血管活性药的配置和使用
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常用血管活性药物的使用肾上腺素:1-2μg/min,兴奋β2受体,血管、支气管平滑肌松弛;2-10μg/min (0.025-0.12μg/kg/min),兴奋β1受体,心率加快,心肌收缩力加强;超过10μg/min,兴奋α受体。
单次注射:5-20μg。
规格:1mg:1ml配制:1mg+生理盐水50ml(20μg/ml),体重*3=1μg/kg/min去甲肾上腺素:小于2μg/min(0.03μg/kg/min),兴奋β1受体,心率加快,心肌收缩力加强;大于3μg/min(0.05μg/kg/min),兴奋α受体。
单次注射:10-20μg。
规格:1mg:1ml配制:1mg+生理盐水50ml(20μg/ml),体重*3=1μg/kg/min多巴胺:0.5-2μg/kg/min,兴奋DA1受体,扩张肾脏和肠系膜血管;2-10μg/kg/min,兴奋β1受体,心肌收缩力加强;大于10μg/kg/min,兴奋α受体。
规格:20mg:2ml配制:40mg+生理盐水20ml(2mg/ml),体重*0.03=1μg/kg/min多巴酚丁胺:兼有多巴胺和异丙肾上腺素的结构特点,由于不存在异丙肾上腺素侧链上羟基,明显减弱了心率增快和心率不齐的效应。
只兴奋β1受体,2-20μg/kg/min,适用于心源性休克和低心排综合征。
规格:2ml:20mg配制:40mg+生理盐水20ml(2mg/ml),体重*0.03=1μg/kg/min异丙肾上腺素:兴奋β受体,对β1、β2受体无选择性,0.02-0.12μg/kg/min,在肝脏和其他组织中被儿茶酚甲基移位酶代谢,不能肾上腺素能神经摄取,作用时间1小时。
硝酸甘油:控制性降压:初始剂量1μg/kg/min,一般用量3-6μg/kg/min;心功能不全、心肌梗死:初始剂量0.25μg/kg/min,一般不超过1μg/kg/min。
规格:1ml:5mg配制:5mg+生理盐水25ml(0.2mg/ml),体重*0.3=1μg/kg/min。
血管活性药物、血管扩张剂及抗心律失常药的静脉应用配置药物名称用量范围每支剂量配置方法相当剂量硝普钠25-400ug/min 50mg/2ml 48ml+50mg 1mg/lm 1.8ml/h=30ug/min500ml+50mg 100ug/ml 0.5ml/min=50ug/min压宁定100-400ug/min 25mg/5ml 50mg+40ml 1mg/ml 6ml/h=100ug/min5mg/10ml 50mg+500ml 100ug/ml 60ml/h=100ug/min硝酸甘油10-150ug/min 1mg/1ml 5mg+500ml 10ug/ml 30ml/h=5ug/min2mg/1ml 5mg+48ml 100ug/ml 3ml/h=5ug/min0.3-12mg/h 5mg/ml 60mg+500ml 120ug/ml 10ml/h=20ug/min异舒吉2-10mg/h 10mg/10ml 50mg+50ml 1mg/ml 5ml/h=5mg/h50mg/50ml 50mg+450ml 100ug/ml 50ml/h=5mg/h爱倍5-10mg/h 10mg/10ml 50mg+450ml 100ug/ml 50ml/h=5mg/h5mg/5ml 50mg(50ml)1mg/ml 5mg/h=5mg/h可达龙10-20mg/kg 150mg/3ml 450mg+50ml 7.5mg/ml 6ml/h=750ug/min450mg+450ml 1mg /ml 60ml/h=1mg/min250ml+可达龙150MG,10ml/h→6mg/h→0.1mg/分钟250ml+可达龙300MG,10ml/h→12mg/h→0.2mg/分钟利多卡因1-4mg/kg/min 200mg/10ml 200mg+40ml 4mg/ml 1.5ml/h=1mg/min500mg+500ml 1mg/ml 60ml/h=1mg/min多巴胺2-10ug/kg/min 20mg/2ml 200mg+250ml 800ug/ml 30ml/h=400ug/min200mg+50ml 4mg/ml 3ml/h=200ug/min250ml+多巴胺100mg,10ml/h→4mg/h→1ug/ min.kg250ml+多巴胺200mg 10ml/h→8mg/h→2ug/ min.kg独步催2.5-10ug/kg/min 20mg/2ml 250mg+50ml 5mg/ml 1.8ml/h=150ug/min250mg/5ml 250mg+250ml 1mg/ml 6ml/h=100ug/min去甲肾4-10ug/kg/min 2ml/ml 2mg+100ml 20ug/ml 6ml/h=20ug/min250ml+去甲肾上腺素2mg,10ml/h→0.08mg/h250ml+去甲肾上腺素4mg,10ml/h→0.16mg/hNS 40ml+RI 40 IU ivggt,0.5-1小时监测血糖。
心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法1、硝普钠(50mg/支,粉剂)生理盐水50ml + 硝普钠50mg常用速度: 3 – 9 ml/h (不超过24 ml/h)(50 kg体重,相当于1-3ug/min/kg,其关系系数为3倍)一般从0.5 ml/h开始,如血压平稳,每5分钟酌情再加量。
2、硝酸甘油(5mg/支,每支 1 ml)生理盐水36ml +硝酸甘油20mg IV(1ml = 0.5mg ) 50 kg体重常用速度:0.6 - 1.2ml/h - 6ml/h (相当于5-10-50ug/min/kg)3、多巴胺(20mg/支,2ml/支)多巴胺量=体重(kg)*3 如60 kg则用180mg 多巴胺生理盐水量=50-(多巴胺量/10)如上,则为50-(180/10)=32ml即32 ml生理盐水+180mg 多巴胺泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致,如5ml/h等同于5ug/min/kg常用速度: 5 - 15ml/h(相当于 5 - 15ug/min/kg,不超过20ug/min/kg)4、多巴酚丁胺(20mg/支,2ml/支)使用同多巴胺5、肝素(100 mg/12500U/2ml/支)生理盐水48ml+肝素12500U常用速度:3-4ml/h(相当于750U/h至1000U/h)监测APTT,维在持在正常值(23-26秒)的 2.5倍,或INR为2-37、可达龙(胺碘酮)150mg/支,1ml/支静脉:负荷量静点:5mg/Kg,于20分钟-2小时内滴完,24小时内可重复2-3次。
静注:5mg/Kg,加入20ml的N.S./G.N.S.中缓慢静注,注射时间要大于3分钟,第一次注射后15分钟内不得重复注射,需心电血压监护。
维持量静点:10-20mg/Kg/天,如可能在第一天开始口服治疗。
(静脉最高剂量不超过1200mg/天)口服:负荷量:200mg/次3/日连续8-10天维持量:100-400mg/天8、重酒石酸去甲肾上腺素(2mg/支,或1mg/支,1ml/支)生理盐水250ml +重酒石酸去甲肾上腺素4mg常用速度:15-45ml/h (相当于4-12ug/min,极量为25ug/min)。
血管活性药使用规范一、概述:定义:血管活性药物通过改变血管平滑肌张力,调控血压,影响心脏前负荷、后负荷,主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。
血管活性药是临床、特别是危重病人常用的药物之一,用药剂量必须要精准正确,一般需要微量推注泵进行给药,所用注射器一般是50ml。
药物总量(mg)=kg体重X3,将kgX3的药物总量(mg)稀释为50ml,则ug∕kg. min=ml∕h.二、分类:1、血管扩张剂:硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。
2、血管收缩剂:去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。
三、作用机制、用途、不良反应、用法1.肾上腺素(儿茶酚胺类药):是心搏骤停的首选药物。
除过敏性休克外,一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合症的首选药物,仅在应用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压下才考虑使用。
低剂量可用于支气管痉挛。
用法配制:根据病人的需要量,体重(kg)×0.3,则每小时输Iml时肾上腺素的用量为O. lug∕kg. min一般先从O. 01ug∕kg. min开始输注,可逐渐增加至0. 2-0. 5ug∕kg. min□体重(kg)oXO. 03等于肾上腺素总量(mg),则每小时输注ImI肾上腺素用量:0. 01ug∕kg. minɑ2.去甲肾上腺素(儿茶酚胺类药):增加心室做功,收缩肾脏,肠系膜等内脏及外周血管系统。
用法配制同肾上腺素,用法:0.01-0. 2ug∕kg. min,用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。
3.多巴胺(儿茶酚胺类)临床上常用多巴胺增加心肌收缩力和增加循环阻力的作用而用于升高血压,也用于心力衰竭低心排量综合症。
较大剂量(大于10ug∕kg. min)可致心动过速,甚至出现心律失常和心肌缺血,但较肾上腺素少见。
小剂量(小于5ug∕kg.min)对内脏血管的扩张作用多年来一直受到临床医师的重视。
这种作用在休克治疗中非常重要,尤其是分布性休克的治疗中,在应用血管收缩性药物(如去甲肾上腺素)的同时,应用小剂量多巴胺可拮抗肾脏血管的收缩作用。
血管活性药的使用方法及注意事项临床上常用的血管活性药有:肾上腺素,去甲肾上腺素,异丙肾上腺素,多巴胺,多巴酚丁胺,硝酸甘油,硝普钠,酚妥拉明,间羟胺。
血管活性药是临床特别是危重病人常用的药物之一,用药剂量必须要精准正确,一般需要微量推注泵进行给药,所用注射器一般是50ml。
药物总量(mg)=kg体重×3,将kg×3的药物总量(mg)稀释为50ml,则ug/kg.min=ml/h. 一.肾上腺素(儿茶酚胺类药),是心搏骤停的首选药物。
除过敏性休克外,一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合症的首选药物,仅在应用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压下才考虑使用。
低剂量可用于支气管痉挛。
用法:根据病人的需要量,体重(kg)×0.3,则每小时输注1ml时肾上腺素的用量为0.1ug/kg.min。
一般先从0.01ug/kg.min开始输注,可逐渐增加至0.2-0.5ug/kg.min。
体重(kg)×0.03等于肾上腺素总量的(mg),则每小时输注1ml肾上腺素用量:0.01ug/kg.min。
二.去甲肾上腺素(儿茶酚胺类药):增加心室做功,收缩肾脏,肠系膜等内脏及外周血管系统。
配制同肾上腺素,用法:0.01-0.2ug/kg.min,用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。
三.多巴胺(儿茶酚胺类)是去甲肾上腺素的生物前体。
临床上常用多巴胺增加心肌收缩力和增加循环阻力的作用而用于升高血压,也用于心力衰竭低心排量综合症。
较大剂量(大于10ug/kg.min)可致心动过速,甚至出现心律失常和心肌缺血,但较肾上腺素少见。
小剂量(小于5ug/kg.min)对内脏血管的扩张作用多年来一直受到临床医师的重视。
这种作用在休克治疗中非常重要,尤其是分布性休克的治疗中,在应用血管收缩性药物(如去甲肾上腺素)的同时,应用小剂量多巴胺可拮抗肾脏血管的收缩作用。
小剂量多巴胺也常用于创伤,休克等出现少尿时,对增加尿量有明显作用。
血管活性药使用规范
1、血管活性药配置:核对床号、病人、药物,医嘱应注明药物的具体用法、用量、泵速。
2、使用血管活性药尤其是收缩血管药(如多巴胺、去甲肾上腺素等)尽量从中心静脉滴注,
未留置中心静脉导管且需长期使用者暂选择粗大浅静脉。
3、标识清楚明确,采用专用通路输入血管活性药,不要与中心静脉压测压管路及其他静脉
补液在同一通路。
4、使用期间严密监测生命体征。
根据血压、心率等参数的变化,遵医嘱随时调整血管活性
药的输注速度。
5、输注血管活性药须使用微量注射泵。
液体将要用完时提前配好续接液体,便于更换,更
换速度要快,尽量减少间断时间,换药后严密监测血压、心率变化。
6、使用血管活性药期间,加强输注部位的观察,发现有外渗、堵塞、静脉炎等要及时处理。
一旦发生药物外渗,立即启动药物外渗应急预案。
7、停用血管活性药应逐渐减量,不可骤然停用。
8、使用硝普钠时应注意避光,使用避光注射器及避光输液延长管,现配现用。
9、严格床边、口头、书面交接班。
更换续用血管活性药作业程序。