复方环丙沙星糊剂局部治疗牙周炎的临床疗效

牙周病局部抗菌治疗（附各种牙周用药使用说明）主编：王晓娟编者：尚姝环本文摘自由王晓娟教授主编，西安交通大学出版社出版的《口腔科药物治疗学》一书，牙周病是最为常见的口腔疾病之一，不仅危害口腔健康，而且也与全身系统性疾病密切相关，本文将从药物治疗的角度阐述牙周病的局部抗菌治疗。

概述牙周病是多因素疾病，致病因素可以分为局部因素和全身因素两大方面。

局部因素包括牙菌斑生物膜、牙石、咬合创伤等。

其中，牙菌斑生物膜（dental plaque biofilm）是最主要的致病因素，菌斑细菌及其产物是引发牙周病必不可少的始动因子，直接和间接地参与牙周病发生、发展的全过程。

全身因素包括免疫功能异常、遗传、全身性疾病等。

大量研究证实，特异性细菌在牙周病的发生、发展过程中起着基本的诱导作用，但随之发生的牙周组织破坏主要是由炎症过程中宿主的免疫保护和免疫破坏机制不平衡所致。

因此，牙周病的发生、发展受到局部刺激因素的影响和全身因素的调控，各因素之间相互联系、互为协同，或相互影响、互为拮抗。

牙周病的治疗用药应当建立在机械清除局部刺激因素和破坏龈下菌斑生物膜结构的基础上。

通过超声波或手工刮治和根面平整实现的机械清除局部牙石、菌斑和细菌是牙周病患者抗感染治疗的重要组成部分。

在此基础上，再通过局部或全身应用药物来杀灭侵入牙周袋壁的微生物，清除深达牙周袋底、根分叉区域以及器械难以达到部位内的细菌。

但必须强调的是，药物治疗是牙周病的辅助治疗手段，不可代替常规的牙周基础治疗，应当遵循牙周基础治疗为主、药物治疗为辅的原则。

尤其在使用抗菌药物之前或同时，必须通过机械的方法尽量彻底地清除牙石菌斑，破坏牙菌斑生物膜的结构，辅助用药作用于残余的细菌。

牙周病局部抗菌治疗是牙周病药物治疗的重要方面。

全身用药后，实际到达牙周袋内的药物浓度相对较低，且易产生不良反应，如胃肠道反应、全身过敏反应等。

而且大剂量、长时间的全身使用抗菌药物易诱导耐药菌株产生和引起菌群失调，造成二重感染，如白色念珠菌感染等。

·综述·中国医药导报2020年1月第17卷第1期CHINA MEDICAL HERALD Vol.17No.1January 2020[基金项目]湖北省自然科学基金资助项目(2017CFB776)。

[通讯作者]黄闽(1971-),女,硕士,主要从事牙体牙髓病学研究。

牙髓和牙周治疗的首要目标都是尽可能地消除细菌并创造一个抑制微生物生存的局部微环境[1-3]。

相关研究显示[4-5],在牙髓治疗期间,单纯的机械预备无法有效地在根管内创建无菌微环境。

而在牙周基础治疗阶段,有效地控制牙菌斑、防止病原微生物在患病部位的反复聚集、定植和大量增殖非常重要。

依靠生物力学器械的传统技术手段在控制根管内和牙周感染方面有着不容忽视的局限性。

因此,作为临床控制根管内和牙周感染辅助手段的抗生素类药物开始显现重要作用[6-7]。

最初,三联抗生素糊剂(TAP)主要由Hoshino 及其同事开发出来并发现去除根管内微生物的有效性[1],后来被广泛应用于控制龋齿患牙的牙本质和感染牙髓中的微生物。

1TAP 抗菌的作用机制1.1甲硝唑甲硝唑是硝基咪唑类化合物,具有广谱抗菌活性。

甲硝唑对厌氧微生物具有选择性毒性,进入细菌体内后,药物分子中的硝基被某些氧化还原蛋白还原为高活性硝基自由基,能够破坏脱氧核糖核酸(DNA)螺旋结构,从而导致细菌快速死亡。

一项分析性研究显示[8],甲硝唑作为侵袭性牙周炎的非手术治疗辅助性用药可获得更好的临床效果。

1.2米诺环素米诺环素是广谱抗菌药物四环素类药物的成员。

它是四环素的半合成衍生物,具有相似的抗菌活性谱,能有效杀灭多种革兰阳性和阴性菌。

米诺环素伴随细胞膜的被动扩散穿过细菌外膜,通过主动运输侵入内膜,到达菌体内核糖体的表面并抑制蛋白质合成,最终导致细菌的死亡。

由于米诺环素易导致牙齿结构的变色,也有研究将其替换成其他抗生素形成改良TAP。

1.3环丙沙星环丙沙星是合成氟喹诺酮类药物,能够抑制细菌核中的DNA 促旋酶等与DNA 关联物质,引起DNA 的降解,从而产生杀菌作用。

复方局部缓释性药物治疗牙周病的临床效果分析魏巍【摘要】目的研究并分析治疗牙周病时使用复方局部缓释性药物的效果.方法收集牙周炎患者共74例,根据随机化分组原则分为对照组(37例)和观察组(37例),对照组接受常规治疗,观察组接受复方局部缓释性药物治疗,将两组患者的疗效、相关致病菌总数进行观察和对比.结果观察组疗效显著高于对照组,观察组相关致病菌总数显著低于对照组,P均< 0.05.结论在牙周炎患者的治疗过程中,复方局部缓释性药物能够使患者获得更佳疗效,减少致病菌,抑制病情发展,值得推广应用.%Objective To study and analyze the treatment of periodontal disease with local slow-release compound drug effect.Methods To collect a total of 74 patients with periodontitis, in accordance with the principle of randomization group were divided into control group (37 cases) and observation group (37 cases) and control group accepted routine treatment, the observation group received local slow-release compound drug treatment, the total number of bacterial pathogens are relevant to the curative effect of two groups of patients, observation and comparison.Results The curative effect observation group is significantly higher than the control group and observation group related to the total number of bacterial pathogens significantly lower than the control group, P<0.05.Conclusion In the process of the treatment of patients with periodontitis, local slow-release compound drugs can make patients get better curative effect, reduce pathogenic bacteria, inhibiting illness development, is worthy of popularization and application.【期刊名称】《广东微量元素科学》【年(卷),期】2017(024)003【总页数】3页(P42-44)【关键词】牙周炎;复方局部缓释性药物;治疗效果【作者】魏巍【作者单位】佳木斯大学附属第一医院, 黑龙江佳木斯 154002【正文语种】中文【中图分类】R781.42牙周炎属于细菌感染性疾病，这种慢性的牙周支持组织疾病能够引发患者牙周膜、牙龈、牙槽骨出现慢性损伤，并形成牙周袋，导致严重的牙龈出血[1]。

复方局部缓释药物治疗牙周炎的实验研究目的：探讨复方局部药物缓释剂对牙周病治疗效果及其临床耐药性研究。

方法：建立实验大鼠人工感染牙周炎模型后，将大鼠分A组（实验组），局部使用复方局部药物缓释药物；B组（对照组）。

选择甲基蓝和米诺环素两种抗菌药物，通过检测细菌总数和观察组织学变化，探讨其抑制牙周袋内相关致病菌增殖的方法，了解其治疗牙周病的效果。

结果：实验组检测结果发现总细菌数持续下降，与对照组相比牙周袋内相关致病菌总数明显减少，在统计学上有显著差异（P＜0.01）；组织学观察结果显示，该复方制剂可产生明显杀菌作用及有效消除炎症现象。

结论：应用甲基蓝和米诺环素局部缓释药物能有效抑制牙周炎的发生及发展过程。

标签：牙周炎；牙周袋；缓释药物；甲基蓝；米诺环素牙周炎是一种发生在牙周支持组织的炎性感染性疾病，菌斑细菌是其启动因子，龈下的革兰阴性厌氧菌和牙周病关系非常密切。

在牙周病的治疗中，抗菌药物的应用为一种常见的治疗手段，由于牙周炎是一种多细菌感染性疾病，而各类抗生素的抗菌谱并不能针对所有的牙周致病菌，因此现在更推崇药物的联合应用，以扩大药物对细菌的作用范围。

由于菌斑生物膜的特殊生态环境，对牙周炎的治疗必须首先通过机械方法清除龈下牙石菌斑，传统方法是机械性龈上下洁刮治术，破坏菌斑生物膜，为药物治疗创造条件，药物缓释系统是指活性药物能缓慢、有控制地从剂型中释放出来，直接作用于病变组织、使病变局部能较长时间维持有效药物浓度的特定剂型，牙周病缓释抗菌药物是当前牙周临床上应用抗菌药物最理想的剂型，是合理的给药途径，适宜只在低氧浓度下生长的兼性厌氧菌或专性厌氧菌生存，它具有用药剂量小，牙周局部浓度高，维持时间长，疗效高，且不易引起耐药菌株和宿主副效应的特点[2-4]。

1 材料和方法1.1实验动物：SD大鼠，清洁级，40只（安徽医科大学实验动物中心提供，合格证号：皖医实动准字第01号），饲养1周。

选择体重相对平均的SD大鼠作为实验鼠，实验过程中每周定时过磅，各组大鼠的平均体重相对稳定增加，原则上各组之间体重差距变化不大。

三种药物对牙周炎的临床疗效研究傅晓幼;李国峰【摘要】目的比较局部应用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑、碘甘油对牙周炎患者的临床疗效.方法将123例患者随机分为盐酸米诺环素组、甲硝唑组和碘甘油组,每组41例均局部给药,检测用药前后各项牙周临床指数变化并进行总有效率的计算.结果用药后3组病例的各项牙周指数均出现好转,盐酸米诺环素和甲硝唑优于碘甘油,差异有显著性(P<0.05).盐酸米诺环素和甲硝唑的临床总有效率高于碘甘油;盐酸米诺环素与甲硝唑之间无显著性差异.结论盐酸米诺环素与甲硝唑均可做为治疗牙周炎的缓释抗菌药物.【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2010(030)003【总页数】3页(P611-613)【关键词】盐酸米诺环素;甲硝唑;碘甘油;牙周炎【作者】傅晓幼;李国峰【作者单位】南方医科大学南方医院药学部,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院药学部,广东,广州,510515【正文语种】中文【中图分类】R781.34盐酸米诺环素(盐酸米诺环素)作为一种新的牙周局部缓释药物，其主要成分为盐酸二甲胺四环素，每支中含有10 mg的盐酸二甲胺四环素，其作为牙科专用软膏，适用于急慢性牙周炎、牙周脓肿等牙周疾病。

每周仅需给1次药即可维持治疗浓度，能有效杀灭牙周病原菌，缓解和消除牙周炎症、疼痛和红肿出血等临床症状［1］。

牙康的有效成分为22%甲硝唑，对厌氧菌有明显抗菌作用，已广泛应用于各型牙周炎的治疗。

碘甘油主要成分为碘、碘化钾和甘油，有消炎收敛作用，腐蚀作用弱，不烧灼粘膜，有强大的杀菌力。

其中，甘油有延效作用，使碘逐渐析出。

本文拟对照评价上述三种常用药物对治疗牙周炎的临床疗效。

1 材料和方法1.1 病例选择对2005～2007年间口腔门诊就诊的牙周炎患者共123例，其中男性72例，女性51例。

年龄22～65岁。

随机分为3组，每组41例。

患者均无四环素族药物或碘过敏史。

1.2 纳入标准和排除标准纳入标准：在3个月内未接受过牙周病的治疗；1个月内未服用过抗生素或非甾体类抗炎药。

2018 年7月第5卷/第19期V ol.5, No.19 July. 2018全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology93复方甲硝唑糊剂治疗牙周病的有效性观察及评估谢智勇（中国人民解放军第6410工厂医院，河北石家庄 050307）【摘要】目的 探讨复方甲硝唑糊剂治疗牙周病的有效性。

方法 选择2016年6月～2017年3月牙周病患者90例根据治疗方法分组。

对照组给予碘甘油治疗，观察组则给予复方甲硝唑糊剂治疗。

比较两组牙周病治疗效果；出血、肿胀、疼痛消失时间；治疗前后患者牙周指数。

结果 观察组牙周病治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组出血、肿胀、疼痛消失时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组牙周指数相近，P＞0.05；治疗后观察组牙周指数优于对照组，P＜0.05。

结论 复方甲硝唑糊剂治疗牙周病的应用效果确切，可有效缓解牙周症状，缩短疗程，值得推广应用。

【关键词】复方甲硝唑糊剂；牙周病；有效性【中图分类号】R781.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.19.93.02牙周病患者近年来越来越多，是一种常见的、细菌混合感染口腔疾病，以厌氧菌感染为主[1]。

为了探讨牙周病患者的有效治疗方法，本研究纳入选择2016年6月～2017年3月牙周病患者90例根据治疗方法分组，分析了复方甲硝唑糊剂治疗牙周病的有效性，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年6月～2017年3月牙周病患者90例根据治疗方法分组。

观察组男22例，女23例；年龄22～62岁，年龄（42.11±2.15）岁。

发病时间0.1～3年，平均（1.52±0.23）年。

对照组男23例，女22例；年龄22～61岁，年龄（42.16±2.12）岁。

发病时间0.1-3年，平均（1.51±0.22）年。

两组一般资料无统计学差异。

牙周基础治疗联合局部药物治疗对糜烂型口腔扁平苔藓的临床效果观察李娟;黄婷;薛雯;李海燕【摘要】目的研究牙周基础治疗联合局部药物封闭对糜烂型口腔扁平苔藓患者的临床疗效。

方法选取糜烂型口腔扁平苔藓伴慢性牙周炎患者56例,随机分为2组,试验组采用牙周基础治疗联合局部药物治疗,对照组仅采用局部药物治疗,观察治疗后1个月及6个月2组患者口腔扁平苔藓临床症状的改善。

结果治疗后1个月试验组和对照组的有效率为92.86%和67.86%,试验组高于对照组（χ2=5.54,P 〈0.05）;治疗后6个月,试验组和对照组的有效率分别为85.71%和57.14%,试验组高于对照组（χ2=5.60,P〈0.05）。

结论牙周基础治疗有助于改善糜烂型口腔扁平苔藓患者的黏膜病损,提高疗效。

【期刊名称】《口腔疾病防治》【年(卷),期】2016(024)003【总页数】4页(P162-165)【关键词】牙周基础治疗;糜烂型口腔扁平苔藓;黏膜;慢性牙周炎;曲安奈德【作者】李娟;黄婷;薛雯;李海燕【作者单位】郑州市第一人民医院口腔科,河南郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R781.5【引用著录格式】李娟,黄婷,薛雯,等.牙周基础治疗联合局部药物治疗对糜烂型口腔扁平苔藓的临床效果观察[J].口腔疾病防治,2016,24(3):162-165.糜烂型口腔扁平苔藓(oral lichen planus，OLP)是一种较常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病，主要累及颊、唇、前庭沟、磨牙后区等部位，好发于中年女性。

其病因和发病机理不明，目前认为可能与感染、免疫、内分泌、精神因素等有关。

该病病程冗长，迁延反复，久治不愈，有恶变倾向，世界卫生组织将其列为癌前状态[1]。

慢性牙周炎是一种慢性感染性疾病，牙菌斑是其始动因子，并与遗传、免疫、内分泌及精神压力等全身因素有关[2]，牙周感染也被视为多种疾病的危险因素[3]。

糜烂型OLP患者由于其口腔黏膜糜烂疼痛，限制了刷牙的有效性，增加了同时患有牙周炎的风险。

牙周炎应用不同药物口腔护理的效果分析发表时间：2019-04-08T13:57:20.900Z 来源：《医师在线》2018年23期作者：李敬秋张彬王铁瑛果利[导读] 目的分析不同药物口腔护理在牙周炎患者中的应用效果。

（齐齐哈尔医学院第五附属医院大庆龙南医院口腔科；163453）【摘要】目的分析不同药物口腔护理在牙周炎患者中的应用效果。

方法选取2017年3月至2018年3月前来我院接受治疗的牙周炎患者84例，按照使用药物的不同随机分成两组，即对照组和研究组，对照组采用碘甘油进行口腔护理，研究组采用盐酸米诺环素软膏进行口腔护理，对两组的口腔护理效果进行深入比较。

结果治疗后，研究组的各项临床指标(PLI、AL、PD、SBI)明显优于对照组（P<0.05）。

结论对于牙周炎患者应用不同药物口腔护理中，盐酸米诺环素软膏治疗的效果较碘甘油治疗的效果显著，能够有效的改善患者的各项临床指标，促进疾病的康复，值得在临床上进一步的推广和使用。

【关键词】牙周炎；不同药物治疗；口腔护理；效果[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0084-02近些年来，我国口腔问题越来越严重，特别是牙周炎的发病率越来越高，给人们的口腔健康带来严重的影响。

牙周炎作为一种比较常见的口腔疾病，主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性疾病，以35周岁以上的人群为该病的高发群体，临床表现为牙齿松动、牙周袋形成、牙周溢脓等[1]，如果不及时采取口腔治疗和护理措施，牙周炎愈发严重，给患者的牙齿健康带来严重的危害。

因此，本文对我院2017年3月至2018年3月收治的84例牙周炎患者为研究对象，现将具体情况作如下分析。

1.资料与方法1.1一般资料选取患者84例为本次研究对象，所有患者均于2017年3月至2018年3月前来我院接受治疗，经过X线检查所有患者均符合牙周炎的临床诊断标准，并排除合并严重脏器疾病患者、不配合资料患者、对本次研究药物过敏者等[2]，按照使用药物不同随机将所有患者分成对照组（42例）和研究组（42例），对照组患者中男20例，女24例，年龄范围介于23~65岁，平均年龄为38.3±4.2岁；研究组患者中男22例，女20例，年龄范围介于21~64岁，平均年龄为37.5±4.1岁。

115例牙周病临床疗效观察目的：探讨牙周病临床治疗效果，为临床治疗提供依据。

方法：将治疗组115例采用西医综合治疗与对照组115例采用中医辨证治疗的患者进行疗效比较观察。

结果：治疗组，治愈71例(61.74%)，总有效率为92.17%；对照组，治愈39例(33.91%)，总有效率为67.82%。

治疗组明显优于对照组，经统计学处理，P ＜0.05，差异有统计学意义。

结论：西医治疗牙周病可缩短病程，减少牙周组织局部的细菌、炎症介质和毒素血症的发生，提高治愈率，防止并发症。

标签：牙周病；牙周炎；治疗牙周疾病是常见的口腔病症，是引起成年人牙齿丧失的首要原因，也是危害人类口腔和全身健康的主要口腔疾病。

患牙周疾病的人往往由于有大量的牙石堆积和口臭，影响仪表和社会交往[1-2]。

本文就其治疗情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料2008年1月～2010年3月从门诊中选择牙周疾病患者230例，随机分为治疗组和对照组。

治疗组115例，男65例，女50例，年龄21～67岁，平均44岁；对照组115例，男63例，女52例，年龄23～79岁，平均51岁。

两组患者病情、病程及年龄差别无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法1.2.1西医治疗（治疗组）①去除局部不良刺激因素，清除牙结石及菌斑。

②较严重的牙周炎可行龈翻瓣术，龈增生过度者可行增生龈切除术。

③6-甲红霉素治疗，临床用于敏感菌引起的感染牙周病。

用法用量：每日400 mg，分２次口服。

④复方环丙沙星糊剂治疗，治疗方法：在牙周袋底部置复方环丙沙星糊剂，每隔2 d置药1次，4 次为1个疗程。

⑤小剂量强力霉素加龈下冲洗综合治疗牙周病，治疗方法：用钝针头探入牙周袋达3 mm，用2%过氧化氢溶液冲洗，每日1次，连续3次。

之后，口服强力霉素50 mg，每日1次，连续服用2周，隔6个月后再服用2周。

1.2.2中医治疗（对照组）①牙周炎，胃火炽热型。

临床症状：牙龈充血、水肿、出血、疼痛，可有牙龈脓肿形成；重者可伴恶寒发热、白细胞增多等全身症状。

两种药物治疗牙周炎的疗效观察牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要是由于牙周组织和牙齿周围的骨质受到炎症和感染导致。

牙周炎会导致牙齿脱落，甚至影响全身健康。

因此，治疗牙周炎十分重要。

本文将介绍两种药物治疗牙周炎的疗效观察。

丹参口服液是一种草药制剂，具有活血化瘀、消炎、抗菌、抗氧化等功效。

丹参口服液在治疗牙周炎方面的疗效也得到了一定的认可。

本研究选取了60名患有轻度牙周炎的患者，将其分为两组，每组30人。

实验组给予丹参口服液治疗，控制组给予口服安慰剂。

疗程为3个月，每个月复诊1次。

治疗结束后，使用牙周袋深度、牙周出血情况、牙周组织细胞因子、炎症因子进行疗效观察。

结果表明，丹参口服液组和对照组在治疗前牙周袋深度、牙周出血情况、牙周组织细胞因子、炎症因子无差异。

而在治疗结束后，丹参口服液组明显好于对照组，牙周袋深度、牙周出血情况明显减少，牙周组织细胞因子、炎症因子水平明显下降。

因此，丹参口服液治疗牙周炎具有一定的疗效。

替硝唑凝胶是一种常见的口腔疾病治疗凝胶剂，可有效杀灭口腔内的一些细菌和病毒，具有抗菌、抗炎、止血、缓解局部疼痛等作用。

结论综上所述，丹参口服液和替硝唑凝胶都具有一定的治疗牙周炎的疗效。

丹参口服液主要通过活血化瘀、消炎、抗菌、抗氧化等功效来改善牙周炎患者的症状。

替硝唑凝胶则通过抗菌、抗炎、止血、缓解局部疼痛等作用来治疗牙周炎。

在治疗过程中，应根据患者的病情选用适当的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

同时，加强口腔卫生习惯和定期到口腔科医院进行检查也很重要。