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西安医学院附属宝鸡医院教案（2）霉变食物：真菌、霉菌及霉变食物与亚硝胺有协同促癌作用。
（3）饮食习惯：进食物烫，粗糙和速度过快，易损伤食管上皮，增加致癌物的敏感性。
过量长期饮烈性酒及多量吸烟者在欧美国家中可能是食管癌的危险因素。
（4）维生素及微量元素缺乏：蔬菜、水果、肉类摄入很少，食物中维生素A、B1、B2和C及蛋白质摄入甚低。
食物中钼、铁、锌、氟等元素缺乏。
2、环境(enviroment)（1）饮水污染：水源中产生的硝酸盐、亚硝酸盐含量增加，成为致癌前身物摄入的重要来源。
（2）由于地区关系：食管癌高发区的土壤中钼、锌，饮水中钼、铜、锌、钴、锰、铁，粮食中钼、镍、锰、铁含量较低。
3、遗传因素(genetic factor)流行病学调查食管癌病人中有家族史的可高达60%，河南林县有一家几代均死于食管癌的报道，但也有夫妻同患食管癌死亡者，他们之间并无血缘关系，用共同的生活环境来解释似乎更能说明问题。
但究竟与遗传有关还是与相同的饮食习惯有关，尚待研究。
4、癌前病变(precancerous disease)食管上皮重度增生是食管癌的癌前病变。
慢性食管炎与癌变有密切关系。
此外，食管疤痕狭窄、Barrett 食管、食管裂孔疝、返流性食管炎、贲门失驰缓症、食管憩室也是危险因素。
这些疾病的存在致食管慢性炎症及食物潴留并发食管癌有关。
25分钟三、病理（一）食管的分段：我国食管分段标准（3段）：上段：食管入口——主动脉弓上缘（距门齿15cm——25cm T4)中段：主动脉弓上缘——下肺静脉下缘(约25cmT4——32cm T8)下段：下肺静脉下缘——贲门部(约32cm T8 ——40cm)（注：跨段病变以病变中点归段）食管癌的好发部位是中1/3段占50%，其次是下1/3段占30%，上1/3段较少，约20% 。
（二）组织学特征食管癌大多数是鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)，约占95%以上，少数发生于腺体为腺癌(adenocarcinoma)，多位于食管末端。
