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传导阻滞心电图讲稿ppt.幻灯片

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心脏传导阻滞心电图ppt课件

心脏传导阻滞心电图ppt课件
心脏传导阻滞
1
2
3
一．概述－病因
（1）传导系统器质性损害（缺血、退 行性变、炎症等）；
（2）迷走神经张力增高； （3）药物作用（洋地黄类、β受体阻滞
剂等）； （4）位相性影响（3相阻滞、4相阻
滞）。
4
一．概述－分类
按部位可分为窦房传导阻滞、房内传导 阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞等。
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B、活动后记录 Ⅱ°A-VB，交界性逸搏心律伴干扰性房室脱节形
成的假性高度A-VB
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【鉴别诊断】 ★高度或几乎完全性房室传导阻
滞出现的心室夺获应注意与房早鉴 别。
★Ⅲ度房室传导阻滞时，应与 完全性干扰性房室脱节相鉴别。如 房率快于室率，则为房室传导阻滞； 若室率快于房率，则为干扰性房室 脱节。
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五．室内传导阻滞
束支传导阻滞并不意味着冲动绝对 不能够沿该束支传导，通常府为当一侧 束支传导较另一侧延长0.02~0.04S时，则 发生该侧不完全性束支阻滞图形，如传 导时间延长达0.04S以上的差异时，则发 生完全性束支阻滞的图形。
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1）右束支传导阻滞
【 CRBBB心电图特点】： 来自QRS时间≧0.12S，V1、V2导联的VAT
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Ⅲ°A-VB，室性逸搏心律
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【鉴别诊断】
①．当阻滞的P波重叠在前一心搏的T 波上时可造成P波缺如的假象，易误诊 为窦房传导阻滞或窦性心动过缓（2:1 房室传导阻滞），此时注意观察T波形 态容易鉴别。
②．Ⅱ°A-VB时交界性或室性逸搏在 交界区内干扰可形成假性高度或 Ⅲ°A-VB
29
A、静息时记录
32
33
6）诊断房室传导阻滞时应注意的几 个问题：

房室传导阻滞ppt课件

房室传导阻滞ppt课件

•心电图特点： •心房冲动突然不能下传至心室（P波后无QRS波），其前 无PR间期延长，心搏脱落前后的PR间期恒定
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II°II型房室传导阻滞-莫氏II型
•心电图特点： •第3个和第7个P波后无QRS波，QRS脱落前无PR间期延 长，QRS波脱落前后的PR间期恒定
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III°房室传导阻滞
所有来自心房的冲动都不能下传引起房室分离，最 高度房室阻滞。 心电图特点：
6
II°I型房室传导阻滞- 文氏型
•心电图特点：
•一系列的P波下传心室， PR间期逐渐延长，直至一P 波未能下传（P波后无QRS波），一个室 性搏动脱落。
7
II°I型房室传导阻滞- 文氏型
•心电图特点：
PR间期逐渐延长，直至一P波未能下传（P波后无QRS 波），一个房室传导阻滞-莫氏II型
12
谢谢
请各抒
己见
13
房室传导阻滞
1
房室传导阻滞
概念：房室传导系 统的某些部位的不 应期异常延长，冲 动自心房向心室传 布的过程中传导速 度延缓或者部分甚 至全部冲动不能下 传的现象
2
房室传导阻滞分型
Iº房室传导阻滞 IIº房室传导阻滞 I型 （文氏现象） II型（莫氏II型） IIIº房室传导阻滞
3
I°房室传导阻滞
•心电图特点
1.房室传导时间延长：PR间期达到或超过210ms
(儿童为180 ms)
2.每个心房冲动都能传入心室：每个P波后都有QRS波 上图显示PR间期＝320ms
4
I°房室传导阻滞
心电图特点 PR间期超过210ms 每个P波后都有QRS波
5
II°房室传导阻滞
心房冲动间歇性地下传至心室，一部分 心室搏动脱落，在心电图上表现为一部分 P波后不跟随QRS波。

医学课件房室传导阻滞PPT课件

医学课件房室传导阻滞PPT课件

因此，不难理解，凡位于Q-T间期以外的P波 若不能下传至心室或虽能传至心室，但其P-R间期 超过了正常时限，均说明房室传导系统的不应期已 延伸到了T波之后，表示有房室间的传导阻滞。
房室传导阻滞的程度取决于房室传导系统不应 期延长的程度。
房室传导阻滞可发生在房室传导系统的任何部 位，在实际工作中，明确阻滞部位有十分重要的临 床意义：阻滞的部位愈低，预后愈严重。
每一文氏周期有时较恒定，有时亦有长短 变化。
2. 第二度二型房室传导阻滞（莫氏II型）
1）单个发生的心室漏搏，出现长的R-R间 歇，长R-R为窦性周期的2倍；间歇中有P波，其 后不继有QRS波群；
2）P-R间期恒定。 II°- II AVB 的阻滞部位大都位于房室束的 远端，但QRS波群形态仍正常。 II°- II AVB 较易发展为III°AVB，预后较 差。
表现为心室率渐增快；
3）QRS脱落前的R-R间距最短；脱落后的RR间距最长；QRS脱落时的长R-R﹤任何短R-R 的2倍。 每出现一次QRS波群脱落为一文氏周期。
II°- I AVB的阻滞部位在房室束主 干以上、房室结区域，预后较好。
文氏现象：
激动在心脏传导系统中任何部位的传导逐 搏减慢，最后发生传导中断。这类传导中断的 现象，称为文氏现象。每完成一次循环，为一 文氏周期。
A
B
C
AB C A
正常
AB
A
I°- AVB 相对不应期延长
A
BC
II°I – AVB 相对不应期延长为主
BC
II°II – AVB 有效不应期延长为主
III°- AVB 有效不应期占据全部
房室传导阻滞时，不应期改变的示意图
四、心电图特点：

房室传导阻滞 ppt课件

房室传导阻滞 ppt课件
– 比如3：2， 4：3等
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通常以P波数与P波下传数的比例来表示房室 阻滞的程度，例如 4:3 传导表示 4 个 P 波中有 3 个 P 波下传心室，而只有1个P波不能下传。
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13
Ⅱ度Ⅰ型AVB
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Ⅱ度Ⅰ型AVB
II
典型表现：PR间期逐渐延长，P波单一脱漏 RR间期逐渐缩短 QRS波群周期性脱落
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2．干扰+阻滞性房室分离
（1）室率＞房率符合干扰性房室分离，寻找阻滞的证据。


T波结束后的P波仍不能下传心室（图1）。
T波结束后下传的PR间期延长（图2）。 房室分离前、后心电图有一度或二度AVB表现。
ppt课件
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图1 室率>房率，符合干扰性房室分离，但P3 P4远离T 波却不能下传，示并存阻滞
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Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
• 在QRS漏搏之前，PR间期恒定 • RR间期无明显变化
• 长的RR间期为短RR间期的整数倍
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10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
本例心电图：P-R间期恒定，P波单一脱漏。 提示：II度II型房室传导阻滞
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2:1型房室传导阻滞
本例心电图为II导联：P-P规则，房率83次/分，R-R均齐，室率 40 次 / 分，所有下传心室的 P 波其 P-R 间期均为 0.20 秒，房室比 值2:1。提示：窦性心律 2:1型房室传导阻滞 房室比值2:1

逸搏间期＜2倍PP间期（存在干扰的可能）

房室分离前后有 2 ： 1AVB （病情无变化），为二 度 AVB并干扰（见图）

房室传导阻滞心电图的判读 ppt课件

房室传导阻滞心电图的判读 ppt课件

二度II型房室传导阻滞
心电图特征： 1、P波规律出现，P-R间期恒定 2、QRS波群成比例脱漏
2020/12/27
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三度房室传导阻滞
Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，当来自 房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而抵 达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放冲动， 激动心室，出现逸搏心律，引起房室分离。
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三度房室传导阻滞
心电图特征： 1、P波与QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定 规律性 2、心房率＞心室率
2020/12/27
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按照阻滞程度分为三度： （一）一度传导阻滞：传导延缓 （二）二度传导阻滞：部分激动传导脱落
◆二度I型房室传导阻滞 ◆二度II型房室传导阻滞 （三）三度传导阻滞：传导完全中断
2020/12/27
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（一）一度房室传导阻滞
心电图特征： 1、窦性P波之后，均伴随有QRS波群 2、P-R间期延长，PR＞0.20s
2020/12/27
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（二）二度房室传导阻滞
定（Morbiz I型、文氏（型）现象） ◆二度II型房室传导阻滞（Morbiz II型）
I型多为功能性或损害局限房室结或房室束的近端，预 后较好；II型多属器质性损害，病变大多位于房室束远端或 束支部分，易发展为完全性房室传导阻滞，预后差。
2
五、房室传导阻滞
窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入 心室，引起心室激动。房室传导情况主要表现在P与QRS波的 关系上。
房室传导阻滞是指房室传导系统某个部位的不应期异常 延长，冲动从心房向心室传布的过程中，或传导速度延缓， 或部分甚至全部冲动不能下传的现象。

右束支传导阻滞演示课件

右束支传导阻滞演示课件

患者教育内容
疾病知识
向患者解释右束支传导阻滞的基本知识，包括病 因、症状、诊断和治疗方案。
生活方式调整
指导患者改善生活方式，如保持健康饮食、适度 运动、避免过度劳累等。
用药指导
告知患者所需药物的名称、剂量、用法和注意事 项，强调遵医嘱服药的重要性。
心理支持重要性
缓解焦虑
01
右束支传导阻滞可能导致患者产生焦虑、恐惧等负面情绪，心
随着医学科技的不断发展，未来有望开发出更加精确的诊断技术和有效的治疗方法，以 改善患者的预后和生活质量。
关注右束支传导阻滞与其他心脏疾病的关联
未来研究将更加注重右束支传导阻滞与其他心脏疾病之间的关联，以制定更加个性化的 治疗方案。
挑战和机遇并存
面临的挑战
目前对于右束支传导阻滞的研究仍不够深入，其病理生理机制和临床意义尚未完全阐明。此外，缺乏有效的治疗 方法和预防措施也是当前面临的挑战之一。
右束支传导阻滞
汇报人：XXX 2024-01-19
• 概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
概述
定义与发病机制
定义
右束支传导阻滞（Right Bundle Branch Block，RBBB）是 指心脏电信号在右束支传导通路上的延迟或阻滞，导致右心 室收缩不同步。
理支持有助于缓解这些情绪。
增强信心
02
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病和治疗方案，从而增
强治疗信心。
提高生活质量
03
心理支持可以帮助患者积极面对疾病，改善生活质量。
家属参与和沟通技巧
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，提供情感支持和实际 帮助。

房室传导阻滞心电图学习与处理ppt课件

房室传导阻滞心电图学习与处理ppt课件

治疗方案
5.阿托品有加速房室传导纠正文氏现象的作用， 但也可加速心房率。使二度房室传导阻滞加重， 故对第二度Ⅱ型房室传导阻滞不利。 Ⅱ度Ⅱ型房 室传导阻滞如QRS波群增宽畸形，临床症状明显， 尤其是发生心原性昏厥者，宜安置人工心脏起搏 器。
6.完全性房室传导阻滞，心室率在40次／分以上， 无症状者，可不必治疗。如症状明显或发生过心 原性昏厥，可静脉滴注异丙肾上腺素（1-4ug／分） 并准备安置人工心脏起搏器。
疾病病因
①以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒 性心肌炎和其它感染。
②迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。
③药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物，多数停 药后，房室传导阻滞消失。
④各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心 肌病。
⑤高血钾、尿毒症等。
⑥特发性的传导系统纤维化、退行性变等。
⑦外伤，心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织 可引起房室传导阻滞。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 合 法权益
诊断检查
心电图检查，可确定诊断，并应区分为
不完全性(Ⅰ度和Ⅱ度)或完全性(Ⅲ度)房室 传导阻滞。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
人工心脏起搏治疗
心室率缓慢并影响血流动力状态的Ⅱ～Ⅲ度房 室传导阻滞，尤其是阻滞部位在房室束分支以下， 并发生在急性心肌炎、急性心肌梗塞或心脏手术 损伤时，均有用临时起搏治疗的指征。安装永久 起搏前，或高度至Ⅲ度房室传导阻滞患者施行麻 醉或外科手术时，临时起搏可保证麻醉或手术诱 发心室停搏时患者的安全，并可预防心室颤动的 发生。

传导阻滞心电图讲稿PPT课件

传导阻滞心电图讲稿PPT课件

① 窦性P波规律出现
② P-R渐长，直至一个P波后QRS波脱漏
③ R-R渐短
④ 长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。
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Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
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II度房室传导阻滞（I型）
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① 窦性P波规律出现 ② 间歇性P波后QRS波脱漏 ③ P-R间期保持固定(正常或延长) 。
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I度房室传导阻滞：主要
表现为P-R间期延长，在成人若 P-R≥0.21s，则可诊断为I度房 室传导阻滞。
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Ⅰ度房室传导阻滞
① 窦性P波规律出现 ② P-R间期延长>0.20S ③ 每个窦性P波后均有ORS波
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Ⅰ度房室传导阻滞
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II度I型房室传导阻滞 即文氏阻滞
III度AVB：均需要处理，不能恢复者安 置起搏器
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谢 谢
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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35左后分支传精品p导Fra bibliotekt 阻滞36
室内传导阻滞
治疗： •慢性束支传导阻滞如无症状，不需治疗 •双分支与不完全性三分支阻有可能进展为完全 性房室传导阻滞
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房室传导阻滞治疗
I度AVB：一般不需处理，有类似起搏器 综合症者安置起搏器
II度AVB：I型一般不需处理，症状显著 可药物治疗或安置起搏器；II型一般需要 处理，有症状者安置起搏器

心电图11(束支及分支传导阻滞)_【PPT课件】共19页文档

心电图11(束支及分支传导阻滞)_【PPT课件】共19页文档
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
心电图11(束支及分支传导阻滞)_ 【PPT课件】
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
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II度AVB：I型一般不需处理，症状显著 可药物治疗或安置起搏器；II型一般需要 处理，有症状者安置起搏器
III度AVB：均需要处理，不能恢复者安 置起搏器
定义： 指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。室内
三分支：右束支、左前分支和左后分支。 病因：
右束支阻滞：器质性心脏病或正常人 左束支阻滞：多见于器质性心脏病
正常心室激动顺序
① ②
③
完全性右束支传导阻滞
（1）V1呈rsR’； （2）I、V6导联S波宽深； （3）QRS≥0.12″ （4）ST—T改变；
传导阻滞心电图讲稿ppt.幻灯片
心脏传导阻滞
程度： Ⅰ度、Ⅱ度(莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ 型)、Ⅲ度 部位： • 窦房传导阻滞 • 房室传导阻滞 • 室内传导阻滞
房室传导阻滞
定义：
房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导 延迟或不能传导至心室。
阻滞部位：房室结 希氏束 束支
病因：多种
临床表现：
I0AVB常无症状，II0AVB可有心悸与心搏脱漏， Ⅲ0AVB的症状取决于心室率的快慢，如心室率 慢可有乏力、晕眩等
（2）QRS波在aVL导联呈rS 型，aVF导联呈qR型，III导联 R波特别高；（3）QRS时限正 常或稍增宽，增加量<0.02s。
左后分支传导阻滞
室内传导阻滞
治疗： •慢性束支传导阻滞如无症状，不需治疗 •双分支与不完全性三分支阻有可能进展为完全 性房室传导阻滞
房室传导阻滞治疗
I度AVB：一般不需处理，有类似起搏器 综合症者安置起搏器
体 检：
I0AVB可有S1↓； II0AVB 可有S1渐弱及心搏脱漏 ；II0：心搏脱漏 III0AVB：S1强度经常变动，可听到大炮音（响亮的
S1）及颈静脉巨a波。
I度房室传导阻滞：主要
表现为P-R间期延长，在成人若 P-R≥0.21s，则可诊断为I度房 室传导阻滞。
Ⅰ度房室传导阻滞
① 窦性P波规律出现 ② P-R间期延长>0.20S ③ 每个窦性P波后均有ORS波
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
II度房室传导阻滞（II型）
III度型房室传导阻滞
① P波与QRS波各自有自身的节律，互不相关 ② P波频率快于QRS波频率； ③ 心室起搏点在阻滞部位下方，QRS可正常或
畸形。
III度房室传导阻滞：又称
完全性房室传导阻滞，P波与 QRS波毫无相关性，各保持自身 的节律，房率高于室率，常伴有 交界性（多见）或室性逸搏。
III度房室传导阻滞
完全房室传导
房室传导阻滞的治疗
1. 病因治疗。 2. I 度AVB和Ⅱ度I型AVB心室率不慢者，不需治疗。 3. Ⅱ度Ⅱ型AVB 和Ⅲ度AVB：心室慢者，应给予适当
治疗。阿托品、异丙肾上腺素可试用。 4. 如药物无效或症状明显、心室率缓慢者，应行心
脏起搏治疗。
室内传导阻滞
（2）QRS波在II、III、aVF导 联呈rS型，SIII>SII，I、aVL 导联呈qR型，aVL导联的R波 大于I导联的R波；（3）QRS 时限无明显增宽。
左前分支传导阻滞
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
左后分支传导阻滞(LPH)：心
电图特点是： （1）临床上没有 右室肥大而心电轴明显右偏达 90°～120°。以超过110°为可靠；
Ⅰ度房室传导阻滞
II度I型房室传导阻滞
即文氏阻滞
① 窦性P波规律出现 ② P-R渐长，直至一个P波后QRS波脱漏 ③ R-R渐短
④ 长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
II度房室传导阻滞（I型）
① 窦性P波规律出现 ② 间歇性P波后QRS波脱漏 ③ P-R间期保持固定(正常或延长) 。
①
② ③
完全性右束支传导阻滞
完全性左束支传导阻滞
（1）I、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝； （2）V1呈QS或rS 波型； （3）QRS≥0.12″； （4）ST-T改变
①
②
③
完全性左束支传导阻滞
左前分支传导阻滞（LAH）：
其心电图特点是： （1）心电轴 明显左偏达-30°～-90°，超过45°者诊断价值更大；