肾内科护理查房 -完整版本

五月护理查房狼疮性肾炎时间：2021.5月地点：肾内科宣教室参与人：肾内科全体护士主持人：廉护士长主讲人：景倩查房过程：廉护士长：狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮〔SLE〕合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。

其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关。

除SLE全身表现外，临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。

今天我们一起学习下狼疮性肾炎的相关知识。

景倩：39床弥希辉，男，17岁，因“反复水肿、乏力2年余，皮肤瘀点4月。

〞入院。

2021年7月在济南军区总医院行肾活检术，病理示:狼疮性肾炎IV型-G〔A〕，先后给予糖皮质激素、环磷酞胺、咪睉立宾片等药物免疫抑制及对症支持治疗。

定期监测血常规、尿常规、肝功、肾功等指标，未见明显异常。

4月前出现双下肢水肿、皮肤瘀点，3月前入院后给予糖皮质激素冲击+环磷酞胺治疗，病情好转后出院，出院后偶有咳嗽、咳白粘痰，痰中带血丝，皮肤瘀点逐渐增多，2021.03.02给予利妥昔单抗100mg ivdrip qw 两次。

2021.3.18给予轻氯哇200mg BID口服，甲强龙40mg iv QD，利妥昔单抗静滴过程中出现过敏反响，停用。

入院查体：四肢及背部、腹部可见大量紫色瘀点，背部局部瘀点融合成片，无皮下结节，无肿块。

24小时尿量2000ml左右，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率85次/分，律齐。

腹平软，双肾区无叩击痛。

移动性浊〔+〕，肠鸣音正常。

双下肢轻度水肿。

血细胞分析：红细胞计数3.60 10^12/L，血红蛋白107.0g/L，红细胞压积0.337，血小板计数410^9/L，尿常规检查加沉渣：尿蛋白+1，尿潜血+3，红细胞1467/ul，血糖+肾功+肝功+血脂：谷丙转氨酶20.3U/L，谷草转氨酶10.9U/L，总蛋白50.4g/L,白蛋白31.7g/L，球蛋白18.7g/L，尿素9.0mmol/L，肌酐67.6umol/L，甲功三项：游离三碘甲状腺原氨酸3.58pmol/L，游离甲状腺素16.38pmol/L。

肾内科护理查房概述肾内科护理查房是指医务人员对肾内科患者进行定期查房，评估患者的病情和护理需求，并制定相应的护理计划。

通过及时的查房，可以提供有效的护理措施，促进患者康复。

目的1. 评估患者的病情：查房过程中，医务人员可以观察患者的病情变化，包括体温、血压、心率等生理指标的变化，以及疼痛、恶心、呕吐等症状的出现或缓解情况。

2. 监测治疗效果：查房时可以了解患者接受治疗后的反应和效果，包括药物的疗效、血液透析的清除效果等，以便及时调整治疗方案。

3. 制定护理计划：通过查房，医务人员可以了解患者的护理需求，包括营养、卫生、安全等方面的需求，从而制定个性化的护理计划，并确保护理工作的顺利进行。

查房内容1. 询问患者的主诉：了解患者当前的主要症状和不适感受。

2. 观察患者的一般状况：包括意识状态、面色、精神状态、呼吸状态等。

3. 评估生命体征：测量和记录患者的体温、血压、心率、呼吸频率等生理参数。

4. 评估肾功能：监测患者的尿量、尿质、血尿常规等指标，以便及时发现肾功能异常。

5. 监测液体平衡：记录患者的液体摄入和排出情况，及时调整液体管理计划。

6. 监测药物治疗效果和不良反应：了解患者正在使用的药物，观察和记录药物疗效和不良反应情况。

7. 评估皮肤情况：观察和记录患者的皮肤状况，包括有无瘙痒、水肿、溃疡等。

8. 了解患者的饮食情况：询问患者的饮食偏好和食欲情况，并根据患者的肾功能、液体限制和特殊需求制定适宜的饮食计划。

9. 询问患者的情绪和心理状态：了解患者的情绪和心理状况，及时发现并处理患者可能存在的心理问题。

10. 提供教育与指导：向患者和其家属提供相关疾病、治疗和护理知识，促进患者的健康管理和自我护理能力的提高。

注意事项1. 查房时应保护患者的隐私权，使用恰当的称呼与患者进行交流，并告知患者查房的目的和重要性。

2. 在查房过程中，应细心观察、详细记录患者的病情变化，及时与医生沟通，以便调整治疗和护理方案。

肾内科护理查房病人姓名：马巧仪授课：干燥综合征（一）干燥综合征定义：干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的慢性，又称为自身免疫性外分泌腺体病。

（二）症状及体征：起病缓慢，多有乏力，甚至发热。

1、口干口干思饮，严重者进干食困难。

由于唾液说而痛惜作用减低，易发生龋齿，原发性SS患者63%有龋齿。

40%患者唾液腺肿大，呈对称性，表面平滑、不硬，腺体肿大可持续存在反复发作，很少继发感染。

如腺体硬呈结节状，应警惕恶性变。

2、眼干患者有眼摩擦异物感或无泪，泪腺一般不肿大，或轻度肿大。

3、皮肤干燥、搔痒，常见的皮疹是紫癜，也有样皮疹，呈多形性、结节红斑。

偶口唇干裂，，鼻腔、阴道粘膜干燥。

4、关节与肌肉 70%—80%有关节痛，甚至发生关节炎，但破坏性关节炎少见。

可出现肌无力，5%发生。

5、肾近半数并发肾损害，常见受累部位是远端肾小管，临床表现有症状型或亚临床型。

前者表现血pH低下和尿不能酸化（pH>6）。

亚临床型可通过氯化胺负荷试验测到。

肾小管酸中毒的并发症者：（1）周期性低血钾性麻痹；（2）肾性软骨病；（3）肾性尿并崩症、近端肾小管受累表现有尿、磷酸尿、糖尿、β2—微球。

受累者少见，但预后很差。

6、肺 17%患者有干咳，但不发生反复肺部感染。

50%患者的支气管肺泡冲洗液中有过多的，表明有肺泡炎症存在，仅有少数病人发生弥漫性间质肺纤维化。

肺功能检查常显示功能下降，但多无临床症状。

7、消化系统（1）萎缩性胃炎，胃酸分泌功能低下，胃酸缺乏；（2）；（3）胰腺外分泌功能低下；（4），血清转氨酶升高，有者肝病理活检常呈慢性的改变，此类患者对的反应较好。

8、神经系统因不同部位的而构成中枢神经系统不同水平的损害，症状包括癫痫、偏瘫、偏盲、脊髓炎、脑神经炎及。

后者累及感觉为主。

9、 1/4—1/5出现及血小板减少，仅少数有出血现象。

10、淋巴组织增生 5%—10%患者有。

至少50%患者在病程中内脏出现大量淋巴细胞浸润。