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LISS 钢板治疗膝关节周围严重粉碎性骨折的临床效果观察发表时间：2015-03-17T11:03:16.927Z 来源：《世界复合医学》2015年第2期供稿作者：王晓宁[导读] 这些症状如果不及时治疗会造成患者出现患者膝关节运动功能障碍，膝关节畸形等并发症[4]。
王晓宁高唐县人民医院骨外科山东高唐 252800【摘要】目的：研究分析采用LISS 钢板治疗膝关节周围严重粉碎性骨折的临床效果。
方法：随机选取2012 年2 月-2014 年2 月经我院诊断并治疗桡肩胛骨骨折的患者68 例作为研究对象，随机分为钢板治疗组和常规固定组，各34 例。
其中钢板治疗组给与LISS 钢板固定治疗，常规固定组给与传统手术内固定治疗。
6 个月后，分别记录两组患者的治疗效果，并比较。
结果：钢板治疗组总有效率为97.06%，常规固定组总有效率为70.59%，钢板治疗组总有效率明显高于常规固定组，P＜0.05，均具有统计学意义。
结论：LISS 钢板治疗膝关节周围严重粉碎性骨折效果明显，值得临床推广。
【关键词】LISS 钢板；膝关节；粉碎性骨折；临床效果【中图分类号】R274.21【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-02-142-01临床最严重骨折是膝关节周围粉碎性骨折。
主要是以股骨远端或者是股骨近端骨质出现破碎造成三块以上的部位出现骨折情况，导致骨折后皮肤粘膜，骨折部位与外界相通造成周围出现严重粉碎性骨折[1]。
患者常常表现为膝关节疼痛，周围发生肿胀，淤血，运动障碍等症状。
这些症状如果不及时治疗会造成患者出现患者畸形，肢体功能障碍等并发症。
现代临床应用传统手术方法治疗膝关节周围严重粉碎性骨折的患者，虽然手术方法可以使患者膝关节正常复位，减轻患者出现的疼痛情况以及运动受限制情况等[2]。
但是应用传统手术治疗会造成患者关节损害，创伤面积愈合不良，伤口出现感染等并发症。
作者采用LISS 钢板治疗膝关节周围严重粉碎性骨折的患者，临床效果显著，现将报道如下：1 资料与方法1.1 一般材料随机选取2011 年2 月-2014 年2 月经我院诊断并治疗膝关节周围严重粉碎性骨折患者68 例作为研究对象，随机分为钢板治疗组和常规固定组，各34 例。
LISS钢板与解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床
对比分析的开题报告
一、研究背景
胫骨平台骨折是一种常见的膝关节外伤，通常表现为剧烈的膝关节疼痛、肿胀和膝关节运动障碍。
内固定是胫骨平台骨折治疗中重要的方法，其中采用LISS钢板和解剖钢板进行内固定治疗的疗效与安全性备受关注。
因此，对LISS钢板和解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床对比分析势在必行。
二、研究目的
本研究旨在探讨LISS钢板和解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果和安全性，并为临床治疗提供参考。
三、研究方法
3.1 研究对象
选取2015年至2020年期间行LISS钢板和解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的患者为研究对象。
3.2 研究设计
采用前瞻性、随机、双盲的对照研究设计，两组病人分别随机分为LISS钢板组和解剖钢板组。
LISS钢板组行LISS钢板内固定治疗，解剖钢板组行解剖钢板内固定治疗。
3.3 研究指标
主要观察指标包括手术时间、术后并发症、术后康复情况、术后髌上高度、膝关节活动度、X线检查结果、VAS评分和KSS评分等。
3.4 数据统计与分析
采用SPSS 19.0软件进行数据统计和分析，比较LISS钢板组和解剖钢板组的差异。
四、研究意义
临床对比分析LISS钢板和解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的效果和安全性，有助于为临床治疗提供科学、有效的方法，对提高治疗效果和患者生活质量具有积极的意义。
探析微创内固定系统治疗膝关节周围骨折摘要：采用微创内固定系统（LISS），利用间接复位技术，治疗58 例膝关节周围骨折。
术后随访3～20个月，58例均达到骨性愈合，平均愈合时间为个月。
关键词：胫骨骨折；膝关节；内固定器微创内固定系统（LISS）以它独特的设计和方法，使生物固定技术应用于膝关节周围骨折成为可能。
20XX年10月～20XX年12月,我科采用间接复位结合微创经皮钢板固定法（MIPPO技术），治疗58例膝关节周围骨折，报道如下。
临床资料1 一般资料本组58例，男性41例，女性17例；年龄20～71岁，平均38岁。
受伤至手术时间4小时～14天。
致伤原因：道路交通伤37例，坠落伤12例，跌倒伤7例，打击伤2例。
股骨远端骨折23例，胫骨近端骨折35例。
股骨骨折按照AO/ASIF分类：A2型2例，A3型8例，C1型7例，C2型5例，C3型1例；胫骨骨折按照Schatzker分类：其中Ⅱ型5例，Ⅲ型4例，Ⅳ型10例，Ⅴ型12例，Ⅵ型4例。
2 治疗手术方法股骨远端LISS内固定步骤：患者取仰卧位，沿膝前外侧做纵行切口约12cm，向内侧牵开髌骨，显露股骨髁。
在内、外侧髁插入Hoffmann 拉钩，可以暴露股骨髁及内外侧关节面，直视下整复骨折并首先用松质骨拉力螺钉固定股骨髁。
选择合适长度的钢板从股骨髁外侧向骨折近端下插入，先用1枚普通螺钉固松质骨拉力螺钉固定股骨髁。
选择合适长度的钢板从股骨髁外侧向骨折近端下插入，临时固定LISS钢板并使之在股骨髁部贴附。
在股骨外侧适当位置做纵形切开显露钢板近端，然后进一步牵引复位，用1枚皮质骨螺钉在骨折近端股骨上将钢板固定。
固定前，除应注意恢复骨长度及旋转外，复位时尽量屈膝，LISS板远端应与股骨髁前侧平行，固定近端时LISS板应与股骨干平行，这样可保证复位的准确性。
C形臂X线机透视证实骨折端对位对线满意，选择长度合适的锁定螺钉锁定，一般使用3～4枚锁定螺钉并替换暂固定的螺钉。
膝关节骨折LISS钢板内固定术38例体会发表时间：2014-04-10T14:05:51.810Z 来源：《中外健康文摘》2013年37期供稿作者：袁峰[导读] 膝关节周围复杂骨折是常见的主要关节的关节周围骨折，常规内固定治疗均容易出现内固定失效、皮肤坏死等并发症[1]。
袁峰（湖北省安陆市普爱医院骨外科 432600）【摘要】目的通过报告AO微创内固定系统治疗膝关节周围复杂骨折的临床效果，探讨LISS对该类骨折复位及愈合的影响。
方法2010年3月～2012年3月通过对38例膝关节周围复杂骨折患者，其中胫骨平台复杂骨折21例，股骨远端骨折17例。
结果所有病例4周均有不同程度的骨痂生成，骨痂生成量增多、骨折对位及力线均可，患肢功能恢复满意。
结论 LISS钢板具备角度稳定性，具有手术切口小、骨折固定可靠、无需外固定、骨痂生成快、骨性愈合快、可早期活动、关节功能恢复满意等优点，是治疗膝关节周围复杂骨折安全、有效的方法。
【关键词】膝关节骨折内固定器 LISS钢板【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0050-02膝关节周围复杂骨折是常见的主要关节的关节周围骨折，常规内固定治疗均容易出现内固定失效、皮肤坏死等并发症[1]。
为了提高愈合率，减少并发症，2010年3月～2012年3月我院引进了AO的LISS内固定系统治疗膝关节周围复杂骨折，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组38例，男25例，女13例，年龄24～71岁。
致伤原因：车祸伤29例，摔伤9例。
骨折均为不稳定、粉碎性，并涉及干骺端或骨干的复杂骨折，骨折按AO分型：A型7例，B型16例，C型15例。
内固定材料均为上海天力公司提供的AO微创内固定系统（LISS 钛板及螺钉）。
1.2 手术方法1.2.1 手术时机选择以患膝无明显肿胀为标准，手术时间为受伤后3～15天，平均11.3天。
患者采用硬膜外麻醉或全麻。
AO经皮微创内固定系统LISS钢板治疗胫骨近端复杂性骨折【摘要】目的：探讨应用AO经皮微创内固定系统LISS钢板治疗胫骨近端骨折的短期疗效。
方法：AO微创内固定系统LISS钢板治疗胫骨近端骨折18例。
骨折按AO分型，C1型5例,C2型11例,C3型2例。
均应用胫骨LISS钢板内固定治疗。
结果：全部病例均获得随访,时间4~16个月,平均10个月。
切口均一期愈合,术后X线片复查示骨折对位对线良好，外观无明显畸形,膝踝关节功能正常。
术后患者未出现感染及小腿筋膜间隙综合征。
结论：AO经皮微创内固定系统LISS钢板治疗胫骨近端复杂性骨折肢体功能恢复较好,是一种有效的治疗方法。
【Abstract】Objective: To evaluate the effect of less invasive stabilization system(LISS) for the treatment of complx proximal tibia fractures. Methods: Eighteen patients with proximal tibia fractures (type C1,C2 and C3 of AO classification) were treated with LISS for in-fixation. The characteristics and advantages of LISS and the functions of the knee were evaluated. Results: The period of following up was 4 to sixteen months.All fractures were healed without any complications. Conclusion: The tibia LISS worked well at angle stabilization and antipull out in the treatment of the complex proximal tibia fractures with a good protection on the soft tissue and blood supply, especially in patients with osteoporosis.【Key words】less invasive stabilization system; fracture; proximal tibia; minimally invasive surgery复杂性胫骨近端骨折是临床工作中的一个难题,以前传统采用的手术内固定方法多为达到骨折端的力学稳定而广泛剥离周围软组织，严重干扰局部血供从而造成较多并发症。
LISS钢板治疗膝周复杂骨折的临床进展陈宇鹤;杨建业;张秉文【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2010(17)34【摘要】目的:探讨LISS钢板在治疗膝周复杂骨折的方法和临床治疗效果,分析对该类骨折复位及愈合的影响.方法:回顾性分析本院2005年5月～2008年4月收治的16例膝周复杂骨折患者均采用LISS钢板治疗,于术后4、8、12周随访观察患肢功能恢复情况,于术后4、8、12周及6个月、1年摄X线片显示骨痂生成和骨折愈合情况.结果:16例患者平均手术时间为60～180 min,平均85 min;术中无输血,出血200～400 ml.所有患者伤口全部Ⅰ期愈合,4周均有不同程度的骨痂生成,骨痂生成量增多、骨折对位及力线均可,患肢功能恢复满足.病例随访平均13个月,骨均愈合.结论:LISS钢板具有角度稳定性、创伤小、并发症少、骨愈合率高等优点,是治疗膝周复杂骨折的有效方法.【总页数】2页(P37-38)【作者】陈宇鹤;杨建业;张秉文【作者单位】山西长治潞安集团总医院骨科,山西长治,046204;山西长治潞安集团总医院骨科,山西长治,046204;山西长治潞安集团总医院骨科,山西长治,046204【正文语种】中文【中图分类】R684【相关文献】1.微创稳定系统(LISS)和解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折的对比分析 [J], 毛东风2.LISS与传统解剖钢板治疗胫骨近端复杂骨折的临床对比研究 [J], 邹鹏;敖金荣3.LISS钢板在治疗膝周复杂骨折中的应用体会 [J], 袁波;王邦荣;徐荣明4.经皮微创稳定系统LISS钢板治疗胫骨近端复杂骨折疗效分析 [J], 程永刚;马玉海;徐阿炳;黎伏春5.经皮微创稳定系统LISS钢板治疗胫骨近端复杂骨折疗效分析 [J], 程永刚;马玉海;徐阿炳;黎伏春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创内固定系统（Liss）在膝关节周围骨折的运用微创内固定系统（LISS）是一种新型内固定系统，该技术治疗的骨折愈合率高，感染率低，与传统治疗相比，对膝关节周围骨折临床效果较好。
本文阐述了LISS治疗膝关节周围骨折的适应症及其并发症，为今后骨折的治疗提供了新的方法。
标签：微创内固定系统；膝关节周围骨折；皮肤软组织；接骨板膝关节周围骨折包括股骨远端骨折和胫骨近端骨折，多由高能量暴力伤所致，好发于老年骨质疏松患者，并发症多，严重影响患者的生活质量。
由高能创伤所致的膝关节周围骨折因关节面和干骺端粉碎严重，累计范围广泛，且常伴有皮肤软组织损伤，因此治疗过程中的并发症较多[1]。
LISS是专为股骨远端和胫骨近端骨折（膝关节周围骨折）设计，由专用的股骨远端和胫骨近端解剖型接骨板，自攻、自钻型单皮质及双皮质锁定螺钉，扭矩限制改锥，锁定套筒，经皮瞄准装置和复位用的提拉装置组成。
自从使用微创内固定系统（LISS）结合微创经皮接骨板（MIPPO）技术治疗这一类骨折以来，与传统治疗方法相比，骨折愈合率提高，感染率降低，获得了良好的临床效果[2]。
1 LISS治疗膝关节周围骨折的适应证大多数的股骨远端和胫骨近端骨折，只要正确使用传统接骨板、髓内钉和外固定支架，就可使骨折获得愈合。
对于横断或短斜行骨折，LISS并不非常适用，因为其体现的是桥接接骨的原则，不适当的弹性固定和断端间的微动会造成应力集中甚至接骨板断裂，只有关节附近粉碎性骨折和骨质疏松性骨折是使用锁定钢板的典型适应证[3]。
股骨远端1/3不稳定骨折和有移位的胫骨近端骨折。
罗从风等认为LISS最好的适应证是干骺端严重粉碎的骨折，但是在胫骨平台骨折的治疗中尚不能完全取代双钢板的固定，特别是在不稳定的Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折中，有时必须辅以后内侧钢板固定，否则难以达到满意的复位与固定[4]。
禁忌证：软组织挫伤炎症或有组织缺损者慎用。
2 LISS治疗膝关节周围骨折的并发症2.1皮肤软组织并发症2.1.1 LISS具有微创操作、对血运破坏少，感染率较低等特点，因此是治疗膝关节周围骨折较为理想的方法，但使用LISS仍不能避免感染。
LISS与单切口双钢板支撑内固定术治疗胫骨平台复杂性骨折的临床对比研究摘要：目的：探讨LISS及单切口双钢板支撑内固定术治疗胫骨平台复杂性骨折的临床效果，为临床治疗提供选择依据。
方法：2017年8月至2019年8月我院对164例胫骨平台复杂性骨折患者进行了分析研究，分成了对照组和研究组，对照组使用单切口双钢板支撑内固定术治疗，研究组使用LISS系统治疗。
比较两组的愈合时间，膝关节内翻，后倾角，术后关节活动度，并发症等情况。
结果：骨折愈合时间和膝关节活动度均为研究组较为优秀，结果存在统计学差异性（P<0.05），两组胫骨平台内翻角，后倾角，HSS等指标不存在统计学差异性（P>0.05）。
对照组的并发症几率是24.39%；研究组的并发症几率是4.88%。
研究组并发症几率比对照组低（P< 0.05）。
结论：胫骨平台复杂性骨折患者接受LISS内固定术治疗的效果比较理想，患者的骨折愈合较好，膝关节功能恢复快速。
关键词：胫骨平台复杂性骨折；LISS系统；单切口双钢板支撑术Objective：To explore the clinical effect of liss and single incision double plate internal fixation in the treatment of tibial plateau complex fracture，and to provide the basis for clinical treatment.Methods：from August 2017 to August 2019，164 cases of tibial plateau complex fracture were analyzed and studied in our hospital.They were divided into control group and study group.The control group was treated with single incision and double plate internal fixation，andthe study group was treated with LISS system.The healing time，knee varus，caster angle，joint mobility and complications of the two groups were compared.Results：the time of fracture healing and the activity of knee joint were excellent in the study group，the results were statistically different（P < 0.05）.There was no statistical difference in the indexes of tibial plateau varus angle，caster angle and HSS between the two groups（P > 0.05）.The rate of complications in the control group was 24.39%，and that in the study group was 4.88%.The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion：the effect of LISS internal fixation on the patients with tibial plateau complex fracture is ideal.The patients' fracture healing is better and the knee joint function recovery is fast.Keywords tibial plateau complex fracture；LISS system；single incision and double plate support胫骨平台骨折是比较多见的一种骨伤科疾病[1]，SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折是最为复杂的类型。
Liss钢板内固定在膝周粉碎骨折中的应用罗宇;谭家昌【摘要】目的:探讨Liss钢板内固定在治疗膝周粉碎骨折临床疗效.方法:本院2007年6月-2010年12月收治的23例膝周粉碎骨折患者均采用Liss钢板治疗.结果:全部病例均得到随访,时间8~18个月,平均12个月.X线片复查显示:大部分病例4个月时均有明显骨痂形成,6个月时骨折线模糊,7个月时骨折线消失、已骨性愈合,1年内无明显骨不连病例,骨折全部愈合,骨折愈合时间平均7.5个月.术后膝关节功能评定标准根据Merchan等评定标准评定[1]:优17例,良4例,可2例,无差病例,优良率为91.3%.结论:Liss钢板具有设计独特、创伤小、并发症少、最大限度地保护骨断端及其周围的血供、骨愈合率高等优点,是治疗膝周粉碎骨折的有效方法,值得临床推广.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2011(024)020【总页数】3页(P2457-2459)【关键词】Liss钢板;内固定;膝周骨折【作者】罗宇;谭家昌【作者单位】广西贵港市中西医结合骨科医院,537100;广西贵港市中西医结合骨科医院,537100【正文语种】中文【中图分类】R683.42膝周骨折（包括胫骨近端骨折、平台骨折、股骨髁骨折、髁上骨折）是骨科常见的骨折类型，属高能量损伤，治疗比较困难。
传统的切开复位单或双钢板内固定、外固定支架固定存在较多的并发症，特别是粉碎性股骨髁、胫骨平台骨折，术后常出现关节僵硬、骨折畸形愈合、骨不愈合、皮肤坏死及感染等并发症。
笔者应用锁定钢板微创内固定系统（Less invasive sta－bilization system，简称Liss）技术治疗膝周粉碎性骨折23例，与传统的治疗方法相比，效果显著。
但治疗仍是临床工作中的一个难题，也常常容易导致各种并发症的发生。
1 一般资料选取本院2007年6月－2010年12月收治的23例采用Liss钢板治疗的膝周粉碎骨折患者，其中男13例，女10例；左侧10例，右侧13例，胫骨近端骨折6例，平台骨折8例，股骨髁骨折5例，髁上骨折4例，年龄20～45岁，平均年龄33.5岁。
膝关节周围复杂骨折LISS钢板内固定初步研究【摘要】目的：通过报告ao微创内固定系统（liss）治疗膝关节周围复杂骨折的临床效果，探讨liss对该类骨折复位及愈合的影响。
方法：2005年5月～2007年4月通过对56例膝关节周围复杂骨折患者（其中胫骨平台复杂骨折32例，股骨远端骨折24例；骨折按ao分型：a型12例，b型20例，c型24例）进行小切口、复位、liss钢板内固定术，于术后4周、8周、12周随访观察患肢功能恢复情况，于术后4周、8周、12周、6个月、1年摄x线片显示骨痂生成和骨折愈合情况。
结果：所有病例4周均有不同程度的骨痂生成，骨痂生成量增多、骨折对位及力线均可，患肢功能恢复满意。
结论：liss钢板具备角度稳定性，具有手术切口小、骨折固定可靠、无需外固定、骨痂生成快、骨性愈合快、可早期活动、关节功能恢复满意等优点，是治疗膝关节周围复杂骨折安全、有效的方法。
【关键词】膝关节；骨折；内固定器膝关节周围复杂骨折是常见的主要关节的关节周围骨折，常规内固定治疗均容易出现内固定失效、皮肤坏死等并发症。
为了提高愈合率，减少并发症，2005年6月～2007年12月我院引进了ao的liss内固定系统治疗膝关节周围复杂骨折，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组56例，男40例，女16例，年龄25～72岁。
致伤原因：车祸伤42例，摔伤14例。
骨折均为不稳定、粉碎性，并涉及干骺端或骨干的复杂骨折，骨折按ao分型：a型12例，b型20例，c型24例。
内固定材料均为上海天力公司提供的ao微创内固定系统（liss钛板及螺钉）。
1.2手术方法1.2.1手术时机选择以患膝无明显肿胀为标准，手术时间为受伤后3～16天，平均11.3天。
患者采用硬膜外麻醉或全麻。
1.2.2胫骨平台复杂骨折手术方法平仰卧位，患肢大腿根部安放空气止血带。
常规消毒、铺巾，使用膝枕，保持患肢屈髋25°～35°、屈膝30°～45°。
采用胫骨外侧平台的斜切口（一般5～10cm），显露塌陷胫骨平台外侧，通过半月板下入路暴露关节面，将塌陷骨块复位、植骨，克氏针临时固定，恢复关节面解剖，然后牵引复位，将瞄准器上的接骨板沿骨干方向插入，c型臂机下透视观察复位情况及接骨板与骨干位置，调整到合适位置后，近端用克氏针临时固定，然后于最远端在导向器的引导下打入克氏针临时固定，再于远端第3孔打入拉力棒进行复位，使接骨板与骨干较贴服，透视下确认骨折位置好，钢板与骨干较贴服，先于胫骨平台端按测得螺钉长短打入3～4枚螺钉，再于骨折远端打入2～3枚单皮质螺钉，透视确认位置良好，再分别打入3～4枚螺钉，冲洗创口，闭合切口。
1.2.3股骨远端骨折手术方法平仰卧位，患肢大腿根部上空气止血带。
膝关节放于手术台远侧折板处，将小腿屈90°垂于台下，常规消毒铺巾，于髌前外侧做纵行切口，直接切开皮肤、皮下、侧副韧带至股骨髁，充分暴露股骨髁间骨折，完成关节内骨折的复位和临时固定。
插入liss，先用克氏针将钢板与股骨髁临时固定，然后牵引复位于近端将拉力锁定杆锁定，c型臂机下透视观察骨折复位的位置情况，如果位置可，分别于骨折远端和近端打入3～4枚锁定螺钉固定。
彻底冲洗伤口，依次缝合关节囊、髂胫束、皮下和皮肤。
1.3术后处理全部病例术后均无须任何的外固定或制动，3～4天后开始患膝关节活动，6～8周开始患肢部分负重练习，以后在随访过程中，医生根据骨折类型及具体病情指导做进一步的康复训练。
1.4疗效评定标准手术早期疗效以手术时间、术中失血、术后伤口愈合时间等指标进行评定，骨折愈合时间、功能恢复以及并发症评定等作为疗效指标。
我院采用门诊定期预约的方法进行临床远期疗效的随访，所有手术病例分别于术后4周、8周、12周、6个月及术后1年摄x线片观察骨痂生成量，了解骨折愈合情况。
按lysholm﹝1﹞方法评价功能，分为优、良、中、差(25分为1个等级)。
骨折愈合评定标准为：临床表现骨折端完全负重无痛，局部无叩压痛，x线表现骨折线基本消失。
2 结果本组56例，随访6～20个月，平均11.5个月，患者伤口全部一期愈合。
手术时间50～125min，平均75min；出血量100～400ml，平均240ml；植入人工陶瓷骨38例，x线片示骨痂出现时间4～10周，平均6.5周。
骨愈合时间4～12个月，平均6.8个月，无再骨折发生，膝关节屈伸范围达0°～120°。
以lysholm方法评价功能，本组病例优46例、良9例、中1例，差0例，以优良为满意标准，本组病例优良率为98.2％。
3讨论高能量引起的下肢复杂性骨折，尤其是合并胫骨平台、股骨髁间等部位的粉碎性骨折，由于复位及固定的复杂性，极易引起畸形愈合、延迟愈合、关节僵硬、感染等并发症，一直是骨科的难题之一。
对于复杂胫骨平台骨折和粉碎性股骨髁间骨折，手术成功的关键之一是骨折有效的复位及坚强有效的内固定，以及恢复膝关节的力线和保留骨折部位血运。
普通钢板对周围血液供应破坏较大，交锁髓内钉难以达到有效的固定，外固定架技术虽能取得较好的效果，但长期超关节固定会合并关节僵硬、钉道感染、固定钉松动，造成行动不便，影响生活以及功能恢复。
liss是基于ao/asif微创外科（minimally invasive surgery）原则，在mipo［2］技术（minimally invasive plate osteosynthesis）基础上最新发展的一类新型的内固定系统，它汲取了髓内钉技术、生物接骨板技术及外固定支架的优点。
liss作为一项新的内固定技术，国内外学者已先后报道应用于临床上骨折的治疗［3～9］。
liss 接骨板是目前mipo技术最佳内植物，其形状与骨的解剖形态相适应。
同时，由于liss钢板靠近膝关节端有密集的螺钉固定孔（5～7个孔），而且旋入的螺钉在不同方向，liss骨端区域的自攻型锁定螺丝钉（locking head screws，lhs）的位置与角度均经过精确的设计，其固定的稳定性由自锁型螺钉与钢板锁定后的成角稳定性来维持，固定可靠。
liss骨端区域的锁钉不仅能以最佳方式支持和固定骨折部位，而且不会穿越髁间沟或穿至髌骨关节面。
liss接骨板的每个锁定螺丝钉可借助于精确瞄准器经皮拧入，因此在不暴露骨折区域的情况下，经皮插入接骨板并完成锁定螺丝钉的固定，体现了微创外科技术的原则。
本组应用liss治疗32例膝关节周围复杂性骨折患者，均取得满意的固定效果(见图1～6)。
在本组liss手术病例中，手术时间平均为75min，较传统手术短，是由于liss钢板的形状设计与骨的解剖轮廓一致，手术中无需预弯、塑形，应用方便，节省了手术时间；手术中避免了广泛切开暴露，减少了软组织的损伤。
手术失血量平均为240ml，较其他内固定方法失血量明显减少，体现了微创原则；4周即发现骨折断端有少量骨痂生成，8周骨痂生成量较其他内固定组明显增多。
骨折愈合过程加快这可能由于在复位固定骨骼时，骨折端不暴露，局部血运破坏少，同时，liss位于肌下骨膜外，与骨膜之间有一层薄薄的缝隙，其对骨面无压迫，可看作是一种不接触钢板，对骨折端血运无干扰，肌肉下置入减少了伤口的并发症与感染率。
笔者临床体会如下。
3.1手术时机所有患者均等待患膝肿胀充分减退后才进行手术（平均11.3天）。
这样有利于对软组织损伤有一个充分的认识，并可制定正确的治疗方案。
本组病例能有效地减少伤口并发症的另一重要原因是手术时机的掌握。
3.2手术适应证3.2.1胫骨平台复杂骨折胫骨近端关节内骨折中的a2、a3、c1、c2、c3型和近端骨干（近端的a、b、c型）骨折，关节内骨折的schatzkerⅱ、ⅳ、ⅴ、ⅵ型也是使用指征，实际上包括了胫骨近端几乎所有骨折类型。
对其中比较复杂的关节内c型骨折，由于设计成钢板最近端离关节面还有大约5～10mm的距离，可以配合使用空心钉辅助固定。
3.2.2股骨远端骨折对于关节外骨折（a1～a3）和简单的关节内骨折（c1～c2），动力髁钢板、股骨髁钢板、逆行股骨髁上交锁钉均可取得良好的效果，liss则不能显示其独特的优点。
但对于下列情况liss则可显示其独特的优越性：（1）股骨髁上短节段粉碎性骨折，尤其伴有骨质疏松时，此时，用交锁钉固定股骨远端困难；（2）全膝关节置换术后并发股骨髁上骨折，特别是股骨远端骨折块很短伴有或不伴有骨质疏松时；（3）高能量外力所致的c3型骨折。
目前c3型骨折仍是外科手术的难点，显露股骨髁关节面，尤其是内侧髁关节面，常用的内固定器（股骨髁钢板、逆行股骨髁上交锁钉）不利于关节面的复位和固定，特别是短节段的粉碎骨折，可造成内翻畸形、内固定失效；（4）全髋关节置换或翻修术侧股骨干远段骨折。
3.3术中注意点（1）注意提拉装置的应用，减少钢板与骨膜间的间隙；（2）注意关节面复位固定钉与liss板间的关系，关节内骨折复位后打入拉力螺钉必须确保这些螺钉不会影响到liss插入和导向手柄中螺钉的拧入；（3）注意螺钉拧入力量的把握，避免螺钉头未完全拧入接骨板；（4）术中容易损伤胫前血管和腓总神经而造成医源性损伤，应引起重视。
3.4疗效方面本组所有病例经过随访，都达到非常明显的骨期愈合，有大量的外骨痂生成。
有的患者术后1个月就已经可以弃拐行走，可见微创手术的确能明显缩短愈合时间，这与术后早期就进行功能锻炼有密切关系。
同时，本组患者术后无伤口感染，内固定物无松动、断裂，患肢功能恢复良好，未出现软组织的并发症。
综上，liss钢板固定法具有手术创伤小、固定可靠、软组织并发症低、术后恢复和骨折愈合快的优点，是治疗膝关节周围复杂骨折的有效手段。
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