食管疾病 ppt课件
- 格式:ppt
- 大小:3.48 MB
- 文档页数:102
食管癌PPT课件•食管癌概述•诊断方法与评估•治疗策略及手术技巧•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升策略•前沿进展与未来展望食管癌概述定义与发病率定义食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤,主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难。
发病率食管癌在全球范围内的发病率有所差异,但总体呈上升趋势。
在我国,食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,发病率和死亡率均较高。
病因及危险因素病因食管癌的确切病因尚不完全清楚,但长期不良的生活和饮食习惯、遗传易感性、慢性炎症和癌前病变等因素被认为与其发病密切相关。
危险因素包括长期吸烟和饮酒、热烫饮食、亚硝胺类化合物摄入、食管慢性炎症、食管贲门失弛缓症、食管憩室和食管裂孔疝等。
临床表现与分期临床表现早期食管癌症状不明显,易被忽视。
随着病情发展,可出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛或不适、消瘦、恶心、呕吐等症状。
晚期可出现声音嘶哑、呛咳、咯血等转移症状。
分期食管癌的分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况。
一般分为早期(0-I期)、中期(II-III期)和晚期(IV期)。
不同分期的食管癌患者预后和治疗方案有所不同。
诊断方法与评估患者吞服钡剂后,在X 线下观察食管黏膜的充盈缺损、狭窄、扩张等改变,可发现早期食管癌。
X 线钡餐造影CT 检查MRI 检查可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系,有助于发现食管癌的淋巴结转移和远处转移。
对软组织的分辨率较高,可多方位成像,对食管癌的分期和手术方案制定有重要价值。
030201影像学检查可直接观察食管黏膜病变的形态、范围和程度,并可进行活检以明确诊断。
胃镜检查可清晰显示食管壁各层次结构,有助于判断病变的浸润深度和淋巴结转移情况。
超声内镜检查通过喷洒色素增加食管黏膜的对比度,提高早期食管癌的检出率。
色素内镜检查内镜检查及活检技术如CEA (癌胚抗原)、CA19-9(糖类抗原19-9)等,可作为食管癌的辅助诊断指标,但特异性不高。
第三十章食管病【第一节食管癌】一、流行病学:发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤,是常见的消化道肿瘤,占各部位癌症死亡的第二位,仅次于胃癌。
二、病因:1)化学病因:亚硝胺。
2)生物性因素:真菌,可促进亚硝胺及前体的形成。
3)缺乏某些微量元素:如钼、锰、铁、氯、氟、锌、钾、钠、磷、碘等。
4)缺乏维生素:缺乏维A、B2、C、以及运动蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足等。
5)烟酒、热食、热饮、口腔不洁等因素。
6)食管癌遗传易感因素。
食管的分段及长度:成人食管全长25~30厘米。
1、正常食管的三个生理性狭窄1):咽和食管的连接处2):主动脉和支气管的交界处3):在穿过膈肌的食管裂孔处2、食管分段:颈、胸、腹三部。
颈段:自食管入口至胸骨柄上缘的胸廓入口处。
胸段:分:上、中、下三段。
上段—自胸骨柄上缘至气管分叉平面中段—自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半。
下段—自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半。
腹段:通常讲食管腹段包括在胸下段内。
胸中段与胸下段食管交界处接近肺下静脉平面内。
发病:中段最多见,下段次之,上段最少。
多系鳞癌。
亦有贲门腺癌侵犯下端食管。
三、病理:早期:为多限于粘膜表面,称原位癌,肉眼所见局部充血、糜烂、斑块或乳头状。
中、晚期:可累及食管全周,肿块突入腔内,还可穿透食管壁全层,侵及纵隔和心包。
食管病理分型:①髓质型:管壁明显增厚并向腔内外生长。
癌肿浸润食管壁全层及全周。
恶性度高,切面呈灰白色,如“脑髓”。
②蕈伞型:瘤体呈卵圆形扁平肿块状,向腔内呈蘑菇样突起,境界清楚,瘤体表面多有浅表溃疡,其底部凹凸不平。
③溃疡型:瘤体粘膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。
溃疡大小、外形不一,深入肌层,阻塞程度较轻。
④缩窄型:又称硬化型。
可形成明显的环形狭窄,累及食管全部周径,较早出现阻塞。
扩散及转移:直接扩散:最先向粘膜下层扩散。
淋巴转移(主要):颈段:喉后、颈深及锁骨上淋巴结。
胸段:↗胸顶纵隔淋巴结食管旁淋巴结气管、支气管、肺门↘贲门周围的膈下、胃血行转移:肝脏、脑、肺、骨多见,发生晚。