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鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，具有较强的侵袭性和转移性。
随着医疗技术的不断发展，鼻咽癌的治疗方法也在不断更新。
本文将详细介绍鼻咽癌的治疗方案及疗程。
一、鼻咽癌的治疗方案1. 手术治疗手术治疗是鼻咽癌治疗的首选方法，适用于早期鼻咽癌患者。
手术方式主要包括以下几种：（1）鼻咽部分切除术：适用于肿瘤局限于鼻咽部，无远处转移的患者。
（2）鼻咽-鼻窦联合切除术：适用于肿瘤侵犯鼻窦、眼眶等邻近器官的患者。
（3）颈部淋巴结清扫术：适用于颈部淋巴结转移的患者。
2. 放射治疗放射治疗是鼻咽癌治疗的主要手段之一，适用于大多数鼻咽癌患者。
放射治疗方式包括以下几种：（1）外照射：采用直线加速器或钴-60等放射源对肿瘤进行照射。
（2）近距离放疗：将放射性源直接放置在肿瘤部位或邻近部位，以达到高剂量照射。
（3）立体定向放射治疗：采用立体定向技术对肿瘤进行精确照射。
3. 化学治疗化学治疗主要用于治疗晚期鼻咽癌或复发、转移的患者。
化疗药物主要包括以下几种：（1）顺铂：是目前治疗鼻咽癌的首选化疗药物。
（2）氟尿嘧啶：与顺铂联合应用，可提高疗效。
（3）紫杉醇、多西他赛等：近年来被应用于鼻咽癌的治疗。
4. 免疫治疗免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来杀死肿瘤细胞。
目前，针对鼻咽癌的免疫治疗主要包括以下几种：（1）免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
（2）肿瘤疫苗：通过激活患者自身的免疫系统来识别和杀死肿瘤细胞。
二、鼻咽癌的疗程1. 手术治疗手术治疗的疗程取决于肿瘤的大小、部位、患者全身状况等因素。
一般来说，手术治疗的疗程为1-2周。
术后还需进行随访和观察，包括复查、放疗等。
2. 放射治疗放射治疗的疗程一般为6-8周，分为两个阶段：（1）诱导放疗：照射剂量为40-50Gy，治疗时间为4-5周。
（2）巩固放疗：照射剂量为30-40Gy，治疗时间为3-4周。
3. 化学治疗化疗的疗程取决于肿瘤的分期、患者全身状况等因素。
鼻咽癌诊疗指南一、诊断1. 治疗前常规检查与处理：（1）鼻咽间接镜/内镜检查、头颈部检查, 鼻咽活检。
（2）血常规，血型，出、凝血时间。
（3）生化常规、肝炎十项、USR和HIV抗体。
（4）EB病毒血清学检查：VCA/IgA、EA/IgA和EBV-DNA拷贝数检测等。
（5）鼻咽+颈部MRI（平扫＋增强）扫描，特殊情况才选择CT扫描。
（6）B超检查：包括肝、脾、双肾、腹主动脉旁淋巴结检查。
（7）胸正侧位片。
（8）心电图。
（9）全身骨扫描。
（10）放疗前口腔处理。
（11）KPS评分。
2.选择性检查项目：（1）颈部淋巴结穿刺或切取（除）活检：适用于鼻咽多次活检未能获病理确诊者。
多次未获得病理诊断而临床可疑鼻咽癌的病例，应组织有关专家会诊。
（2）可疑远处转移的患者，建议行其它相关的影像学检查如PET-CT等。
（3）大便常规。
（4）N3患者做纵隔CT扫描。
二、临床分期所有在我院治疗的患者（包括初治或复发）均需在门诊/住院病历的诊断中同时注明我国的2008鼻咽癌临床分期和UICC分期。
（一）2008鼻咽癌临床分期Ｔ分期：T1：局限于鼻咽T2：侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙T3：侵犯颅底、翼内肌T4：侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）N 分期：N0：影像学及体检无淋巴结转移证据N1a：咽后淋巴结转移N1b：单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移且直径≤3cmN2：双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移；或直径＞3cm；或淋巴结包膜外侵N3：Ⅳ、Ⅴb区淋巴结转移Ｍ分期Ｍ0 无远处转移Ｍ1 有远处转移临床分期：Ⅰ期：T1N0M0Ⅱ期：T1N1a-1b M0，T2N0-1b M0Ⅲ期：T1-2N2M0,T3N0-2M0Ⅳa期：T1-3N3M0,T4N0-3M0Ⅳb期：任何T、N期和M1附：国际抗癌联盟（UICC）推荐的临床分期（第7版，2009）Ｔ1 肿瘤局限于鼻咽腔、侵犯口咽、鼻腔。
Ｔ2 有咽旁侵犯Ｔ3 肿瘤累及骨质和（或）副鼻窦Ｔ4 颅内受侵和（或）累及颅神经、颞下窝、下咽、眼眶或咀嚼肌间隙ＮX 区域淋巴结无法评估Ｎ0 无区域淋巴结转移Ｎ1 单侧颈部淋巴结、单侧或双侧咽后淋巴结、锁骨上窝以上淋巴结，最大径≤６CMＮ2 双侧锁骨上窝以上颈部淋巴结，最大径≤６CMＮ3 (a) 淋巴结>６CM(b) 锁骨上窝淋巴结ＭX 远处转移无法评估Ｍ0 无远处转移Ｍ1 有远处转移分期ⅠＴ1Ｎ0Ｍ0ⅡＴ1Ｎ1Ｍ0T2 N0-1M0ⅢＴ1-2Ｎ2Ｍ0Ｔ3Ｎ0-2Ｍ0ⅣA Ｔ4Ｎ0-2Ｍ0ⅣB Ｔ1-4Ｎ3Ｍ0ⅣC Ｍ1三、病理分类常规鼻咽活检组织送病理检查（必要时行免疫组化检测）。
鼻咽癌诊疗常规
【诊断依据】
1.吸涕带血丝或口中吐血；鼻塞、耳鸣、耳闷及听力减退；
2.颈淋巴结肿大；
3,间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查，鼻咽部粘膜粗糙不平、小结节及肉芽样新生物，病程发展可呈现为菜花型、结节型、溃疡型或粘膜下浸润型等不同的临床类型；
4.病理活检。
【治疗原则】
1.以放射治疗为主，应用钻60或电子加速器放疗；颈部转移淋巴结宜用深部X线照射；
2.放疗前后可酌情辅以中药、化学药物和免疫治疗等。
常用化疗药物有环磷酰胺、睡替哌、争光霉素、氨甲喋蛉等；
3.手术疗法：
对鼻咽癌病例，手术切除一般适用于下列情况：
(1)放疗后局部复发或尚有残存的病灶；
(2)对放射线不敏感的肿瘤，如腺癌；
(3)放疗无效的颈部局限性肿块。
一、引言鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于鼻咽部上皮组织。
在我国，鼻咽癌的发病率较高，主要分布在华南地区。
耳鼻喉科作为鼻咽癌治疗的重要科室，其治疗方案的选择对于患者的预后至关重要。
本文将对鼻咽癌耳鼻喉科治疗方案进行详细介绍。
二、诊断1. 病史采集：详细询问患者有无鼻咽癌家族史、慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等病史。
2. 体格检查：注意鼻咽部有无肿块、出血、分泌物增多等症状。
3. 影像学检查：包括鼻咽部CT、MRI、PET-CT等，以明确肿瘤大小、部位、侵犯范围等。
4. 组织学检查：通过活检或穿刺取得肿瘤组织，进行病理学诊断。
三、治疗方案1. 早期鼻咽癌（1）放疗：早期鼻咽癌患者首选放疗。
放疗剂量为60-70Gy，分为常规分割放疗和立体定向放射治疗（SRT）。
（2）手术：对于肿瘤局限、侵犯范围较小且无远处转移的患者，可行手术切除肿瘤。
2. 中晚期鼻咽癌（1）放疗：中晚期鼻咽癌患者放疗仍然是主要治疗手段。
放疗剂量为70-80Gy，可联合化疗或靶向治疗。
（2）化疗：化疗方案包括单药化疗和联合化疗。
常用的化疗药物有顺铂、卡铂、氟尿嘧啶、长春瑞滨等。
（3）靶向治疗：针对鼻咽癌中EGFR、HER2等基因突变的患者，可使用靶向药物如厄洛替尼、奥西替尼等。
（4）手术治疗：对于肿瘤侵犯范围较小、无远处转移的患者，可行手术切除肿瘤。
3. 复发或转移性鼻咽癌（1）放疗：复发或转移性鼻咽癌患者放疗仍然是主要治疗手段。
放疗剂量为70-80Gy，可联合化疗或靶向治疗。
（2）化疗：化疗方案包括单药化疗和联合化疗。
常用的化疗药物有顺铂、卡铂、氟尿嘧啶、长春瑞滨等。
（3）靶向治疗：针对鼻咽癌中EGFR、HER2等基因突变的患者，可使用靶向药物如厄洛替尼、奥西替尼等。
（4）免疫治疗：针对肿瘤微环境中的免疫抑制，可使用免疫检查点抑制剂如PD-1、CTLA-4等。
四、治疗方案的选择1. 早期鼻咽癌：放疗为首选治疗手段，手术可作为辅助治疗。
摘要：鼻咽癌肺转移是鼻咽癌晚期常见的并发症，严重威胁患者的生命安全。
本文旨在探讨鼻咽癌肺转移的治疗方案，包括综合治疗、手术、放疗、化疗以及靶向治疗等，以期为临床医生提供参考。
一、引言鼻咽癌是一种起源于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。
近年来，随着医疗技术的不断发展，鼻咽癌的治疗方法日益丰富。
然而，鼻咽癌肺转移仍然是临床治疗的一大难题。
本文将对鼻咽癌肺转移的治疗方案进行探讨。
二、治疗方案1. 综合治疗鼻咽癌肺转移的治疗应采取综合治疗策略，根据患者的具体病情和身体状况，合理选择治疗方案。
（1）化疗：化疗是治疗鼻咽癌肺转移的主要手段之一。
常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、多西他赛、奥沙利铂等。
化疗方案可根据患者的具体情况制定，如联合用药、序贯用药等。
（2）放疗：放疗是治疗鼻咽癌肺转移的重要手段，可有效减轻肿瘤负荷，缓解症状。
放疗方式包括外照射和近距离照射。
外照射适用于肺转移灶较大或多发的情况，近距离照射适用于单发且位于肺部表浅部位的情况。
（3）靶向治疗：靶向治疗是近年来兴起的一种治疗手段，通过针对肿瘤细胞特异性分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。
常用的靶向药物包括吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等。
2. 手术治疗手术治疗的适应症有限，主要针对以下情况：（1）肺转移灶局限，且可切除。
（2）患者身体状况良好，能够承受手术。
（3）手术切除后，预后较好。
手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术等。
手术切除后，应配合化疗、放疗等综合治疗，以提高生存率。
3. 生物治疗生物治疗是一种利用生物技术制备的药物或制剂，通过调节人体免疫功能，抑制肿瘤生长和转移。
常用的生物治疗药物包括干扰素、肿瘤坏死因子等。
4. 支持治疗支持治疗包括营养支持、心理支持等，以提高患者的生活质量，减轻治疗过程中的痛苦。
三、治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
2. 综合治疗：结合多种治疗方法，以提高治疗效果。
3. 持续治疗：鼻咽癌肺转移治疗需长期、持续进行，以维持治疗效果。
《鼻咽癌复发转移诊断专家共识》要点鼻咽癌是一种恶性肿瘤，起源于鼻咽部的黏膜上皮细胞，常常发展成为局部复发或远处转移。
《鼻咽癌复发、转移诊断专家共识》旨在统一对鼻咽癌复发和转移的诊断标准和处理方式，提高对该疾病的认识和治疗水平。
以下是该专家共识的要点：一、复发和转移的定义：1.复发：指在治愈或根治性手术、放疗后的原发灶区域出现原发病灶。
2.引流区复发：指在颈部淋巴结纵隔内、锁骨上下和颈动脉鞘内如病灶出现。
3.弥漫性纵隔转移：指沿纵隔脂肪间隙，如沿喉返神经后行的转移。
4.血行转移：指通过血液循环到达远处器官如肺、骨、肝等处的病变。
二、复发和转移的诊断：1.细致的病史、体格检查和详细的影像学检查是判断是否复发和转移的首要步骤。
2.影像学检查包括颈部超声、CT、MRI和PET-CT等，以评估原发病灶、颈部淋巴结和远处转移。
3.对于疑似复发或转移的病例，可结合组织病理学检查如淋巴结穿刺活检或活检从原发灶。
三、复发和转移的分期和预后：1.TNM分期是评估鼻咽癌复发和转移的重要参考依据，病人的预后与分期密切相关。
2.早期TNM分期的复发患者存在颈部淋巴结清扫的可能性较小，预后相对较好，而中晚期TNM分期的复发患者颈部淋巴结阳性率较高，预后相对较差。
四、复发和转移的治疗：1.对于颈部淋巴结复发，可进行颈部淋巴结清扫。
对为单侧淋巴结亦可行单侧颈部淋巴结清扫，避免大范围颈部淋巴结清扫。
2.非颈部淋巴结转移如胸腺或纵隔，联合全身放疗和化疗可能是比较有效且常规的治疗方式。
3.对于单个病灶或局部诱发的复发，可考虑手术切除，但需权衡手术风险和另一次放疗的荷尔蒙代谢干扰。
4.对于远处转移如肺、骨等，在进行全身治疗的同时，可考虑术前或术后放射治疗以提高局部控制。
以上是《鼻咽癌复发、转移诊断专家共识》的要点。
这份共识在鼻咽癌复发和转移的诊断和治疗上提出了明确的指导方针，以帮助医生更好地处理这一疾病，提高患者的治疗效果和生存率。
鼻咽癌的复发是降低患者生存率的重要因素，复发多是出现在手术治疗之后，而很多做过放疗的患者也会出现复发的现象，因此预防复发转移在鼻咽癌治疗中也是很重要的，也是最关键的，那么鼻咽癌放疗后复发率多高，应该怎么治?
鼻咽癌患者在完成放疗治疗后，应定期随访。
据研究，鼻咽癌放疗后局部或颈部复发的时间，多集中在放疗后两年内，放疗后第一年复发率尤其高，超过5年复发率就非常低了。
鼻咽癌复发治疗方式主要有手术、化疗和中医治疗等。
手术只是局部治疗，术后患者体内血液和淋巴液里还有残存的癌细胞，因此很容易出现复发转移的问题。
化疗虽然在某种程度上能够清除术后残存的癌细胞，但只是按比例杀死癌细胞，患者体内还会有残癌，而且化疗会产生严重的副作用，导致患者免疫力和抵抗力下降，给残存的癌细胞以可乘之机，出现复发转移的情况。
中医治疗鼻咽癌虽然短时间缩小肿块的速度没有手术、化疗明显但远期疗效好，而且注重对患者进行整体的治疗和调理，在病情得到控制的同时受损的机体也得到了修复，体力、精神、食欲都明显提高，还减轻了痛苦，提高生存质量，延长生存时间。
鼻咽癌病情复杂，复发转移的几率高，手术。
放化疗都具有不彻底性，患者应及时配合中医治疗，以提高整体疗效，降低复发转移的可能性。
袁希福用中医治癌有四十多年的临床的经验，是郑州市基层中医传承特色疗法工作室指导老师，他认为：“这个病尚未被完全攻克，而中医和西医作为两大治疗方法，各有其长处和不足，应该取长补短，充分发挥中西医各自的抗癌优势。
”
鼻咽癌放疗后复发应到正规的医院进行诊断，并积极的进行治疗为让患者恢复健康，回归正常生活和工作，另外患者要保持良好的心态，食道癌并非不治之症，只要治疗方法选择的得当，护理做的好，患者照样可以健康的生活。
鼻咽癌的复发和转移如何预防和管理鼻咽癌是一种恶性肿瘤，由于其部位特殊，除了对患者身体健康造成威胁外，还可能引发复发和转移。
为了减少鼻咽癌患者的病情进一步恶化，预防和管理鼻咽癌的复发和转移是非常重要的。
本文将就鼻咽癌复发和转移的预防与管理进行探讨。
一、饮食管理正确的饮食对于鼻咽癌患者的康复至关重要。
以下是一些饮食的建议：1. 增加蛋白质摄入：蛋白质是身体修复和康复所必需的营养物质，鼻咽癌患者应当摄取足够的蛋白质，以促进伤口愈合和肌肉的恢复。
2. 多摄入维生素和矿物质：维生素和矿物质对于增强身体免疫力、促进健康至关重要。
鼻咽癌患者可通过多摄入新鲜蔬菜、水果和坚果等食物获得丰富的维生素和矿物质。
3. 避免辛辣和刺激性食物：辛辣和刺激性的食物可能刺激口腔和喉咙，加重疼痛和不适感。
鼻咽癌患者应尽量避免这类食物的摄入。
二、保持良好口腔卫生良好的口腔卫生对于鼻咽癌患者来说至关重要。
以下是口腔卫生的建议：1. 定期刷牙和使用牙线：定期刷牙和使用牙线可以有效地预防口腔细菌感染的发生，减少口腔不适感。
2. 定期口腔检查：定期口腔检查可以帮助发现早期的口腔问题，及时采取治疗措施，预防并发症的发生。
3. 使用温盐水漱口：温盐水漱口可以刺激唾液分泌，清洁口腔，减少口腔细菌滋生的机会。
三、定期复查和随访对于鼻咽癌患者，定期复查和随访是预防复发和转移的重要措施。
定期复查可以及时发现病情的变化，早期干预和治疗。
随访可以帮助医生了解患者的身体状况，并提供相应的指导和建议。
四、积极参与康复训练鼻咽癌患者在康复期间需要积极参与康复训练，以提高身体的免疫力和抵抗力。
康复训练包括肌肉锻炼、呼吸训练等多个方面，可以帮助患者缓解身体不适，提高身体素质。
五、心理支持鼻咽癌的治疗过程对患者来说是一种身心的巨大挑战。
积极的心理支持可以帮助患者保持良好的心态，增强对抗疾病的信心。
家人、朋友和专业心理咨询师都可以成为患者的心理支持。
综上所述，鼻咽癌的复发和转移是需要高度重视的问题。
鼻咽癌鼻咽癌是发生于鼻咽腔后部和侧壁的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一,属中医“失荣”范畴。
好发于30~60岁，男性多于女性，临床表现以揍涕带血、鼻塞、头痛、耳鸣、颈淋巴结肿大为特征。
本病系因忧思郁怒，肝失条达，气滞上逆，瘀阻顽颗，或饮食不节，嗜食厚腻，脾失运化，痰湿内生，邪毒壅滞，结于清窍，而成本病。
病久则耗伤气血，脏腑衰竭，出现恶证。
【诊断】1.患侧攥涕带血，或吸鼻后痰中带血，头痛、鼻塞不利，耳中鸣响，听力下降，颈淋巴结肿大。
2 .局部检查，鼻咽部黏膜粗糙不平，可见结节样隆起或肉芽样肿物，或溃疡糜烂。
3 .钳取鼻咽部组织，或摘取同侧颈部肿大淋巴结作病理检查可明确诊断。
4 .血清EB病毒抗体检查为阳性。
5 .鼻咽部摄片有助于诊断了解病变范围。
6 .CT扫描摄片，有助了解颅骨底部破坏情况。
【治疗】一、辨证论治1.气滞血瘀鼻塞、头痛、涕血紫暗、耳鸣，咽部有异物受阻感，伴胁肋胀痛，暧气泛恶，舌质暗滞，或有瘀点、斑瘀，苔薄，脉弦。
治法：理气化瘀，通窍散结。
方药举例：通窍活血汤加减。
桃仁、红花、丹参、川苜、郁金、香附、八月札、半枝莲各IOg,牡蛎15g。
2 .痰毒壅结鼻塞涕多，黏稠，头痛头重，胸闷脱痞，饮食不香，颈部淋巴结肿大，硬而不痛，舌苔厚腻，脉滑数。
治法：健脾化痰，解毒消肿。
方药举例：二陈汤加减。
党参、白术、茯苓、陈皮、山豆根、山慈菇、白花蛇舌草、夏枯草各10g,牡蛎15go3 .气血不足经常擦涕带血，或痰中带血，耳鸣耳聋，形体消瘦，面色少华，精神萎软，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：补益气血，扶正解毒。
方药举例：八珍汤加减。
党参、黄黄、当归、熟地黄、丹参、茯苓、白术、山豆根、山慈菇各IOg,半枝莲、白花蛇舌草各15g。
二、中成药小金丹每服2粒，每日2次。
适用于气滞血瘀、痰毒壅结。
西黄丸每服3g,每日2次。
适用同上。
云芝多糖每服2〜4粒，每日3次。
适用于气血不足。
灵芝胶囊每服2~4粒，每日3次。
适用于气血不足。
