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消化内科学(医学高级)：食管疾病1、单选男性，69岁。
咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。
若发生于食管中段早期食管癌，应采取的治（江南博哥）疗方法是（）。
A.内镜介入治疗B.放疗C.化疗D.放疗加化疗E.手术切除治疗正确答案：E2、单选病例摘要：男性，47岁。
1个月来反酸、反食和胃灼热，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。
对该患者的诊断是（）。
A.胃食管反流病B.心绞痛C.Mallory-Weiss综合征D.食管憩室炎E.胃癌正确答案：A3、单选关于食管的说法错误的是（）。
A.上端平对第6颈椎体下缘与咽相续B.分为颈部、胸部、腹部C.全长25cmD.第2个狭窄距切牙约25cmE.第3个狭窄位于食管穿食管裂孔处正确答案：D4、多选正常人胃食管反流的特点为（）。
A.发生在夜间B.白天罕见C.进餐时反流较多D.反流总时间小于1h/24hE.进餐后反流较多正确答案：C, D, E5、单选药物治疗改善LES功能状态，首选（）。
A.西咪替丁B.甲硝唑C.奥美拉唑D.莨菪碱E.莫沙必利正确答案：E6、单选关于Barrett食管，下列错误的是（）。
A.又称柱状上皮被覆食管B.属癌前病变C.为先天性改变D.与反流性食管炎有关E.镜下有肠、胃窦和胃体黏膜三种类型正确答案：C7、多选下列患者需要警惕合并有霉菌性食管炎可能的是（）。
A.晚期肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者B.长期接受抗生素或类固醇激素治疗者C.胃溃疡患者D.免疫缺陷性疾病患者E.食管溃疡患者正确答案：A, B, D, E8、单选食管癌的病理学形态分型中最早期的表现是（）。
A.髓质型B.糜烂型C.乳头型D.隐伏型（充血型）E.斑块型正确答案：D9、单选食管癌最典型的临床表现是（）。
A.进行性吞咽困难B.咽下疼痛C.咽部异物感D.食物反流E.左锁骨上淋巴结肿大正确答案：A10、单选下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是（）。
外科常见疾病
现如今各种各样的外科疾病已经成为了威胁，我们身体健康的一大疾病，所以在生活当中，就告诉中我们需要更加关注自己的身体保健，到疾病问题的时候一定要及时的接受治疗，那么你知道在生活当中最常见的一些外科疾病有哪些吗？下面我们就一起去了解一下吧！
外科疾病会严重的影响到我们的身体健康，所以希望大家在生活当中可以更加关注这种疾病的预防，只有这样才能够，有帮助自己去解决这种疾病带来的各种伤害，保证自己的健康。
（1）肺部疾病：肺癌（肺鳞状细胞癌，肺腺癌，小细胞癌，肺转移性肿瘤等）；肺部良性肿块（肺平滑肌瘤，肺结核球，错构瘤，炎性假瘤，脂肪瘤，血管瘤等）；气胸；肺大泡；慢性阻塞性肺气肿（需要行肺减容术或肺移植术）；肺不张；脓胸；肺脓肿；肺结核；肺囊肿（先天性）；中叶综合征；肺真菌病等。
（2）气管和支气管疾病：支气管扩张症；（支）气管囊肿；气管肿瘤；气管狭窄；支气管良性肿瘤等。
（3）胸膜疾病：胸膜间皮瘤；胸膜炎；胸膜结核；胸腔积液（血）。
（4）食管疾病：食管癌；食管良性肿瘤（平滑肌瘤）；食管良性狭窄；贲门癌；贲门失迟缓症；食管裂孔疝；食管憩室；食管息肉；食管静脉曲张等。
（5）纵膈疾病：胸腺瘤（包括良性、恶性和交界性肿瘤）；纵隔囊肿（如心包囊肿，甲状旁腺囊肿，胸腺囊肿，淋巴囊肿等）；胸骨后甲状腺肿；畸胎瘤（包括良、恶性）；神经源性肿瘤（多见于后纵膈，如神经鞘瘤，神经母细胞瘤，神经纤维瘤，神经节细胞瘤等）；脂肪瘤；纵膈结核等等。
以上就是关于生活中最常见的一些外科疾病介绍，只有我们了解这些疾病，才能够通过比较健康科学的方法去治疗，从而保证自己的身体健康，降低这种疾病给自己身体带来的危害，这是
每一个人都需要注重的问题。
胃食管反流性疾病胃食管反流性疾病（GERD）是一种食管胃动力性疾病。
下食管扩约肌（LES）松弛期间，胃内容物反流人食管称胃食管反流（GER）胃食管存在生理反流和病理性反流两种。
生理性反流是由LES自发性松弛引起，有利于胃内气体排出，食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里，正常情况下不造成食管部膜损伤。
病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全，所造成的一种病理现象。
胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流人食管引起的疾病。
常合并食管炎，人群中约10％－20％有胃辅反流症状，但X线内镜检查可无异常发现，可能在相当长时间不被认识。
持续发展可导致严重并发症，如：食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管，后者为癌前期病变。
还可能发生食管外的并发症。
如酸性喉炎、呼吸道痉挛、肺的损伤并发症等。
胃食管反流性疾病病因：病因分类引起胃食管反流性疾病的因素众多，大致可分为两类：一、原发性胃食管反流原发性食管下括约肌关闭不全，是原发性胃食管反流性疾病的原因。
通过对有反流症状的患者进行多方面的检查，均证明有胃食管反流。
但有一部分患者追查不到引起反流的任何原因；故称原发性食管下括约肌关闭不全。
此种情况多见于老年人，可能与老年人结缔组织松弛、隔食管裂孔部位的“弹簧夹”作用减弱、食管下扩约肌（LES）的内在功能衰退有关。
二、继发性胃食管反流任何引起食管下括约肌压力下降的因素均可造成胃食管反流性疾病。
分述如下：（一）食管裂孔疝由于裂孔疝破坏了食管裂孔的正常解剖关系，造成LES的关闭不全，则产生胃食管反流。
滑动性食管裂孔疝，食管与胃的连接部呈垂直方向，也就是同心型的结构，因此His角消失，食管与胃的连接呈垂直的通道而失去抗反流的瓣膜作用；腹食管上移人胸腔失去腹内压的对抗作用；隔食膜被拉长，变得软弱无力，消除了食管下括约肌的支撑作用；裂孔被撑大，则隔脚的“弹簧夹”作用丧失。
以上这些食管下括约肌的辅助作用在裂孔疵存在时都被消除了，使食管下括约肌不足以对抗腹内压力，就必然会发生胃食管反流。
胸心外科食管癌疾病护理要点解答一、概述食管癌（carcinoma of esophagus）是常见的消化道恶性肿瘤，目前原因不明，与炎症、真菌感染、亚硝胺类化合物摄入、微量元素及维生素缺乏有关。
其主要病理类型为鳞癌（90%），少部分为腺癌、肉瘤及小细胞癌等。
其可分为髓质型、缩窄型、草伞型、溃疡型，以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。
食管癌发生于食管黏膜上皮的基底细胞，绝大多数是鳞状上皮癌（95%），腺癌起源于食管者甚为少见，多位于食管末端。
贲门癌多为腺癌，贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段。
其主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。
二、诊断（一）症状1.早期患者早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感，包括：①咽下食物哽噎感，常因进食固体食物引起，第一次出现哽噎感后，不经治疗而自行消失，隔数日或数月再次出现；②胸骨后疼痛，常在咽下食物后发生，进食粗糙热食或刺激性食物时加重；③食物通过缓慢并有滞留感；④剑突下烧灼样刺痛，轻重不等，多在咽下食物时出现，食后减轻或消失；⑤咽部干燥与紧缩感，食物吞下不畅，并有轻微疼痛；⑥胸骨后闷胀不适。
症状时轻时重，进展缓慢。
2.中晚期（1）吞咽困难：进行性吞咽困难是食管癌的主要症状。
初起时进食固体食物有哽噎感，以后逐渐呈进行性加重，甚至流质饮食亦不能咽下。
吞咽困难的严重程度除与病期有关外，与肿瘤的类型亦有关系。
缩窄型出现梗阻症状早而严重，溃疡型及腔内型出现梗阻症状较晚。
（2）疼痛和呕吐：见于严重吞咽困难病例，多将刚进食的食物伴唾液呕出呈黏液状。
疼痛亦为常见症状，多位于胸骨后、肩胛间区，早期多呈间歇性，出现持续而严重的胸痛或背痛，需用止痛药止痛者，为晚期肿瘤外侵的征象。
（3）贲门癌：可出现便血、贫血。
（4）体重下降及恶病质：因长期吞咽困难，引起营养障碍，体重明显下降，消瘦明显。
出现恶病质是肿瘤晚期的表现。
（5）邻近器官受累的症状：肿瘤侵及邻近器官可引起相应的症状。
