高度房室传导阻滞诊断和治疗

三度房室传导阻滞怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍三度房室传导阻滞的治疗方法，治疗三度房室传导阻滞常用的西医疗法和中医疗法。

三度房室传导阻滞应该吃什么药。

*三度房室传导阻滞怎么治疗？*一、西医*1、治疗完全性房室传导阻滞是一种严重而又危险的心律失常，必须及时积极处理。

一方面积极寻找病因，并针对病因治疗，如及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱、治疗洋地黄药物中毒、心肌炎、心肌病等原发病;另一方面针对房室传导阻滞进行治疗。

1.应用提高心室率和促进传导的药物应用提高心室率药物以改善血流动力学异常，防止阿-斯综合征的发生。

对于症状明显或阻滞部位在房室结以下者，或阻滞部位虽在希氏束以上而心室率45次/min者，可选用下列药物。

(1)阿托品：每4小时口服0.3mg，适用于房室束分支以上的阻滞，尤其是迷走神经张力增高者，必要时皮下注射0.3～1.0mg，每6～8小时1次，或静脉滴注。

(2)异丙肾上腺素：心率较慢者异丙肾上腺素5～10 mg，每4～6小时舌下含服。

预防或治疗房室传导阻滞引起的阿-斯综合征发作，宜用0.5%异丙肾上腺素溶液连续静脉滴注，1～2μg/min。

一般维持心率在60～70次/min。

过量不仅不能明显增加心率反而使传导阻滞加重，而且还能导致快速性室性心律失常发生。

如能加快心室率而又不引起室性期前收缩等副作用，可继续短期应用数天。

对心绞痛、急性心肌梗死患者慎用或禁用。

阿托品与异丙肾上腺素对心率加快、心肌耗氧量增加与所用剂量呈正相关。

阿托品可引起排尿困难、尿潴留或躁动，加重青光眼;异丙肾上腺素可增加异位心律，甚至扩大梗死面积，因此使用时应以达到适当的疗效为止。

(3)山莨菪碱(654-2)：10～20mg加入5%葡萄糖液20ml中静脉推注，1～3次/d。

(4)麻黄碱：12.5～25mg/次，口服，3～4次/d。

有高血压、心绞痛等患者慎用。

(5)氨茶碱：有拮抗腺苷受体的作用，可逆转腺苷对心脏的异常电生理效应，能提高高位起搏点的心率及改善心脏传导。

详解高度房室传导阻滞护理查房
高度房室传导阻滞是一种心电图表现，指的是房室传导系统出
现严重的阻滞，导致房室传导延迟或完全阻断。

护理查房是对患者
进行全面评估和护理干预的重要环节，下面将对高度房室传导阻滞
护理查房进行详解。

护理查房目的
1. 评估患者的病情和病情变化，及时发现并处理可能的并发症；
2. 监测患者的心电图动态变化，判断房室传导是否恢复；
3. 观察患者的生命体征，监测心率、血压等指标；
4. 提供必要的护理干预和支持，改善患者的症状和生活质量。

护理查房内容
1. 详细询问患者的症状和不适感，包括心悸、胸闷、乏力等；
2. 观察患者的心率和节律，记录心电图的变化；
3. 监测血压、血氧饱和度等生命体征指标；
4. 检查患者的心肺听诊结果，观察有无杂音、心率不齐等异常；
5. 观察患者的精神状态和一般情况，注意有无疲劳、头晕等症状；
6. 评估患者的药物治疗效果和不良反应，包括抗心律失常药物的使用情况；
7. 与患者及家属进行沟通，解答疑问，提供心理支持。

护理干预措施
1. 监测患者的心电图变化，密切观察房室传导情况；
2. 定期测量患者的血压、心率等生命体征，及时发现异常；
3. 提醒患者遵守医嘱，按时服药，避免漏药；
4. 保持患者的休息和心理舒适，减轻心理压力；
5. 定期评估患者的症状和体力活动耐受情况，调整护理计划；
6. 提供相关教育，帮助患者和家属了解疾病知识和护理要点。

以上是对高度房室传导阻滞护理查房的详解，通过对患者的全面评估和护理干预，可以及时发现并处理可能的并发症，改善患者的症状和生活质量。

心电图查出传导阻滞怎么办姻李剑萍（桐城市人民医院）心电图是一种快速、便捷、高效的检查方法，通过从体表记录到的心脏电生理活动，可以帮助医生诊断各种心律失常和心肌缺血等心脏疾病。

当心电图显示出传导阻滞时，意味着心脏的电信号传导出现了问题，可能会影响心脏的正常功能。

因此，传导阻滞是一种应该引起关注的异常现象，需要及时进行诊断和治疗。

本文将从心脏传导阻滞的概念、分类、心电图表现、症状、影响等方面进行阐述，帮助大家更好地了解和应对心电图传导阻滞问题。

心脏传导系统是由普通心肌分化而来的一部分特殊神经肌肉组织，从上到下依次为窦房结、结间束、房间束、房室交界区、房室束、束支及浦肯野纤维。

主要功能是产生激动、传导兴奋和维持调节心脏正常的节律性搏动。

心脏传导阻滞是指心电传导系统内某些部位的传导受到阻碍，使得传导速度减慢或中断，导致心电图中出现波形形态和间隔时间改变。

心脏传导阻滞的分类根据阻滞的位置不同，心脏传导阻滞通常分为3种类型：窦房传导阻滞、房室传导阻滞和心室内传导阻滞。

临床上最常见的是房室传导阻滞，其次是心室内传导阻滞。

窦房传导阻滞窦房传导阻滞是指窦房结周围心肌因缺血、炎症、药物、干扰等原因，使窦房结发出的激动到达心房的时间延长或不能传出，导致心房心室停搏。

窦房传导阻滞可暂时出现，也可持续存在或反复发作。

其可根据心电图特点分为一度、二度、三度窦房传导阻滞和高度窦房传导阻滞。

一度窦房传导阻滞表现为窦房传导时间的延长，在体表心电图上很难和心律不齐相区别；二度窦房传导阻滞可根据典型的心电图特点来诊断；三度窦房传导阻滞表现为窦性P波消失，与窦性停搏鉴别困难。

房室传导阻滞房室传导阻滞是指由于炎症、迷走神经兴奋、大量使用抗心律失常药物，或者电解质紊乱等原因，使激动在心房到心室传导过程中受到阻碍，使得传导速度减慢或中断。

房室传导阻滞分为不完全性和完全性两类。

前者包括一度、二度及高度房室传导阻滞，后者包括三度房室传导阻滞。

阻滞部位可在心房、房室结、希氏束及双束支。

高度房室传导阻滞有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍高度房室传导阻滞症状，尤其是高度房室传导阻滞的早期症状，高度房室传导阻滞有什么表现？得了高度房室传导阻滞会怎样？以及高度房室传导阻滞有哪些并发病症，高度房室传导阻滞还会引起哪些疾病等方面内容。

……*高度房室传导阻滞常见症状：疲乏、头昏、一过性昏厥、代脉*一、症状一、症状大多数患者在休息时可无症状，或有心悸感。

在体力活动时可有心悸、头晕、乏力、胸闷、气短。

如心室率过于缓慢，尤其是心脏同时有明显的缺血或其他病变，或并发于广泛急性心肌梗死或严重急性心肌炎者，则症状可较重，可出现心力衰竭或休克，或因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊，进而发展为晕厥(发生率可达60%)、阿-斯综合征。

由于舒张期心室充盈量与每搏量的增大，可出现脉压差增宽及轻至中度的心脏扩大。

二、诊断1、根据临床病史、症状和体征。

2、心电图诊断标准(1)散在发生的连续2个或数个P波因阻滞未下传心室。

(2)大于2∶1的房室阻滞。

对于高度以上的房室传导阻滞的心电图应对P波进行逐个分析，观察P波出现的时相，如半数以上P波发生于ST段或T 波顶峰前未下传心室，不能诊断为高度房室阻滞，心室率大于60次/min以上时，尽管几乎全部P波都不能下传心室，也不一定是高度房室阻滞，因为往往还有干扰因素在起作用。

只有发生于心动周期的反应期内半数以上的P波未下传者，才可确诊为高度房室阻滞。

*以上是对于高度房室传导阻滞的症状方面内容的相关叙述，下面再看下高度房室传导阻滞并发症，高度房室传导阻滞还会引起哪些疾病呢？*高度房室传导阻滞常见并发症：猝死、心绞痛、低血压*一、并发病症高度房室传导阻滞病人可因心室率过慢出现晕厥、心绞痛、低血压、阿-斯综合征和猝死等并发症。

*温馨提示：以上就是对于高度房室传导阻滞症状，高度房室传导阻滞并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“高度房室传导阻滞”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

高度房室传导阻滞患者不同房室间期起搏对心功能的影响的开题报告一、研究背景和意义高度房室传导阻滞通常是指房室结到希氏束或分支的阻滞，导致心室起搏细胞无法正常接收到房室结传导的冲动。

与传统的房室传导阻滞相比，高度房室传导阻滞的患者病情更加严重，发作频繁，对病人的身体和心理健康产生了严重的影响。

目前，采用起搏治疗是高度房室传导阻滞的一种有效的治疗方法。

但是，不同房室间期起搏对于高度房室传导阻滞患者的心功能影响还存在争议。

有些研究表明，长间期起搏可以提高心功能,Cai Xinhua等（2017）研究表明，长间期起搏可以减少心房负荷和心室重构、改善心室功能和左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室舒张末期内径(LVDd)和左室收缩末期内径(LVSd)的表现。

但是另一些研究则质疑了这种观点。

因此，为了更好地治疗高度房室传导阻滞的患者，了解不同房室间期起搏对心功能的影响是非常必要的。

二、研究内容和方法本研究旨在探讨高度房室传导阻滞患者不同房室间期起搏对心功能的影响。

选取符合纳入标准的高度房室传导阻滞患者150例，所有患者采用单腔心室起搏治疗。

根据患者的病情，将其分为短、中、长三组，进行起搏。

在治疗前和治疗后6个月检查所有患者的心功能指标（包括左室舒张末期容积指数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、射血分数等），并进行比较分析。

三、研究意义和预期结果本研究的预期结果是，长间期起搏可以提高高度房室传导阻滞患者的心功能，改善心室的收缩和舒张功能，减轻患者的症状和提高生活质量。

同时，本研究的结果将提供更加明确的医学依据，为临床治疗高度房室传导阻滞提供更加科学和有效的方法。

高度房室传导阻滞的护理干预策略1. 摘要本文档旨在提供一份关于高度房室传导阻滞患者的护理干预策略，以指导临床护理工作。

高度房室传导阻滞是一种严重的心律失常，需要及时、准确的诊断和治疗。

护理干预策略包括病情观察、用药护理、生活护理、心理护理等方面，旨在提高患者的生活质量，减少并发症的发生。

2. 病情观察2.1 生命体征监测每小时监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，观察有无心悸、胸闷、头晕等自觉症状。

2.2 心电图监测持续心电图监测，观察P波与QRS波群的关系，评估房室传导阻滞的程度。

2.3 血氧饱和度监测持续监测患者的血氧饱和度，评估氧供需状况。

3. 用药护理3.1 遵医嘱给予抗凝、扩血管、调节心律等药物治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。

3.2 给予临时起搏治疗的患者，注意起搏器的设置和维护，观察起搏效果。

3.3 给予电复律治疗的患者，注意观察复律后的心律、心率变化，以及有无并发症发生。

4. 生活护理4.1 保持病室安静、舒适，温度适宜，避免刺激性噪音。

4.2 指导患者合理安排饮食，给予高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，注意饮食卫生。

4.3 鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极拳等，避免剧烈运动和重体力劳动。

4.4 指导患者养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜和情绪激动。

5. 心理护理5.1 评估患者的心理状态，给予耐心、细致的沟通，解答患者的疑问，减轻患者的焦虑和恐惧。

5.2 鼓励患者表达自己的情感，倾听患者的心声，提供心理支持。

5.3 指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，帮助患者缓解紧张情绪。

6. 健康教育6.1 向患者及家属讲解高度房室传导阻滞的相关知识，提高患者对疾病的认识。

6.2 指导患者遵循医嘱，定期复查，如出现病情变化，及时就诊。

6.3 教育患者养成良好的生活习惯，戒烟限酒，控制体重，保持心态平和。

7. 总结高度房室传导阻滞患者的护理干预策略涵盖了病情观察、用药护理、生活护理、心理护理等方面。

四、高度AVB（包括几乎完全性房室传导阻滞）当房室传导比例超过2:1时即称为高度AVB（见图31-1至31-7）。

心电图中大部分P波不能下传，可3:1、4:1、5:1甚至6:1下传。

与Ⅱ°AVB中莫氏Ⅱ型相比 QRS脱落多，常超过50%以上，无文氏现象。

也有人认为这是一种Ⅱ°AVB中严重的莫氏Ⅱ型。

高度AVB可伴有交界区或室性逸搏及逸搏心律，也可出现房室分离、心室夺获或室性融合波。

当房室传导极为困难，出现高比例的房室传导或偶尔有心室夺获时，也可称为几乎完全性房室传导阻滞。

高度AVB是最严重类型的不完全性房室传导阻滞，常常是完全性房室传导阻滞的前奏。

Ⅲ°AVB是指所有心房激动均不能下传至心室，也就是心房到心室的电激动全部中断。

这样就形成在心脏内存在两个互相无关联的起搏点，即完全性房室分离。

心房由窦房结控制，心室由心室自主心律控制。

心电图特点（见图31-8至31-17）为P-P相等，R-R相等，P-R不等；P波频率>QRS频率。

QRS波群多数宽大畸形，少数可呈正常时限。

心室率一般较慢，多数在30-60次/分。

QRS波群形态及频率取决于房室传导阻滞的部位，如阻滞在希氏束分叉以上时，QRS波群形态大致正常，呈窄QRS，心室率40-60次/分；如阻滞在希氏束分叉以下时，QRS波群形态呈宽QRS，心室率30-45次/分。

诊断时要注意如果有偶然的窦性激动下传，而发生心室夺获，这将表明房室间传导并未完全中断，不能诊断为Ⅲ°AVB，只能诊断为几乎完全性房室传导阻滞 （见图31-6）。

由于心房颤动或扑动时全部导联P波消失，其如何判断合并完全性房室传导阻滞?房颤或房扑时，Ⅲ°AVB 的典型心电图特征已不可能存在。

如此时出现缓慢的、R-R相等的心室率，则应考虑合并完全性房室传导阻滞（见图31-15至31-17）。

心室率一般不应超过60次/分。

在此复习有关房室分离（Atrioventricular Dissociation）概念。

护理查房专题：高度房室传导阻滞什么是高度房室传导阻滞？高度房室传导阻滞是指房室结传导系统出现严重的传导阻滞，导致心脏的心房和心室之间的传导受阻。

这种传导阻滞可能会引起心脏节律紊乱或心脏骤停，因此需要及时进行护理干预。

护理查房的目标护理查房的目标是评估高度房室传导阻滞患者的病情，监测治疗效果，及时发现并处理可能出现的并发症，提供及时的护理干预，以促进患者的康复和安全。

护理查房的内容1. 详细询问患者症状：询问患者是否有心悸、胸闷、乏力等不适感觉，了解其症状的程度、频率和持续时间。

2. 监测心电图：定期进行心电图监测，评估房室传导的情况，观察是否出现传导阻滞的表现，如P波消失、PR间期延长或QRS 波群宽大畸形。

3. 监测血压和心率：定期测量患者的血压和心率，观察是否出现血压下降或心率过缓的情况。

4. 观察病情变化：密切观察患者的病情变化，包括心律失常、心功能不全等，并及时记录和报告医生。

5. 监测药物治疗效果：评估患者对药物治疗的反应，观察是否出现药物副作用，并及时调整治疗方案。

6. 提供心理支持：与患者进行有效沟通，提供心理支持，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪。

护理查房的注意事项1. 注意观察患者的病情变化，特别是出现心律失常、心功能不全等情况时，应立即报告医生并采取相应的护理措施。

2. 严格按照医嘱给予药物治疗，注意药物的剂量和使用方法，密切观察治疗效果和可能的副作用。

3. 做好患者的心理护理工作，积极配合医生进行治疗和护理，帮助患者保持良好的心态和生活习惯。

结论高度房室传导阻滞是一种严重的心脏传导系统疾病，护理查房对于及时评估患者病情、监测治疗效果、发现并处理并发症具有重要意义。

护士在护理查房中应密切观察患者的病情变化，提供及时的护理干预和心理支持，以促进患者的康复和安全。