下载文档原格式
宫腹腔镜联合治疗不孕症临床探讨作者：高歌来源：《中国实用医药》2013年第02期【摘要】目的观察研究利用宫腹腔镜联合检查和手术方式治疗不孕不育症的临床效果。
方法选取我院收治的240例不孕不育症患者，将其随机的分为对照组和治疗组2组，每组120例患者，给对照组以不孕症常规治疗，给治疗组以宫腹腔镜下检查和手术治疗，治疗后对2组患者的输卵管的通畅性进行比较，并对其进行回访，观察其怀孕和妊娠情况以及手术并发症发生的情况。
结果治疗组的患者输卵管的通畅性明显好于对照组患者，对120例患者进行在2个月到5年的时间里的回访中，未发现手术并发症发生，妊娠46例，自然流产3例，宫外孕1例。
结论宫腹腔镜下检查和手术方式对治疗不孕症具有无并发症，改善输卵管通畅性，同时还可以及时的发现宫腔内的病变的治疗效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】宫腹腔镜；输卵管插管通液；不孕不育不孕不育症是常见的一种妇科性疾病，发病率最高的就是输卵管梗塞造成的不孕症［1］，传统的治疗方式对不孕症的治愈率还是不很理想。
因此，引进了宫腹腔镜检查和手术治疗法，在对我院收治的120例患者的临床应用研究中取得了较好的疗效，现将整个研究过程报道如下。
1资料与方法11一般资料选取我院收治的240例不孕不育患者，年龄19～41岁，将其随机分组，对照组120例，治疗组120例。
240例患者均排除了丈夫不孕因素，经B超检查阴道无器质性病变，经排卵期监测均有排卵，妇检无异常，也没有手术禁忌证。
对照组给以常规的不孕症治疗方式，治疗组给以宫腹腔镜检查和手术治疗。
治疗组中原发不孕者56例，继发不孕者61例，复发性流产者3例；经过子宫输卵管通液或者子宫输卵管造影显示出有96例患者有单侧或者双侧输卵管不通或是通而不畅、32例输卵管积水。
对照组中原发性不孕者52例，继发性不孕者66例，复发性流产者2例。
2组患者在年龄、病情等方面无统计学意义，具有可比性。
12手术方法给对照组以普通的输卵管通液治疗，给治疗组以宫腹腔镜下输卵管检查和手术治疗。
西藏医药2020年第41卷第1期(总148期)•临床医学•宫腹腔镜联合输卵管疏通术治疗不孕症的近远期疗效符松鹤周口永善医院妇产科河南周口461300摘要Q的观察宫腹腔镜联合输卵管疏通术治疗不孕症的近远期疗效。
沁收集2017年1月~2018年6月就诊于我院的输卵性不孕患者138例，其中69例行宫腔镜输卵管插管术(对照组)，69例行宫腹腔镜输卵管插管疏通术(观察组)，比较两组术后输卵管通畅情况及1年后妊娠情况。
錯果观察组术后输卵管再通率为89.86%(62/69),对照组的66.67%(46/69),组间差异具有统计学意义(P<0.05);随访1年，观察组妊娠率为68.12%(47/69),对照组的49.28%(34/69),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。
錯淹宫腹腔镜联合输卵管疏通术治疗输卵管不孕能够提高输卵管再通率，改善妊娠情况。
关键词宫腹腔镜输卵管疏通术不孕症体采用高频胸壁振荡排痰仪(排痰背心)V20(珠海黑马医学仪器有限公司，批准文号：20152260494)进行治疗，频率与压力分别为10HZ与2.5kPa,每日治疗2次，每次15分钟，1周为一个疗程，共两个疗程。
1.4评价内容冈(1)临床疗效评价：治愈-无发热、咳嗽及咳痰等症状，肺部啰音消失，胸片检查无明显异常表现；好转-患者临床表现明显改善，无明显不适主诉，肺部啰音基本消失，胸片检查肺炎性表现基本消失；无效-患者临床表现以及病情无好转或加重，或者出现其他系统的并发症等。
(2)—般指标评价，包括平均住院时间、退热时间、咳嗽减退时间以及肺部啰音消失时间等，同时整体评价患者的诊疗过程中的精神状态与耐受性等。
1.5数据统计与分析采用SPSS20.0软件进行所有数据的统计与分析，组间比较使用t检验,p<0.05表示差异具有统计学意义。
总优效率=(治愈+好转)/45x100%。
2结果2.1临床疗效见表］表1两组研究对象临床疗效比较分析［n,%］组别治愈好转无效整体有效率P值对照组14/31.1%24/53.3%7/15.6%i34.4%0.02535.6%观察组21/46.7%22/48.9%2/4.4%<2.2—般指标评价见表2表2一般指标评价分析(%±5)组别平均住院时'退热时间止咳时间肺部啰音消间(d)(d)(d)失时间(d)对照组22.8±4.6 5.2±1.67.9±2.816.6±3.7观察组13.0±2.5 3.0±1.2 3.5±1.211.2±2.0 P值0.0170.0470.0330.0283讨论儿童重症肺炎在临床诊疗实践中应予以重视，但由于儿童本身解剖结构的特殊性，使得一般的疗法无法将较为粘稠的痰液及时排出，从而发生病情的反复不定以及相关系统的并发症等葺患者因为病情严重，会出现呼吸困难等临床症状，严重者还会出现神经系统的症状，所以发现后，需要及时进行就医治疗，且由于患者体质弱小，配合相应的护理措施，可达到提高患者治疗效果的目的叫儿童患者由于本身自控能力较差，对一般药物治疗的耐受性不佳，同时对于儿童患者群体治疗上药物的选择和使用剂量通常要受到不同程度的限制，因此一种依从性与治疗效果良好的无创辅助治疗手段是十分具有临床价值与意义的。
宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析目的采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,探讨其方法和临床效果,并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症比较。
方法经宫腹腔镜检查后,对伞端粘连闭锁者行输卵管造口,对其他部位阻塞者行输卵管间质部插管至输卵管开口,疏通输卵管后行通液,共治疗输卵管阻塞性不孕症46例。
并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症25例进行比较。
结果46例共92条不通畅输卵管,经使用此法后82条获得再通,再通有效率达89.13%。
与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症相比,术中出血、排气时间、住院时间及疼痛方面差异均有统计学意义(P＜0.01),在手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。
结论采用宫腹腔镜联合应用治疗输卵管阻塞性不孕症,临床效果优于开腹手术,手术创伤小、痛苦少、切口美观、恢复快、治疗效果好,可有效提高输卵管再通率,减少盲目插管所致损伤,可有效治疗输卵管阻塞性不孕症。
标签：输卵管阻塞;宫腹腔镜;不孕症在女性不孕症患者中,输卵管因素所致的不孕症居首位,尤以输卵管阻塞性病变常见,文献报道其发病率约为20%～50%[1],而且近年来有逐渐增加的趋势。
治疗输卵管因素所致的不孕症方法主要有子宫输卵管碘油造影、通液试验和抗炎治疗,但疗效欠满意。
就现阶段而言,有效治疗输卵管性不孕的主要方法是手术,但传统的开腹手术治疗存在很多不足之处,而单用腹腔镜手术也只能解决输卵管远端阻塞及盆腔粘连,对于输卵管近段阻塞或输卵管管腔内粘连(通而不畅)者往往无效。
而宫腔镜与腹腔镜联合用于诊治女性不孕症,被认为是诊断输卵管性不孕的金标准。
临床将宫腔镜与腹腔镜联合用于治疗输卵管因素所致的不孕症,可以避免开腹手术和单独应用宫腔镜或腹腔镜缺点,可有效提高输卵管再通率,并且手术创伤小,痛苦少,切口美观,恢复快,治疗效果好,受到广大患者欢迎。
我院于2006年开始采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,取得了较好的效果,现报道如下。
