万古霉素骨水泥链珠治疗慢性胫骨骨髓炎的手术配合

VSD灌洗引流联合抗生素骨水泥链珠植入治疗慢性骨髓炎黄焱;徐勇强;康亦峰;王愉思【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2014(018)003【摘要】目的探讨应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)灌洗引流联合万古霉素骨水泥链珠植入治疗慢性骨髓炎的临床疗效. 方法回顾性分析37例慢性骨髓炎患者经VSD灌洗引流联合抗生素骨水泥链珠植入治疗的临床效果,其中骨折术后感染31例,外伤后骨髓炎4例,无明显诱因出现的慢性骨髓炎2例.有内固定物的病例予以拆除原内固定,所有病例清创后应用VSD灌洗引流2周后,置入万古霉素骨水泥,6个月后待感染控制后,二期取出万古霉素骨水泥,混合植骨.结果本组患者术后全部得到随访,平均随访时间14.3(10 ～24)个月.其中35例经VSD 灌洗引流、清创置入万古霉素骨水泥,患者感染获得控制,平均疗程3.4(3 ～6)个月.2例感染未控制,经再次清创、持续VSD灌洗引流后,感染得到控制.所有患者临床痊愈34例,基本痊愈1例,愈合差2例,治愈的患者在随访期间无复发. 结论采用彻底清创、持续VSD灌洗引流、置入万古霉素骨水泥链珠的方法可有效控制感染,是较好的治疗慢性骨髓炎的方法.【总页数】3页(P196-198)【作者】黄焱;徐勇强;康亦峰;王愉思【作者单位】湖南省人民医院创伤骨病科,长沙410002;湖南省人民医院创伤骨病科,长沙410002;湖南省人民医院创伤骨病科,长沙410002;湖南省人民医院创伤骨病科,长沙410002【正文语种】中文【中图分类】R681.2【相关文献】1.抗生素骨水泥链珠置入联合VSD负压吸引术治疗慢性骨髓炎1例 [J], 张磊;于海龙2.抗生素骨水泥链珠置入联合VSD负压吸引术治疗慢性骨髓炎1例 [J], 张磊;于海龙3.负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠在胫骨慢性骨髓炎治疗中的效果 [J], 凌永良4.负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠在胫骨慢性骨髓炎治疗中的效果 [J], 凌永良5.负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠治疗胫骨慢性骨髓炎分析 [J], 李鹏;王玮;郝进军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

骨水泥与慢性骨髓炎的治疗
骨水泥填充是治疗慢性骨髓炎的方法之一，现在有很多医院用来治疗糖尿病足，至于效果如何也不能一概而论，虽然我们收治了好些治疗效果不好的，但是不能因此去否定它，或许这和主治医生或者整个治疗环节是怎么操作的有很大的关系。

不过整体上，我还是不建议用在糖尿病足的治疗上。

我查阅过很多这方面的资料，做了很多调研，对这个方法也有一点了解了。

多数情况下，往往会在骨水泥里面添加一定量的抗生素，依靠它慢慢释放，达到控制感染的目的。

在用骨水泥之前，往往也是需要把感染和坏死的组织清除掉，然后再用骨水泥覆盖，有的医院还会闭合伤口，不管是皮瓣移植覆盖还是直接缝合，然后只留下一个小口用来引流用。

对于部分慢性骨髓炎患者，这样的处理真的会有一定的效果的，这不可否认，要不然也不会有这么多的研究或报道出现了。

但是，换做糖尿病人或者具有下肢血管炎症等病人身上，治疗效果未必好，为什么？
第一，糖尿病患者本身就有伤口难愈合的情况，愈合的过程也必须经历几个时期，直接用骨水泥覆盖，比如就会让伤口失去了肉芽生长期，因为没有氧气，肉芽没有条件生长。

第二，病人的血液供应障碍会影响效果。

糖尿病足患者或有或轻或重的下肢血管病变，下肢尤其是伤口局部血氧饱和度低，得不到充足的养分供应，伤口更加难愈合。

第三，伤口无法严格控制无菌。

对于糖尿病足感染的伤口，严格控制无菌是不可能的，也是没有必要的，只要控制在一定度就能很好的控制感染。

这种情况下，伤口必然会还有一定的厌氧菌，骨水泥覆盖并闭合伤口，厌氧菌就会滋生，伤口还是会感染的。

当然还有其他的问题，所以对于患有糖尿病或者下肢血管疾病的患者，我是不建议做骨水泥治疗的。

载药（万古霉素）骨水泥链治疗慢性骨髓炎22 例临床观察【摘要】⑴目的：探讨载药骨水泥链治疗慢性骨髓炎疗效。

⑵方法：对于22 例慢性骨髓炎病人进行病灶部位的彻底清创后，应用载药（万古霉素）骨水泥链填充清创部位，术后给予抗炎，引流等处置。

3-4 周后再次清创，更换载药（万古霉素）骨水泥链，如病情较重时需再次间隔3-4 周清创，更换骨水泥链。

4-6 周后病灶部位无红肿，渗出，切口愈合良好，再次清创植骨。

⑶结果：伤口全部Ⅰ期愈合，骨折及植骨愈合，22 例中20 例中优，2 例良。

3 月后扶拐可以下地行走，随访1-4 年。

⑷结论：载药（万古霉素）骨水泥链是治疗慢性骨髓炎的良好方法，在慢性骨髓炎周围具有药物浓度高，作用时间长，治疗确切，不易复发等特点。

【关键词】载药（万古霉素）骨水泥链，慢性骨髓炎。

【中图分类号】R551.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2400-02慢性骨髓炎是骨科常见的难题之一，目前对于慢性骨髓炎治疗方法较多，由于慢性骨髓炎治疗时间长，病情容易反复发作，自2005-2009 年我院采用载药（万古霉素）骨水泥链治疗22 例慢性骨髓炎患者治疗结果如下：1 资料及方法1.1 一般资料我院自2005年3月---2009 年3月共收治22 例慢性骨髓炎，其中男性16 例，女性6例，年龄20―65 岁，平均43 岁。

发病部位股骨12 例，胫骨10 例。

病程6个月内10 例，6 个月―1 年6 例，1―2年4 例，2年以上的2例。

22 例病人均符合慢性骨髓炎诊断标准，病人的病史、症状和体征均有开放或闭合骨折，软组织损伤严重的手术病史，表现为局部红肿、疼痛，局部皮温增高，反复发作合并窦道，窦道周围皮肤色素沉着，有时有死骨块从窦道排除，窦道口肉芽组织增生，同部分患者合并全身症状。

X 线、CT 可见骨膜增生，骨质增厚，可见死骨或死腔，死腔大小不规则，可有死骨形成，常由于长期骨腔被骨腔液浸蚀形成窦道。

万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板治疗胫骨开放骨折术后并发骨髓炎焦晓虎;焦晨炜【摘要】目的探讨万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板在胫骨开放骨折术后并发骨髓炎治疗中的临床价值.方法采用万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板治疗213例胫骨开放骨折术后并发骨髓炎患者.结果 213例患者均获得随访,时间8~61(38.3 ± 6.35)个月.骨髓炎愈合186例,愈合率87.32%;骨折愈合211例,愈合率为99.06%;骨髓炎窦道均愈合,窦道愈合时间3~19(12.9 ± 4.54)个月.并发症:12例针道感染患者经治疗后均愈合;3例骨髓炎患者行2~4次病灶清除术,仍未治愈;1例骨髓炎患者因经济原因截肢.结论万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板治疗胫骨开放骨折术后并发骨髓炎效果良好.%Objective To evaluate the clinical value of topical application of vancomycin combined with external loc-king plate in the treatment of osteomyelitis after open tibial fractures. Methods The 213 patients with osteomyelitis after open tibial fractures were treated with topical application of vancomycin combined with external locking plate. Results All 213 cases were followed up for8~61(38.3 ± 6.35) months. Among them,the osteomyelitis healed in 186 cases,healing rate was 87.32%;211 cases got fractures healing,healing rate was 99.06%;osteomyelitis sinus were all healed,the sinus healing time was 3~19 (12.9 ± 4.54) months; complications:12 cases had ne edle tract infection,and got healing after treatment;3 cases of osteomyelitis patients underwent debridement for 2 ~4 times, and still did not cure;1 case of osteomyelitis was amputated because of economic reason. ConclusionsThe applica-tion effect of vancomycin combined with external locking plate in the treatment of osteomyelitis after open tibial frac-tures is effective.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2018(021)001【总页数】4页(P96-99)【关键词】万古霉素;骨水泥;外置锁定钢板;胫骨开放性骨折;骨折固定术;骨髓炎【作者】焦晓虎;焦晨炜【作者单位】西安医学院附属宝鸡医院骨科,陕西宝鸡 721006;山东大学附属省立医院小儿外科,山东济南 250021【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R681.2;R978.1高能量损伤所致的开放骨折手术治疗后易发生感染，据报道，开放骨折内固定术后的髓内感染率为1%～5%，而开放粉碎性骨折内固定术后的感染率更高[1]。

万古霉素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎周烈超;杨英年;李华【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2011(8)6【摘要】Objective To estimate the clinical efefect of the osteomyelitis be treated with vancomycin bone cementpacking. Methods 66 cases of osteomyelitis focus of infection were packed with vancomycin bone cement after deeply debridement, 3 months after cut healed , pull out bone cement again , autogenous bone grafting .union with steelness plate. Rusults All the patients were follow up for an averaged 10 months( 6 months to 3years ),67 cases was completely heal, 2 cases recurrent, and healed after treat in the same way again. Conclusions The method of vancomycine bone cement packing treat ostermyelitis is effect, easy and cheap, this way is worth promoting.%目的探讨利用抗生素骨水泥填塞空腔治疗慢性骨髓炎的疗效.方法对慢性骨髓炎患者66例彻底清创后以万古霉素骨水泥填塞骨髓炎病灶空腔,待切口愈合3月后,二次将骨水泥取出,自体骨植骨,骨不连用钢板内固定.结果 66例随访6月～3年其中愈合良好64例,复发2例,再次清创后愈合.结论万古霉素骨水泥填塞空腔治疗慢性骨髓炎疗效确定,能有效防止骨髓炎复发,简单易行,治疗费用低廉,具有一定推广意义.【总页数】3页(P32-34)【作者】周烈超;杨英年;李华【作者单位】广西玉林骨科医院三区,广西玉林537000;广西玉林骨科医院三区,广西玉林537000;广西玉林骨科医院三区,广西玉林537000【正文语种】中文【中图分类】R681.2【相关文献】1.负载万古霉素硫酸钙颗粒填塞治疗慢性骨髓炎 [J], 杨鑫;刘继权;曹向阳;王玉辉2.开窗减压万古霉素骨水泥链珠填塞治疗硬化性骨髓炎 [J], 李高陵;孙长英3.病灶清除联合一期植入载万古霉素自固化磷酸钙骨水泥对Ⅲ/Ⅳ型慢性骨髓炎的疗效分析 [J], 梁佳佳;廖涛;彭饶;郎志刚4.万古霉素骨水泥植入联合VSD对慢性骨髓炎患者细菌清除率及术后康复的影响[J], 胡杰强;伦小川;黎嘉欣5.万古霉素骨水泥填充联合负压封闭引流治疗对慢性骨髓炎患者血清肿瘤坏死因子水平的影响 [J], 李荣俊;张萌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

自20世纪70年代起，骨水泥作为抗生素载体最早最广泛应用于防治骨关节感染。

庆大霉素骨水泥珠链在欧洲已成为治疗创伤后骨髓炎的重要方法。

该载药系统仍在国内外得到广泛的应用。

各种不同的抗生素，如头孢类、妥布霉素和万古霉素等相继与骨水泥结合，并运用于试验及临床。

局部抗生素珠链的应用具有以下几个优点：（1）局部持续释放超过最小抑菌浓度的抗生素，骨折断端局部较高的抗生素浓度；局部能达到的抗生素浓度比全身应用抗生素达到的浓度高200倍（2）具有局部抗生素浓度高而血浆中浓度和全身毒性较低的优点，较低的系统抗生素的吸收，全身毒性低；（3）药物过敏反应小以及较低的其他系统副作用；（4）使用抗生素骨水泥珠链可以用作进一步植骨手术的填充剂，为彻底清创后植骨创造了条件（5）治疗费用低。

护理方便。

国内市售商品为庆大霉素骨水泥珠链。

有的报道效果不够满意。

笔者认为，长期感染的患者，多为混合细菌感染，而且多为耐药菌。

许多临床常见的致病菌如耐药金葡菌对庆大霉素是不敏感的。

放置抗生素庆大霉素链珠也就不会起到消灭炎症的功效。

笔者认为，放置抗生素链珠，首先要确定致病细菌，对庆大霉素高敏才能应用庆大霉素链珠。

如果不敏感或者耐药，或者是微敏，放置庆大霉素链珠是不妥当的，即不能达到消灭炎症的目的，又增加了新的异物，延误治疗时间。

细菌培养最好从病灶清除手术中从骨髓内取出的脓液或分泌物进行培养为准，因为从瘘道内取出的脓液可能会被污染或者有杂菌感染。

如果细菌对庆大霉素不敏感怎么办？笔者的经验是自制万古霉素链珠。

万古霉素可以杀灭许多耐药菌不必多说.在20克骨水泥粉剂中可以加入1.6克-2.4克万古霉素,充分搅拌后加入液体单体,进入面团期后制成黄豆大小颗粒,用双股细钢丝穿入制备成链珠,待固化即可使用.对于骨髓炎万古霉素链珠一定要放在骨髓腔内或病变清除后的骨床上，这样抗菌素缓慢释放后才可以有效达到目的.我们的经验是用软钻扩髓,清除骨髓腔内感染性肉芽组织,脉冲枪冲洗,然后将万古霉素链珠尽可能深的放在骨髓腔内。

万古霉素人工骨治疗老年慢性骨髓炎临床疗效及对患者血清肿瘤坏死因子水平的影响陈方挺;金宏【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2017(000)005【摘要】目的评价万古霉素人工骨治疗老年慢性骨髓炎临床疗效及对血清肿瘤坏死因子水平的影响.方法回顾性分析,将永康市骨科医院收治的48例老年慢性骨髓炎患者作为研究对象,并随机分为对照组与试验组,每组24例.手术前3天对照组采用注射用氯唑西林钠2g/d,分4次静滴,试验组注射用盐酸去甲万古霉素0.8g/d,分2次静滴.术中对照组选取骨移植替代物5~10g,试验组联合注射用盐酸去甲万古霉素1g加水调制成糊状.术后对照组采用注射用氯唑西林钠2g/d,分4次静滴,试验组注射用盐酸去甲万古霉素0.8g/d,分2次静滴,连用2周.比较2组临床疗效、治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)以及不良反应发生情况.结果治疗后,试验组组临床总有效率为95.45%,显著高于对照组的 81.82% (P<0.05).2组治疗后血清CRP、ESR、TNF-α、NF-κB水平均显著降低,且试验组显著小于对照组(P<0.05).对照组不良反应发生率为16.67%,试验组为12.50%,差异无统计学意义.结论万古霉素人工骨治疗老年慢性骨髓炎的临床疗效显著,显著降低血清肿瘤坏死因子水平,安全性高.%Objective To evaluate the the effect of vancomycin artificial bone on the treatmentof elderly patients with chronic osteomyelitis and the influence to TNF-α.MethodsIn Yongkang orthopaedic hospital, 48 cases of elderly patients with chronic osteomyelitis were selected as the object of study, and wererandomly divided into the control group and the experimental group, 24 cases in each group.This is a retrospective study.Three days before operation, the control group were given cloxacillin 2g/d by 4 times intravenous drip.The experimental group were given Norvancomycin Hydrochloride 0.8g/d by two times intravenous drip.In the process of operation, the control group were given bone graft substitutes 5-10g and the experimental group were given Norvancomycin Hydrochloride 1g that is added to the water to form a paste.After operation, the control group were given cloxacillin 2g/d by 4 times intravenous dripand the experimental group were given Norvancomycin Hydrochloride 0.8g/d by 2 times intravenous drip.The two groups were treated continuously for two weeks.The effect,CRP, ESR, TNF-α, NF-κB and adverse drug reactions were compared between the two groups.ResultsThe effect in the experiment group was 95.45%,is significant higher than that in the control group 81.82%(P<0.05).The serum level of CRP、ESR、TNF-α and NF-κB decreased post-treatment in the experiment group much lower than that in the control group (P<0.05).The adverse drug reactions was not statistically different between the two groups.ConclusionVancomycin artificial bone on the treatment of elderly patients with chronic osteomyelitis was effective with high safety and it can decrease the level of TNF-α.【总页数】3页(P66-67,70)【作者】陈方挺;金宏【作者单位】永康市骨科医院,浙江永康321300;永康市骨科医院,浙江永康321300【正文语种】中文【中图分类】R681.2【相关文献】1.万古霉素人工骨联合外固定支架对慢性胫骨骨髓炎患者关节功能及血清IP-10、IL-6、IL-17水平的影响 [J], 曾智江;罗兵;杨家福;瞿刚波2.万古霉素人工骨联合外固定支架对慢性胫骨骨髓炎患者关节功能及血清IP-10、IL-6、IL-17水平的影响 [J], 曾智江;罗兵;杨家福;瞿刚波3.万古霉素联合左氧氟沙星治疗金黄色葡萄球菌肺炎的有效性及对血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平的影响 [J], 江经正;陈冰灵4.万古霉素骨水泥填充联合负压封闭引流治疗对慢性骨髓炎患者血清肿瘤坏死因子水平的影响 [J], 李荣俊;张萌5.封闭负压引流联合万古霉素对慢性骨髓炎创面不愈合及软组织缺损患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平的影响 [J], 李倩;王洁;黎明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

万古霉素骨水泥填充联合负压封闭引流治疗对慢性骨髓炎患者血清肿瘤坏死因子水平的影响作者：李荣俊张萌来源：《中国现代医生》2021年第26期[关键词] 万古霉素骨水泥;负压封闭引流;慢性骨髓炎;炎症因子;疗效[中图分类号] R681.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）26-0103-04Effect of vancomycin bone cement filling combined with vacuum sealing drainage on serum tumor necrosis factor levels in patients with chronic osteomyelitisLI Rongjun1 ZHANG Meng21.Department of Orthopaedics， the Second People's Hospital of Dalian， Dalian 116011，China;2.Department of Orthopaedics， Zhongshan Hospital Affiliated to Dalian University， Dalian 116001， China[Abstract] Objective To investigate the effect of vancomycin cement filling combined with vacuum sealing drainage on serum tumor necrosis factor levels in patients with chronic osteomyelitis. Methods A total of 46 patients with chronic osteomyelitis in our hospital from October 2018 to June 2020 were selected and divided into the control group （n=23） and the observation group （n=23）. The control group was treated with vancomycin bone cement filling. The observation group was treated with vancomycin bone cement filling and vacuum sealing drainage according to random number table. Inflammatory factors， clinical efficacy and disease recovery were compared between the two groups. Results After treatment， the serum levels of tumor necrosis factor-α （TNF-α），interleukin-6 （IL-6） and interleukin-17 （IL-17） in the observation group were lower than those in the control group （P[Key words] Vancomycin bone cement; Vacuum sealing drainage; Chronic osteomyelitis; Inflammatory factors; Efficacy慢性骨髓炎是常見慢性炎症的一种，主要由化脓性细菌引发，多发于开放性骨折、血源性感染等患者中，临床表现主要为骨质坏死、窦道形成、长期流脓等，病程长、复发率高，治疗难度较大[1-2]。

抗生素骨水泥联合VSD治疗慢性骨髓炎的手术配合目的抗生素骨水泥（PMMA）联合（vacuum sealing drainage，VSD）治疗慢性骨髓炎的临床疗效。

方法我院2011年3月～2014年3月收治的23例不同年龄，不同性别，不同部位的慢性骨髓炎患者术前常规取细菌培养，手术彻底清除，术中标本病检+骨缺损部位填塞抗生素骨水泥，术后VSD持续封闭负压吸引。

结果感染均得到控制，局部软组织无肿胀和压痛，炎性指标逐步恢复正常，患者伤口均愈合出院。

结论清创后骨缺损部位填塞抗生素骨水泥+术后VSD封闭吸引是治疗慢性骨髓炎的较好方法。

标签：抗生素骨水泥；VSD；慢性骨髓炎；手术配合慢性骨髓炎在临床上较为常见。

其病程复杂，病程漫长，易并发慢性窦道.皮肤瘢痕及缺损等。

近年来骨科感染出现了许多新情况和新特点。

严重开放性外伤感染日益增多，成为感染的重要原因，其次随着抗生素的广泛应用或应用错误甚至滥用，使许多致病菌产生了耐药性。

国内外的临床医生为找到更好治疗慢性骨髓炎的方法一直进行着不懈的努力[1]我院对慢性骨髓炎经过手术治疗清创后使用一期骨缺损部位填塞抗生素骨水泥+VSD封闭负压吸引的方法进行治疗取得很好效果。

1资料与方法1.1一般资料2011年3月～2014年3月，本科收治的23例慢性骨髓炎患者，其中股骨7例，胫骨11例，跟骨3例，肱骨2例，男性16例，女性7例；年龄18～52岁，平均34.5岁。

病因：11例为外伤感染，9例为内固定术后感染，3例为糖尿病感染。

大多数发病急骤，全身不适，食欲减退，发热高达37.8～39.5℃，可出现畏寒，出汗等菌血症表现。

白细胞计数增高，血培养阳性。

1.2方法1.2.1常规准备术前完善常规实验室检查，特别是血常规，凝血，血沉，C 反应蛋白，肝肾功能，常规摄片，必要时CT检查，在未使用抗生素之前取分泌物标本细菌培养[2]。

入院时患者体温均低热或者急性期升高，周围血常规检查白细胞，中性多核粒细胞，血沉，C反应蛋白增高，细菌培养阳性，主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

骨水泥联合万古霉素填充治疗慢性感染性骨髓炎的疗效观察发表时间：2018-11-26T11:23:21.743Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年8期作者：饶远勇蓝耿亮杨家林黄立旭[导读] 目的分析骨水泥联合万古霉素填充治疗法在慢性感染性骨髓炎治疗中的应用效果。

广西河池市第一人民医院广西河池 546300【摘要】目的分析骨水泥联合万古霉素填充治疗法在慢性感染性骨髓炎治疗中的应用效果。

方法回顾性分析2014 年1 月至2018 年6 月21 例来我院接受慢性感染性骨髓炎治疗的患者的临床资料，其中10 例患者使用病灶清除术联合滴注引流法进行治疗，作为对照组，11例患者使用骨水泥联合万古霉素填充治疗法进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果、治疗后病情复发情况。

结果观察组患者治疗有效率为90.91 %，对照组为60.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后复发率明显低于对照组，P<0.05。

结论骨水泥联合万古霉素填充治疗法可有效提高慢性感染性骨髓炎的治疗效果，对于降低疾病的复发率具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】慢性感染性骨髓炎；骨水泥；万古霉素[Abstract] objective to analyze the effect of bone cement combined with vancomycin filling therapy in the treatment of chronic infectious osteomyelitis. Methods a retrospective analysis in January 2014 to June 2018 to 21 cases of patients with chronic infectious osteomyelitis treated in our clinical data，including 10 patients with removal of lesions combined drip drainage method treatment，as the control group，11 patients with bone cement filling therapy combined vancomycin treatment，as the observation group，compared two groups of patients relapse after treatment，treatment. Results the effective rate of treatment was 90.91 % in the observation group and 60.00 % in the control group，P<0.05. The recurrence rate of the observation group after treatment was significantly lower than that of the control group，P<0.05. Conclusion bone cement combined with vancomycin filling therapy can effectively improve the treatment effect of chronic infectious osteomyelitis and reduce the recurrence rate of the disease. [Keywords] chronic infectious osteomyelitis；Bone cement；vancomycin慢性感染性骨髓炎是临床上骨科常见的慢性疾病，该病具有诊治难度高、治疗难度大的特点，严重影响患者的生活质量。

万古霉素骨水泥治疗骨髓炎方法及效果评估分析发表时间：2015-10-26T16:42:28.580Z 来源：《医药前沿》2015年第25期供稿作者：胡显忠徐荣陈良安怀旭[导读] 丹江口市第二医院丹江口市六里坪镇中心卫生院湖北丹江口到目前为止，骨髓炎仍是一种在临床骨科上比较常见和难治疗的疾病，病程相对于其它病而言较长且病情容易反复发作[1]。

胡显忠徐荣陈良安怀旭(丹江口市第二医院丹江口市六里坪镇中心卫生院湖北丹江口 442716)【摘要】目的：研究万古霉素骨水泥对骨髓炎的治疗方法并对它的效果进行评估分析，以供参考。

方法：选取我院在2005年6月至2014年9月期间中收治的骨髓炎患者60例作为研究对象，并随机分为两组，分别是对照组、实验组。

其中对对照组30例患者进行常规的治疗方案，对实验组30例患者采用万古霉素骨水泥治疗骨髓炎的方案。

结果：对照组患者的治疗总有效率是66.67%，实验组患者的治疗总效率是90.00%，可见两组治疗方案之间的差异具有统计学意义，即P＜0.05。

结论：将实验组的总有效率与对照组的总有效率进行比较可知，采用万古霉素骨水泥治疗骨髓炎的方案取得一定的临床疗效，并且治疗方法简单、效果可靠。

万古霉素骨水泥是一种在临床骨科上治疗骨髓炎的有效方法。

【关键词】万古霉素骨水泥；骨髓炎；效果评估；总有效率【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0160-02 到目前为止，骨髓炎仍是一种在临床骨科上比较常见和难治疗的疾病，病程相对于其它病而言较长且病情容易反复发作[1]。

长期治疗骨髓炎会使患者的经济和心理负担日益加重。

甚至会让患者的生命受到威胁。

为了减少骨髓炎患者的医疗费用及减轻他们的心理负担，本文对60例患者进行对万古霉素骨水泥治疗骨髓炎方法的研究，现报告如下。

1.资料和方法1.1一般资料选取2005年6月至2014年9月我院收治的骨髓炎患者60例作为研究对象，并且研究对象排除了合并严重肝、肾、心功能不全的患者。

万古霉素骨水泥旷置术及骨搬移外固定术治疗胫骨慢性骨髓炎的手术编码探讨摘要：目的探讨万古霉素骨水泥旷置术、胫骨骨搬移外固定术及该两种手术的联合应用治疗胫骨慢性骨髓炎的正确ICD-9-CM-3 手术编码。

方法通过查阅完整出院病案，在2011 版 ICD-9-CM-3 分类中找出正确编码。

结果使用万古霉素骨水泥旷置术，手术编码为：84.56、77.67、99.21；使用胫骨骨搬移外固定术，手术编码为78.17、77.27、77.67、84.72；使用万古霉素骨水泥旷置术联合应用胫骨骨搬移术，手术编码为：78.17、77.27、84.56、77.67、99.21、78.67、84.72。

结论完整、准确的手术编码，需编码员严格按照编码查找步骤，并仔细核对类目表，理解类目、亚目或细目下方的另编码、包括及不包括等注释。

关键词：万古霉素骨水泥旷置术胫骨骨搬移外固定术 ICD-9-CM-3手术编码胫骨慢性骨髓炎病程长、易复发，严重时可引起身体致残，给临床医生带来很大挑战[1]。

2019年01月-2020年02月，我院手术治疗胫骨慢性骨髓炎总计23例，其中使用万古霉素骨水泥旷置术14例，胫骨骨搬移术1例，万古霉素骨水泥旷置术联合胫骨骨搬移术8例。

本文将通过实例应用，系统分析该三种手术方式的手术编码查找方法，得出完整手术编码。

1.资料与方法1.1.1案例1 患者诊断为右侧胫骨慢性骨髓炎伴软组织缺损溃烂，行右小腿清创，抗生素骨水泥置入，石膏外固定术治疗。

手术记录描述使用骨刀沿缺损胫骨近端、远端剖开，内部可见大量炎性及脓性组织，恶臭，予以感染胫骨截骨，长约10cm，双氧水、稀碘伏、大量生理盐水反复冲洗；胫骨近端通髓通向平台，远端通向踝上，远端髓腔内可见脓性分泌物，刮匙彻底刮除后再次稀碘伏、生理盐水冲洗，将负载万古霉素骨水泥填塞，术毕。

1.1.2 案例1的手术编码查找方法万古霉素骨水泥旷置术是应用万古霉素骨水泥治疗慢性骨髓炎[2]，为成功的治疗骨髓炎打下坚实的基础，因此骨水泥置入手术为主要手术，编码查找主导词插入—填入物（水泥、关节），得到编码84.56，同时进行的手术为万古霉素的置入，查找主导词注射—抗生素，得到编码99.21，胫骨骨髓炎病段切除，查询主导词切除术—病损（局部的）——骨———胫骨，得到编码77.67。

万古霉素人工骨联合外固定支架治疗慢性胫骨骨髓炎的疗效及其对膝关节功能、踝关节功能和炎性因子的影响
目的观察万古霉素人工骨联合外固定支架治疗慢性胫骨骨髓炎的疗效及其对膝关节功能、踝关节功能和炎性因子的影响。

方法随机选择2015年1月至2017年12月简阳市人民医院进行慢性胫骨骨髓炎治疗的患者60例进行前瞻性研究。

采用随机数字法将患者分为观察组和对照组各30例。

对照组患者给予常规人工骨植入联合外固定支架治疗;观察组患者给予万古霉素人工骨联合外固定支架治疗。

比较两组患者临床疗效,治疗前后膝关节功能、踝关节功能以及生活质量评分、炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）、干扰素诱生蛋白10（IP-10）]水平以及膝关节与踝关节活动度情况。

结果随访1个月,观察组治疗总有效率为93. 33%,明显高于对照组的73. 33%。

两组患者治疗前HSS评分、AOFAS评分、SF-36评分、膝关节活动度、踝关节活动度无显著差异（P> 0. 05）。

治疗后1个月,两组患者各项评分和膝关节与踝关节活动度均明显升高,且观察组明显高于对照组,差异有显著性（P<0. 05）。

两组患者治疗前IL-6、IL-17、IP-10无显著差异（P> 0. 05）;治疗后1个月,两组...。