房室传导阻滞(3)

三度房室传导阻滞怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍三度房室传导阻滞的治疗方法，治疗三度房室传导阻滞常用的西医疗法和中医疗法。

三度房室传导阻滞应该吃什么药。

*三度房室传导阻滞怎么治疗？*一、西医*1、治疗完全性房室传导阻滞是一种严重而又危险的心律失常，必须及时积极处理。

一方面积极寻找病因，并针对病因治疗，如及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱、治疗洋地黄药物中毒、心肌炎、心肌病等原发病;另一方面针对房室传导阻滞进行治疗。

1.应用提高心室率和促进传导的药物应用提高心室率药物以改善血流动力学异常，防止阿-斯综合征的发生。

对于症状明显或阻滞部位在房室结以下者，或阻滞部位虽在希氏束以上而心室率45次/min者，可选用下列药物。

(1)阿托品：每4小时口服0.3mg，适用于房室束分支以上的阻滞，尤其是迷走神经张力增高者，必要时皮下注射0.3～1.0mg，每6～8小时1次，或静脉滴注。

(2)异丙肾上腺素：心率较慢者异丙肾上腺素5～10 mg，每4～6小时舌下含服。

预防或治疗房室传导阻滞引起的阿-斯综合征发作，宜用0.5%异丙肾上腺素溶液连续静脉滴注，1～2μg/min。

一般维持心率在60～70次/min。

过量不仅不能明显增加心率反而使传导阻滞加重，而且还能导致快速性室性心律失常发生。

如能加快心室率而又不引起室性期前收缩等副作用，可继续短期应用数天。

对心绞痛、急性心肌梗死患者慎用或禁用。

阿托品与异丙肾上腺素对心率加快、心肌耗氧量增加与所用剂量呈正相关。

阿托品可引起排尿困难、尿潴留或躁动，加重青光眼;异丙肾上腺素可增加异位心律，甚至扩大梗死面积，因此使用时应以达到适当的疗效为止。

(3)山莨菪碱(654-2)：10～20mg加入5%葡萄糖液20ml中静脉推注，1～3次/d。

(4)麻黄碱：12.5～25mg/次，口服，3～4次/d。

有高血压、心绞痛等患者慎用。

(5)氨茶碱：有拮抗腺苷受体的作用，可逆转腺苷对心脏的异常电生理效应，能提高高位起搏点的心率及改善心脏传导。

房室传导阻滞定义：
I度房室传导阻滞：
PR间期大于0.20s，即房室传导延缓，但每次窦性激动都能传到心室，每个P波后都有一个下传的QRS波群，QRS正常或因伴有束支阻滞而增宽。

II度房室传导阻滞：
Mobiz I型房室传导阻滞：1、PR间期逐渐延长，直至脱漏一次；脱漏前的PP间期最长，脱落后的PR间期最长；2、心室脱漏造成的长RR间距小于两个PP间距，恰等于PR增量之和；3、心室脱漏后的第一个PR间期正常或接近正常
Mobiz II型房室传导阻滞：1、PR间期固定，可正常或者延长；2、QRS波群呈周期性脱漏，房室传导比例可3：1～5：4不等
III度房室传导阻滞：
1、P波与QRS波有各自的规律，互不相关，心房率快于心室率；
2、如阻滞发生于房室结，心室起搏点来自希氏束分支以上，则QRS正常，
频率40～60次/分
3、如阻滞发生于希氏束分支以下，心室起搏点来自心室内，则QRS宽大畸
形，频率20～40次/分
临床资料：女性，79岁，临床诊断：心律失常III度房室传导阻滞
心电图分析：窦性心律，P波和QRS波无关，心房率约80次/分，心室率约35次/分，QRS波波形基本正常;II、III、aVF ST段抬高0.05mv，临床需除外心肌梗塞。

心电图诊断：（1）窦性心律；（2）III度房室传导阻滞。

三度房室传导阻滞不能吃什么，三度房室传导阻滞的注意事项文章目录*一、三度房室传导阻滞的饮食和注意事项1. 三度房室传导阻滞的饮食注意事项2. 三度房室传导阻滞的其他注意事项*二、三度房室传导阻滞的简介*三、三度房室传导阻滞的高发人群和危害三度房室传导阻滞的饮食和注意事项1、三度房室传导阻滞的饮食注意事项 1.1、禁忌食用奶酪、猪油等,可以喝牛奶、豆奶等奶制品。

1.2、可以吃鸡蛋白,不吃蛋黄,另外,动物内脏、肝脏也含有较高的胆固醇,也不能吃。

适宜食物:1.1、红枣。

红枣除了有补血益血的功效以外,其实还有利于帮助人体学赶的扩张,增强心脏的收缩能力,从而让我们的心脏供养更为充足,这样就能够逐渐改善心脏的机能,慢慢调理好。

要注意的是,在挑选红枣的时候不要觉得红枣颜色鲜艳表面光滑就选取,如今市面上有太多的添加剂,所以在挑选红枣不要只挑样子好的,还是正常颜色大小的为好。

1.2、樱桃。

水果罐头里的樱桃我们就吃得多了,但是你又知不知道樱桃除了漂亮甜美以外,还有帮助人体排出毒素的功效呢,而且樱桃含有丰富的维生素和微量元素铁,这对于人体的血红蛋白再生,提高免疫力和养护人体心脏,都是极好的。

1.3、胡萝卜。

胡萝卜真的是一种神奇的植物,平时我们只知道它富含维生素,对于人体的免疫力和消炎杀菌都是很有用的,更重要的是胡萝卜能够与人体血液中的汞离子相结合,从而防止汞离子中毒,默默保护我们的心脏,建议大家可以多吃胡萝卜,还有利于预防夜盲症的发生。

2、三度房室传导阻滞的其他注意事项 2.1、保持乐观愉快的情绪。

长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

2.2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

2.3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

三度房室传导阻滞有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍三度房室传导阻滞症状，尤其是三度房室传导阻滞的早期症状，三度房室传导阻滞有什么表现？得了三度房室传导阻滞会怎样？以及三度房室传导阻滞有哪些并发病症，三度房室传导阻滞还会引起哪些疾病等方面内容。

……*三度房室传导阻滞常见症状：抽搐、心动过缓、代脉、头昏、脑缺血*一、症状一、症状1.临床表现完全性房室传导阻滞患者在50岁以上较多，年轻患者中完全性房室传导阻滞以暂时性的较多。

男性患者较女性多。

完全性房室传导阻滞的症状及血流动力学变化取决于心室率减慢的程度及心肌的病变与功能状态。

完全性房室传导阻滞时，心房与心室的时相关系分离，心房对心室收缩的辅助泵作用丧失，导致心排血量下降。

在先天性完全性房室传导阻滞中，心室节奏点常在房室束分叉以上，心室率较快，并且能随着体力活动而增加。

心肌功能较好，心排血量容易增大，所以这类患者常无明显症状。

在后天性完全性房室传导阻滞患者，大多数在休息时可无症状，或有心悸感。

在体力活动时可有心悸、头晕、乏力、胸闷、气短。

如心室率过于缓慢，尤其是心脏同时有明显的缺血或其他病变，或并发于广泛急性心肌梗死或严重急性心肌炎者，则症状可较重，可出现心力衰竭或休克，或因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊，进而发展为晕厥(发生率可达60%)、阿-斯综合征。

由于舒张期心室充盈量与每搏量的增大，可出现脉压差增宽及轻至中度的心脏扩大。

急性心肌梗死时伴发完全性房室传导阻滞的临床表现有其特点：急性心肌梗死时血流动力学障碍的程度，取决于梗死的部位、传导阻滞发生的速度、心室起搏点的部位与心室率。

下壁梗死并发三度房室阻滞，如是由一度或二度文氏型房室传导阻滞逐渐发展来的，心室率不是过于缓慢，可不引起临床病情恶化。

相反，多数前壁梗死并发三度房室阻滞时，可出现低血压、休克及严重左心衰竭。

不论前壁或下壁梗死，若突然出现QRS波增宽，心室率过于缓慢，低于40次/min以下的三度房室阻滞者，皆易诱发心室停搏或室性心动过速或心室颤动。

三度房室传导阻滞的科普小知识那这一断可不得了啊。

心房还在那辛辛苦苦地分类包裹呢，可心室完全不知道啊，就自己瞎忙活。

这样一来，心脏的工作节奏就全乱套了。

你想啊，一个团队里大家都不沟通了，各干各的，能不出问题吗？这种毛病的症状也是各种各样的。

有的人会觉得头晕乎乎的，就像脑袋被一团棉花塞住了一样，迷迷糊糊的。

为啥呢？因为心脏供血不足了呗。

心脏都乱套了，给大脑供血也跟着不正常了。

还有人会感觉心慌得厉害，心就像一只小兔子在里面乱蹦跶，跳得特别没规律。

这就好比是开车的时候，发动机一会儿猛转一会儿又慢下来，车子能跑得稳吗？肯定是晃晃悠悠的啊。

那啥原因会导致这个三度房室传导阻滞呢？有不少情况呢。

比如说有的人是因为心脏本身生病了，像心肌炎之类的。

这就好比是心脏这个房子的墙壁啊，被虫子蛀了，结构不稳定了，那里面的线路也就跟着出问题了。

还有的人是因为吃了某些药物，这些药物就像调皮捣蛋的小怪兽，一不小心就把心脏的传导系统给破坏了。

要是怀疑自己有这个毛病，可得赶紧去医院看看啊。

医生会做很多检查的，什么心电图啊之类的。

这心电图就像是给心脏拍照片一样，能把心脏的电活动情况清楚地显示出来。

要是真得了这个病，治疗起来也不简单呢。

有时候可能需要安装起搏器。

这起搏器是什么呢？就像是给心脏请了个小助手，这个小助手能代替那个断掉的沟通渠道，让心房和心室重新协调工作起来。

这个三度房室传导阻滞虽然听起来挺吓人的，但只要咱们及时发现，好好治疗，听医生的话，也不是不能控制的。

可千万别不当回事儿啊。

要是一直拖着不管，那心脏这个大快递站可就彻底瘫痪了。

到时候身体这个大公司也就跟着乱套了。

咱们的身体就像一个精密的机器，每个零件都很重要，心脏这个关键零件出了问题，就得好好修理，好好保养。

所以啊，要是感觉身体有什么不对劲的地方，特别是像头晕心慌这种和心脏可能有关系的症状，一定要重视起来，赶紧去医院瞅瞅，可别等到问题变得更严重了才后悔呀。

这三度房室传导阻滞就是这么个事儿，咱们得重视自己的身体，毕竟身体好才能享受生活嘛。

三度房室传导阻滞处理原则中括号为主题，写一篇关于三度房室传导阻滞处理原则的3000-6000字文章，一步一步回答。

一、引言三度房室传导阻滞（complete atrioventricular block，CAVB）是一种严重的心脏电传导障碍疾病，其主要特点是房室传导完全中断。

临床上常见的三度房室传导阻滞包括房室阻滞、束支阻滞以及窦房传导阻滞。

正确认识并及时处理三度房室传导阻滞至关重要，本文将介绍三度房室传导阻滞的处理原则。

二、三度房室传导阻滞的分类1. 第一型三度房室传导阻滞（Mobitz I型）：此类型心电图上呈现逐渐延长的PP间期，直至突然出现一次未能通过的PP间期。

2. 第二型三度房室传导阻滞（Mobitz II型）：此类型心电图呈现规则的PP间期，但部分的P波未能通过传导系统，出现QRS波群脱落现象。

3. 第三型三度房室传导阻滞（高度阻滞）：此类型心电图完全房室传导阻滞，即P波与QRS波群无关。

三、引起三度房室传导阻滞的原因1. 传导系统解剖异常：包括传导路径的异常、束支异常等。

2. 心肌病：如心肌梗死、心肌炎等疾病可以造成传导系统受损。

3. 药物因素：某些药物可以干扰心脏的传导系统功能，如Ⅰa类药物、Ⅰc类药物、乙酰胆碱等。

四、三度房室传导阻滞的临床表现1. 轻度阻滞：可导致轻微头晕、乏力、心悸等症状。

2. 严重阻滞：可引起晕厥、心绞痛、猝死甚至心脏骤停。

五、三度房室传导阻滞的处理原则1. 确认诊断：根据心电图表现，确定患者是否患有三度房室传导阻滞，并排除其他心脏疾病的可能性。

2. 评估患者病情：根据患者的症状和体征，判断患者是否需要立即处理。

3. 立即处理：对于患者病情较轻的情况，可以暂时观察，定期复查心电图；对于严重症状的患者，应立即采取干预措施。

- 临时起搏治疗：对于症状明显的患者，可以进行临时起搏治疗，通过外部电源提供心脏起搏，维持心脏正常的房室传导。

- 永久起搏治疗：针对持续或频繁发作的三度房室传导阻滞，建议患者进行永久起搏治疗，通过植入心脏起搏器来维持心脏正常的房室传导。

晨间查房查房时间： 2014-8-11 查房人：王利查房地点：胸心外科病治疗室查房内容：三度房室传导阻滞房室传导阻滞是指窦房结发出冲动：在从心房传到心室的过程中，由于生理性或病理性的原因，在房室连接区受到部分或完全，暂时或永久性的阻滞。

根据阻滞程度不同，可分为3度：第一度为房室间传导时间延长，但心房冲动全部能传到心室；第二度为部分冲动不能传至心室；第三度则全部冲动均不能传至心室，故又称为完全性房室传导阻滞。

一、概念完全性房室传导阻滞[1](complete atrioventricular block)，亦称三度房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。

二、病因1.药物不良反应可能导致心率减慢，如地高辛、胺碘酮、心律平等，多数房室传导阻滞在停药后消失。

2.外伤、心脏外科手术或介入手术及导管消融时误伤或波及房室传导组织时可引起房室传导阻滞。

3.以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其他感染。

4.迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。

5.各种器质性心脏病，如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。

6.高钾血症、尿毒症等。

7.特发性传导系统纤维化、退行性变（即老化）等。

三、并发症1、晕厥2、阿-斯综合征3、心脏性猝死4、心力衰竭5、脑栓塞四、临床表现I度：症状不明显，听诊发现第一心音减弱，心电图见P-R间期超过0.20秒。

Ⅱ度：可有头晕、心悸、乏务及活动后急，听诊有心音脱漏。

心电图检查有两类表现文氏现象，即P-R间期逐渐延长，直至P波后脱漏一次QPS波群，周而复始；莫氏Ⅱ型，P-R间期恒定，每隔1或数个P 波后有一次QBS波群脱落。

Ⅱ度：患者其症状与心室率的快慢和伴随疾病相关，患者可感到疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛等，如并发心力衰竭时会有胸闷、气促及活动受限。

五、心电图检查正常心电图：1.P波为心房除极过程；2.QRS波为心室除极过程。

iii度房室传导阻滞名词解释英文回答：Third-degree atrioventricular block (AV block) is a type of heart rhythm disorder in which electrical impulses from the atria (upper chambers of the heart) are blocked from reaching the ventricles (lower chambers of the heart). This can cause the ventricles to beat too slowly, which can lead to symptoms such as dizziness, lightheadedness, and fainting.Third-degree AV block is classified as a complete heart block because the electrical impulses from the atria are completely blocked from reaching the ventricles. This can cause the ventricles to beat very slowly, which can lead to serious problems such as heart failure and death.There are a number of causes of third-degree AV block, including:Heart disease.Diabetes.High blood pressure.Certain medications.Aging.Treatment for third-degree AV block typically involves the implantation of a pacemaker. A pacemaker is a small device that sends electrical impulses to the heart, helping to keep it beating at a regular rhythm.中文回答：三度房室传导阻滞是一种心脏节律紊乱，其中来自心房（心脏的上腔）的电脉冲被阻断，无法到达心室（心脏的下腔）。

完全性房室传导阻滞（三度房室传导阻滞）【病因】(一)发病原因完全性房室传导阻滞常见于冠心病患者，特别是50岁以上的患者。

急性心肌梗死时完全性房室传导阻滞的发生率为1.8%～8%，阜外医院报告为2.6%。

急性下壁心肌梗死的发生率比前壁心肌梗死高2～4倍。

多发生于发病后1～4天，持续时间可以数秒钟至数天不等。

完全性房室传导阻滞发生于下壁者，在发生之前或当完全性房室传导阻滞消除时，多出现一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞;发生于前壁梗死者，在发生之前或之后，多出现二度Ⅱ型房室传导阻滞或右束支阻滞，少数自梗死开始时就表现为完全性房室传导阻滞。

近年来认为不少慢性或持久性完全性房室传导阻滞是由原因不明的双侧束支纤维性变所致。

有报告Lev病(即左侧心脏支架硬化症，亦称心脏支架病、室间隔钙质沉着症或特发性束支阻滞纤维化，或束支硬化变性疾病)和Lenegre病(亦称特发性双侧束支纤维化，或称室内传导系统退行性变)占引起完全性房室传导阻滞病因的42%，居首位。

其他如扩张型心肌病，15%有完全性房室传导阻滞。

病毒性心肌炎三度阻滞并不少见，通常为暂时性的，但偶尔也可成为急性心肌炎患者的初发表现和猝死原因。

急性风湿热以一度多见，其次为二度，三度少见。

此外，如先天畸形、心脏外科手术、外伤、各种感染性心肌炎、心肌病等也可导致永久性完全性房室传导阻滞。

尚有药物中毒、电解质紊乱所致，但多数为暂时性完全性房室传导阻滞。

(二)发病机制完全性房室传导阻滞的发生机制是房室交接区的病理性绝对不应期极度延长，占据了全部心动周期。

所有的心房激动均落在了房室交接区的绝对不应期内，使心房激动全部受阻在交接区而不能下传至心室。

心室则由房室交接区或心室起搏点所控制，形成房室交接区逸搏心律或室性逸搏心律，或是房室传导系统因手术损伤或先天畸形而发生解剖上房室传导的中断，导致完全性房室传导阻滞的发生。

【症状】1.临床表现完全性房室传导阻滞患者在50岁以上较多，年轻患者中完全性房室传导阻滞以暂时性的较多。