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梅尼埃病护理常规梅尼埃病是因膜迷路积水所致的内耳疾病，属耳源性眩晕之一。
以发作性旋转性眩晕、波动性耳聋、耳鸣、耳闷塞感为主要临床特征，或有恶心、出冷汗等症。
一.护理诊断1.舒适改变：与感知改变：听力损失和耳鸣，与膜迷路积水有关。
2.眩晕、恶心、呕吐有关。
3.焦虑：与眩晕反复发作有关。
4.有外伤的危险：与眩晕发作时平衡失调有关。
5.知识缺乏：与缺乏梅尼埃病的防治知识有关。
二.病情观察1.严格观察有无眩晕、眼震及恶心、呕吐等，做好记录。
2.眩晕发作前，耳鸣多为先发症状。
故每遇耳鸣声调突然加大时，应陪护在患者身边。
此时不宜外出，不宜单独活动，以防眩晕突然发作摔伤。
3.观察眩晕发作的次数、程度、持续时间、发作时的自我感觉及有无其他神经系统症状。
4.观察患者眼震的类型以及神志、面色、脉象等，做好记录。
如恶心呕吐严重引起脱水时，或反应剧烈，血压下降者，需立即与医师联系，配合三. 护理措施1.心里护理：向患者讲解本病的有关知识，消除其紧张、焦虑心里，使之心情愉快，精神上得到放松，并主动配合治疗和护理。
2.休息与饮食，发作期宜在安静、通风、光线稍暗的环境中卧床休息，避免声光刺激。
低盐饮食，适量限水。
发病时禁烟酒。
因患者平衡功能失调，生活不能自理，应细心照料患者，防止跌倒碰伤。
3.做好口腔护理，及时清除呕吐物，漱口。
4.禁用耳毒性药物。
适当使用镇静剂。
给予活血化瘀药物，以达到改善内耳微循环或解除内耳微血管痉挛的目的。
5.给予头皮针，针刺晕听区。
四.健康教育1.盐的摄入不可过多。
2.保持心情愉悦，精神放松。
合理安排工作和休息时间，保持良好的睡眠。
做到有张有弛，避免本病发生。
3.禁烟、酒及浓茶。
4.病情好转后，忌登高、下水、驾驶车辆。
梅尼埃病68例的护理体会梅尼埃病是一种常见的内耳疾病，病情复杂多变，给患者的生活带来了较大的困扰和不适。
在过去的时间里，我有幸参与了68例梅尼埃病患者的护理工作，并积累了一些护理体会和经验。
首先，在护理梅尼埃病患者时，充分了解病情对于制定个性化的护理计划至关重要。
每位患者的病情和症状可能存在差异，因此需要仔细询问患者的病史和症状表现，并根据具体情况制定相应的护理措施。
同时，与患者进行良好的沟通和交流，关注患者的心理状态，并提供必要的支持和安慰。
其次，在梅尼埃病的护理过程中，重点需放在减轻症状和提高生活质量上。
常见的症状包括眩晕、耳鸣、恶心等，这对患者的日常生活和情绪状态都会造成影响。
因此，护理人员需要密切观察患者的症状变化，及时处理眩晕发作和提供相应的舒适措施。
另外，应当重视对患者的生活指导和康复训练。
患者在病情缓解后，需要逐步恢复平衡感觉和日常功能。
护理人员可以帮助患者制定康复计划，并进行一些生活指导，如避免剧烈运动、合理安排作息时间等。
在过程中，要与患者保持密切联系，及时了解患者的康复情况和调整护理计划。
最后，关注患者的家庭支持和心理健康也是梅尼埃病护理的重要环节。
梅尼埃病不仅给患者本人带来了困扰，也对家庭生活产生了影响。
护理人员应与患者家属进行交流，提供相关知识和信息，帮助他们理解病情和提高护理技能。
同时，也要时刻关注患者的心理健康，提供情绪支持和安慰。
总之，在护理梅尼埃病患者时，我们需要全面关注患者的病情和症状变化，制定个性化的护理计划，积极减轻症状，提高生活质量。
同时，我们还要关注患者的康复训练和家庭支持，努力为患者提供全方位的护理服务，帮助他们度过疾病的难关。
护理过程中，良好的沟通和关爱是不可或缺的，能够为患者带来更多的温暖和希望。
梅尼埃病的护理一、护理评估1、评估患者有无突发性旋转性眩晕，有无同时伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗及血压下降等自主神经反射症状。
2、评估患者是否有耳鸣、耳胀、波动性耳聋。
二、护理措施1、一般护理（1）休息环境：卧床休息，保持病室安静，室内宜暗，避免强光刺激。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
（3）饮食护理：禁烟酒，进低盐易消化清淡饮食，适当限制水分摄入。
2、病情观察：观察有无眩晕、眼球震颤及恶心、呕吐等。
3、症状护理眩晕：遵医嘱镇静、减轻膜迷路积水、改善微循环治疗，注意加床栏，起床时注意防止体位性低血压和跌倒的发生。
4、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。
注意有无嗜睡、口干、乏力、体位性低血压等。
三、健康指导要点1、指导患者禁烟酒，心情愉悦，合理作息。
2、指导患者加强锻炼，逐步增加活动量，增强体质。
四、注意事项1、注意安全，预防体位性低血压和跌倒的发生。
2、禁用耳毒性药物。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
梅尼埃病护理措施概述梅尼埃病（Meniere’s disease）是一种内耳疾病，以发作性旋转性眩晕、耳鸣、耳聋和耳腔压力感为主要症状。
梅尼埃病的发作对患者的日常生活和工作造成了很大的困扰，因此合理的护理措施对于患者的康复非常重要。
护理措施1. 提供安静和稳定的环境梅尼埃病患者对外界噪音和刺激比较敏感，容易诱发眩晕发作。
因此，患者的生活环境应保持安静，避免嘈杂的场所。
同时，避免快速头部转动和长时间的站立，提供稳定的环境对于减少症状的加重具有重要意义。
2. 调整饮食习惯对于梅尼埃病患者来说，合理的饮食习惯也非常重要。
建议患者减少摄入过多的盐分和咖啡因，因为这些物质可能会增加内耳的压力，进而诱发症状。
此外，避免食用过多的糖分和脂肪，保持饮食的均衡和健康有助于患者的康复。
3. 管理情绪和压力梅尼埃病患者常常伴随着焦虑和抑郁等心理问题，这些情绪状态可能影响症状的发作和康复过程。
因此，患者需要学会有效地管理自己的情绪和压力，可以通过放松训练、冥想、做有氧运动等方式来缓解焦虑和抑郁。
4. 定期进行复查和治疗梅尼埃病是一种慢性疾病，患者需要定期进行复查和治疗，以控制症状的发作和进一步的恶化。
治疗包括药物治疗和理疗等，根据患者的具体情况选择适合的治疗方案。
同时，定期复查可以及时了解病情的变化，及时调整治疗方案，以达到最佳疗效。
5. 提供社会和家庭支持梅尼埃病对患者的生活和工作造成了很大的影响，患者常常需要面对困难和挑战。
因此，提供社会和家庭的支持非常重要。
家人和朋友可以给予患者情感上的鼓励和支持，帮助他们积极应对疾病带来的困难和挑战。
6. 营造良好的睡眠环境良好的睡眠对于患者的康复至关重要。
梅尼埃病患者可能因为耳鸣和眩晕等症状导致睡眠质量下降。
为了提高睡眠质量，可以通过减少噪音、保持房间的适宜温度、使用舒适的床垫和枕头等方式来改善睡眠环境。
7. 避免使用刺激性药物和饮品某些药物和饮品可能会诱发或加重梅尼埃病的症状。
梅尼埃病病人的护理
眼耳科业务学习讲稿首页 科 室
眼耳鼻喉科 题 目 梅尼埃病人的护理 主 讲 时 间
1、掌握内容：
2、
3、1.治疗要点。
2.预防护理。
3出院指导。
签名：
概念：是一种原因不明的以膜迷路积水为主要病理基础，以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的内耳疾病。
首次发病年龄以30—50岁居多。
单耳患病者约占85%,累及双侧者常在3年内先后患病。
一、 病因及发病机制
病因尚无定论，有以下几种学说：
1、 耳蜗微循环障碍 由于各种原因诱发的内耳微循环障碍导致膜迷路组织缺氧、代谢紊乱，内淋巴液渗透压增高，最终导致膜迷路积水。
2、 内淋巴液生成、吸收平衡失调 一方面，膜迷路中钙离子升高等因素可使分泌细胞功能亢进，内淋巴液生成增加。
另一方面，内淋巴导水管狭窄、闭锁、前庭小管、内淋巴囊解剖与发育异常等均可引起内淋巴囊和淋巴管阻塞，内淋巴液吸收减少，两者平衡失调可造成膜迷路积水。
另外，碳酸酐酶、腺苷环化酶等酶活性改变，也可致内淋巴液生成、吸收平衡失调，最终产生膜迷路积水。
3、 膜迷路破裂 炎症或外伤引起膜迷路积水，使蜗管、球囊、椭圆囊膨胀，螺旋器、囊斑、壶腹嵴受压，最终致膜迷路胀破，内外淋巴液混合，刺激神经感觉细胞导致眩晕、耳鸣、耳聋。
裂口愈合时病变好转，而愈合后的膜迷路可以再次破裂。
4、 变态反应、免疫反应与自身免疫异常 内耳抗原体反应可引起内耳微循环血管扩张，通透性增加，而抗原抗体复合物在内淋巴囊沉积可影响其吸收功能，造成膜迷路积水。
与梅尼埃病有关的免疫损伤包括变态反应参与的膜迷路积水和内耳自身免疫性膜迷路积水两类。
5、 其他学说
（1） 内淋巴囊功能紊乱学说：内淋巴囊功能紊乱可引起糖蛋白分泌或产生异常，导
致内淋巴稳定之内环境异常。
（2）病毒感染学说：认为病毒感染可能破坏内淋巴管和内淋巴囊。
（3）遗传学说：部分病人有家族史，但遗传方式有多变性。
（4）多因素学说：由于多种因素如自身免疫病、病毒感染、缺血或供血不足等都可能与之有关。
有可能梅尼埃病为多因性，或者为多种病因诱发的表现相同的内
耳病。
二、病理
膜迷路积水的早期阶段，蜗管与球囊膨大。
膜迷路积水加重可使椭圆囊及半规管壶腹膨胀。
螺旋器听毛细胞和支持细胞、神经纤维和神经细胞退行性变，血管纹萎缩：内淋巴囊上皮细胞退变，囊壁纤维化。
三、护理评估
（一）、健康史
仔细询问病人是否曾患过各种耳疾病，家族中有无类似病例，有无反复发作的眩晕、耳鸣和听力障碍等情况。
（二）、身体状况
1、眩晕多为无先兆突发性旋转性眩晕，持续数十分钟至数小时，长者可达数日甚至数周。
眩晕常伴恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降等自主神经反射症状。
发作间歇期可为数日或数年不等，有的病人终生只发作一次。
2、耳鸣间歇性或持续性，多与眩晕同时出现。
发作间歇期耳鸣逐渐减轻或消失，多次发作科室耳鸣转为永久性，并于眩晕发作时加重。
3、耳聋初次眩晕发作即可伴有单侧或双侧耳聋，间歇期好换=转，呈明显波动性变化。
当发作次数增加时，听力损失逐渐加重，可转为永久性感音神经性聋。
4、其他症状病人发作时患耳闷胀感或压迫感较多见，或有头胀满感或有头重脚轻感。
有的病人可有复听，即双耳将同一纯音听为音调与音色完全不同的两个声音。
（三）、辅助检查
1、耳镜检查鼓膜大多正常，咽鼓管功能良好。
发作期可见自发性水平型或水平旋转型眼球震颤，发作过后，眼震逐渐消失。
2、间歇期可进行以下检查
（1）、听力评价：音叉测试Rinne试验阳性，Weber试验居中或偏向健侧，Schwabach
试验骨导正常或缩短。
（2）、前庭功能检查：眼震电图检查早期可表现正常，多次发作者可能提示前庭功能检查减退或丧失。
（3）甘油试验：试验前进行纯音测听，确定基准听阈，病人禁食2小时后，一次顿服50%甘油2.4-3.0ml/㎏，每隔一小时测听1次，如250—1000Hz气导听力改善＞15dB，则为甘油试验阳性，提示耳聋系膜迷路积水引起，处于波动性、部分可逆性阶段。
（4）影像学检查：内听道及桥小脑角CT或MRI检查有助于本病的诊断与鉴别诊断。
四、心理-社会状况
由于该病可致眩晕，发作时异常痛苦、惊恐。
有的病人因为反复发作、病程长影响生活与工作而产生焦虑与烦躁不安。
因此，应评估病人的心理状况。
五、治疗要点
对初次发作或间隔1年、数年再次发作者，应予积极对症处理：对频繁发作者，可考虑手术治疗。
1、发作期对症处理按急诊处理常规，尽快缓解眩晕、恶心、呕吐，选用脱水剂、抗组胺药、镇静剂或自主神经调整药物。
2、间歇期药物治疗目前尚无特效药物。
可试用以下几类药物：（1）血管扩张剂：如培他啶，尼莫地平等。
（2）抗组胺药：如非那根、晕海宁等。
（3）中效或弱效利尿剂：如氢氯噻嗪等。
（4）钙离子拮抗剂：如西比灵等。
（5）前庭功能检查破坏剂：如硫酸链霉素、庆大霉素等鼓室内注射，但一般限于双耳听觉功能已完全丧失者，应慎用。
（6）维生素类：如B族维生素、烟酸、维生素C、维生素E等。
（7）中成药制剂：如复方丹参片，天麻定眩宁片等。
3、手术治疗适用于发作频繁、症状较重、病程较长、对于工作、生活有明显影响者。
可根据情况选择以下术式：（1）内淋巴囊手术，如内淋巴囊减压术、内淋巴囊蛛网膜下分流术等。
（2）前庭神经切断术。
（3）鼓索神经切断术。
（4）颈交感神经切断术。
（5）经前庭窗减压术。
（6）迷路切除术。
六、常见的护理诊断及医护合作性问题
1、舒适改变眩晕、恶心、呕吐与膜迷路积水有关。
2、有外伤的危险与眩晕反复发作影响生活、工作有关。
3、焦虑与眩晕反复发作影响生活、工作有关。
4、知识缺乏缺乏本病的预防保健知识。
七、护理目标
对梅尼埃病病人的护理目标为：（1）病人眩晕症状消失。
（2）无外伤发生。
（3）病人情绪稳定，焦虑减轻或消除。
（4）了解本病的有关预防保健知识。
八、护理措施
1、心理护理向病人讲解本病的有关知识，使其主动配合治疗和护理，消除其紧张、恐惧心理，使之心情愉快，精神放松。
对久病、频繁发作伴神经衰弱者多做解释工作，以增强其战胜疾病的信心。
2、观察眩晕发作的次数、持续时间、病人的自我感觉以及神志、面色等情况。
眩晕发作前，可有耳鸣为先发症状。
3、急性发作期嘱卧床休息，进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，适当限制入水量。
提供安静舒适的环境，光线宜稍暗。
必要时输液。
4、遵医嘱给予镇静药，改善微循环药，减轻膜迷路积水等药物，同时观察药物的疗效以及副作用，如长期应用利尿药减轻膜迷路积水时，应注意补钾。
5、对症状重或服用镇静药者，加床栏保护，下床活动时注意搀扶，防止摔倒。
6、对发作频繁、症状重，保守治疗无效而选择手术治疗者，护士应告知手术目的及注意事项并积极做好术前准备，手术护理按耳部手术一般护理常规。
7、健康指导指导病人保持良好心态，有规律地生活工作。
保持睡眠充足，戒除烟酒，禁用耳毒性药物。
对眩晕发作频繁者，告知其不要骑车、登高等，以免发生危险。
九、护理评价
通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能够达到：（1）病人自述眩晕症状消失。
（2）采取有效的预防外伤的措施，无意外发生。
（3）病人情绪稳定。
（4）能复述本病的有关预防保健知识。
