阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征

关于阿托品试验
★阿托品试验试验方法：
首先描记一次常规心电图（对比用），然后静脉注射阿托品1.5—2mg，注射即刻、3分钟、5分钟、7分钟、10分钟、15分钟及20分钟描记心电图。

★阿托品试验应用范围：
1、辅助诊断病态窦房结综合征
2、窦性心动过缓与2：1窦房传导阻滞
3、II°I型房室传导阻滞与II°II型房室传导阻滞鉴别
4、判断PR间期延长的临床意义
★阿托品试验的结果判断：
1、注射后心率均小于90次/分或出现原有症状加重或心
房颤动为阿托品试验阴性，为病态窦房结综合征所致。

2、注射后心率大于90次/分或出现原有症状消失为阿托
品试验阳性，为迷走神经兴奋所致。

关于心得安试验
★心得安试验试验方法：
做休息时的常规心电图（作对照用），然后口服心得安30mg，90分钟后复查心电图，与试验前的心电图做对比。

★心得安试验应用范围：用于鉴别功能性或器质性ST-T异
常。

★心得安试验的结果判断：
心得安试验阳性：试验后心电图ST段及T波完全恢复，表示ST-T异常是由于功能性因素所致。

心得安试验阴性：试验后心电图ST段及T波无明显改变，提示器质性的心肌缺血或心肌受损所致。

★禁忌症：支气管哮喘、心肺功能不全、急慢性肺部疾病禁做。

阿托品实验诊断病态窦房结综合征的价值【关键词】食管心房调搏摘要：目的：探讨阿托品实验对疑有病窦综合征（SSS）者的临床应用价值。

方式：对76例疑有SSS的窦性心动过缓者作阿托品实验，阳性者作食管心房调搏。

结果：76例中66例最快心率＜90次/min，阳性率%；66例经食管心房调搏提示SSS 60例，符合率91%。

结论：阿托品实验可选用于疑有SSS之窦性心动过缓者，方式简便易行，可提高对SSS的检出率。

关键词：阿托品；试验；病窦综合征；阳性；食管心房调搏Value of Atropine Test:On Diagnosing the Sick Sinus SyndromeAbstract：Objective: To discuss the clinical value of Atropine test on the suspected Sick Sinus Syndrome (SSS) cases. Method: Have Atropine tests on 76 suspected SSS sufferers who have Sinus bradycardia. And then have transesophageal atrial pacing (TAP) on the positive ones. Result:Among the 76 cases, there are 66 ones whose fastest heart rates are less than 90times/min. That is percent of them are positive. And according to the TAP, it is indicated that there are totally 60 SSS sufferers in those 66 cases. The percentage of conformity is 91%. Conclusion: It is better to choose the suspected SSS sufferers that have Sinus bradycardia for doing Atropine test so that to raise the percentage of diagnoses. It is a simple and practical method for application.Key words： Atropine； Test； Sick Sinus Syndrome；Positive； Transesophageal atrial pacingSSS包括多种窦房结异样［1］，窦性心动过缓为其中较常见的一种，习称“病窦综合征一型”，约占SSS的75%～80%［2］；临床上并非少见，尤其在老年人中。

关于阿托品试验的一点交流各位临床同道：阿托品试验常于心率缓慢时应用，是作为诊断病态窦房结综合征（sick sinus syndrome）的常用参考方法之一，因方法简便，目前临床广泛使用。

但近期发生数起因注射阿托品引起的事件，故在此与临床同道就相关问题作一交流，以便于获得广泛理解，也使我们更好地配合临床科室完成医疗任务。

一、机制不同剂量的阿托品对心脏的影响不同：小剂量阿托品可兴奋迷走神经，减慢窦性心率，P波减低，出现交界性逸搏或交界性逸搏心律，T波增高。

大剂量阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制作用，使窦性频率加快，P波增高，T波降低等心电图改变。

阿托品试验是利用其阻断M型胆碱反应系统，从而使迷走神经张力减小，消除迷走神经对窦房结的抑制作用。

二、方法1、阿托品0.04mg／kg，临床应用中一般不超过2毫克，静脉注射，1min内注射完毕。

2、密切观察心电图（尤其窦性心率变化情况），并记录1、2、3、4、5、10、15和20min心电图（II导联）。

3、注射后一般以2~3min时心率最快。

三、阳性标准1、用药后窦性心率小于90bpm；2、出现交界性心律、心房颤动而窦性心律反而减少，甚或出现窦性停搏、窦房阻滞等；四、临床意义1、一般作为诊断病窦的辅助检查，有一定应用价值。

2、阿托品试验阴性，提示系迷走神经功能亢进所致；但不能完全排除病窦综合征。

3、阿托品试验阳性，提示窦房结功能不良，病窦综合征可能性大，但也不一定全是病窦综合征。

五、禁忌证/不适应症1、前列腺肥大。

2、青光眼。

3、高热。

/ ①未控制的高血压、②未控制的心肌缺血、③心功能不全、④活动性心肌炎、⑤频发房或室性早搏及心动过速等六、不良反应1、最常见表现为：心悸、胸闷、血压轻微升高或降低；口干、小便不畅及尿潴留，有些病人头晕、呕吐、烦躁不安及视物模糊、谵妄、甚至意识障碍。

2、也常见室上性心动过速，心房扑动、心房颤动等心律失常。

3、少数病人发生急性冠脉综合症，甚至出现室性心动过速，室颤等恶性心律失常，血压骤升或过低等危及生命。

——阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征（Sicksinussyn-drome）的常用方法之一，该法操作简便，安全，临床仍在广泛使用。

首先描计心电图作为对照，然后静注阿托品1.5-2mg，注射后即刻1、2、3、5、10、15、20min分别描计一次Ⅱ导联心电图。

2，阿托品试验的意义？——用于窦房结功能测定：如窦性心律不能增快到90次／分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。

如窦性心律增快＞90次／分为阴性，多为迷走神经功能亢进3，阿托品试验注意事项？——有青光眼或明显前列腺肥大患者慎用。

阿托品试验不同剂量的阿托品对心脏的影响不同。

小剂量阿托品可兴奋迷走神经，减慢窦性心率，P波减低，出现交界性逸搏或交界性逸搏心律，T波增高。

大剂量阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制作用，使窦性频率加快，P波增高，T波降低等心电图改变。

一、机制消除迷走神经对窦房结的抑制作用。

二、方法1、阿托品0.02mg-0.04mg／kg，一般取0.03mg／kg，临床应用中一般不超过2毫克，溶于生理盐水2－5ml中，静脉注射，1min内注射完毕，记录5min内最快窦性心率。

2、记录1、2、3、4、5、10、15和20min心电图II导联ECG、观察窦性心率变化情况。

3、注射后一般以2~3min心率最快。

三、阳性标准1、用药后窦性心率小于或等于90bpm。

2、出现交界性心律。

3、窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏等。

4、诱发心房颤动。

四、评价1、阿托品试验简单易行，有一定应用价值，偶有诱发室性心动过速，心室颤动，心绞痛的报道。

2、阿托品试验阴性，不能完全排除SSS。

3、阿托品试验阳性，也不一定全是SSS。

五、禁忌证1、前列腺肥大。

2、青光眼。

3、高温季节避免使用。

常用于以下几种情况：1、辅助诊断病态窦房结综合症。

窦缓患者，如怀疑病窦，用药如窦性心律未增至90次/分，提示本病。

2、判断P－R间期延长的临床意义。

P－R间期延长，可能是由于迷走神经掌力过高所致，也可能是器质性心脏病引起，前者注射阿托品后，P－R间期明显缩短，后者则无变化。

阿托品试验致阿托品中毒2例
张慧英
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2010(12)8
【摘要】@@ 阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征(Sicksinus syndrome)的常用方法之一,该法操作简便,安全,临床仍在广泛使用.方法:阿托品0.02～0.04mg/kg,一般取0.03mg/kg,临床应用中一般不超过2mg,溶于生理盐水2～5ml中,静脉注射,1min内注射完毕,记录5min内最快窦性心率.阿托品用量超过5mg时,即产生中毒,但死亡者不多,因中毒量(5～10mg)与致死量(80～130mg)相距甚远.口服后多在30min～3h发病,最初症状为口干渴、皮肤颜面发红、干燥、无汗,有时有红斑疹,吞咽困难,声音嘶哑,继之出现烦躁不安、惊恐、谵妄、幻听、幻视和共济失调.我院2例患者在阿托品试验中出现中毒症状,较为少见,现报道如下.
【总页数】1页(P70)
【作者】张慧英
【作者单位】810000,青海红十字医院心内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.阿托品试验致室速、室颤一例 [J], 张华琴;吴岳平
2.阿托品试验致猝死一例 [J], 陈玻;芮长明;李金花
3.阿托品试验致频繁室性早搏1例 [J], 徐华敏
4.阿托品试验致谵妄一例 [J], 许可诚
5.阿托品试验致快速心律失常3例分析 [J], 林昕;白丽丹
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阿托品实验阿托品试验是一种评价窦房结功能的临床激发试验，还可对房室传导阻滞进行定位诊断和定性，诊断方法是记录休息时心电图作对照，然后静脉快速注入阿托品1毫克~2毫克，注射后于l、3、5、10、15、20分钟分别记录1次Ⅱ导联心电图，计算其心率。

注射后在上述时间内，窦性心率＜90次/分为阳性；如窦性心率增快≥90次/分，或原来的窦房阻滞、窦性静止消失，则为阴性。

此试验可以辅助诊断窦性心动过缓是否为病窦综合征，阳性结果提示窦房结功能不良；阴性结果揭示系副交感神经功能亢进所致。

对于有青光眼、前列腺肥大的患者不宜做此项检查。

多巴酚丁胺实验心脏负荷试验通常用于心肌灌注显像前或心血池显像测定心功能的过程中，用于观察负荷前后心肌血流灌注的改变或心功能的变化。

心脏负荷试验的方式有2种：运动试验和药物负荷。

检查方法：（1）检查前48 h停用β受体阻滞剂，12~24 h停用硝酸盐类制剂。

（2）患者仰卧在检查床上，建立通畅的静脉注射通道。

（3）静脉滴注过程中测量患者血压、心电图和记录有关症状。

（4）静脉滴注多巴酚丁胺，开始5 μg /（kg？min），逐级增加速度，每级5~10 μg/（kg？min），每级持续时间5 min，最大可达40 μg/（kg？min）。

（5）出现下列任何征象，即为终止试验的指标：①心率达到该年龄组预计的次极量运动心率；②出现明显的心绞痛或严重心律不齐；③心电图ST段压低≥2 mV；④血压增高，收缩压>200 mmHg（26.7 kPa）、舒张压>120 mmHg（16 kPa）；⑤血压降低，较基础血压降低于>23 mmHg（3 kPa）。

（6）达到终止试验的指标时，静脉注射心肌灌注显像剂，注射后继续滴注多巴酚丁胺1 min。

注意事项：1）试验时，应有心脏内科医生或有经验的核医学医师在场，负责血压、心电监护。

（2）须备有急救药物、除颤器、氧气等急救设备。

（3）多巴酚丁胺最常见的不良反应有心悸、心前区闷痛、头疼、面部潮红、呼吸急促等，少数病例可诱发室性早搏，一般均较轻微，无需特殊治疗，若出现明显的心绞痛或频发室性早博者，可以将多巴酚丁胺的滴注速度降低一级，同时静脉注射心肌灌注显像剂，及时终止试验。

阿托品试验诊断病态窦房结综合征临床观察【摘要】目的探讨阿托品试验在病态窦房结综合征临床诊断中的应用价值。

方法对疑似病态窦房结综合征患者，静脉注射阿托品后记录1、2、3、4、5、10、15、20 minⅡ导联心电图情况，观察窦性心率变化情况。

结果本组患者，重度组10例均为阳性，中度组20例中18例为阳性，轻度组30例中2例为阳性。

经统计学分析，3组试验阳性率差异有统计学意义(P＜0.05)。

阿托品试验心率增值＜15次/min阳性5例，均为器质性病态窦房结综合征，心率增值15~25次/min 阳性5例均为器质性病态窦房结综合征，心率增值＞25次/min器质性病态窦房结综合征25例，功能性病态窦房结综合征15例。

阿托品试验心率增值率＜25%1例，为器质性病态窦房结综合征。

结论阿托品试验在辅助诊断病态窦房结综合征时，需综合临床资料及电生理检查判定。

在医疗条件有限的情况下，适于作为病窦综合征的初查手段。

【关键词】阿托品试验；病态窦房结综合征；诊断病态窦房结综合征(sicksinussyn drome，SSS)，简称病窦综合征或病窦。

为因窦房结及周围组织器质性病变引起窦房结冲动形成障碍及冲动传出障碍，而导致的心律失常。

以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主，偶可见心动过缓心动过速综合征［1］。

阿托品试验为鉴别病态窦房结综合征的常用方法。

将窦性心动过缓者注射一定剂量阿托品，解除副交感神经对窦房结的抑制作用，进而兴奋窦房结、加快心率，测定窦房结的功能，从而诊断病态窦房结综合征。

不同剂量对心脏影响不同，小剂量可兴奋迷走神经，减慢窦性心率，使P波减低，发生交界性逸博及交界性逸博心律，T波增高等。

大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快窦性频率，增高P波，降低T波等改变［2］。

本研究选取我院2005年~2010年9月门诊心电图行阿托品试验50例，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组50例疑是病态窦房结综合征患者，男30例，女20例；年龄20~75岁，平均年龄45.8岁。

116例胆道疾病患者阿托品试验的体会发表时间：2017-05-16T10:41:54.437Z 来源：《临床医学教育》2017年5月作者：樊玲殷慧张玉红李丽萍[导读] 阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征（Sick sinus syndrome, SSS）的常用方法之一，该法操作简便，安全，临床仍在广泛使用,其机制是消除迷走神经对窦房结的抑制作用。

湖南省长沙市第二人民医院湖南长沙 410000摘要目的通过对胆道疾病伴窦性心动过缓患者进行系列检查，寻找安全有效的诊断病窦综合征的方法。

方法对本院116例胆道疾病伴窦性心动过缓患者行阿托品试验，阳性患者进一步行动态心电图检查，并分析结果。

结果 1. 阿托品试验结果示86例阴性，30例阳性；2.动态心电图结果示30例阿托品试验阳性患者中有11例排除病窦综合征，19例患者诊断病窦综合征。

结论阿托品试验-动态心电图序贯检查,可准确诊断病窦综合征。

关键词胆道疾病阿托品试验动态心电图[Abstract] According to the physical education for patient the man who is having biliary tract diseases and sinus bradycardia (SB), to discuss the most efficiency and safest way to diagnosis and treatment this project.Methods: make atropine test to 116 patients in our hospital the one has same problems, moreover, using observed and measured ECG research to cases with positive, then analysis the performance when finish this experiment. In conclusion：the results demonstrate 88 number of negative, and 33 persons is positive. However, ECG test gives the un-similar results, only for 19 people having that issue in 30 total amount people. Then gettheconclusion using ECG test could get a correct method to test sick sinus node syndrome.[Key words] biliary disease Atropine test of dynamic electrocardiogram (ECG)阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征（Sick sinus syndrome, SSS）的常用方法之一，该法操作简便，安全，临床仍在广泛使用,其机制是消除迷走神经对窦房结的抑制作用。