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妇科微创宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞输卵管阻塞是女性常见导致不孕的疾病，最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。
当输卵管由于淋球菌感染、结核菌感染、衣原体感染、支原体感染或其他细菌感染时，使输卵管发炎，可破坏输卵管内膜上皮组织，使输卵管闭塞，炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。
输卵管阻塞直接导致精子与卵子无法结合，而引起不孕。
目前治疗输卵管堵塞的方法有很多，最常用的有经X线的输卵管介入输通术，输卵管通液术、腹腔镜手术，宫腔镜手术，宫腹腔镜联合手术、试管婴儿等，下面讲解一下宫腹腔镜联合手术在输卵管堵塞中的应用以及其优缺点。
宫腔镜手术：宫腔镜是采用膨宫介质扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查;同时也可在直视下行宫腔内的手术治疗。
目前比较广泛应用的宫腔镜为电视宫腔镜，经摄像装置把宫腔内图像直接显示在电视屏幕上观看，使宫腔镜检查更方便。
妇科腹腔镜手术：妇科腹腔镜是融现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创伤妇科诊治技术，也是当今妇科领域的一门新兴学科。
主要适用于妇科腹腔镜手术有十一种适应症：1.宫外孕的手术治疗：可行腹腔镜输卵管切除术。
输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管。
输卵管异位妊娠(也称宫外孕)的包块清除术。
2.卵巢囊肿的剥除术。
3.输卵管或卵巢良性肿瘤切除术。
4.附件切除术。
5.绝育术。
子宫穿孔修补术。
节育环外游取环术。
6.盆腔粘连分解术。
7.不孕症的输卵管造口术。
8.子宫复位术。
子宫悬吊术。
9.子宫肌瘤的手术治疗。
(1)单纯子宫肌瘤的切除术。
(2)子宫全切术。
(3)子宫次全切术。
(4)筋膜内子宫切除术。
(5)腹腔镜辅助阴式子宫切除术10.辅助生育手术。
腹腔镜下卵细胞的收集。
配子输卵管内移植。
11.子宫内膜异位症的治疗。
从上面可以看出，宫腔镜主要适用于宫腔内的操作，目前不少医院将宫腔镜应用于输卵管的诊治，其原理是在宫腔镜下找到输卵管的开口然后插入特制的导管导丝对输卵管进行操作，由于宫腔镜插管一但插入输卵管管腔手术操作医生只能靠感觉其阻力大小及插入深度来间接判断插入输卵管的情况而无法直接观察。
宫腹腔镜联合cook导丝治疗输卯管阻塞性不孕的疗效分析目的探讨并分析宫腹腔镜联合cook导丝治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。
方法选择2013年7月～2014年10月来我院就诊的95例不孕患者，所有患者随机分成观察组48例及对照组47例。
观察两组患者的临床疗效、手术时间、出血量及妊娠情况等。
结果观察组的总有效率为89.58%，明显高于对照组的76.59%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者出血量、手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者的正常宫内妊娠率高于对照组，异位妊娠率及未孕率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论宫腹腔镜联合Cook导丝治疗输卵管阻塞性不孕，使得患者的输卵管通畅的成功率及受孕机率增加，为治疗输卵管阻塞性不孕的理想方法。
标签：宫腹腔镜；cook导丝；输卵管阻塞；不孕症近年来，随着生态环境的恶化及计划生育政策，低龄人流等因素，不孕不育的发病率逐年增加。
研究发现，引起女性不孕的首要原因为输卵管源性不孕。
随着内镜技术的发展成熟，宫腹腔镜在妇产科中的应用，输卵管阻塞的治疗更加安全、有效。
本研究探讨注宫腹腔镜联合cook导丝治疗输卵管阻塞性不孕的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年7月～2014年10月来我院就诊的95例不孕患者。
年龄25～46岁，平均（34.1±2.4）岁，病程（3.59±1.12）年，37例有妊娠史，58例无妊娠史。
所有患者随机分成观察组48例及对照组47例。
观察组年龄25～45岁，平均（35.5±1.8）岁，病程（3.62±1.0g）年，19例有妊娠史，29例无妊娠史；对照组年龄27～46岁，平均（33.4±2.1）岁，病程（3.48±1.22）年，18例有妊娠史，29例无妊娠史。
纳入标准：年龄22～40岁，符合输卵管阻塞性不孕症诊断：子宫输卵管造影或腹腔镜检查确诊为输卵管近段完全闭塞的患者。
宫腹腔镜联合Cook导丝治疗输卵管近端梗阻性不孕80例摘要：目的：探讨输卵管近端梗阻性不孕中宫腹腔镜联合Cook导丝治疗的应用价值。
方法：择选2015年1月-2015年12月，于我院接受治疗的输卵管近端梗阻性不孕患者40例，作为对照组。
另择选2016年1月-2016年12月，于我院接受治疗的输卵管近端梗阻性不孕患者40例，作为观察组。
宫腔镜联合输卵管导管插管于对照组应用，宫腔镜联合Cook导丝于观察组应用。
对两种治疗方式的价值对比分析。
结果：两组在手术时间、术中出血量指标上，组间对比差异不显著（P＞0.05）；而在术后12个月受孕率和复通率指标上，相比较对照组而言，均改善明显，组间对比差异显著（P＜0.05）。
结论：将宫腹腔镜联合Cook导丝于输卵管近端梗阻性不孕患者的治疗中应用，可有效提高患者输卵管复通率和受孕率，因此，临床应用价值显著。
关键词：宫腹腔镜；输卵管近端梗阻；Cook导丝在导致不孕的众多因素中，输卵管近端梗阻是最常见的一种，每10例不孕患者中，就有3例患者的不孕原因为输卵管近端梗阻。
这也一直都是输卵管因素所致不孕症发生的重大难题[1]。
大部分患者也会因此放弃自然受孕而另外选择受精-胚胎转移的方式完成受孕。
针对该病，在以往的治疗中，通常采用输卵管通液注药、宫腹腔镜下输卵管插管加压通液术、X线监视下介入再通术等，但是，所取得的效果均不明显，近年来，随着科研的不断深入，部分学者在实验研究中指出，将宫腹腔镜联合Cook导丝于输卵管近端梗阻患者治疗中应用，价值显著，鉴于此，本文特就此展开探析。
1资料与方法1.1一般资料择选2015年1月-2015年12月，于我院接受治疗的输卵管近端梗阻性不孕患者40例，作为对照组。
另择选2016年1月-2016年12月，于我院接受治疗的输卵管近端梗阻性不孕患者40例，作为观察组。
对照组中年龄区间25-38岁，平均年龄（32.14±1.21）岁，其中输卵管近端单侧梗阻24例，双侧梗阻16例；观察组中年龄区间24-36岁，平均年龄（32.15±1.20）岁，其中输卵管近端单侧梗阻23例，双侧梗阻17例。
宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析目的采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,探讨其方法和临床效果,并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症比较。
方法经宫腹腔镜检查后,对伞端粘连闭锁者行输卵管造口,对其他部位阻塞者行输卵管间质部插管至输卵管开口,疏通输卵管后行通液,共治疗输卵管阻塞性不孕症46例。
并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症25例进行比较。
结果46例共92条不通畅输卵管,经使用此法后82条获得再通,再通有效率达89.13%。
与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症相比,术中出血、排气时间、住院时间及疼痛方面差异均有统计学意义(P＜0.01),在手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。
结论采用宫腹腔镜联合应用治疗输卵管阻塞性不孕症,临床效果优于开腹手术,手术创伤小、痛苦少、切口美观、恢复快、治疗效果好,可有效提高输卵管再通率,减少盲目插管所致损伤,可有效治疗输卵管阻塞性不孕症。
标签：输卵管阻塞;宫腹腔镜;不孕症在女性不孕症患者中,输卵管因素所致的不孕症居首位,尤以输卵管阻塞性病变常见,文献报道其发病率约为20%～50%[1],而且近年来有逐渐增加的趋势。
治疗输卵管因素所致的不孕症方法主要有子宫输卵管碘油造影、通液试验和抗炎治疗,但疗效欠满意。
就现阶段而言,有效治疗输卵管性不孕的主要方法是手术,但传统的开腹手术治疗存在很多不足之处,而单用腹腔镜手术也只能解决输卵管远端阻塞及盆腔粘连,对于输卵管近段阻塞或输卵管管腔内粘连(通而不畅)者往往无效。
而宫腔镜与腹腔镜联合用于诊治女性不孕症,被认为是诊断输卵管性不孕的金标准。
临床将宫腔镜与腹腔镜联合用于治疗输卵管因素所致的不孕症,可以避免开腹手术和单独应用宫腔镜或腹腔镜缺点,可有效提高输卵管再通率,并且手术创伤小,痛苦少,切口美观,恢复快,治疗效果好,受到广大患者欢迎。
我院于2006年开始采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,取得了较好的效果,现报道如下。
宫＼腹腔镜联合COOK导丝介入治疗输卵管近端梗阻的疗效分析目的对宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗输卵管近端梗阻的临床疗效进行分析评估。
方法通过对诊断为输卵管近端梗阻的108例不孕患者，采取宫、腹腔镜联合COOK导丝介入疏通治疗，并对治疗效果进行观察。
结果采用输卵管管口插管加压通液术后，疏通梗阻24条，其余均采用宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗，疏通梗阻126条，疏通率为88.11％。
对97例获再通的患者进行随访,接受治疗1年内,妊娠率49.48％。
结论宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗输卵管近端梗阻，既安全又高效。
标签：宫、腹腔镜联合COOK导丝;输卵管近端梗阻;疗效分析输卵管近端梗阻是妇科临床的常见疾病，患者如未接受有效治疗，将会导致不孕，因此临床上对该病十分重视。
我科通过采用宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗输卵管近端梗阻疗效显著，现整理如下。
1资料与方法1.1一般资料资料选自2012年1月~2015年1月在我科接受治疗的108例女性不孕症患者，其中原发性不孕34例，继发性不孕74例。
采用子宫输卵管造影均确诊为输卵管近端梗阻，其中单侧输卵管近端梗阻49例，双侧输卵管近端梗阻59例。
年龄22~34岁，平均为27.3岁，不孕年限为3~12年。
所有患者均在月经后1w内，接受宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗。
1.2治疗措施所有患者术前均接受血尿常规、心电图、肝肾功能、胸透和术前灌肠等检查，并于术前2h将400ug米索前列醇放置于阴道后穹窿，行全身麻醉。
实施手术过程中，首先应用腹腔镜进行探查，并对盆腔、输卵管、子宫和卵巢等状况加以仔细观察。
在手术过程中，如患者输卵管伞部阻塞，而外形正常，则行输卵管伞端成形术。
针对存在输卵管积水的患者，则可采取输卵管造口术[1]。
对盆腔子宫粘膜异位症和卵巢囊肿患者，则分别行病灶电灼术和囊肿剥除术。
对完成以上操作的患者，在宫腔镜下行输卵管美蓝通液，如观察到子宫角部张力增大，且未发现美蓝由远端流出，则行宫腔镜下COOK导丝介入疏通术。
