慢性咳嗽诊疗指南描述

从中国儿童慢性咳嗽诊疗指南看CVA的诊疗中国儿童慢性咳嗽诊疗指南对于慢性咳嗽的诊疗提供了全面而系统的指导。

儿童慢性咳嗽通常是指咳嗽持续4周以上或咳嗽反复发作超过8周的情况。

以下是从中国儿童慢性咳嗽诊疗指南看慢性咳嗽的诊疗。

1.评估：对慢性咳嗽患儿应进行全面的评估，包括详细的病史采集、全面的体格检查和必要的辅助检查。

病史采集要注意询问病程、咳嗽特点、咳嗽相关因素、合并其他症状等情况，体格检查要包括听诊、观察鼻咽部、皮肤、头颅、肺部等。

辅助检查包括胸部X线、肺功能检查、呼吸道黏膜刷片等。

2.病因诊断：根据评估结果确定可能的病因，慢性咳嗽的病因很多，包括上呼吸道感染、过敏性疾病、反流性食管炎、CVA等。

根据患儿的年龄、病史、体征以及辅助检查结果，进行病因诊断。

3.CVA的诊断：对于疑似CVA的患儿，诊断依据主要包括：①慢性咳嗽伴有特定的高卧位、夜间或清晨咳嗽；②无其他明显呼吸道相关症状；③胸部X线和肺功能检查正常；④排除其他病因所致的慢性咳嗽。

4.CVA的治疗：对于确诊的CVA患儿，治疗的目标是缓解咳嗽、提高患儿的生活质量。

治疗措施包括非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗包括：-环境控制：尽量避免接触患儿过敏原，如尘螨、花粉等。

-避免兴奋因素：如冷、热、刺激性气味等。

-维持适宜湿度室内空气：使用加湿器或保持室内湿度适宜。

-加强营养：保证患儿充足的营养，增强免疫力。

药物治疗包括：-支气管舒张剂：对于有支气管痉挛的患儿，可以使用支气管舒张剂进行治疗。

-抗过敏药物：对于合并过敏性疾病的患儿，可以使用抗过敏药物进行治疗。

-止咳药物：对于患儿咳嗽严重影响生活质量的，可以使用合适的止咳药物进行治疗，如鸦片类药物、本品止咳合剂等。

总之，中国儿童慢性咳嗽诊疗指南提供了详细而全面的诊疗指导，对于慢性咳嗽的评估、病因诊断和治疗提供了科学的依据和指导，有助于提高慢性咳嗽患儿的诊疗效果，改善患儿的生活质量。

慢性咳嗽诊治指南(最新版)近日，___发布了最新的《成人及儿童慢性咳嗽诊治指南》。

这份指南是在15年前的基础上进行修订，由来自欧、美、中、韩等国家的学者代表组成的___共同完成。

指南提炼出了8个关键临床问题，包括2个诊断性问题和6个治疗问题，并给出了相应的意见。

根据新版ERS咳嗽指南，慢性咳嗽的定义为：成人咳嗽3个月或近期8周，儿童咳嗽4周。

慢性咳嗽是由各种刺激通过传入神经引起的迷走神经反射所致，与咳嗽相关的感受器主要分布在喉、咽、气道、肺、食管、耳。

据荟萃分析估计，全球普通成年人慢性咳嗽的患病率为10%，且随龄增长，女性更常见。

在评估慢性咳嗽对患者影响的问题上，新版ERS咳嗽指南推荐采用健康相关的生活质量、咳嗽特异性的问卷和VAS （10分制）。

对于胸片和体检正常的慢性咳嗽患者，不建议进行常规的胸部CT扫描。

虽然在胸片无异常的慢性咳嗽患者中，胸部CT有6.5%到58%的患者存在异常表现，但CT影像学表现与咳嗽因果关系不明，且CT存在潜在的辐射风险，特别是对儿童和女性等易感人群。

进一步识别慢性咳嗽的特性可以从哮喘与嗜酸性粒细胞炎症、反流与动力障碍、儿童慢性咳嗽等方面入手。

在预测慢性咳嗽患者对抗炎治疗的反应时，有必要寻找简便、实用的指标，但目前仍缺乏高质量的证据。

一项针对成年非吸烟慢性咳嗽患者的随机对照试验表明，基线FeNO水平（大于30ppb或低于20ppb）不能预测抗白三烯的反应。

对于基线FeNO水平低者，对吸入性糖皮质激素（ICS）治疗反应差，且一些观察性研究也未得到一致结论。

治疗慢性咳嗽的方法包括抗哮喘药物、抗酸药物、促动力药物、神经调节剂和非药物治疗如理疗与发音调节疗法。

针对儿童湿咳的抗生素治疗也是一种选择。

新版ERS咳嗽指南对慢性咳嗽治疗的相关问题进行了详细描述。

对于成人慢性咳嗽患者，建议进行短期的ICS试验治疗（2-4周），尤其是哮喘性咳嗽患者。

如果4周治疗效果不好，就应该停用。

不建议使用单独的支气管扩张剂治疗作为哮喘患者咳嗽的维持治疗。

慢性咳嗽诊治指南慢性咳嗽是一种持续时间超过8周的咳嗽，常见的原因包括慢性支气管炎、鼻窦炎、心源性咳嗽等。

然而，对于慢性咳嗽的治疗方法和指南仍然存在争议。

以下是一些常用的慢性咳嗽的诊治指南。

一、诊断1.首先，医生需要详细询问患者的病史和症状，包括咳嗽的持续时间、频率、性质等。

同时，医生还需要了解患者的家族史、药物史和环境暴露史等。

2.然后，医生需要进行体格检查，包括喉咙、肺部、心脏等的检查。

此外，还需要进行必要的实验室检查，如血常规、血生化、胸部X光等。

3.如果上述检查未能明确慢性咳嗽的原因，可能需要进行其他进一步的检查，如支气管镜检查、胸部CT等。

二、治疗1.针对原发病的治疗：如果慢性咳嗽的原因是其他基础疾病所导致，比如慢性支气管炎、鼻窦炎等，就需要针对原发病进行治疗。

2.避免诱因的治疗：如果慢性咳嗽的原因是环境因素所致，如吸烟、污染等，那么需要避免这些诱因。

3.咳嗽抑制剂的应用：咳嗽抑制剂是一种能够减少咳嗽的药物，可以缓解慢性咳嗽的症状。

在使用咳嗽抑制剂之前，建议根据咳嗽的性质和病因来选择合适的药物。

三、药物治疗1.糖皮质激素类药物：糖皮质激素类药物是一种常用的抗炎药物，能够减轻炎症反应，对于慢性咳嗽的治疗具有一定的效果。

但是，糖皮质激素类药物的使用需要谨慎，因为长期使用可能会产生一系列严重的副作用。

2.气道扩张剂：气道扩张剂主要用于治疗由支气管痉挛引起的慢性咳嗽。

通过扩张支气管，能够改善气道通畅性，减少咳嗽的发生和程度。

3.山梨醇：山梨醇是一种抗过敏药物，具有抑制咳嗽反射的作用。

对于慢性咳嗽主要由过敏引起的患者，山梨醇可以起到一定的治疗效果。

四、非药物治疗1.合理调整生活方式：保持规律的生活作息，避免过度劳累和情绪激动。

此外，还应合理饮食，注意规律饮食，增加营养的摄入。

2.保持室内空气清洁：室内空气质量对于慢性咳嗽的治疗很重要。

要保持室内环境清洁，尽量减少室内的污染源。

总之，慢性咳嗽的诊治需要综合考虑患者的病史、症状以及必要的实验室检查，针对原发病进行治疗，并结合药物治疗和非药物治疗，才能达到较好的治疗效果。

儿童慢性咳嗽诊疗指南解读慢性咳嗽是儿童常见的症状之一，给孩子及其家人带来许多困扰。

为了更好地指导儿科医生和临床医生对慢性咳嗽的诊断和治疗，特制定本儿童慢性咳嗽诊疗指南。

本文将对该指南进行解读，帮助读者更好地理解和应用该指南。

一、慢性咳嗽的定义慢性咳嗽是指持续时间超过4周的咳嗽，且每天咳嗽超过4小时。

该指南明确了慢性咳嗽的时限，有助于医生准确判断是否为慢性咳嗽，并进行进一步的诊疗。

二、慢性咳嗽的分类根据慢性咳嗽的原因和特点，将其分为生理性慢性咳嗽、病因性慢性咳嗽和特殊类型慢性咳嗽。

生理性慢性咳嗽是一种正常生理反应，如咳嗽性哮喘；病因性慢性咳嗽则是由慢性支气管炎、支气管扩张等引起的；特殊类型慢性咳嗽则包括咳嗽变应性综合征等。

这一分类有助于医生明确患儿咳嗽的原因，并根据不同类型进行相应的治疗。

三、慢性咳嗽的诊断本指南明确了慢性咳嗽的诊断流程和依据。

首先，医生需全面了解患儿的病史，包括疾病史和生活史等。

其次，通过体格检查和相关实验室检查确定咳嗽的原因。

最后，排除其他疾病引起的咳嗽，确立慢性咳嗽的诊断。

四、慢性咳嗽的治疗治疗慢性咳嗽应根据不同的病因进行个体化治疗。

针对慢性咳嗽的常见病因，本指南提供了相应的诊疗方案。

例如，对于咳嗽性哮喘引起的慢性咳嗽，建议采用支气管扩张剂和糖皮质激素治疗；对于慢性支气管炎引起的慢性咳嗽，建议使用抗生素、黏液溶解剂、支气管舒张剂等治疗措施。

通过该指南明确的治疗方案，医生可以根据具体病因为患儿制定个性化的治疗方案。

五、慢性咳嗽的预防与管理除了治疗，本指南还提供了慢性咳嗽的预防与管理措施。

例如，建议鼓励儿童接种疫苗，保持室内空气清新，避免儿童接触潮湿环境等。

同时，还强调了合理的饮食和生活习惯对慢性咳嗽的重要性。

这些预防与管理措施的提出，有助于患儿的康复和预防病情复发。

六、慢性咳嗽的家庭护理对于家属来说，如何正确护理慢性咳嗽的儿童也是非常重要的。

本指南明确了家庭护理的基本原则和方法。