九、血管活性药物使用安全指引

成人／综合ICU专科十大安全质量目标目标一预防中心静脉导管CVC引发的导管相关性血流感染化CRBSI目标二提高患者管道安全目标三提高危重症患者院内转运的安全性目标四提高ICU护士执行抬高患者床头≥30°的依从性目标五提高危重病人约束安全目标六提高人工气道患者吸痰的安全性目标七严格执行手卫生目标八防范与减少危重症患者压疮发生目标九提高血管活性药物使用的安全目标十执行危重症监护单的使用目标一预防中心静脉导管CVC引发的导管相关性血流感染化CRBSI1．建立专业的静脉输液小组,严格遵守无菌操作规范;2．触摸、插入、更换或包扎血管内导管前、后,均要洗手或手消毒; 3．插管或更换导管的覆盖物时,均要戴手套;4．用安尔碘对插管部位进行皮肤消毒,消毒后穿刺前要留足够长的时间使皮肤上的细菌被杀灭;5．一般选用透明的、半渗透性的聚氨酯贴膜3M贴膜保护穿刺点;如果覆盖膜变湿、松动,要及时更换;出汗较多的患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况,应该首选无菌纱布敷料,避免使用覆盖膜;6．中心静脉导管通常不需常规更换,但一旦发生血管内导管相关感染,应及时拔除导管;目标二提高患者管道安全1．向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法,取得其理解和配合;2．各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式,保证管道的放置处于安全位置;3．各种管道必须有清晰的标识,注明管道的名称;4．烦躁患者要做好手套式的约束,防止患者无意识地拔除管道;特别烦躁的患者应报告医生,作好相应的处理;5．护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密,保持管道通畅,固定合理、安全,并且每班要有记录;目标三提高危重症患者院内转运的安全性1．评估危重症患者情况和转运的风险性,采取安全有效的转运方式和措施,使患者安全顺利转运到目的地;2．转运前告知患者／家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症,取得理解与配合;3．确定转入科室是否做好迎接准备;4．运送人员是有经验并受过相关训练,能在转运途中进行病情观察和及时救治;5．确定运送携带的仪器及药品,如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱,确保其功能完好,运作正常;目标四提高ICU护士执行抬高患者床头≥30·的依从性1．制订抬高患者床头≥30°的操作指引,对护士进行培训,理解其重要性;2．制作床头抬高角度的指示牌,为护士抬高患者床头的角度提供准确依据;3．定期向护士汇报执行的情况和发现的问题;4．排除标准：①急性头部创伤；②可疑或急性脊椎损伤；③诊断不稳定的骨盆损伤；④血流动力学不稳定；⑤病人需俯卧体位;目标五提高危重病人约束安全1．向家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果,签订约束患者知情同意书;2．评估忠者年龄、意识、活动能力、心里状态,以及需要约束部位皮肤和四肢循环状况,选择合适的约束工具及约束方法;3．使用约束带时,使患者肢体处于功能位,约束带下垫村垫,松紧以能伸进一手指为宜;4．患者被约束期间应至少2h解除约束带一次,时间为15~30min;每隔15~30min巡视患者一次,检查约束带的松紧,观察局部皮肤的颜色和血液循环情况;目标六提高人工气道患者吸痰的安全性1．根据患者出现咳嗽、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血氧分压及血氧饱和度下降等指征,按需吸痰,减少不必要的操作; 2．吸痰后要进行肺部听诊,判断是否吸净痰液;若有痰液,隔3~5min,待血氧饱和度回升后再吸;3．气道内滴湿化液不应常规使用,可使用人工鼻、加热湿化器进行湿化;4．建议使用密闭式吸痰管,尤其适用于：①氧储备差,开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；②使用高呼吸末正压机械通气的患者；③呼吸道传染性疾病患者;目标七严格执行手卫生1．具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置,单间每床1套,开放式病床至少每2床1套;2．贯彻并落实护士手部卫生管理制度和手部卫生实施规范; 3．落实接触患者前后洗手;目标八防范与减少危重症患者压疮发生1．危重症患者转入ICU时要进行压疮的风险评估,每隔7天重新讦估一次,有病情变化及时评估;2．对患者采用定时翻身、使用充气床垫、骨突处使用啫喱垫减压等方法预防压疮的发生;3．及时申请压疮护理会诊,由经过专业培训的护士负责;目标九提高血管活性药物使用的安全1．使用血管活性药物时注射器或输液袋要有高危药物标识; 2．高浓度的血管活性药物禁止从外周静脉输入;3．定时观察穿刺部位皮肤情况,及时发现药液外渗;4．密切观察患者心率、血压的变化;目标十执行危重症监护单的使用1．ICU应该使用监护表格进行护理记录;2．护理记录要采用实时、焦点、动态记录的模式,不能再写小综述; 3．护理文件书写要准确、客观,突出专科特点,反映患者的病情变化及观察要点;。

血管活性药使用规范一、概述：定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压，影响心脏前负荷、后负荷，主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。

血管活性药是临床、特别是危重病人常用的药物之一，用药剂量必须要精准正确，一般需要微量推注泵进行给药，所用注射器一般是50ml。

药物总量（mg）=kg体重X3,将kgX3的药物总量（mg）稀释为50ml,则ug∕kg. min=ml∕h.二、分类：1、血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。

2、血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。

三、作用机制、用途、不良反应、用法1.肾上腺素（儿茶酚胺类药）：是心搏骤停的首选药物。

除过敏性休克外，一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合症的首选药物，仅在应用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压下才考虑使用。

低剂量可用于支气管痉挛。

用法配制：根据病人的需要量，体重（kg）×0.3,则每小时输Iml时肾上腺素的用量为O. lug∕kg. min一般先从O. 01ug∕kg. min开始输注，可逐渐增加至0. 2-0. 5ug∕kg. min□体重（kg）oXO. 03等于肾上腺素总量（mg）,则每小时输注ImI肾上腺素用量：0. 01ug∕kg. minɑ2.去甲肾上腺素（儿茶酚胺类药）：增加心室做功，收缩肾脏，肠系膜等内脏及外周血管系统。

用法配制同肾上腺素，用法：0.01-0. 2ug∕kg. min,用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。

3.多巴胺（儿茶酚胺类）临床上常用多巴胺增加心肌收缩力和增加循环阻力的作用而用于升高血压，也用于心力衰竭低心排量综合症。

较大剂量（大于10ug∕kg. min）可致心动过速，甚至出现心律失常和心肌缺血，但较肾上腺素少见。

小剂量（小于5ug∕kg.min）对内脏血管的扩张作用多年来一直受到临床医师的重视。

这种作用在休克治疗中非常重要，尤其是分布性休克的治疗中，在应用血管收缩性药物（如去甲肾上腺素）的同时，应用小剂量多巴胺可拮抗肾脏血管的收缩作用。

使用血管活性药物的注意事项
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更换注射器时应将三通开关关闭，待药物 更换好后再将三通开关打开， 避免单位 时间内进入血管的药物剂量过大，造成血 液动力学波动。
血管活性药物通路上输液应保持匀速，切 不可在此通路上快速补液或推注药物。
血管活性药物现配现用，超过24小时应及 时更换，停用时将三通开关关闭。
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三 血管扩张剂
常用血管扩张剂分类
根据药物血流动力学效应分： 1、扩张小动脉为主 2、扩张静脉为主 3、均衡扩张小动脉和静脉
使用血管活性药物的注意事项
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（一）硝普钠
1、作用： 一种有效的静脉和动脉扩张剂，其作用是
降低心室的前负荷和后负荷。 2、用量：用于心力衰竭时，开始剂量宜小（
一般是每分钟２５μｇ），逐渐增量。平均 滴速血压高者为每分钟１８６（２５～４０ ０）μｇ，血压正常者为每分钟７１（２５ ～１５０）μｇ。 3、副作用：低血压、恶心、呕吐。
使用血管活性药物的注意事项
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（三）钙通道拮抗剂
硝苯地平又名心痛定，抑制钙离子内 流，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉和周 围小动脉，降低外周血管阻力，减轻心脏 后负荷。
使用血管活性药物的注意事项
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（四） 交感神经阻滞剂
酚妥拉明 又名立及丁，为α-受体阻滞 剂，以扩张小动脉为主，也扩张静脉，可 降低肺动脉高压，减轻心脏前后负荷，增 强心肌收缩力，解除支气管痉挛，改善肺 通气， 该药起效快（5分钟），作用时间短 ，停药15分钟作用消失。
（2）不合理使用引起心动过缓，甚至发生严重缓慢性 心律失常。
（3）急性心肌梗死合并心衰，发病24小时内尽量不用 洋地黄，，避免扩大梗死面或导致心脏破裂。
（4）洋地黄类忌用于心脏电复律术、肥厚梗阻型心肌 病及缩窄性心包炎等病人，否则易致猝死。

血管活性药物注意事项
1. 血管活性药物的使用应遵循医生的处方和建议，并且严格按照剂量和用药时间服用。

2. 不要自行调整药物剂量或停止使用药物，以免影响治疗效果或增加不良反应的风险。

3. 若出现严重的不良反应或过敏反应（如呼吸困难、心悸、皮疹等），应立即停止使用药物，并就医求助。

4. 长期使用血管活性药物的患者应定期进行相关检查，以监测药物合理性和疗效。

5. 患有其他疾病（如心脏病、肾脏疾病等）的患者，在使用血管活性药物之前应告知医生，并遵循医生的建议。

6. 患有孕妇应在医生指导下使用血管活性药物，因为某些药物可能对胎儿造成影响。

7. 避免饮用大量含有咖啡因的饮料（如咖啡、茶、可乐等），因为这些饮料可能会增加药物的不良反应。

8. 饮食和生活习惯的改变也是管理血管活性药物的重要方面，包括减低盐分摄入量、限制饮酒、戒烟、适量运动等。

这些措施对于降低血压和预防心血管疾病的发生具有积极作用。

9. 不要与其他药物同时使用，以免药物相互作用产生不良影响。

使用其他药物前应咨询医生或药师的意见。

10. 遵循健康的生活方式和饮食习惯，保持适度的体重，避免过度的压力和情绪波动，有助于血管活性药物的有效治疗效果。

血管活性药物使用指引一、认真落实“医嘱执行制度”、“医嘱查对制度”和“交接班制度”。

二、使用全过程必须有“防外渗”和“高危”标识。

三、做好巡视，积极预防、及时发现、正确处理药物外渗。

四、根据每一种药物的特性观察病人用药后效果与反应，按医嘱减量和停用，做好记录和汇报。

五、保证用药安全。

接班后根据实际情况尽快安排时间计算、核实正在使用的药物剂量是否准确。

六、现配现用，瓶签必须有执行者签名、日期、时间。

七、新开医嘱使用血管活性药物1、核实医嘱——请求发药——打印瓶签——配制药液。

2、根据剂量、浓度、体重准确计算输入速度(ml/h)。

3调整恒速泵正确输入药液。

4根据浓度、速度、体重复核并确认剂量是否准确。

5电脑签名。

八、持续使用血管活性药物1责任班护士（或当班护士）获知药物需要持续使用时，即计算当时至第二天9点内所需药量，提醒医师录入临时医嘱、以各药物。

2主班（或当班护士）核实医嘱——请求发药——打印瓶签。

（瓶签按规定放置好，跟进药物是否依时送回）3需要接加药物时，再次核对瓶签与医嘱相符——准确配制药液。

4按原速度调整恒速泵正确输入药液。

5根据浓度、速度、体重确认剂量是否准确——签名化疗工作指引一、化疗病人体液、分泌物、呕吐物的处理指引1．处理化疗病人体液、分泌物、呕吐物时，护士必须戴有隔离作用的口罩、帽子、手套等，做好个人防护2．化疗病人的尿液、粪便、呕吐物、分泌物及其他体液均应按污物处理。

化疗病人使用的水池、抽水马桶用后反复用水冲洗。

3．化疗病人用后的被服更换后用单独污衣袋装好后标志为化疗病人用后被服，由专人负责收集后送往洗衣房出洗。

4．清理时需戴手套、穿隔离衣，完毕后用肥皂彻底洗手。

二、化疗药物静脉给药的指引1．静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套。

2．静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液法，注射溶液以塑料袋包装为宜，以便防止操作时药液溢出，危害工作人员和污染空气，并且利于液体输入后污染物品处理。

8、硝酸甘油 直接扩张周围血管，以扩张静脉为主；主要减轻心脏前负荷。用 于心力衰竭和高血压治疗。可明显减少左心室的充盈压力、降低心室 壁张力、降低心肌氧耗量，缓解心绞痛。扩张冠状动脉，使冠状动脉 血流量明显增加、心肌供氧明显增加，可以改善缺氧心肌的代谢、使 心功能改善、心排量增加。用于创伤病人和外科大手术后的病人有心 肌供血不足的表现（心排出量下降、尿量减少、S-Ｔ段下降或Ｔ波倒 置、心动过速或传导阻滞等）。大血管手术后、冠状动脉架桥术后和 术前即有心室肥厚伴劳损的心脏术后病人均可常规应用硝酸甘油，以 保护和改善其心功能。 硝酸甘油用法 同硝普钠一样，硝酸甘油40mg配制到生理盐水或5%GS稀释至 100ml推注，避光静脉泵入。由小剂量开始给药，注意开始用药时病 人的心率和血压变化。应用微量推注泵给药，可以保证精确的给药量 而不容易发生意外情况。
去甲肾上腺素的用法 去甲肾上腺素的用法同肾上腺素。去甲肾上腺素可以用于改善感染性休克 病人的血流动力学指标。
主要兴奋β受体，对β1和β2受体均有非常强的兴奋作用，对α受体几乎无作用。 心脏β受体兴奋作用很强，可使心肌收缩力增加、心率加快、传导加速。这方 面的作用比肾上腺素强，对心脏正位起搏点的兴奋作用比对异位起搏点的兴奋作用 强，因此引起心律失常的机会比肾上腺素少。异丙肾上腺素可以扩张冠状动脉、增 加冠状血流。可使心排量增加、收缩压升高、舒张压下降、脉压差增大。增加肾脏 的血流量，使尿量增多。 大剂量时可使静脉明显扩张，回心血量减少，反而使心输出量显著下降。兴奋 支气管平滑肌的β2受体而扩张支气管，解除支气管痉挛的作用比肾上腺素强，但 由于其不能收缩支气管粘膜血管，故消除支气管水肿效果不及肾上腺素。 主要用于治疗各种类型的休克，尤其对心率慢者效果更好。 治疗房室传导阻滞 气管平滑肌痉挛所致的严重哮喘等。

修订于2013年8月1日
血管活性药物的使用规范
1.遵医嘱使用血管活性药，医生应在医疗目标单上注明血压、心率
控制范围，如未按上述要求注明的，要督促医生将上述要求注明。

2.使用血管活性药物尤其是收缩血管药（多巴胺，去甲肾上腺素等）
尽量从中心静脉滴注，未留置中心静脉导管且需长期使用者暂先选择粗大浅静脉，与管床医生沟通即刻行置管术，家属拒绝签字置管者告知药物外渗的可能性及危害性，并签字确认。

3.标签清楚明确，采用专用通路输入血管活性药，不要与中心静脉
压测量及其他静脉补液在同一条通路。

血管活性药在中心静脉导管三腔中的“Proximal”腔输入。

4.缩血管药和扩血管药应在不同管路输入。

5.严密监测生命体征。

根据血压、心率等参数的变化，随时调整血
管活性药物的输注速度。

6.须使用微量注射泵，液体将要用完时提前配好续接液体，便于更
换，更换速度要快，特殊药物可行双泵更换，尽量减少间断时间，换药后监测血压、心率变化。

7.使用血管活性药物期间，加强输注部位的观察，发现有外渗、堵
塞、静脉炎等要及时处理。

一旦发生药物外渗。

立即启动药物外渗应急预案。

8.停用血管活性药物应该逐渐减量，不可骤然停用。

9.使用硝普钠时应注意避光，现配现用，使用期限不超过6小时
10.严格床头交接班。

血管收缩剂可能导致器官灌注 不足，加重器官损伤。
过敏反应
部分患者可能对血管活性药物 产生过敏反应，如皮疹、呼吸
困难等。
02
血管活性药物的安全管理
药物的储存与保管
储存环境
确保药物存放在干燥、阴凉、通 风良好的地方，避免阳光直射和
高温。
有效期管理
遵循先进先出原则，及时处理过期 药物，确保药物在有效期内使用。
力衰竭等。
血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI）和血管紧张素受体拮抗 剂（ARB）是常用的降压药，能 够扩张血管、降低血压和保护心
脏。
β受体拮抗剂和钙通道拮抗剂也 是常用的心血管药物，能够降低 心肌耗氧量、改善心肌缺血和缓
解心绞痛。
呼吸系统疾病中的应用
血管活性药物在呼吸系统疾病 中主要用于治疗支气管哮喘和 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 等。
药物的监测与评估
监测指标
密切观察患者的生命体征 、症状和实验室检查结果 ，及时发现异常情况。
疗效评估
定期评估药物的疗效，根 据评估结果调整给药方案 ，确保治疗效果。
不良反应监测
及时发现和处理药物不良 反应，如心悸、血压波动 等，并上报有关部门。
03
血管活性药物的临床应用
心血管疾病中的应用
血管活性药物在心血管疾病中主 要用于治疗高血压、冠心病和心
血管活性药物的种类
根据作用机制不同，血管活性 药物可分为收缩剂和舒张剂两 类。
血管活性药物的作用
通过调节血管收缩和舒张状态 ，改善组织器官的血流灌注， 用于治疗休克、心衰等危重疾
病。
血管活性药物的使用原则
适应证选择
根据患者的病情和医生 的指导，合理选择血管
活性药物。

血管活性药物使用规范概述:一、定义:血管活性药物通过改变血管平滑肌张力,调控血压,影响心脏前负荷、后负荷,主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。

二、分类:1、血管扩张剂:硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。

2、血管收缩剂:去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。

三、作用机制、用途、不良反应1、硝酸甘油(1)作用机制:a:松弛平滑肌,特别是对血管平滑肌作用最明显,降低回心血量和心脏前后负荷,减少心肌耗氧量。

b:扩张冠状动脉,增加缺血区血流灌注,保护缺血心肌细胞,减轻缺血损伤。

(2)用途:a:防治心绞痛、心力衰竭。

b:静脉用药可用于急性心肌梗死合并心衰。

C:用于高血压危象及难治性高血压病。

(3)不良反应:a:搏动性头痛、头晕、体位性低血压、面部皮肤发红。

b:长期应用可产生耐药性。

宜间歇给药。

C:使用时注意观察患者血压情况。

2、硝普钠(1)作用机制:选择性的直接作用于血管平滑肌,能强烈扩张动静脉,并降低心室前后负荷。

(2)用途:a:抗高血压危象首选药。

b:顽固性心力衰竭及急性左心衰及急性心肌梗死的治疗。

c:急性肺水肿。

(3)不良反应:a:使用应密切观察血压、心律等情况,硝普钠在体内半衰期仅数分钟,一停用药物,药物代谢很快,作用迅速消失。

b:长期使用需监测血亚硝基铁氰化物。

c:停药时需逐渐减量。

d:配好的溶液需要避光,若溶液变则不能使用。

e:肾功能不全或甲状腺功能低下者慎用,代偿性高血压、动脉狭窄和孕妇禁用。

3、酚妥拉明(1)作用机制:a:本品为α肾上腺素受体阻滞药,能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,使血管扩张而降低周围血管阻力。

b:拮抗儿茶酚胺效应,用于诊治嗜铬细胞瘤,但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚小。

c:能降低外周血管阻力,使心脏后负荷降低,左室舒张末期压与肺动脉压下降,心博出量增加。

(2)用途:a:用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作,包括手术切除时出现的高血压,也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤。

使用血管活性药物护理指引使用血管活性药物护理指引1、医生应在该医嘱上注明血压控制范围或具体用量（如生理盐水16ml加硝酸甘油20mg微泵注入，依血压调速，血压控制在110—140/60—85mmhg或生理盐水16ml加硝酸甘油20mg微泵注入，0.6mg/小时），如未按上述要求注明的，过医嘱者需敦促医生将上述要求注明清楚。

2、使用前应先测量血压、脉搏，并记录。

3、药物使用后每30分钟测量血压、脉搏一次，共4次，如达到目标血压或脉搏、心率，则改为每2小时测量血压、脉搏1次（8am —10pm）/每4小时测量血压、脉搏1次（10pm—8am），如未达到目标压则按每1小时测量血压、脉搏1次（8am—10pm）/每2小时测量血压、脉搏1次（10pm—8am），每次调整剂量后30分钟需测量血压、脉搏1次，每次测量的数据、调节的速度或剂量必须在护理记录中记录。

4、使用特殊药物期间应落实相关告知工作，如药物作用、不可自行调节速度、避免下床活动等注意事项，对不合作病人可签字。

5、每次测量血压、脉搏的同时应检查注射部位皮肤情况，发现有外渗、堵塞、静脉炎等应及时处理。

备注：血管活性药（vasoactive drugs）是指通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。

包括血管收缩药和血管扩张药。

血管收缩药收缩皮肤、粘膜血管和内脏血管，增加外围阻力，使血压回升，从而保证重要生命器官的微循环血流灌注。

适应症包括：①休克早期。

②高排低阻型休克。

③应用血管扩张药，并配合积极补充血容量、纠正酸中毒、强心等综合措施后，休克无好转甚至恶化者；或应用血管扩张药及扩容治疗后，症状有改善，但动脉压仍低者，可用少量血管收缩药。

常用于收缩血管的拟交感神经药有：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺等。

血管扩张药包括α-肾上腺素能受体阻滞药、M-胆碱能受体阻滞药及其他直接作用于血管的血管扩张药，能解除血管痉挛，使微循环灌注增加，从而改善组织器官缺血、缺氧及功能衰竭状态。

血管活性药物可能导致各种不良反应 ，如心律失常、低血压等，需要密切 观察患者反应，及时处理。
药效学特点
不同血管活性药物的作用靶点不同， 需要根据患者的具体情况选择合适的 药物。
血管活性药物的适应症与禁忌症
01
02
03
适应症
用于治疗各种原因导致的 休克、低血压或高血压急 症等。
禁忌症
对于过敏体质、严重心肝 肾功能不全、青光眼等患 者应慎用或禁用血管活性 药物。
输注设备选择与安装
设备选择
根据血管活性药物的性质和输注要求 ，选择合适的输注设备，如输液泵、 微量泵等。
设备安装
按照设备说明书进行安装，确保设备 运行正常，无泄漏、无阻塞。
输注过程中的观察与监测
观察指标
观察患者的生命体征、血管活性药物的输注速度、输注压力 等指标。
监测频率
根据患者的病情和药物的性质，设定合适的监测频率，确保 患者安全。
。
自动化药物配置系统
02
通过机器人技术实现药物的自动配置和混合，减少人为错误和
交叉感染风险。
数字化监控技术
03
利用传感器和大数据分析，实时监测患者的生理参数和药物反
应，为精准治疗提供支持。
个体化用药方案的探索与实践
根据患者的生理特征、疾病状况和药物反应，制定个体化的用药方案，提高治疗效 果和安全性。
清洁消毒
每次使用后对设备进行清 洁消毒，防止交叉感染和 院内感染的发生。
设备保养
根据设备说明书进行保养 ，延长设备使用寿命，确 保设备性能稳定。
药物不良反应的观察与处理
观察患者反应
在输注过程中密切观察患者的反 应，特别是对可能出现的不良反
应进行监测。

药物 名称
①选择性的直接作用于血管平 滑肌，能强烈扩张静脉和动脉 （以动脉为主）。 ②降低心室前后负荷。 硝 普 钠
cardiogenic shock
血管活性药物的作用机制
作用机制 用途 不良反应
①防治心绞痛、 ①搏动性头痛、头晕、 心力衰竭。 体位性低血压，面部皮 ②静脉用药可用 肤发红。 于急性心肌梗死 ②长期应用可产生耐药 合并心衰。 性。宜间歇给药。 ③用于高血压危 ③使用时注意观察患者 象及难治高血压。 的血压。
药物 名称
硝 酸 甘 油
①松弛平滑肌，特别对血 管平滑肌的作用最明显： 降低回心血量和心脏前后 负荷，减少心肌耗氧量 （扩张静脉为主） ②扩张冠状动脉：增加缺 血区血液灌注，保护缺血 的心肌细胞，减轻缺血损 伤。
药物的配制及调节
cardiogenic shock
硝酸甘油、硝普钠配制方法
15mg + 5%GS至 50ml→1ml/h=5ug /min 30mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min
cardiogenic shock
血管活性药物的概述
兴奋心脏β1-受体，可加快心率；加强心肌收缩力；增加
心输出量；同时也使心肌耗氧量增加。
兴奋β2-受体，可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除 支气管痉挛；作用于骨骼肌β2-受体，使血管扩张，降低 周围血管阻力而减低舒张压。 兴奋α-受体，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。 兴奋多巴胺受体,选择性的扩张内脏及肾动脉血管床，增 加尿量。
cardiogenic shock
经验总结
作为护士血管活性药物安合用药的护理是至关重 要的，用得当了是救死扶伤，但如用药过程稍有 疏忽就有可能过失杀人了。 我们在工作中不断总结经验，了解各种药物的优 缺点，交替、联合用药，发挥各种药物的优点， 而将其不良反应降到最低。