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梅尼埃病的护理
一、护理评估
1、评估患者有无突发性旋转性眩晕，有无同时伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗及血压下降等自主神经反射症状。
2、评估患者是否有耳鸣、耳胀、波动性耳聋。
二、护理措施
1、一般护理
（1）休息环境：卧床休息，保持病室安静，室内宜暗，避免强光刺激。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
（3）饮食护理：禁烟酒，进低盐易消化清淡饮食，适当限制水分摄入。
2、病情观察：观察有无眩晕、眼球震颤及恶心、呕吐等。
3、症状护理
眩晕：遵医嘱镇静、减轻膜迷路积水、改善微循环治疗，注意加床栏，起床时注意防止体位性低血压和跌倒的发生。
4、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。
注意有无嗜睡、口干、乏力、体位性低血压等。
三、健康指导要点
1、指导患者禁烟酒，心情愉悦，合理作息。
2、指导患者加强锻炼，逐步增加活动量，增强体质。
四、注意事项
1、注意安全，预防体位性低血压和跌倒的发生。
2、禁用耳毒性药物。
梅尼埃病自我护理指导*导读：梅尼埃病是指以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要症状的疾病。
……一、什么是梅尼埃病梅尼埃病是指以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要症状的疾病。
二、如何预防梅尼埃病(一)保持良好的心理状态，避免急躁、愤怒、悲观失望或过度兴奋，防止情绪波动过大。
(二)防止过渡劳累，注意劳逸结合。
(三)科学把握生活规律，合理安排衣食住行。
(四)提高自我保护意识，防止外伤、过敏及疾病的发生。
三、梅尼埃病发生后如何处理(一)若出现突发性眩晕，应立即倚靠离自己最近的物体或就地而坐，严重眩晕时应马上躺下并向他人求助，以防摔伤。
以作期间应绝对卧床休息，调整合适体位以缓解眩晕症状。
(二)低盐、低脂饮食，食盐每日不超过1克。
(三)忌烟洒及刺激性食物。
(四)避免精神刺激，防止不适度的喜怒哀乐，使病情加重。
(五)避免声光刺激，周围环境要安静。
(六)解除紧张恐惧心理，使精神放松是缓解症状的关键因素。
(七)药物治疗：1、以镇静、安眠、解痉、止晕、止吐为主，药物有乘晕宁，安定等。
2、血管扩张药，如烟酸、血管舒缓素等。
3、脱水剂：双氢克尿塞可在发作期使用。
4、中药治疗。
5、针刺疗法：可针刺风池、百会、印堂、合谷、太冲等穴。
6、急性发作期还可采用：冷水灌注外耳道法：以30度冷水或冰水5-10亳升灌洗外耳道，效果明显。
(八)发作间歇期可适当活动，头晕时可由他人扶助或借物体进行力所能及的锻炼，对恢复病情有帮助。
(九)手术治疗：凡长期保守治疗无效，明显影响日常生活者可采取手术治疗。
手术方法较多，可根据不同情况而定，按常规认真做好术前、术后护理。
四、梅尼埃病康复期的注意事项(一)保持乐观情绪和稳定的心态，正确对待疾病，争取战胜疾病的主动权。
(二)情绪不佳时采取主动预防措施：深呼吸，选择一个自感舒适的姿势，全身放松，使注意力集中于某一对象。
这样可收到较满意的效果。
(三)治疗原发病及过敏症，防止感冒及耳、鼻、咽、喉相邻器官的感染性疾病。
梅尼埃病的护理梅尼埃病是以膜迷路积水为主要病理特征的内耳非炎症性疾病。
多见于50岁以下的中青年人，儿童亦可发病。
两性发病率无明显差异。
多为单耳发病。
病因未明，可能与内耳微循环障碍、病毒感染、变态反应、自主神经功能紊乱、内分泌失调、膜迷路机械性阻塞及内淋巴吸收障碍有关。
[临床表现]1.眩晕：多呈突发性旋转性眩晕，患者感觉自身或周围物体沿一定方向或某一平面旋转、摇3.4.[1.2.（1（2（33.（1-骨（2）声导抗测听：以226Hz频率声作为探测音所引出的鼓室导抗图正常；Metz试验示重振（+），音衰减试验（-）。
（3）双耳交替响度平衡实验：有重振现象，言语识别率降低。
（4）耳蜗电图：SP-AP复合波增宽，-SP/AP比值异常增加（＞0.4），AP振幅-声强函数曲线异常陡峭。
仅供个人学习参考（5）甘油试验：阳性标准为服用甘油后患耳0.25Hz、0.5Hz、1.0Hz，平均听阈下降≥15的dB，或①单一频率听阈下降≥15dB；②相邻两个频率听阈下降≥10dB；③3个或3个以上频率听阈下降≥10dB。
（6）前庭功能试验：冷热试验早期患侧前庭功能正常或轻度异常；多次发作后可出现向健侧的优势偏向；晚期出现半规管轻瘫或功能丧失。
Hennebert征出现阳性。
（7）眼震电图：发作高潮期可见自发性眼震，呈水平型或水平-旋转型。
（8）颞骨CT扫描注意乳突气化情况及前庭水管宽窄。
[2.3.4.[1.2.3.4.5.MRI，[1.向患者讲解本病的有关知识，消除其紧张、恐惧心理，使之心情愉快，精神放松。
2.发作期尽量卧床休息，静卧于暗室较好。
3.治疗过程中禁用耳毒性药物，禁烟、酒，给予低盐饮食，适当限制水分摄入。
4.出院后仍要低盐饮食，心情愉悦，精神放松，合理安排工作与休息，做到有张有弛，避免复发。
5.仅供个人学习参考。
梅尼埃病的护理
梅尼埃病是以膜迷路积水为主要病理特征的内耳非炎症性疾病。
多见于50岁以下的中青年人，儿童亦可发病。
两性发病率无明显差异。
多为单耳发病。
病因未明，可能与内耳微循环障碍、病毒感染、变态反应、自主神经功能紊乱、内分泌失调、膜迷路机械性阻塞及内淋巴吸收障碍有关。
[临床表现]
1.眩晕：多呈突发性旋转性眩晕，患者感觉自身或周围物体沿一定方向或某一平面旋转、摇晃或漂浮，同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经症状，睁眼与转头时加剧，闭目静卧时减轻。
2.耳鸣：多在眩晕发作之前突然加剧。
初为持续性低音调吹风声或流水声，后转为高音调的蝉鸣音或汽笛声。
3.耳聋：一般为单侧性，在眩晕发作期加重，间歇期好转，呈明显波动性变化。
4.耳内胀满感：发作期患侧头部或耳内有胀满、沉重感。
[评估要点]
1.一般情况：评估患者的健康状况，了解其既往史、过敏史、家族史，询问其患病前是否有反复发作的眩晕、耳鸣及听力障碍等病史，并了解对疾病的认知情况等。
2.专科情况
（1）评估患者眩晕的程度、性质。
（2）眩晕发作时是否伴有耳鸣、耳聋及耳内闷胀感。
（3）评估患者是否有强度不一的眼球震颤。
3.实验室及其他检查
（1）纯音听阈测定：早期为低频下降型感音神经性耳聋，听力曲线呈轻度上升型，无气-骨导差。
多次发作后，由于高频区听力亦下降，故曲线呈马鞍形或平坦形。
（2）声导抗测听：以226Hz频率声作为探测音所引出的鼓室导抗图正常；Metz试验示重振（+），音衰减试验（-）。
（3）双耳交替响度平衡实验：有重振现象，言语识别率降低。
（4）耳蜗电图：SP-AP复合波增宽，-SP/AP比值异常增加（＞0.4），AP 振幅-声强函数曲线异常陡峭。
（5）甘油试验：阳性标准为服用甘油后患耳0.25Hz、0.5Hz、1.0Hz，平均听阈下降≥15的dB，或①单一频率听阈下降≥15dB；②相邻两个频率听阈下降≥10dB；③3个或3个以上频率听阈下降≥10dB。
（6）前庭功能试验：冷热试验早期患侧前庭功能正常或轻度异常；多次发作后可出现向健侧的优势偏向；晚期出现半规管轻瘫或功能丧失。
Hennebert 征出现阳性。
（7）眼震电图：发作高潮期可见自发性眼震，呈水平型或水平-旋转型。
（8）颞骨CT扫描注意乳突气化情况及前庭水管宽窄。
[护理诊断]
1.舒适状态改变：与眩晕、耳鸣、听力下降及恶心、呕吐有关。
2.感知的改变：听力下降与膜迷路积水有关。
3.有受伤的危险：与突发眩晕时平衡障碍有关。
4.恐惧：与眩晕、耳鸣、听力下降有关。
[护理措施]
1.患者要尽量卧床休息，环境要安静舒适，光线宜稍暗。
向患者解释本病的发生、发展及预后情况，消除其紧张、恐惧心理，使之有良好的心态来配合护理及治疗。
2.禁烟、酒，禁用耳毒性药物，给予低盐饮食，适当限制水分摄入。
适当使用镇静剂如异丙嗪、安定，血管扩张剂如丹参及谷维素等药物，以利于改善内耳微循环及自主神经功能。
3.遵医嘱给予利尿剂，如20%甘露醇快速静滴、50%葡萄糖静脉推注等，以便能迅速消除或减轻内耳膜迷路积水，缓解眩晕等一系列症状。
4.给予低分子右旋糖酐加丹参注射液或山莨菪碱口服，以达到改善内耳微循环或解除内耳微血管痉挛的目的。
5.妥善安排患者在发作间歇期做一些必要的检查，如听性脑干反应测听、颅脑CT扫描或MRI，以除外听神经瘤。
[健康教育]
1.向患者讲解本病的有关知识，消除其紧张、恐惧心理，使之心情愉快，精神放松。
2.发作期尽量卧床休息，静卧于暗室较好。
3.治疗过程中禁用耳毒性药物，禁烟、酒，给予低盐饮食，适当限制水分摄入。
4.出院后仍要低盐饮食，心情愉悦，精神放松，合理安排工作与休息，做到有张有弛，避免复发。
