Keywords】Patella fracture；Internal fixation；Improved tension steel internal fixation；Wire thick thread ring pierced resection；Memory alloy catch patella device fixation髌骨骨折是骨科的常见病，多发于青壮年，大都是因为直接暴力或者间接暴力所致，约占骨折总数的1/10，也是最为常见的关节内骨折。

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.07.130两种内固定术式治疗髌骨下极骨折的疗效对比汪松健1，倪卓民2，沈杰2，周小建2，孙惠清2，徐军2，姜雪峰2，任科伟21.南通大学医学院医学系，江苏南通226001；2.南通大学附属江阴医院骨科，江苏江阴214400[摘要]目的评估新型改良经骨缝线修复、多道钢丝独立纵向垂直缝合固定两种术式治疗髌骨下极骨折的临床效果。

方法回顾性分析2019年11月—2021年6月南通大学附属江阴医院因髌骨下极骨折收治的120例患者的临床资料，按照手术处理方法的差异分为A和B两组，A组60例患者使用新型改良经骨缝线修复治疗，B组60例患者则使用多道钢丝独立纵向垂直缝合固定治疗。

统计分析两组患者术中出血量、手术时间、住院天数、医疗费用、并发症、膝关节活动程度、Bostman评分及疗效评价等指标，比较两种术式的疗效差异。

结果 A组术中出血量（29.2±1.8）mL、手术时间（53.2±7.9）min、膝关节活动度（134.2±4.7）°以及Bostman评分（29.6±0.8）分优于B组的术中出血量（32.7±11.6）mL、手术时间（60.0±7.0）min、膝关节活动度（132.0±4.9）°以及Bostman评分（28.1±1.2）分，差异有统计学意义（t=2.309、4.990、2.509、8.056，P<0.05）；A组住院天数以及医疗费用与B组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

A组未出现伤口感染、软组织激惹、关节僵硬和复位丢失等并发症。

B组1例出现软组织激惹。

结论对于髌骨下极骨折，新型改良经骨缝线修复短期随访疗效优于多道钢丝独立纵向垂直缝合固定，术后允许早期功能康复锻炼，关节功能恢复效果好。

[关键词]髌骨下极骨折；经骨缝合修复；缝线桥；垂直钢丝[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(a)-0130-05Comparison of Two Internal Fixation Methods in Treatment of Lower Pole Fracture of PatellaWANG Songjian1, NI Zhuomin2, SHEN Jie2, ZHOU Xiaojian2, SUN Huiqing2, XU Jun2, JIANG Xuefeng2, REN Kewei2 1.School of Medicine, Nantong University, Nantong, Jiangsu Province, 226001 China; 2.Department of Orthopedics, Ji⁃angyin Hospital Affiliated to Nantong University, Jiangyin, Jiangsu Province, 214400 China[Abstract] Objective To evaluate the clinical effects of new and improved suture repair and multi-wire independent suture fixation for the treatment of lower pole fracture of patella. Methods The clinical data of 120 patients with infe⁃rior patellar pole fracture admitted to Jiangyin Hospital Affiliated to Nantong University from November 2019 to June 2021 were retrospectively analyzed. According to the difference of surgical treatment methods, they were divided into group A and group B. 60 patients in group A were treated with new modified transosseous suture repair, while 60 pa⁃tients in group B were treated with multi-channel steel wire independent vertical suture fixation. The intraoperative blood loss, operation time, hospitalization days, medical expenses, complications, knee joint activity, Bostman score and curative effect evaluation of the two groups were statistically analyzed, and the difference of curative effect between the two groups was compared. Results The intraoperative blood loss (29.2±1.8) mL, operation time (53.2±7.9) min, knee joint activity (134.2±4.7) ° and Bostman score (29.6±0.8) points in group A were better than those in group B (32.7±11.6) mL, operation time (60.0±7.0) min, knee joint activity (132.0±4.9) ° and Bostman score (28.1±1.2) points, the difference was statistically significant (t=2.309, 4.990, 2.509, 8.056, P<0.05). There were no complications such as wound infection, soft tissue irritation, joint stiffness and loss of reduction in group A. In group B, 1 case had soft tissue [基金项目]无锡市卫生健康委科技成果与适宜技术推广项目（T202042）。

三种不同内固定方法治疗髌骨骨折及对膝关节功能的影响
严云晖;刘文和;戴伟
【期刊名称】《湘南学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(007)002
【摘要】目的评价三种髌骨骨折内固定治疗效果及对膝关节功能的影响.方法手术治疗髌骨骨折120例,其中A组38例采用粗丝线或可吸收粗线环形缝合固定,B组44例采用AO改良张力带固定,C组38例采用镍钛聚髌器(NT-PC)固定.结果A、B、C三组膝关节活动度分别为71.05%、81.82%、89.47%;膝关节功能恢复优良率分别为84.21%、90.91%、97.37%.结论三种不同内固定方法可用于髌骨骨折的治疗,而后二种方法更佳,且缝合固定法由于不可避免的外固定,而在治疗近期可对膝关节
造成一定的影响.
【总页数】3页(P17-19)
【作者】严云晖;刘文和;戴伟
【作者单位】博罗长宁中心医院,广东,惠州,516133;中南大学湘雅医院骨科,湖南,长沙,410008;博罗长宁中心医院,广东,惠州,516133
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.三种不同内固定方法治疗髌骨骨折疗效分析 [J], 罗亚平;黄群成;王勤业;冯夏莺;
管志海
2.106例髌骨骨折三种不同内固定方法疗效比较 [J], 司军;辛云霞
3.不同内固定方法对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的影响 [J], 谢扬;祁奇;杨扬震;黄永豪
4.3种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效及对膝关节功能的影响 [J], 叶松林;覃晓峰;陈王注
5.三种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效比较及对膝关节功能的影响 [J], 王功国;罗群
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Oct 30(19)本研究选取我院2013年3月~2018年3月收治的髌骨骨折患者40例,以随机数字表法分为对照组和观察组各20例,分别采用克氏针张力带和经皮空心钉内固定术治疗;比较两组术后Lysholm 评分、VAS 评分及术后并发症发生率,旨在探讨克氏针张力带和经皮空心钉内固定术对髌骨骨折膝关节功能、疼痛程度及术后并发症的影响。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年3月~2018年3月收治的髌骨骨折患者40例,以随机数字表法分为对照组和观察组各20例。

对照组中男11例、女9例;年龄(38.44±6.70)岁;受伤至手术时间(2.82±0.65)d ;骨折端移位距离(4.06±1.29)mm ;骨折位置:左侧13例、右侧7例;骨折原因:摔伤14例、车祸伤6例。

观察组中男13例、女7例;年龄(38.29±6.64)岁;受伤至手术时间(2.75±0.61)d ;骨折端移位距离(4.11±1.32)mm ;骨折位置:左侧12例、右侧8例;骨折原因:摔伤13例、车祸伤7例;两组一般资料比较,差异无显著性(P >0.05)。

纳入标准:(1)经影像学确诊髌骨横形骨折[1];(2)骨折移位>3mm ;(3)骨折至手术时间<7d ;(4)年龄18~65岁;(5)方案经伦理委员会批准;(6)患者及家属知情同意。

排除标准:(1)病理性骨折;(2)既往髌骨骨折病史;(3)皮肤严重感染;(4)受伤前合并影响膝关节功能疾病;(5)精神系统疾病;(6)无法耐受手术。

1.2方法全部患者均行全身麻醉,仰卧位,消毒铺巾后绑缚气囊止血带;观察组采用经皮空心钉内固定术治疗,首先观察骨折端,如肿胀严重可抽出关节内积血以缓解症状,经皮采用点式钳完成复位,X 线透视下调整至骨折复位满意;经皮将2枚导针置入,透视确定满意后行空心钻钻孔,继续置入2枚直径4.5mm 全螺纹双头加压空心钉,待骨折复位及内固定良好后活动膝关节确认固定可靠;对照组采用克氏针张力带术治疗,选取膝关节前方正中入路,有效暴露骨折端,冲洗清理骨折部位后进行复位;以复位钳完成复位后确认关节面平整,纵行以2枚直径2.0mm 克氏针平行固定髌骨骨折端,在采用8号钢丝交叉捆绑髌骨上下极形成张力带,钢丝打结并剪断克氏针、折弯尾部,旋转克氏针后压住捆绑钢丝,待骨折复位及内固定良好后活动膝关节确认固定可靠,最后逐层缝合切口。