慢性骨髓炎手术以及中医治疗方法

附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径主要适用于西医诊断为慢性骨髓炎的住院患者。

一、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为附骨疽（TCD编码：BWC131）。

西医诊断：第一诊断为慢性骨髓炎（ICD-10编码：M86.691）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考1995年国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》。

（2）西医诊断标准：参照《实用骨科学》第四版（胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编，人民军医出版社，2012年）和《感染性骨与关节外科治疗》（侯春林主编，人民卫生出版社，2012年）。

2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“附骨疽（慢性骨髓炎）中医诊疗方案（2017年版）”。

附骨疽（慢性骨髓炎）临床常见证候：热毒蕴结证正虚邪滞证肾虚瘀阻证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“附骨疽（慢性骨髓炎）中医诊疗方案（2017年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为附骨疽（慢性骨髓炎）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间≤34天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合附骨疽（慢性骨髓炎）的患者。

2.无需行开放手术或有手术指征，但因全身情况不能耐受手术的患者。

3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目患肢X线片；血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、尿常规、便常规、凝血功能、电解质、肝肾功能、血糖、血脂；心电图；乙型肝炎病毒表面抗原、甲型肝炎抗体、丙型肝炎抗体、人免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体特异抗体。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如患部CT、MR检查；细菌培养及药物敏感试验；厌氧菌培养；降钙素原；病理检查。

祖传秘方：慢性脊髓炎百治百愈骨炎汤荷花小女子将致力于将手头世家所传的全国各民族海量的民间祖传秘方陆续整理登出，务求所登出的秘方涵盖人体所有疾病，为医家和普罗大众提供治病资源。

所登出的秘方中，有的虽然标题相同，但处方绝对不雷同！本人所收录的中医秘方，凡末尾注有“撰方人、献方人、荐方人”的均出自古今名医的呕心沥血之作，历经几十年甚至千百年的临床验证验方，可作参考的珍贵医家资源。

欢迎选用和转藏，造福天下苍生！乃荷花小女子终生所愿。

秘方一：银花30g.连翘、土鳖虫、蒲公英、红花、茯苓、乳香、地丁各15g，黄芪、明矾、枸杞各20g，山甲、皂刺、橘络各10g，甘草3g。

秘方二、骨炎汤：银花30g.连翘、蒲公英、红花、地丁各15g，黄芪、明矾、枸杞各20g，橘络各10g，甘草3g，肉桂。

赤芍、骨碎补、续断、芡实各15g。

秘方三、骨炎丹一号：水银、白帆各30g，皂矾18g，朱砂、珍珠各15g，火硝12g，轻粉、冰片各8g，蟾酥、牛黄各5g。

热炼升华共研为细末后伍雄黄15g，麝香1g，储存备用。

秘方四、骨炎丹二号：水银、白帆各30g，皂矾18g，朱砂、珍珠各15g，火硝12g，轻粉、冰片各8g，蟾酥、牛黄各5g。

熟石膏一比九制成。

秘方五、复方骨炎纱：黄连、黄柏各20g，苦参、蒲公英、地丁各30g，连翘50g。

加水5000ml，共煎至2000ml，用双层纱布过滤两次，再浓缩为850ml，加入95%乙醇150ml，以250ml分装四瓶，高压消毒后备用。

用法：对慢性化脓性一期骨髓炎以秘方一水煎内服，每日一剂。

同时外用骨炎丹，其与熟石膏四比六配制后，直接散入伤口内，瘘道深者可制成骨炎锭送入瘘道深处，然后用消毒辅料覆盖，每日换药一次。

化腐托毒，消炎排脓，待体质恢复施以病灶清除术，彻底摘除死骨，切除瘢痕及炎性肉芽。

术后内服骨炎汤秘方二。

外用骨炎丹秘方三，或秘方五复方骨炎纱，起到拔毒消肿，化腐生肌之功效。

二期治疗基本同一期，但手术切除局部病骨要比一期广泛。

用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎[摘要] 用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎的临床疗效。

联合应用西药、手术及中药治疗慢性骨髓炎，在接受治疗的20名慢性骨髓炎患者中，痊愈15人，好转4人，无效1人，总有效率为95%。

因此，用中西医结合的方法治疗慢性骨髓炎疗效确切。

[关键词] 慢性骨髓炎；中西医结合；骨科疾病慢性骨髓炎是一种不易根治的骨科疾病，多是由于急性化脓性骨髓炎迁延不愈而导致的。

自20世纪60年代以来，随着骨科金属固定物植入术在临床上的广泛应用，接受这类手术后后的患者发生骨内感染的情况越来越多。

因此，我国慢性骨髓炎的发病率正呈逐年上升的趋势。

1临床资料1.1一般资料观察病例共计20人，其中男性14人，女性6人。

患者的年龄在10～65岁之间，平均年龄为42岁。

从病变的部位上看，病变在股骨的患者8人，病变在胫骨的患者4人，病变在肱骨的患者6人，病变在尺骨或桡骨的患者2人。

从病因上看，由血源性感染引发此病的患者10人，由开放性创伤引发此病的患者7人，由其它组织感染引发此病的患者3人。

从病灶组织细菌培养的结果上看，感染金黄色葡萄球菌者9人，感染溶血性链球菌者5人，感染大肠杆菌者4人，感染绿脓杆菌者2人。

1.2此病的诊断标准①有患急性骨髓炎的病史或由外伤引发骨组织感染的病史。

②患处发生肿痛已持续1个月以上。

③患肢已出现增粗、增长、缩短或畸形，患处的肤色已经发生了改变，或是患肢的活动已经出现障碍。

④患骨表面上的窦道始终无法愈合，且窦道内经常产生脓液。

⑤x线的检查结果显示，患骨内发生病变的面积较广，患骨的髓腔已经变窄或消失，髓腔内有单个或多个散在的骨质破坏区或是由骨壳包围的骨空洞影，患骨内有若干个大小不等的坏死骨组织或瘘管等。

2此病的治疗方法2.1西药及支持疗法：联合使用多种强有力的广谱抗生素（如头孢曲松钠、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠等）控制患者体内的炎症和感染，并为其静脉注射营养液合剂（内含葡萄糖、胰岛素、氯化钾、脂肪乳等）、血浆或白蛋白等高营养药物以补充其体内大量流失的营养物质。

慢性骨髓炎病人治疗操作流程
一、评估患者情况
1.临床症状评估
（1）检查患者疼痛水平和疲劳程度
（2）观察贫血、发热和其他症状
2.实验室检查
（1）血常规和血液生化检查
（2）骨髓穿刺检查
（3）分子遗传学检查
3.影像学检查
（1）X射线、CT扫描或MRI检查骨髓情况
（2）骨密度检查评估骨质疏松程度
二、制定治疗方案
1.药物治疗
（1）选择抗生素、免疫抑制剂等药物进行治疗（2）根据骨髓穿刺结果调整药物剂量和方案
2.支持性疗法
（1）给予输血或造血生长因子支持贫血治疗
（2）给予镇痛药物缓解疼痛症状
3.手术治疗
（1）如果存在严重骨髓纤维化或其他并发症，考虑手术干预
三、定期随访和监测
1.临床评估
（1）定期检查患者症状和体征变化
（2）观察药物治疗效果和不良反应
2.实验室检查
（1）定期复查血常规、血液生化和骨髓穿刺结果
（2）根据检查结果调整治疗方案
四、应对并发症和并存疾病
1.预防感染
（1）提供疫苗接种预防感染
（2）避免接触传染源和病原体
2.处理贫血
（1）给予输血或铁剂治疗贫血
（2）考虑使用造血生长因子刺激红细胞生成
五、教育和心理支持
1.提供疾病相关知识
（1）解释慢性骨髓炎的病因和治疗原理
（2）教育患者如何管理症状和药物副作用
2.提供心理咨询和支持
（1）帮助患者应对疾病带来的心理压力和焦虑（2）提供社会支持资源和心理疏导。

慢性骨髓炎的中医特色治疗陈岗涂宏江西中医学院附属医院 南昌３３０００６ 西医所谓慢性化脓性骨髓炎：在临床上，当急性的毒血症的症状消失后，病人一般情况好转时，而病变趋向慢性期，在急性期所形成的死骨，有可能因其四周的活骨被吸收，而逐渐分离出来；小块死骨片可被排出，也可能被新骨包围，最后可完全被吸收而为新骨所代替。

大块的死骨片是不可能被吸收的，它如同一具物，长期留在病灶处，成为一慢性刺激物，引起四周肉芽组织与新骨的大量增生，但总不能使感染消失，故在临床上可见局部骨径有显著的增厚，骨的表面，粗糙不平，压痛朋显，软组织亦肿胀，上面可能有多数窦道经常排出脓液，且经年不愈，如以探针检查，常可触到失去润滑的死骨片。

居过去有急性化脓ｆ：Ｘ线更能明确诊崮爹断： 本病属于余毒耒清．兼二｝，肉腐则成且：足，气血两胃｝病变的发展盈通化滞，气至临床上笮皂好。

正（虎杖及ｊ直人窦道翦陲立ｆ内服夕，０．炎补髓丸由《匆｝阴养血、填精盂乓为君药。

川断．、消肿止痛，三！毒利湿，共为居比南作菇．廿茧一钱，每日．解毒消炎溺组成：金银（成人量）办，肿胀不消：经络郁遏，．，、’Ｈ　Ｌｙ‘，，ｌ，‘Ｅ阶廷等（侗医．）运用侗医药１笑中草药物捶突）３．３％，总有效寸慢性骨储炎白当归四逆汤治验举隅 徐秀玲江西省抚州市第一人民医院中医科 抚州３４４０００ 当归四逆汤为《伤寒论》方，有温经散寒、养血通脉之效。

由当归、桂枝、白芍、细辛、甘草、通草、大枣组成。

现代药理研究表明，当归四逆汤有改善末捎循环障碍和镇静、镇痛及抗实验性关节炎的作用，能调整血液循环，能促进消化，具有缓解肠痉挛以及缓解子宫痉挛疼痛等多种效用。

笔者常运用当归四逆汤加减治疗多种老年疾病，取得满意疗效。

现举例说明之。

中医治疗骨髓炎骨髓炎是由细菌通过血液扩散到骨或者外周血管、神经疾病，或糖尿病，开放性骨折以及通过注射或者服用药物激素所导致的骨的感染性疾病。

骨髓炎患者其症状差异很大，在儿童，发病快。

骨痛，行走困难，发热或发冷，局部红肿等。

在成人，发病相对缓慢，发热、寒战、局部肿痛等。

急性骨髓炎发病快，伴有疼痛、发热、关节僵硬。

通常继发于外伤性皮肤破损、手术或外伤后溃疡等。

慢性骨髓炎缓慢发作或呈潜伏状。

可能是以前骨髓炎复发，其症状包括发热、疼痛、红肿或局部流脓。

四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。

骨髓炎中医名字为附骨疽，民间俗称“铁骨瘤”，治疗骨髓炎首先要排毒，用具有排脓、腐蚀作用的中药，自内而外破坏窦道和死骨，促进脓液、死骨和无活力组织排出，使肉芽鲜红形成新鲜创面，是中医对骨髓炎的治疗基础。

二要生肌，这方面骨髓炎的治疗主要采用具有祛腐生肌、长肉敛疮作用的中药，自内向外促进骨髓、骨质、肌肉及皮肤组织再生和修复，最后使窦口愈合。

采用中医辨证治疗验方：1.血虚寒凝：温经散寒、养血通络。

方药：独活寄生汤加减。

独活10g，细辛3g，桂枝10g，桑寄生15g，牛膝g，茯苓12g，防已10g，当归12g，川芎12g，白术12g，生甘草6g。

体虚者加党参12g，杜仲12g;病在上肢加羌洽9g，姜黄10g。

2.气血两虚：补益气血。

方药：十全大补汤或人参养荣汤加减。

党参15g，白术12g，茯苓12g，当归12g，白芍15g，熟地9g，黄芪15g，肉桂1g（冲服），炙甘草6g。

3.肝肾不足：阴虚者，养阴清热；阳虚者，温阳散寒。

方药：阴虚者：秦艽鳖甲汤加减。

地骨皮、柴胡各30g，秦艽、知母各15g，鳖甲30g，当归15g，玄参9g。

阳虚者：阳和汤加减。

熟地30g，白芥子6g，炮姜3g，麻黄3g，甘草3g，肉桂3g，鹿角胶9g（烊化冲服），补骨脂10g，白术10g，茯苓12g。

4.热毒蕴结：清热解毒、托里透脓。

方药：五味消毒饮合托里透脓散加减。

慢性骨髓炎手术以及中医治疗方法慢性骨髓炎的治疗, 一般采用手术、药物的综合疗法, 即改善全身情况, 控制感染与手术处理。

由于重病长期卧床, 尤其在血源性急性发作后, 极需改善全身情况。

除用抗菌约物控制感染外,应增进营养,必要时输血,手术引流及其他治疗。

药物应用宜根据细菌培养及药物敏感试验,采用有效的抗菌药物。

如有急性复发, 宜先按急性骨髓炎处理, 加强支持疗法与抗菌药物的应用, 必要时切开引流,使急性炎症得以控制。

无明显死骨, 症状只偶然发作, 而局部无脓肿或窦道者, 宜用药物治疗及热敷理疗, 全身休息,一般一、二周后症状可消失,无需手术。

如有死骨、窦道及空洞、异物等,则除药物治疗外,应手术根治。

手术应在全身及局部情况好转,死骨分离,包壳已形成,有足够的新骨,可支持肢体重力时进行。

手术原则是彻底清除病灶,包括死骨、异物、窦道、感染肉芽组织、疤痕等,术后适当引流,才能完全治愈骨髓炎。

骨髓炎手术一般渗血多,要求尽量在止血带下进行,作好输血准备。

推荐疗法:“生物超氧多维愈骨术”是国务院特殊津贴骨科专家,我国骨髓炎泰斗王淑玉教授,根据近 50年一线治疗,上万例临床病例经验,联合我国多位药理学、病理学顶级专家以及多位权威外科专家, 针对传统骨髓炎治疗反复发作和过度截肢的状况, 创新研发出的针对个体病例运用最低程度损伤、一次性治愈各种程度骨髓炎, 重建患病部位功能的全新治疗技术。

慢性骨髓炎是发生于骨组织的慢性感染,病变可涉及骨髓、骨质、骨膜及周围软组织, 引起骨髓破坏、骨质坏死、骨膜穿破、皮肤破溃,形成一个或多个瘘管、窦道、反复排出脓汁或死骨, 瘘口周围, 皮肤色素沉着及瘢痕形成。

如果皮肤表面愈合, 而内有脓液排除不畅或遇外伤寒冷及抵抗力下降,局部肿胀、疼痛加剧,出现发热和全身不适的症状。

之后, 再次破溃、流脓,经久不愈,致使局部肌肉萎缩、全身消瘦、神疲无力、食欲减退、腰膝酸软等症状,慢性骨髓炎骨质破坏严重,可并发病理性骨折、肢体畸形、关节强直、癌变等并发症。

中西医结合手术治疗慢性骨髓炎【摘要】目的采用中西医结合手术治疗慢性骨髓炎。

方法选择适当时机施行手术清除病灶，局部开放换药，西医抗生素、中药清热解毒扶正治疗。

结果疗效满意，复发率极低。

结论中西医结合手术治疗慢性骨髓炎，有利于骨髓炎彻底愈合。

【关键词】骨髓炎；手术；中西医治疗由于各种意外事故的发生率上升，骨折病员增多，内植材料广泛应用，加之病菌普的耐药性增强。

尽管现代医疗技术提高，骨髓炎仍有较高的发生率。

慢性骨髓炎的治疗成为医疗界的难题，也是病员的特大不幸。

近5年来我院采用中西医结合手术治疗慢性骨髓炎12例，获得满意效果。

避免了局部使用抗生素或静脉长期使用抗生素耐药或二重感染。

因此推广中西医结合手术治疗慢性骨髓炎是切实可行的。

应用情况如下:1 资料一般资料：本组共12例，男性10例，女性2例；年龄12—68岁。

时间最短2年，最长42年；部位胫骨7例，跟骨2例，股骨1例，跟跗骨1例，双侧髂骨、股骨、一侧胫骨伴膝关节1例。

病因骨折手术后感染5例，无骨折、外伤感染3例，有局部裂伤2例，踝关节扭伤针灸感染2例。

2 治疗2.1 治疗原则：手术病灶清除，局部开放，中药换药，全身静脉抗生素、中药交替使用，中药扶正。

2.2 方法：术前纠正全身情况，局部取标本细菌培养、药敏试验，选择敏感抗生素静脉滴注。

1周后实施手术将死骨取出后，病骨处凿成碟形。

创口开放，创面明胶海绵和生肌玉红膏纱条充填。

对于死骨较小，软组织炎症侵润面积不大，没有窦道或窦道较小的慢性骨髓炎，可手术摘除死骨。

稀碘伏或甲硝唑冲洗净炎性后缝合伤口。

术后3-5天取出充填物。

三黄液冲洗，出血者生肌玉红膏纱条填塞换药，无出血者，三黄液纱条引流，外涂生肌玉红膏换药。

使用敏感抗生素静脉滴注，2周后停用抗生素，中医清热解毒，神功内托散加减服用。

7-10天后根据再次取样细菌培养及药敏试验，使用敏感抗生素静脉滴注，2周后停用抗生素，中医清热解毒药剂服用。

中西医交替使用。

同时中药扶正。

中医治疗慢性骨髓炎的方法
*导读：慢性骨髓炎处方：海马1个，阿胶15克，芒硝50克，黄蜡150克，乳香、没药、血竭、儿茶各15克．母鸡1只。

用法：母鸡去内脏存毛，将上药装入鸡……
*慢性骨髓炎
处方：
海马1个，阿胶15克，芒硝50克，黄蜡150克，乳香、没药、血竭、儿茶各15克．母鸡1只。

*用法：
母鸡去内脏存毛，将上药装入鸡腹内，封好用黄泥外糊1厘米厚，晾至半干，用桑柴烧烤，先用文火后改武火，烤至鸡熟，约需3一4小时。

鸡熟后剥去泥土，将药取出研成细末备用。

*用法：
早晚各服1次，以红糖水送服，每次3~5克。

1料为1个疗程。

一般连用1-3个疗程。

以上方法仅供参考。

附骨疽慢性骨髓炎中医临床诊疗方案附骨疽（也称骨髓炎）是一种严重的骨髓感染，常见于手臂、腿部等长骨。

中医认为，附骨疽主要是由于气血不足、湿热蕴结以及外伤感染等因素导致的。

因此，中医的临床诊疗方案主要从调理气血、祛湿热、杀菌消炎等方面入手。

以下是一份针对附骨疽的中医临床诊疗方案。

一、辨证施治1.气血不足型：患者面色苍白，神疲乏力，舌质淡白，苔薄白，脉细弱。

治疗原则为补益气血，活血化瘀。

方药：养血生发丸加减。

2.湿热蕴结型：患者体温升高，疼痛剧烈，局部红肿，舌红苔黄腻，脉滑数。

治疗原则为清热解毒，祛湿利湿。

方药：黄连解毒汤加减。

3.湿热瘀阻型：患者疼痛明显，伴有局部肿胀和皮肤破溃，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

治疗原则为祛湿热，活血化瘀。

方药：小承气汤加减。

二、中药疗法1.外用药物：可以使用草药熏洗局部病灶，如草乌、黄连、黄柏等。

这些药物具有杀菌消炎、祛湿止痛的作用，可以减轻症状。

2.内服药物：（1）调理气血：选择补益气血的药物，如当归、黄耆、山药等。

可以促进气血的生成和循环，增加抵抗力。

（2）祛湿热：选择祛湿热的药物，如苦参、赤芍、石膏等。

这些药物能够排除体内湿热，减轻炎症症状。

（3）活血化瘀：选择活血化瘀的药物，如川芎、红花、莪术等。

可以促进局部血液循环，加快伤口的愈合。

三、其他疗法1.针灸疗法：可以选择穴位补益气血，如白海穴、关元穴等。

针灸可以疏通经络，促进气血的循环，缓解疼痛症状。

2.中药熏蒸疗法：可以采用中药熏蒸的方法对病灶进行热敷或蒸汽熏蒸。

中药熏蒸可以直接作用于病灶，促进局部血液循环，抗菌消炎。

3.膏药外敷：可以选择具有杀菌消炎、活血化瘀作用的膏药，如当归膏、三黄膏等。

将膏药敷于病灶处，可以减轻疼痛，促进伤口愈合。

综上所述，针对附骨疽患者，中医的临床诊疗方案主要包括辨证施治、中药疗法以及其他疗法等多种手段。

通过调理气血、祛湿热以及活血化瘀，可以改善患者的病情，促进康复。

需要注意的是，中医诊疗方案因人而异，应根据患者的具体病情进行个体化的治疗。

附骨疽(慢性骨髓炎)中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）（1）有急性血源性骨髓炎病史、开放性骨折、软组织严重损伤病史或因感染失治、误治所致；有些患者无急性骨髓炎症状，一开始就是慢性过程。

（2）慢性骨髓炎静止期可无全身症状，急性发作期有恶寒、发热等全身症状。

（3）局部窦道经久不愈，反复发作性流脓，有时流出小死骨；或死腔存在，或皮肤缺损、持续骨质外露；或形成贴骨瘢痕，色素沉着；患肢增粗或畸形；窦道引流不畅或劳累后局部红肿或胀痛不适。

（4）并发骨折或骨不愈合者存在肢体畸形及异常活动、功能障碍；癌变者可见窦道或创面菜花样改变、恶臭、易出血等。

（5）慢性硬化性骨髓炎：多见于抵抗力较强的青壮年患者可见四肢长管状骨，患肢逐渐增粗，间歇性胀痛，夜间和活动过度时加重。

2.西医诊断标准参照《实用骨科学》第四版（胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编，人民军医出版社，2012年）和《感染性骨与关节外科治疗》（侯春林主编，人民卫生出版社，2012年）。

（1）有急性血源性骨髓炎、开放性骨折或外伤史。

（2）症状与体征局部红肿、疼痛、流脓可伴有恶寒、发热等全身症状反复发作，病程漫长。

窦道周围皮肤有色素沉着疤痕窦道口有肉芽组织增生。

（3）影像检查：X线、CT检查见病变骨质失去原有外形，骨干增粗、皮质增厚、密度普遍增高硬化，骨髓腔不规则、变窄甚至消失，有大小不等的死骨。

（4）实验室检查：血白细胞计数可以正常，但ESR和C-反应蛋白多增高（部分炎症静止期病人可正常）；病原微生物培养见致病菌生长可以明确诊断。

（5）病理诊断：病理检查应作为确诊的依据病理检查在排除癌变的同时，可以与骨结核相鉴别。

（二）证候诊断1.热毒蕴结证：患部疼痛，皮肤红肿，触痛明显，肢体局部可触及波动感，或窦道可见脓性分泌物流出，可闻及异常气味，受累肢体关节主被动活动受限，或伴寒战、发热，舌红，苔黄，脉弦数或滑数。

21-骨伤科-附骨疽(慢性骨髓炎)中医诊疗方案(2017年版)附骨疽简介附骨疽，也叫慢性骨髓炎，是一种以病灶周围骨骼不断进行代偿性增生为特征的慢性骨髓炎。

通常由葡萄球菌等细菌引起，并伴随慢性化脓性病变。

该疾病容易误诊为骨肿瘤、骨折、骨髓炎等疾病。

中医诊断中医认为，该病主要是湿热毒邪侵犯，气血不畅导致病变。

主要症状包括局部肿胀、红斑、热痛，可出现脓液渗出、骨质破坏等情况。

中医治疗中医治疗附骨疽首先要清热解毒，消肿散结。

具体方法包括：中草药治疗1.清热解毒方：疏肝解郁汤加味（柴胡、枳壳、黄芩、丹皮、栀子、黄连、生地黄、当归、白芍、陈皮、川芎、槟榔、生姜、大枣、甘草）。

2.改善气血不畅方：血府逐瘀汤加味（当归、芍药、川芎、生地、菟丝子、补骨脂、麻黄、桂枝、黄芩、山萸、桃仁、防风、甘草、干姜）。

3.消肿祛病方：膈关上行汤加味（黃柏、黄连、川穹、秦艽、柴胡、防茯苓、炙甘草、桂枝）。

针灸治疗镇痛消肿：以穴位委中、足三里、三阴交、太溪为主，施用百会、大椎、肺俞等穴位。

舒筋活络：以穴位“五四三二一”（即肺经第5、4、3、2、1个穴位）为主，施用天枢、曲池、合谷等穴位。

拔罐治疗拔火罐：在病变部位或相关穴位上，施以拔火罐疗法。

推拿治疗针对患者不同症状和病情采用脉络推拿，促进经络气血畅通，消肿散结。

注意事项1.本方案旨在辅助正规医学治疗，如患者出现高热、昏迷、神志不清等情况应立即就医。

2.饮食上应减少动物性脂肪和油腻食物，食欲不好的患者应多食用易于消化的流食。

3.随访患者，监测治疗效果。

如出现发热、疼痛等症状加重，应及时调整治疗方案。

中医治疗附骨疽主要是以清火解毒，消肿散结为基础，可以通过草药、针灸、拔罐、推拿等手段来缓解症状和促进康复。

但是，这些治疗方法仅可作为辅助治疗，患者应该及时就医，根据医生的建议进行规范治疗。

中西医结合治疗慢性骨髓炎-摘慢性骨髓炎，祖国医学称之附骨疽，现代医学认为多由骨组织的化脓性感染经久不愈反复发作，以致骨质的破坏和增生并进，形成死骨、窦道和脓腔，属临床的常见病和疑难病之一。

临床从1984年3月至1986年10月收治了50例慢性骨髓炎患者，采用中西医结合治疗，并经两年以上随访，疗效满意，现报告如下。

一般资料1性别及年龄: 50例中，男33例，女17例; 年龄最小13岁、最大57岁，其中20岁以下16例．20~29岁5例，30~39岁8例，40岁以上21例。

2病变部位: 胫骨16例，腓骨2例，股骨14例．股骨颈2例，髂骨3例，桡骨5例，尺骨4例，肱骨4例。

3病程: 最短3个月，最长28年，平均6.7年。

临床分类和治疗方法Ⅰ类: 素有骨髓炎病史，再次发作时，局部红肿热痛，甚则破溃流脓，伴全身发热畏寒，血沉增快，X线摄片提示有骨包壳和死骨形成，本组18例。

入院先拟中药清热解毒、化瘀透脓、内服骨髓炎Ⅰ号方，主药: 金银花、紫花地丁、赤芍、当归尾、穿山甲、路路通、生甘草，外贴青敷膏。

当病情稳定、病灶局限，一般3~5天后，行手术病灶清除，留引流管庆大霉素稀释液冲洗5~7天，术后改服中药四妙汤合六味地黄丸加减。

Ⅱ类: 窦道久溃不愈，或溃多愈少，常排出死骨、患肢变形、增粗，皮色暗黑，隐痛不舒，X线摄片提示有死骨、窦道或脓腔，本组23例。

入院先手术消除病灶，髓腔内填氨苄青霉素，切口一期缝合，同时内服中药温阳通脉，扶正化瘀，骨髓Ⅱ号方，主药: 鹿角霜、草乌、白芥子、忍冬藤、乳香、没药、鸡血藤、炙黄芪、炙甘草。

Ⅲ类: 病灶常肿胀、疼痛，有时破溃后自愈，遇劳复发，X线摄片常提示长骨干骺端可见圆型低密度区，并有小片死骨，或骨干硬化、髓腔闭封，本组9例。

入院治疗如脓肿未破者，外敷回阳玉龙膏温经活血，解毒消肿，已破者外用拨毒生肌散祛腐生新，中药内服骨髓炎Ⅱ号方去草乌、乳香，加皂角刺、天花粉，同时口服灭滴灵。

陈xx，男，45岁。

中西结合综合治疗慢性化脓性骨髓炎目的观察术中碘伏浸泡感染骨质，术后采用五味消毒饮+黄连解毒汤持续滴注冲洗治疗慢性化脓性骨髓炎的临床疗效。

方法随机将患者分为治疗组45例和对照组44例，治疗组以术中碘伏浸泡感染骨质，术后采用加味五味消毒饮合黄莲解毒汤持续滴注冲洗，对照组以术中生理盐水浸泡，术后庆大霉素持续滴注冲洗，观察两组的疗效及血常规、血沉的改善。

结果治疗组治愈率及总有效率均明显优于对照组（P＜0.05）。

结论术中碘伏浸泡感染骨质，术后采用加味五味消毒饮合黄莲解毒汤持续滴注冲洗是治疗慢性化脓性骨髓炎的有效治疗方法。

标签：中西结合综合疗法；慢性化脓性骨髓炎；碘伏；五味消毒饮合黄连解毒汤加减慢性化脓性骨髓炎是骨科常见病。

大多数慢性化脓性骨髓炎往往由急性化脓性骨髓炎治疗不当或处理不及时而发展而来的。

因其病程漫长复发率高，是临床上较为棘手的一个难题。

我院骨科2003年5月～2014年5月采用术中碘伏浸泡感染骨质，术后采用五味消毒合黄连解毒汤饮持续滴注冲洗的方法，现报告如下。

1 资料与方法1.1诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准》[1]和《中医骨伤科病证诊断疗效标准》[1]拟定。

①有急性化脓性骨髓炎或外伤骨感染史；②患处肿痛达1月以上，或患肢增粗、缩短或过长、畸形、肤色改变，功能障碍；③患处长期窦道存留，反复发作性流脓，经久不愈，或偶有死骨排出；④X線检查有骨膜反应，骨质破坏和骨质硬化、死骨、空腔包壳形成。

1.2一般资料两组89例均为本院2003年5月～2014年5月的住院患者。

根据随机表法分为治疗组45例和对照组44例。

治疗组45例中，男28例，女17例；年龄18～71岁，平均（43.15±3.65）岁；病程3个月～13年，平均（3.52±1.65）年；病因：血源性感染24例，外伤感染16例，局部软组织蔓延所致5例；病位：肱骨8例，股骨10例，胫骨15例，其他12例。

对照组44例中，男25例，女19例；年龄18～69岁，平均（44.27±2.56）岁；病程4个月～18年，平均（3.36±1.35）年；病因：血源性感染23例，外伤感染15例，局部软组织蔓延所致6例；病位：肱骨8例，股骨14例，胫骨13例，其他9例。