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宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的疗效观察【摘要】目的探究宫腔镜联合腹腔镜在诊治不孕症中的临床疗效。
方法收集我院90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，观察结果及术后妊娠率。
结果 90例患者中由于输卵管因素导致不孕者51例，子宫内膜异位症导致不孕者18例，子宫因素导致不孕者11例，多囊卵巢综合征导致不孕者10例。
术后随访妊娠者共48例，总妊娠率53.33%。
结论引起女性不孕症的主要病因为输卵管因素。
宫腔镜及腹腔镜两者联合对女性不孕症的诊治，对诊断效率及治疗效果显著有提高，安全有效，值得推广。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症；疗效doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.007 文章编号：1004—7484（2012）—08—2401—01近年来女性不孕症发生率持续升高，是近年来常见的妇科疾患。
正确的治疗方法和诊断与预后效果显著相关。
因此诊治手段的选择显得尤为重要[1]。
本文通过探究90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，总结其诊治效果，分析宫腔镜联合腹腔镜应用于女性不孕症的诊断效率。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年1月至2010年12月我院诊治的90例不孕症患者，年龄在21—39岁，平均年龄为33.4岁。
其中原发性不孕症患者69例（76.7%），继发性不孕症者21例。
所有患者均无手术禁忌证。
1.2 诊断标准所有病例都符合：不采取保护措施情况下，持续性行为1—2年内从未发生妊娠；观察对象的配偶经常规精液检查排除配偶因素；经常规促进排卵治疗或输卵管插管通液治疗后仍未发生妊娠者[2]。
1.3 方法采用宫腔镜与腹腔镜联合应用进行诊治。
所有患者均在全麻下行宫腔镜联合腹腔镜常规操作。
宫腔镜联合腹腔镜直视下摘除子宫黏膜下肌瘤﹑摘除内膜息肉﹑分离粘连﹑切除子宫纵隔，采集子宫内膜，输卵管间质部插管通液了解输卵管通畅情况。
探查盆腔脏器尽量分离输卵管与周围组织粘连，恢复子宫、双侧输卵管、卵巢形态及各脏器正常位置。
宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床效果300字
[摘要] 目的探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床疗效。
方法整群选择该院2013年3月―2014年3月收治的85例输卵管性不孕症患者随机分为观察组（43例）和对照组（42例），观察组给予宫腔镜联合腹腔镜治疗，对照组给予宫腔镜在输卵管口插管加压通液治疗，比较两组术后输卵管通畅情况及1年随访受孕率。
结果术后1月两组患者输卵管维持较好的通畅状态，组间无明显差别，术后3月观察组输卵管通畅率达88.37%，远高于对照组59.52%的水平，1年后宫内妊娠率达48.84%，远高于对照组23.81%水平（P0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者月经干净后3～7 d手术，术前3 d使用相同抗生素治疗。
观察组在腰-硬联合麻醉条件下采用宫-腹腔镜联合手术治疗，后行官腔镜操作，探查宫腔是否存在腔粘、息肉等异常情况并予以处置，行双侧输卵管通液术或导丝介入治疗，手术结束后放置透明质酸钠于盆腔防止粘连[2]。
对照组采用宫腔镜在输卵管口插管加压通液治疗，在B超与宫腔镜的联合监视下，加压推注稀释的亚甲蓝药液，注入后出现无回流、无阻力为输卵管通畅[3]。
两组患者术后均常规护理及抗感染治疗3～5 d。
1.3 观察指标
患者于术后1、3月复查输卵管通畅，随访1年观察妊娠情况。
1.4 治疗效果评价
阻塞输卵管保持畅通，造影剂能顺利进入盆腔为显效；阻塞有所改善，部分造影剂能进入宫腔为有效；输卵管依然阻塞，造影剂无法进入宫腔为无效。
总有效率=（显效+有效）人数/总人数×100%。
1.5 统计方法
使用SPSS19.0软件分析数据，计数资料采用χ2 检验，P0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]
注：*P>0.05。
2.2 术后3月输卵管通畅情况比较
观察组输卵管通畅率达88.37%，远高于对照组59.52%的水平（P<0.05），见表2。
表2 两组患者术后3月输卵管通畅情况比较[n（%）]
注：*P<0.05。
2.3 两组1年内妊娠比较
随访1年后，观察组患者宫内妊娠率达48.84%，远高于对照组23.81%水平，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者1年内妊娠情况比较[n（%）]
注：*P<0.05。
3 讨论
该研究中对照组采用的宫腔镜下行输卵管通液术是传统治疗输卵管性不孕主要措施，术后3月复查输卵管通畅时，出现40.48%的患者再次堵塞提示当患者输卵管痉挛，推注压力不够或存在子宫内膜过厚等现象时，亚甲蓝混合液将不易通过，导致治疗结果不理想；对于存在盆腔粘连或盆腔病变的患者无法确认，并彻底根除，随着时间的推移，容易出现输卵管再次堵塞[2]。
该研究发现使用宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕及宫腔镜下行输卵管通液术在短期内使输卵管通畅，1月后复查两组患者，观察组患者治疗总有效率达95.35%，对照组治疗
总有效率达88.10%，治疗总有效率无明显差别，提示近期内两种方法对治疗输卵管性不孕有一定的治疗效果，但在术后3月随访发现，使用观察组输卵管通畅率达88.37%，远高于对照组59.52%的水平，且观察组随访1年后宫内妊娠率达48.84%，远高于对照组23.81%水平，这与刘爱霞研究结果[3]相似，提示宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕效果更为明显，究其原因在于腹腔镜能有效处置输卵管外部粘连及盆腔病变，并在其监视下配合宫腔镜输卵管插管通液，能对输卵管全程进行插管，对输卵管损伤小，出血少，恢复快。
同时，宫腔镜联合腹腔镜进行输卵管插管疏通术可对输卵管通畅情况进行正确的评估从而有效提高手术效率和成功率[4]。
[参考文献]
[1] 王红菊.宫-腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的效果观察[J].河南外科学，2015，21（1）：117-118.
[2] 蔡喜颖.腹腔镜治疗不孕症如输卵管粘连等的临床分析[J].中外医疗，2014，33（17）：61-62.
[3] 刘爱霞.宫-腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效分析[J].中国医刊，2013（7）：78-79.
[4] 朱莉.宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症70例的应用效果观察[J].中外医学研究，2015，13（14）：131-132.
（：2015-07-06）。
