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梅尼埃病护理常规梅尼埃病是因膜迷路积水所致的内耳疾病，属耳源性眩晕之一。
以发作性旋转性眩晕、波动性耳聋、耳鸣、耳闷塞感为主要临床特征，或有恶心、出冷汗等症。
一.护理诊断1.舒适改变：与感知改变：听力损失和耳鸣，与膜迷路积水有关。
2.眩晕、恶心、呕吐有关。
3.焦虑：与眩晕反复发作有关。
4.有外伤的危险：与眩晕发作时平衡失调有关。
5.知识缺乏：与缺乏梅尼埃病的防治知识有关。
二.病情观察1.严格观察有无眩晕、眼震及恶心、呕吐等，做好记录。
2.眩晕发作前，耳鸣多为先发症状。
故每遇耳鸣声调突然加大时，应陪护在患者身边。
此时不宜外出，不宜单独活动，以防眩晕突然发作摔伤。
3.观察眩晕发作的次数、程度、持续时间、发作时的自我感觉及有无其他神经系统症状。
4.观察患者眼震的类型以及神志、面色、脉象等，做好记录。
如恶心呕吐严重引起脱水时，或反应剧烈，血压下降者，需立即与医师联系，配合三. 护理措施1.心里护理：向患者讲解本病的有关知识，消除其紧张、焦虑心里，使之心情愉快，精神上得到放松，并主动配合治疗和护理。
2.休息与饮食，发作期宜在安静、通风、光线稍暗的环境中卧床休息，避免声光刺激。
低盐饮食，适量限水。
发病时禁烟酒。
因患者平衡功能失调，生活不能自理，应细心照料患者，防止跌倒碰伤。
3.做好口腔护理，及时清除呕吐物，漱口。
4.禁用耳毒性药物。
适当使用镇静剂。
给予活血化瘀药物，以达到改善内耳微循环或解除内耳微血管痉挛的目的。
5.给予头皮针，针刺晕听区。
四.健康教育1.盐的摄入不可过多。
2.保持心情愉悦，精神放松。
合理安排工作和休息时间，保持良好的睡眠。
做到有张有弛，避免本病发生。
3.禁烟、酒及浓茶。
4.病情好转后，忌登高、下水、驾驶车辆。
呼和浩特健安医院入院记录姓名 :单位：性别：职务或职业：年龄：入院日期：婚否：病史采取日期：民族：病历记录日期：籍贯：病情陈述者：患者本人主诉：眩晕、耳鸣2天现病史：2天前患者晨起时突然出现耳鸣，继而出现剧烈的，自觉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转，卧床不敢稍动，动则症状加重，发作时伴有，呕吐，出冷汗，颜面苍白等症状。
就诊于村卫生室，诊断不详，给予强力定眩宁片（5片每日三次）口服，无效，今来我院就诊，门诊以“美尼尔氏综合症”收入院。
在此病史中，患者无头痛、发热等症，大、小便如常。
既往史：否认肝炎、结核等传染性疾病，无药物、食物过敏史。
否认外伤手术史。
个人史：生于原籍，否认有疫区接触史，无毒物、放射线长期接触史。
婚育史：适龄结婚，G3P3，现爱人及子女均健康。
家族史：否认遗传性家族性疾病史。
体格检查一般状况：T36.3℃， P64次/分 R20次/分 BP 130/85mmHg ；发育正常，营养中等、体位自动、扶入病房，神志清晰，查体合作。
皮肤粘膜：未见黄染及出血点；浅表淋巴结未触及肿大头颅：形态正常，无压痛，头发黑，分布均匀。
眼：轻度眼颤；结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔双侧等大等圆，对光反射及调节反射灵敏。
耳：听力稍差，外耳道通畅无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻：通畅，唇红，牙排列整齐，舌红、伸舌居中。
咽无充血。
颈部：软，气管位置居中颈静脉无怒张。
甲状腺未触及肿大。
胸廓：双侧对称无畸形；呼吸：频率20次/分，节律齐。
乳房无触痛及肿块。
肺：望诊：呼吸运动肋双侧均匀对称，肋间隙无增宽变窄。
触诊：语颤正常，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。
叩诊：肺肝绝对浊音界于右锁骨中线第五肋间。
听诊：双肺呼吸音清，双肺底未闻及湿罗音。
心脏: 望诊：心前区无隆起。
触诊：心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内0.5cm处，无震颤无摩擦感。
叩诊：心脏右浊音界至正中线之距离第二肋间2.5cm，第三肋间3cm ,第四肋间 3.5cm 第五肋间0cm，心脏左浊音界至正中线之距离第二肋间2 .5cm ,第三肋间4cm ,第四肋间6cm第五肋间7.0cm（左锁骨中线至前正中线距离7.5cm）听诊：心率64次/分，心律齐，A2大于P2 。
美尼尔氏综合症护理教学查房第一篇：美尼尔氏综合症护理教学查房美尼尔氏综合症护理教学查房时间：2012年12月3日15:00 地点：脑系科病房参加人员：护理部主任、副主任、产科护士长、产房护士长、妇科护士长、骨科护士长、外一科护士长、手术室护士长，脑系科护士长、主管护师、责任组长、责任护士、实习学生4人。
查房者（护士长）：各位领导、各位同事、下午好！现在我们要对16床杨秀梅的护理情况进行教学查房，此次查房的目的有：1.检查患者护理措施的落实情况；2.了解患者的护理需求，协助责任护士解决护理问题；3.通过查房掌握美尼尔综合症的相关护理知识。
（现在请大家到病房查看病人）查房者开始查房：“杨大姐，你好，现在感觉怎么样？我们现在对你的护理情况进行护理查房，以便对您进行更好地护理，时间不会太久，大约20—30分钟左右，查房期间，如果您有任何不适，请您及时告诉我们。
现在请责任护士介绍病人的病情：脑系科，16床，杨秀梅，女，47岁，农民。
患者因：“间断性头晕5年，加重1天”，门诊于2011-12-05 18：38以“美尼尔综合症”收住我科。
平车推入病房，神清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏入院时T:37℃ P:84次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg，自诉：头晕、感觉天旋地转，站立行走不稳，恶心呕吐。
遵医嘱执行一级护理，普食，给予5% 葡萄糖250ml+丹红注射液20ml、5%葡萄糖250 ml+注射液脑蛋白水解物60mg、吡拉西坦氯化钠注射液10g，静滴 1次/日。
12月6日，10月1日患者神清，精神差。
自诉：头晕、恶心无呕吐。
遵医嘱停以上药物治疗，执行5% 葡萄糖250ml+长春西汀20mg静滴1次/日，盐酸氟桂利嗪胶囊5mg，口服，2次/日。
查血尿便常规，生化全项、甲肝乙肝丙肝三系统均正常。
今天是患者入院第3 天，患者神清，精神好，自诉：头晕减轻。
今晨测得患者T:、P:R: BP：现请护士根据患者病情提出护理问题及护理措施：问题1：头晕与颅内外血管收缩或舒张功能障碍有关１.眩晕发作时，应立即卧床休息或就地坐卧，避免走动，下床时有人扶持。
美尼尔氏综合症护理教学查房
时间：2012年12月3日15:00
地点：脑系科病房
参加人员：护理部主任、副主任、产科护士长、产房护士长、妇科护士长、骨科护士长、外一科护士长、手术室护士长，脑系科护士长、主管护师、责任组长、责任护士、实习学生4人。
查房者（护士长）：各位领导、各位同事、下午好！现在我们要对16床杨秀梅的护理情况进行教学查房，此次查房的目的有：
1.检查患者护理措施的落实情况；
2.了解患者的护理需求，协助责任护士解决护理问题；
3.通过查房掌握美尼尔综合症的相关护理知识。
（现在请大家到病房查看病人）
查房者开始查房：“杨大姐，你好，现在感觉怎么样？我们现在对你的护理情况进行护理查房，以便对您进行更好地护理，时间不会太久，大约20—30分钟左右，查房期间，如果您有任何不适，请您及时告诉我们。
现在请责任护士介绍病人的病情：脑系科，16床，杨秀梅，女，47岁，农民。
患者因：“间断性头晕5年，加重1天”，门诊于2011-12-05 18：38以“美尼尔综合症”收住我科。
平车推入病房，神清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏入院时T:37℃P:84次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg，自诉：头晕、感觉天旋地转，站立行走不稳，恶心呕吐，。
遵医嘱执行一级护理，普食，给予5% 葡萄糖250ml+丹红注射液20ml 、5%葡萄糖250 ml+注射液脑蛋白水解物60mg 、吡拉西坦氯化钠注射液10g，静滴 1次/日。
12月6日，10月1日患者神清，精神差。
自诉：头晕、恶心无呕吐。
遵医嘱停以上药物治疗，执行5% 葡萄糖250ml+长春西汀20mg静滴1次/日，盐酸氟桂利嗪胶囊5mg，口服，2次/日。
查血尿便常规，生化全项、甲肝乙肝丙肝三系统均正常。
今天是患者入院第 3 天，患者神清，精神好，自诉：头晕减轻。
今晨测得患者T:、P: R: BP：
现请护士根据患者病情提出护理问题及护理措施：
问题1：头晕与颅内外血管收缩或舒张功能障碍有关
１.眩晕发作时，应立即卧床休息或就地坐卧，避免走动，下床时有人扶持。
２.给病人做各种操作时做到四轻，减少刺激。
３.介绍病房周围设施，让病人有亲切安全感。
问题2：焦虑与环境改变和不了解病情有关
1.向病人做好入院介绍，消除陌生感，减轻病人对住院的恐惧。
2.向病人讲解疾病的有关知识。
3.分散病人注意力，减轻病人焦虑。
4.为病人提供一个安静的环境。
问题3: 睡眠紊乱与眩晕、恶心呕吐有关。
1. 评估记录病人睡眠状态。
2.评估病人是否需要辅助睡眠。
3.夜间睡眠时，不使用地灯、床头灯，提供安静环境。
4.提供舒适的措施，如止吐药、镇静、催眠药。
5.帮助病人找出失眠的原因，解决问题。
6.告诉病人不稳定情绪是影响睡眠的因素。
问题4: 低于机体需要量与恶心呕吐关。
1.根据病情选择营养丰富，易消化饮食、低盐饮食，避免腌制食品、罐头、菠菜等，鼓励家属从家里给病人携带爱吃的食物。
2.保持环境清洁，避免有害气味，为病人提供舒适的饮食环境。
３.遵医嘱给予止吐药及静脉输液。
问题5：有损伤的危险与眩晕和无力有关。
１.与病人讨论必须的身体活动，鼓励病人活动时要求家属或护士陪伴。
２.告诉病人眩晕时就地坐卧。
护理问题及护理措施汇报完毕请护士长查体
查房者查体：杨秀梅，现在由我为你做一次简单的查体，好吗？洗手、擦腋下、测量体温、脉搏，血压、听肺部，洗手。
查房者总结查体情况:T、R P 、BP ,神清、精神好，双瞳正常,双肺呼吸音清晰。
责任护士对该患者的护理问题明确,护理措施得当,现在患者病情稳定,继续遵医嘱按原方案治疗，但对饮食方面的知识比较欠缺。
下面请护士周茂花为病人进行出院指导。
一、注意安全，防止意外
本病是一种发作性疾病，可以在无明显诱因及先兆的情况下突然发生，因此你在平时生活工作中要注意安全，不要登高，不要在拥挤的马路上及江河塘水边骑车。
另外最好不要从事责任性强，容易出危险的工作。
二、注意饮食调养
一般说来，你的饮食宜清淡、富有营养，可常食用鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥腻辛辣之品(如肥肉、烟、酒、辣椒、胡椒等)容易助热、耗气，不宜多食。
此外由于本病的特殊性，还要求进低盐饮食，并注意少饮水。
三、加强锻炼，增强体质
你要注意加强锻炼，并根据身体情况制定合适的锻炼方案，持之以恒，循序渐进，从而达到增强体质，提高抗病能力的目的。
一般说来，你的锻炼方式可选择跑步、散步、打球、舞剑、太极拳、气功等。
四、调畅情绪你要正确对待自己的疾病，既不要抱无所谓的态度，但亦不要忧心忡忡，提心吊胆。
长期忧愁、紧张心理更易加重植物神经功能的失调，从而加重患者的病情。
平日里应保持乐观的情绪、舒但的心情，并适当多参加文娱活动，多与亲戚朋友及同事交往，以清除自己的紧张心理。
实习生提问：
学生1：什么是梅尼埃病
梅尼埃病是指以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要症状和疾病。
学生2：如何预防梅尼埃病？
(一)保持良好的心理状态，避免急躁、愤怒、悲观失望或过度兴奋，防止情绪波动过大。
(二)防止过渡劳累，注意劳逸结合。
(三)科学把握生活规律，合理安排衣食住行。
(四)提高自我保护意识，防止外伤、过敏及疾病的发生。
学生3：梅尼埃病发生后如何处理
(一)若出现突发性眩晕，应立即倚靠离自己最近的物体或就地而坐，严重眩晕时应马上躺下并向他人求助，以防摔伤。
以作期间应绝对卧床休息，调整合适体位以缓解眩晕症状。
(二)低盐、低脂饮食，食盐每日不超过1克。
(三)忌烟洒及刺激性食物。
(四)避免精神刺激，防止不适度的喜怒哀乐，使病情加重。
(五)避免声光刺激，周围环境要安静。
(六)解除紧张恐惧心理，使精神放松是缓解症状的关键因素。
(七)药物治疗：1、以镇静、安眠、解痉、止晕、止吐为主，药物有乘晕宁，安定等。
2、血管扩张药，如烟酸、血管舒缓素等。
3、脱水剂：双氢克尿塞可在发作期使用。
4、中药治疗。
5、针刺疗法：可针刺风池、百会、印堂、合谷、太冲等穴。
6、急性发作期还可采用：冷水灌注外耳道法：以30度冷水或冰水5-10亳升灌洗外耳道，效果明显。
(八)发作间歇期可适当活动，头晕时可由他人扶助或借物体进行力所能及的锻炼，对恢复病情有帮助。
(九)手术治疗：凡长期保守治疗无效，明显影响日常生活者可采取手术治疗。
手术方法较多，可根据不同情况而定，按常规认真做好术前、术后护理。
学生4：梅尼埃病康复期的注意事项
(一)保持乐观情绪和稳定的心态，正确对待疾病，争取战胜疾病的主动权。
(二)情绪不佳时采取主动预防措施：深呼吸，选择一个自感舒适的姿势，全身放松，使注意力集中于某一对象。
这样可收到较满意的效果。
(三)治疗原发病及过敏症，防止感冒及耳、鼻、咽、喉相邻器官的感染性疾病。
护士长总结：梅尼埃病常见的疾病之一，希望通过此次查房，护理人员能够掌握此类患者的护理要点，充实业务知识。
下面请各位领导、护士长提出宝贵的建议和意见。
