肾内科护理查房 -参考幻灯片

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肾内科护理查房()幻灯片PPT【60页】

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四史
❖ 现病史：患者因“浮肿、尿少伴纳差六天”入院，患者六天前出现颜面及双下肢浮肿，呈可凹性，尿量渐减少（近两日尿量约 400ml/d）伴纳差、恶心腹胀。
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四史
❖ 既往史：既往有高血压病史五年，不正规服药治疗。
❖ 家族史：否认家族性传染病遗传病史。 ❖ 过敏史：否认食物、药物过敏史。
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肾穿刺术后护理
❖ 穿刺点砂袋压迫，腹带包扎。 ❖ 卧床休息24小时，前6小时必须仰卧于
硬板床，不可翻身，一周内室内活动。 ❖ 血压观察：术后回房测即刻血压，以后
每30分钟测一次，如出现肉眼血尿，则应视病情酌情增加观察血压次数。
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肾穿刺术后护理
尿液观察：术后应仔细观察病人前三次排尿颜色，并留取尿标本送检。如有肉眼血尿，多发生在穿刺当天24小时内，对血尿轻微、颜色淡红者，无需特殊处理，颜色较深者应及时报告医生，遵医嘱用止血药。
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五方面
❖ 饮食：低盐优质低蛋白饮食，食欲差。 ❖ 睡眠：正常。 ❖ 排泄：泡沫尿，小便量少（400ml/d），大便
两天一次。 ❖ 自理能力及保健意识：生活能部分自理，健
康意识差。 ❖ 嗜好：无烟酒等不良嗜好。
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六心理社会
❖ 心理状态：焦虑，担心预后。 ❖ 对疾病的认识：缺乏对疾病的治疗和护
❖ 知识缺乏：缺乏疾病相关知识缺乏肾穿、血透相关知识。
❖ 潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰、心律失常等。
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护理目标
❖ 住院期间体液保持平衡，体重不增加.体重控制在62Kg左右。
❖ 病人食欲改善，营养摄入能够满足机体需要。
❖ 住院期间不发生全身或局部感染。

慢性肾衰竭病人的护理查房PPT课件

2、密切观察病情，注意有无电解质平衡的表现，有导常时，及时报告医师。
3、定期复查血常规、电解质。 4、补充足够的水分的同时注意预防肺水肿的发生。
2019/8/26
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五、活动无耐力：与水、电解质、酸碱平衡紊乱及贫血有关。
护理措施：
1、评估活动无耐力的相关因素，并尽量消除和减少相关因素。
2、遵医嘱给予持续低流量吸氧1-2L/min。 3、活动后卧床休息，必要时吸氧，缓慢增加活动量
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三、营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入，消化功能紊乱等
因素有关
护理措施：
1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。预防性使用止吐药，观察药物疗效。
2、指导病人进易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类，进食各种鲜蔬菜、水果，以补充维生素类。
CRF主要死亡原因之一。
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14
临床表现
• 神经肌肉系统早、中、晚期表现。
尿毒症脑病（中枢神经系统异常）淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。
“尿毒症不安腿”（周围神经异常）下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活动下肢。
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临床表现
• 呼吸系统酸中毒大呼吸。尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。
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• 对症治疗心血管系统：
3.心力衰竭
限盐限水利尿剂、血管扩张剂洋地黄
透析
4.尿毒症性心包炎
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透析心包穿刺切开引流
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• 对症治疗血液系统：贫血：重组人类促红细胞生成素。

肾内科护理查房

护理经验分享
经验总结
在张先生的护理过程中，我们总结出以下几点经验：首先，密切监测患者生命体征是关键；其次，评估患者情况，制定个性化护理计划；最后，加强与医生、患者及家属的沟通，提高护理效果。
注意事项
在肾内科护理中，我们需要注意以下几点：避免过度疲劳和情绪波动；注意饮食调整，控制蛋白质摄入；加强健康教育，提高患者自我管理能件和意外事故等指标，评估患者安全保障程度。
06
案例分享与讨论
典型案例介绍
1 2
患者基本信息
患者张先生，56岁，因慢性肾功能不全入院。
护理过程
患者入院后，护理团队密切监测其生命体征，评估病情状况，制定个性化护理计划。
3
护理效果
经过精心护理，患者病情稳定，生活质量得到提高。
02
查房内容
患者病情评估
01
02
03
04
患者基本信息
姓名、年龄、性别、诊断、病程等。
患者症状评估
评估患者是否有水肿、高血压、蛋白尿等症状，以及症状的
严重程度。
患者体征评估
评估患者的体重、血压、心率等指标，以及是否有贫血、营
养不良等体征。
患者实验室检查
评估患者的肾功能、电解质、血常规等实验室检查结果，以
鼓励家属参与患者的护理工作，向家属传授护理技能，提高家属的护理能力。
护理效果评价
患者病情改善情况
患者及家属满意度调查
评估患者经过护理后的病情改善情况，包括症状缓解、体征改善等。
通过问卷调查等方式了解患者及家属对护理工作的满意度，以改进护理服务质量。
患者生活质量改善情况
评估患者经过护理后的生活质量改善情况，包括日常生活能力提高、心理状态改善等。

《护理查房多囊肾》PPT课件

血红蛋白55g/L，红细胞1.73×109/L↓，肾功示：血肌酐405umol/L，钾 2.53mmol/L，游离钙1.51mmol
血红蛋白90g/L，红细胞2.66×109/L 肾功示：血肌酐686umol/L，血钾 3.06mmol/L，游离钙0.73mmol 血红蛋白71g/L,红细胞2.39×109/L
10.
中性：77.7
K：2.93 ，Na：143，Cl：
——
淋巴：16.8 红细胞：3.08
123.0 PH:7.365，PO2:141 ，
白细胞：6.00
PCO2:29.0
碳酸氢根：16.6 ，BE：-7.8,
10.17
白蛋白：39.9，K：3.93，Na：淋巴：22.3
141.5，Cl：102.7，
医学PPT
7
辅助检查一
2012-1017 2012-1019 2012-1021
2012-1023
2012-1029
血常规、肾功血常规、肾功血常规、肾功
血常规、肾功
血常规
血红蛋白 57g/L↓，红细胞1.72×109/L↓，游离钙0.43mmol 血红蛋白63g/L，红细胞2.06×109/L↓
护理评价：患者未发生感染
医学PPT
13
护理措施
（1）向病人做好入院宣教，介绍病区环境及负责的护士和医生，减轻病人的紧张感。（2）向病人介绍及解释相关的疾病知识，减少病人因疾病而引起的担忧情绪。（3）对病人讲解血液透析的作用消除其恐惧心理。（4）向病人讲解日常饮食的注意事项。
医学PPT
14
医学PPT
8
辅助检查二
肾功能
血常规
血气
10.16

护理查房-高尿酸血症ppt课件

碳酸氢钠或枸橼酸钠 3.避免用使血尿酸升高药如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、尼古丁等 4.降尿酸药苯溴马隆、氯沙坦、别嘌呤醇等
病例介绍
基本资料床号：10床年龄：58岁吸烟、饮酒史：无姓名：谭跃清籍贯：湖南性别：男过敏史：无
因发现血肌酐升高2年余，于2016年4月6日入我科治疗。
风险的知晓
大便
血压
1、监测血压
护理目标：脑血未出现并管意发症外
入院第一天
2、坚持长期规则治疗和保健护理，不可随意添加或停用药物 3、保持愉快的心情 4、适当运动促进血液循环 5、保持大便通畅 6、如果血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，警惕脑血管意外
2
1
5
?
3 d 5 d
饮食爱好：喜辛辣、肉类、油腻食物，口味偏重
• • • • • •
营养失调排尿异常知识缺乏感染的风险潜在并发症：心力衰竭、脑血管意外潜在并发症：痛风、冠心病
评估内容与依据及护理目标
机体摄入不足，体重下降，轻度贫血护理目标：体重无明显减轻
极度偏离1重度偏离2 中度偏离护理护理措施（活动）诊断
4. HUA →血循环中的内皮素增高,诱发、加重冠心病。
5. 尿酸是抗氧化剂,脂质过氧化是动脉粥样硬化的发生机制之一, 6. HUA与心血管危险因素相关:老年、男性、高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、肥胖、胰岛素抵抗等 →加速动脉粥样硬化,降低肾脏对尿酸的清除率,继发血尿酸水平升高。
HUA与肾脏损害
4
1
4
——
3d 5d
Байду номын сангаас5 5
2 3
5 5

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血浆白蛋白25.6g∕L
双肾彩超
双肾体积缩小
血糖
空腹 7.13mmol∕L 餐后 24.16mmol∕L
胸片示
双肺下叶肺炎
9
护理诊断
活动无耐力—与贫血有关，慢性疾病身体虚弱有关
体液过多—与水钠储留有关，蛋白质丢失过多致低蛋白血症有关
焦虑、恐惧—与担心疾病的预后有关
知识缺乏—与患者未接受过有关指导
6
社会及心理
离异
身边பைடு நூலகம் 子女
独居异地
退休职工
社会及心理
经济状况一般
7
护理评估
生活能力评定
75分
1
血栓评分
3分
3
跌倒评分
2
75分
压疮评分
4
17分
8
入院后完善相关检查：
肾功
血肌酐614ummol∕L 尿素氮28.53mmol∕L
血常规
血红蛋白 59g∕L 红细胞 3.50*10⌒12∕L
血浆蛋白
汇报人：时间：2017.10.18
年护士鼓励病人有效咳嗽，清除呼吸道
钠盐的摄入。
04 的分泌物，谈液粘稠不易咳出时，可给予
翻身，排背，雾化吸入，祛痰剂等协助排
痰。
05 窦护士注意个人卫生，皮肤瘙痒时切
勿用力抓挠，以免破损引起感染。
06 焦护士注意保暖，避免受凉，以免加重病情。
11
护理措施
韩护士
07
适度的活动，双下肢给予按摩，温水泡脚，以促进血液循环，避免产生肢体血栓。
`
营养失调—与摄入不足，吸收障碍有关
睡眠障碍—与左心功能不全有关
自理能力缺陷—与长期患病，身体衰弱有关
潜在并发症皮肤完整性受损，感染，低血糖反应，血栓，有受伤的危险，导管脱落的危险，心力衰竭，高钾血症 10
护理措施
01 王护士科学合理的饮食，应掌握肾脏病的饮食原则，坚持低盐低蛋白饮食原
马元平给予心理支持，保持乐观开朗 08 的心情，积极配合治疗，保持对疾病治疗的信心。
09
李慧向患者讲解低血糖反应的症状及处理措施。
10 黄振给予合理的药物指导，不得擅自调节胰岛素的剂量，必须在医生指导下调节剂量，按时服用降压药，将血压控制在正常的水平。
12
省人民医院
感谢各位观看！
5
现病史
患者于一月前无明显诱因出现全身浮肿，乏力、胸闷、气憋、不能平卧、恶心、呕吐、为少量胃内容物，于2017年10月4日以2型糖尿病，糖尿病肾病，慢性肾脏病五期，肾性贫血，肾性高血压，心功能不全，代谢性酸中毒收入院，患者入院时神志清，精神差，全身中度指压性浮肿，重度贫血貌，诉全身乏力，胸闷，气憋，不能平卧，恶心，呕吐，测体温36.1℃，脉搏79次∕分，呼吸20次∕分，血压164∕96mmhg，入院后给予半坐卧位，间断低流量吸氧，通知病重，遵医嘱给予扩血管，保护肾功，纠正贫血，纠酸，抗炎，血液透析等对症治疗。 .
肾性贫血肾性高血压
4
既往史
患者既往有糖尿病病史20年，先后口服多种降糖药物治疗，二甲双胍，拜糖平，来得时等，高血压病史3年，血压最高达160∕ 95mmhg，口服降压药，波依定10mg，一年前就诊于我科，诊断为2型糖尿病，糖尿病肾病，慢性肾脏病五期，给予保护肾功，降糖，扩血管等对症治疗，好转后出院。患者既往无食物及药物过敏史。
2017
医疗护理查房
时间： 2017年10月4日地点：示教室主持人：中心发言人：
1
病情介绍
男性
患者信息
57岁
汉族
2
以反复全身浮肿伴如下症状一月为主诉
乏力
胸闷
气憋
恶心
呕吐
3
2017年10月4日入院
2型糖尿病
01
代谢性酸中毒心功能不全
06
02
诊断
05
03
04
糖尿病肾病慢性肾脏病五期
则，以高生物价值的动物蛋白为主，少
王护士慢性肾脏病的病人应卧床休息，
食低生物价值的植物蛋白，以免加重肾 02 对病情较重的病人，心力衰竭者应绝对卧
脏负担。
床休息，提供安静的休息环境，协助病人
做好各项生活护理
03
王护士严格控制入液量，透析病人同样
应强调量出为入的原则，为减轻病人的
烦渴现象，可用含冰块代替饮水，限制