病态窦房结综合征的进展94页PPT

29
高度窦房阻滞：在体表心电图上表现为长 时间窦性P波阙如，出现低位如房室交界性 的逸搏或逸搏心律，其长窦性P-P间期与短 周期呈3:1以上的倍数关系。
30
Ⅲ度（完全性）窦房传导导阻滞：由于窦 房结发出的激动均不能传至心房，在心电 图上窦性P波消失，故单凭心电图难与窦性 静止鉴别。
若在发生Ⅲ度窦房传导导阻滞前，能够记 录到Ⅱ度或高度窦房阻滞心电图，则往往 是以后发展为Ⅲ度窦房传导阻滞的有力佐 证。
13
1.6 感染：伤寒、布氏杆菌病； 1.7 迷走神经张力增高：如呕吐、颈A窦过
敏、血管神经性晕厥、麻醉、睡眠、颅内 高压、眼部手术等。
14
2. 病理性 2.1冠心病（下壁心肌梗塞者半数发现窦房
结功能低下）； 2.2心肌病； 2.3 心肌炎； 2.4先天性、家族性窦房结发育不全及Q-T
62
希氏束
左束支
右束支完全 阻滞
左后分支Ⅰ 度阻滞
左前分支完 全阻滞
63
郭映春等将SSS安装起搏器者分为3型： A型为单纯窦缓； B型为慢—快综合征； C型为混合型。 随访1-17年(平均6.4年)A型预后良好，无
一例发生心衰与死亡，而C型最差。
64
近年郭继鸿等提出快—慢综合征，见于多 数无器质性心脏病的年青人，无SSS，为 W-P-W伴PSVT终止时发生极慢心律，可 致晕厥、阿斯综合征，甚至猝死；经射频 消融可根治，一般不需植入起搏器，需注 意鉴别。
1.窦性心动过缓 窦性心律多慢于50次/min。 单纯的窦性心动过缓可见于健康人，尤其
是运动员和重体力劳动者。
而持久的心动过缓，如窦性心率＜45次 /min，能排除药物等因素，则不论其有无 临床症状均应考虑病态窦房结综合征可能。

诊断流程
首先通过问诊和体格检查了解患者的基本情况，然后进行心 电图检查，必要时进行动态心电图监测和电生理检查以明确 诊断。
02 药物治疗与护理
药物治疗
药物治疗原则
根据病态窦房结综合症的病因和 病情，选择合适的药物治疗方案，
以达到缓解症状、改善生活质量 的目的。
常用药物
包括抗心律失常药物、抗凝药物、 溶栓药物等，需根据患者具体情况 选择合适的药物种类和剂量。
护理措施
包括定期记录患者生命体征、观察病 情变化、评估患者情况、协助患者进 行日常生活等，以保障患者的安全和 舒适。
03 非药物治疗与护理
心脏起搏器治疗
心脏起搏器是一种植入体内的电子医疗设备，通过发放电脉 冲刺激心脏，控制心率，改善心脏泵血功能。对于病态窦房 结综合症患者，植入心脏起搏器是一种有效的治疗方法，能 够提高患者的生活质量和生存率。
预防复发与自我监测
预防复发
通过调整生活方式、避免诱发因素等 措施，降低病态窦房结综合症复发的 风险。
自我监测
患者应学会自我监测病情变化，定期 记录症状、体征及心电图检查结果， 以便及时发现异常情况。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
药物治疗注意事项
药物治疗过程中需密切观察患者的 反应，及时调整药物剂量或更换药 物，以避免药物副作用和不良反应 的发生。
药物治疗护理
护理原则
护理效果评估
在药物治疗过程中，护理工作对于患 者的康复和治疗效果至关重要，应遵 循科学、规范、全面的原则。
定期评估患者的病情状况和自身认知 情况，及时调整护理方案，以提高护 理效果和患者的满意度。
植入心脏起搏器的过程通常需要在医院进行，医生通过手术 将起搏器植入到患者的胸前或胸骨下，并与心脏的电极导线 相连。手术后，起搏器会定期发放电脉冲，以控制患者的心 率。

占SSS 的60-80%,往往伴有编辑黑版ppt蒙、晕厥；
12
2 、窦性停搏和窦房阻滞
长间歇达2.6s，长P-P不是基本P-P的倍数
编辑版ppt
13
诊断要点：
• （1）符合窦性心律条件 • （2）在规则的P-P间期中突然出现较长的P-
P间期，长间歇>2s • （3）长P-P间期与基本的窦性P-P间期之间
SAB、窦静止 • 老年人SAN胶原弹力纤维随年龄而增多，Thery报告： • 年龄<60岁组，纤维组织<40% • 年龄>60岁组，纤维组织>60% • Rubenstein提出，有临床症状的SSS平均年龄在65岁
编辑版ppt
7
症状
• 脑：头晕、反应迟钝、瞬间记忆障碍黑蒙、 眩晕（6-11%）晕厥（40-60%） 阿斯综合征
• 阳性标准：
• 全部观察时间内心率<90次／分；
• 出现窦停或窦房阻滞；
• 出现交界性逸搏心律，或原为交界性心律 持续存在；
• 出现室上性快速心律失常(如房颤等)。
编辑版ppt
31
电生理检查
• 原理：以明显高于自身窦性节律的频率快速 起搏心房，超速抑制窦房结，当快速起搏突 然停止时，正常的窦房结能 较快的从抑制中
• 病变部位不仅发生于窦房结，心房或结周区也受累(主 要为纤维化或变性)。
• 其发生是由于窦房结功能减退，而窦房结以外的心房 组织甚至心室组织由于疾病引起电生理特性改变，兴 奋性相对增高。
• 以窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞等缓慢心律失 常为基础。
• 伴有以阵发性房颤为最常见的房性快速心律失常，在 快速心律失常终止时，可伴有缓慢心律失常(如窦缓或 窦停)的发生。

谢谢您的观赏聆听
注意观察病人的日常表现，及时发现并 就医。
预防与处理
预防与处理
规律的生活作息和饮食习惯有 助于预防小儿病态窦房结综合 征。 避免长时间剧烈运动，减少心 脏负荷。
预防与处理
孩子被确诊患有小儿病态窦房结综合征 后，一定要遵循医生的建议进行治疗。
治疗方案
治疗方案
对于严重症状的患者，可能需 要进行心脏起搏器植入手术。 药物治疗也是一种常见的治疗 方案，以控制心律失常和改善 心脏功能为目标。
如何关注患者
如何关注患者
家长需要密切观察孩子的状况并及时就 医。 定期进行心脏检查，确保患者的病情得 到有效控制和管理。
小结
小结
小儿病态窦房结综合征是一种 影响儿童心脏功能的常见问题 。
定期检查、规律作息和合理的 治疗是预防和管理该疾病的关 键。
小结
家长和医生的共同努力，将为小பைடு நூலகம்者提 供更好的未来。
征
什么是小儿病态窦房结综 合征
定义：小儿病态窦房结综合征是指窦房 结的电活动异常导致心脏功能失调的一 种疾病。
原因：窦房结发育畸形、遗传因素、药 物不良反应等。
症状与表现
症状与表现
心悸、疲劳和呼吸困难是小儿 病态窦房结综合征的常见症状 。 病人可能会出现晕厥、心绞痛 和心律失常等严重症状。
症状与表现
小儿病态窦房 结综合征健康 教育PPT课件
目录 导言 什么是小儿病态窦房结综合征 症状与表现 预防与处理 治疗方案 如何关注患者 小结
导言
导言
小儿病态窦房结综合征是一种 常见的心脏问题，影响儿童的 正常心脏功能。
本PPT旨在向大家介绍小儿病态 窦房结综合征的原因、症状和 预防措施。
什么是小儿病 态窦房结综合

汇报人：
康复目标：恢复老年病态窦房结 综合征患者的生理功能和日常生 活能力
ห้องสมุดไป่ตู้
康复计划：根据患者的具体情况 制定个性化的康复计划，包括康 复时间、康复项目、康复强度等
康复方法：药物治疗、物理疗法、 运动康复等
康复效果评估：定期评估患者的 康复效果，及时调整康复计划， 促进患者全面康复
定期监测：对老年人的心率、心律进行定期监测，及时发现异常情况。
药物治疗是老年病态窦房结综合征的首选治疗方法。 药物治疗的目的是改善患者的症状，提高生活质量。 常用的药物治疗包括抗心律失常药物和抗凝药物。 药物治疗需要长期坚持，并需定期进行复查和调整药物剂量。
药物治疗：针对老年病态窦房结 综合征的药物治疗，包括抗心律 失常药物和心房起搏器植入等。
心理治疗：针对老年病态窦房结 综合征的心理问题，如焦虑、抑 郁等，进行心理疏导和药物治疗。
汇报人：
目录
CONTENTS
定义：老年病态窦房结综合征是一种心脏疾病， 由于窦房结变性与纤维化导致心脏起搏功能障碍。
分类：根据症状轻重程度，老年病态窦房结综合 征可分为轻度、中度和重度。
病因：多因素导 致，包括年龄、 心脏疾病、高血 压等
病理生理：窦房 结变性与纤维化， 导致心脏起搏功 能下降
运动康复：通过适当的运动锻炼， 改善老年人的心肺功能，提高心 房收缩力，缓解症状。
生活方式调整：包括饮食调整、 戒烟限酒、保持充足的睡眠等， 有助于缓解老年病态窦房结综合 征的症状。
适应症：药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者 手术方式：永久性心脏起搏器植入术 手术效果：改善患者症状，提高生活质量 注意事项：严格掌握手术适应症，确保手术安全
健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入新鲜蔬菜和水果。

结论
早期诊断和治疗对小儿病态窦房结综合 征的管理至关重要。
谢谢您的观赏聆听
小儿病态窦房 结综合征科普 讲座PPT课件
目录 导言 窦房结功能障碍 窦房结传导阻滞 窦房结功能丧失 结论
导言
导言
病态窦房结综合征的定义：病 态窦房结综合征是指窦房结自 律性异常和传导功能异常引起 的一组心电图改变和临床症状 。
窦房结的作用和位置：窦房结 是心脏内的节律起搏器，在右 心房上部近上腔静脉口位置。
窦房结功能丧失的症状表现： 缺乏窦房结产生的P波。 窦房结功能丧失的分类：窦性 停搏和窦房结功能完全丧失。
窦房结功能丧失
窦房结功能丧失的治疗方法：药物治疗 和心脏起搏器植入等。
结论
结论
小儿病态窦房结综合征是一种 窦房结异常导致的心电图改变 和临床症状。
窦房结功能障碍、窦房结传导 阻滞和窦房结功能丧失是该综 合征的三种类型。
导言
窦房结综合征的分类：包括窦房结功能 障碍、窦房结传导阻滞和窦房结功能丧 失。
窦房结功能障 碍
窦房结功能障碍
窦房结功能障碍的症状表现： 包括窦性心动过缓、窦性心动 过速和窦性心律不齐。
窦房结功能障碍的影响因素： 年龄、器质性心脏病、药物和 电解质紊乱等。
窦房结功能障碍
窦房结功能障碍的治疗方法：病因治疗 、
窦房结传导阻滞的症状表现： 包括窦性停搏和窦性停搏伴起 搏点脱落。
窦房结传导阻滞的分类：一度 窦房结传导阻滞、二度窦房结 传导阻滞和三度窦房结传导阻 滞。
窦房结传导阻滞
窦房结传导阻滞的治疗方法：病因治疗 、药物治疗和心脏起搏器植入等。
窦房结功能丧 失
窦房结功能丧失

预后和护理
{subtitle}:积极控制诱发因素，保持 良好的心理状态
预防措施
预防措施
{subtitle}:注意生活习惯的调 整，避免过度劳累和过度应激
{subtitle}:定期体检，及早发 现并治疗其他心脏疾病
预防措施
{subtitle}:遵循医生的建议，合理用 药并保持良好的心理健康
谢谢您的观 赏聆听
诊断方法
{subtitle}:心脏超声检查的辅助诊断
治疗方法
治疗方法
{subtitle}:药物治疗，如β受 体阻断剂、抗心律失常药物
{subtitle}:手术干预，如心脏 起搏器植入术
治疗方法
{subtitle}:生活方式改变，如避免诱 发因素（如剧烈运动、应激等）
预后和护理
预后和护理
{subtitle}:病态窦房结综合征 可以通过治疗得到控制和管理 {subtitle}:患者应定期复诊， 遵守医生的建议和用药指导
小儿病态窦房 结综合征的科 普知识PPT课
件
目录 背景介绍 病发原因 症状表现 诊断方法 治疗方法 预后和护理 预防措施 心脏电生理异常，主要发生在 儿童和青少年
这种综合征可能导致心脏节律 紊乱和症状，需要及时诊断和 治疗
病发原因
病发原因
{subtitle}:窦房结功能障碍导致的病 态窦房结综合征
{subtitle}:其他心脏疾病引起的继发 性病态窦房结综合征
症状表现
症状表现
{subtitle}:心悸、气短和乏力 等不适症状
{subtitle}:心动过缓或心动过 速
症状表现
{subtitle}:晕厥和晕厥前症状等
诊断方法
诊断方法
{subtitle}:详细病史询问和体 格检查 {subtitle}:心电图的检查和分 析

超速起搏停止时的最后一个起搏信号到窦房结恢复起搏的第 1 个 P 波之间的距离为 SNRT (窦房结功能恢复时间)，正常为 800 ～ 1 400 ms，多 ＜ 1500 ms
电生理检查(意义)
• 阳性标准:
• SNRTmax (最大窦房结功能恢复时间) ＞ 1 500 ms 为异常， ＞ 2 000 ms 诊断为SSS， ＞ 4 000 ms 安置永久起搏器指征;
病态窦房结综合征课件
主要内容
窦房结的解剖与生理 SSS形成的病因 临床表现 心电图特点 分型 诊断依据及治疗
病态窦房结综合征（sick sinus syndrome SSS）
简称病窦综合征，是由窦房结及其周围组织（包括 心房、房室交界区等其他部位）的器质性病变，导 致窦房结激动的形成或激动的传导发生障碍，产生 一系列的心律紊乱、血流动力学障碍和心功能受损 ，严重者可发生阿-斯综合征或猝死。
• SNRTc(校正窦房结功能恢复时间) ＞ 550 ms，老年人 ＞600 ms，SNRTc = SNRTmax － SCL (窦性周期长度);
• SNRTI (SNRT 指数) ＞1. 8，SNRTI = SNRT-max/SCL; • TRT (总恢复时间) ＞ 5 s 或多于 6 个心搏; • 出现继发性停搏; • 出现交界性逸搏。
• 药物影响：一些诸如洋地黄类、β受体阻滞药、钙通道拮抗药 等药物可加剧窦房结功能不全。
临床表现
发病年龄 病程 合并症
以老年人居多（60-70岁） 病程可持续 5-10 年，早期临床表现不典型 房室传导阻滞、房颤、血栓栓塞症
别称：呆钝窦房结综合征，惰性窦房结，窦房晕厥
临床表现
• 临床表现轻重不一，可呈间歇发作性。多以心率缓慢所致脑、心、肾 等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力、头昏、眼花 、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等，老年人还易被误诊为脑血 管意外或衰老综合征。严重者可引起短暂黑蒙、晕厥或阿斯综合征发 作。