温热类温病气分证邪热在肺证治

精品文档辨证论治原则：大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物，否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。

温病的发展规律：温邪上受，首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。

湿热病提纲：湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。

温病三焦治疗原则：治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）。

白虎之禁：“白虎本为达热出表。

若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也；常须识此，勿令误也。

”绪论温病学成长阶段――宋金元时期温病学形成阶段――明清时期第一部温病学专著（明代）吴又可《瘟疫论》清代医家：叶天士《温热论》；薛生白《湿热病篇》；吴鞠通《温病条辨》；王孟英《温热经纬》。

温病的特点：1、致病因素的特异性2、传染性、流行性、季节性、地域性3、病理演变有一定的规律性4、临床表现具有特殊性。

温邪致病特点：风热病邪：1多从口鼻而入，首先犯肺2易化燥伤阴3变化迅速。

暑热病邪：1伤人急速，先犯阳明气分2暑性酷烈，易耗气伤津3易直中心包，闭窍动风4易于兼夹湿邪，郁阻气分。

湿热病邪：1病变以中焦脾胃为主2易困阻清阳，阻滞气机3传变较慢，病势缠绵。

燥热病邪：1病变以肺为主2易致津液干燥3易从火化。

温热病邪：1邪气内伏，热自里发2里热内迫特性显著3易耗伤阴液。

温毒病邪疠气温邪感邪途径：从皮毛而入、从口鼻而入。

三焦辨证表：心包（神昏谵语伴身热肢厥，舌謇不语，舌鲜绛）；若营热扰乱心神，则昏谵较轻，神志不完全昏迷，或心中烦躁，灼热，斑疹隐隐，舌红绛。

若血热扰动心神，则昏谵狂乱，伴见身体灼热、斑疹密布，全身多部位出血，舌深绛。

若在气分，热结肠腑，胃中浊热，上熏神明，则时有神昏谵语，潮热、便秘、脉沉实。

湿热论叶天士1.温邪上受，首先犯肺，逆传心包。

肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。

（温病大纲）2.盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速,未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。

在表初用辛凉轻剂。

夹风则加入薄荷.牛蒡之属，夹湿加芦根.滑石之流。

或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。

（邪在肺卫）3.不尔，风夹温热而燥生，清窍必干，为水主之气不能上荣，两阳相劫也。

湿于温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。

其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为变。

（邪在肺卫）4.前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。

营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。

如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。

若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。

（邪入营血）5.若斑出热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。

或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。

6.若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汉并，热达腠开，邪从汗出。

解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。

盖战汗而解，邪退正虚，阳从汉泄，故渐肤冷，未必即成脱证。

此时宜令患者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊慌，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。

但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。

更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。

7.再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。

彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。

因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。

（中医）卫气营血辨证一、概念卫气营血辨证是用于外感温热病的一种辨证方法。

温热病是感受温热病邪所引起的急性发热性疾病的总称。

外感温热病辨证中的卫气营血，则是概括外感温热病在发生、发展过程中，由浅入深、由轻转重的四个阶段。

临床上根据四个阶段所表现的不同证候，作为辨证论治的依据。

《叶香岩外感温热篇》指出：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营。

”所以，温热病邪由卫分入气，由气入营，由营入血，随着病邪的步步深入而病情逐渐加重。

就其病变部位而言，卫分证主表，邪在肺与皮毛；气分证主里，病在胸膈、肺、胃、肠、胆等脏腑；营分证邪热入于心营，病在心与包络；血分证则邪热已深入心、肝、肾，重在耗血、动血。

二、常见证型及表现（一）卫分证卫分证，是温热病邪侵犯肌表，卫外功能失常所表现的证候，常见于外感温热病的初期。

由于肺主皮毛，卫气通于肺，故卫分证常见肺脏病变的症状，以发热、微恶风寒、脉象浮数为特点。

临床表现：发热，微恶风寒，无汗或少汗，咳嗽，头痛，咽喉肿痛，口微渴，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

（二）气分证气分证，多由卫分证不解，邪热内传脏腑，或温热病邪直入气分而成。

为正盛邪实，正邪相争而出现阳热亢盛的里热证。

临床以发热、不恶寒、口渴、舌红、苔黄、脉数为特点。

气分证的范围甚广，凡不在卫分，又未到营、血分的病证，都属气分证。

病在气分，于感邪有温热和湿热的区别，以及所犯脏腑、部位的不同，所以有很多证型。

常见的有热壅于肺、热扰胸膈、热炽阳明、热结肠道等。

1.热邪壅肺证临床表现：身热，烦渴，汗出，咳嗽，胸痛，甚则鼻翼煽动。

舌红苔黄，脉数。

2.热扰胸膈证临床表现：身热，心烦懊恼，坐卧不安，舌苔微黄；甚则壮热，烦躁不安，胸膈灼热如焚，唇焦咽燥，口渴，便秘，舌红苔黄，脉象滑数。

3.胃热炽盛证临床表现：身大热，汗大出，大渴引饮。

舌苔黄燥，脉洪大。

4.热结肠道证临床表现：日晡潮热，腹满硬痛拒按，大便秘结，或热结旁流，甚则烦躁，时有谵语。

温病学第一单元温热类温病温热类温病指不兼湿邪的温病，主要包括风温、春温、暑温、秋燥等，具有起病急、传变快、易化燥伤阴之特点，治疗在清泄邪热的基础上，还要时时顾护阴液。

本单元以风温、春温、暑温作为温热类温病之代表。

主要温热类温病的传变规律一、风温病的传变规律二、春温病的传变规律三、暑温病的传变规律温热类温病主要证治卫分证治邪袭肺卫病机：风温初起，风热病邪袭于肺卫。

证候表现：发热，微恶寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，或咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

治法：辛凉解表，宣肺泄热。

方药：银翘散、桑菊饮。

银翘散（辛凉平剂）银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根。

桑菊饮（辛凉轻剂）杏仁、连翘、薄荷、桑叶、菊花、桔梗、芦根、生甘草。

气分证治肺热腑实病机：肺经痰热壅阻，肠腑热结不通。

证候表现：发热，痰涎壅盛，喘促，便秘，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大。

治法：宣肺化痰，通腑泄热。

方药：宣白承气汤。

生石膏、生大黄、杏仁粉、瓜蒌皮。

此为肺与大肠的同病证，痰热壅阻，肺气不降，则腑气难以下行；肠腑热结，腑气不通，则肺热无从外泄。

故当肺与肠同治。

宣白承气汤取白虎汤、承气汤合用之义，有宣肺通腑之效。

燥热伤肺病机：燥热之邪壅肺，气阴两伤。

证候表现：发热，干咳无痰或少痰，气逆而喘，胸胁满闷，鼻咽干燥，心烦口渴，乏力，苔薄白干燥或薄黄干燥，舌边尖红赤。

治法：清肺泄热，养阴润燥。

方药：清燥救肺汤。

生石膏、桑叶、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶。

营分证治营分证多由气分证不解，邪气深入而致。

亦有卫分证不解，直接深入营分者，与邪气猛烈或正气已虚有关。

风温、春温、暑温的病变过程中，都可以出现营分证。

“心主血属营”，是说营分的病变会影响到心包的功能，所以出现心烦躁扰、甚或谵语等神志异常的表现；营和血都居于脉中，营分的病变也会影响到血分，因而出现斑疹隐隐之热窜血络、血热妄行的表现。

热灼营阴病机：热灼营阴，扰神窜络。

1透风于热外：风热在表的一种治法，即辛凉清泄药中加入薄荷，牛蒡等疏风之品，使风从外解，热自易清。

2渗湿于热下：指至湿热之邪为病的治法，芦根，滑石之类，使湿从下利，则湿去热孤，热自易解而病愈。

3上受：邪气侵入的途径为口鼻，和感受的部位为肺，口鼻为清窍，在人身的上部，肺入华盖，位置最高，居脏腑之首，称为上受。

4水主之气：包括肺肾之气，因为肾主水，肺属金而生水，指温热之邪耗伤津液而至头面诸窍失去濡润。

5两阳相劫：指风邪和温邪都是阳邪，两阳相合，风火交织，劫烁津液，出现口鼻等头面部清窍干燥，和口渴的燥像。

6浊邪害清：浊指湿邪，清指清窍，即湿热蒸郁，上蒙清窍，致使耳鼻失灵，出现耳聋，鼻塞等证状。

7透热转气：也叫透营出气，又称清营泄热，即在清泄营分热毒的主药中加入清清宣透之品，把营分邪热引出气分而解。

8耗血动血：学分证的病机，耗血指热度炽盛，耗伤营阴血液，动血指血热炽盛，破血妄行，血溢脉外的出血见证。

9凉血散血：学分证的治法，以清热凉血和活血散血之品治以清散血分郁热。

10辛开苦降：用辛味药开宣气机，用苦味药燥湿泄热的方法，适用于湿热炽盛，闭阻中焦证。

11分消走泄：以辛开苦泄之品以宣展气机，泄化痰热，分消三焦气分之邪，主治邪留三焦，气化失司之证。

12开达膜原：用辛通苦燥之品疏利透达膜原湿热秽浊之邪，主治湿热秽浊郁闭气分的邪伏膜原证。

13膜原：外通肌肉，内进胃腑，一身之半表半里。

14大头瘟：大头瘟是感受风热时毒引起的以头面部焮赤肿痛为特征的急性外感热病。

15烂喉沙：是指多发于冬春两季，由温热时毒引起的，临床上以发病急，传变快，病情重，初起即见咽喉红肿疼痛甚或糜烂，肌肤发出丹沙为特征，具有较强传染性的急性外感热病。

16阳血：齿龈出血，结瓣于上，其色紫如干漆，多为阳明热盛动血，属实，称阳血。

17阴血：齿龈出血，结瓣于上，其色黄如酱瓣，则为热灼肾阴，虚阳载血上浮，属虚，称阴血。

18晶培：培出晶莹饱绽，颗粒清楚，称“水晶培”又称“晶培”。

1.湿热病的提纲是什么？湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。

2.何谓“卫营同病”？举例说明之。

“卫营同病”是指卫分证未罢而营分证又起，或一起病即卫分证与营分证同时并见。

例如伏暑病初起既有发热微恶风寒，头痛，少汗脉浮数等邪袭卫表的卫分证，又见邪热内舍营分，营热炽盛，营阴耗损的口干，反不甚渴饮，舌红绛少苔等营分证。

3.何谓伏邪温病？感受温邪之后，伏藏于里，或平素内热，复为外感之邪诱发的一类温病。

初起多以里热证为主，症见发热口渴，溲赤，舌红，脉数等，治疗以清里热为主。

4．什么叫“逆传心包”？出自《温热论》。

指温邪侵犯肺卫之后不顺传气分，而迳入心包，主要证候为高热，心烦，神昏谵语，舌蹇肢厥，舌绛脉数等。

5．何谓“热结旁流”？见《温疫论》。

指热邪传入阳明，大肠中燥屎内结，以致粪水从旁而下利纯稀水之病变。

症见腹部硬痛，肛门灼热，苔黄而燥，脉沉有力等。

治宜软坚攻下泄热，方用调胃承气汤。

6．何谓冒暑？即夏月感冒的一种类型。

初起症见发热恶寒，头痛无汗，身形拘急，胸痞心烦，舌苔薄腻。

此为暑湿内蕴，寒邪外束证,证属暑、湿、寒三气交感，表里并困，治宜疏表散寒，涤暑化湿。

方以新加香薷饮7.简述温病无汗的两种情况。

①温病初起，邪在卫分阶段的无汗，是邪郁肌表，闭塞腠理而致，并见发热恶寒，头身疼痛等症；②邪入营分，劫灼营阴，而无作汗之源，亦可见无汗，并见烦躁，灼热，舌绛，脉细数等8.何为“透热转气”？透热转气是热入营分的治疗大法之一，即在清泄营热药中加入轻清之品，使营分之邪透出气分而解，也就是清营泄热的治法。

9.祛湿清热法主要可分几种？请列出各自代表方。

祛湿清热法主要分为：①宣气化湿，代表方为三仁汤，②燥湿泄热，代表方为王氏连朴饮，③分利湿邪，代表方为茯苓皮汤。

10.清泄少阳法可否用于气分里热炽盛者？为什么？不能。

因为清泄少阳法虽有透邪泄热作用，但其清热力量较弱，故只适用于邪热挟痰湿郁阻于少阳，对气分里热炽盛者不宜用。

温病学第一单元温热类温病一、A11、温热类温病热盛动风的病机是A、热灼营阴，扰神窜络B、热入心包，炼液成痰，痰热闭窍C、邪热亢盛，深入厥阴，引动肝风D、血分热毒炽盛，动血耗血，瘀热内阻E、温病日久，真阴耗伤，邪少虚多2、高热，头痛头胀，心中躁扰，甚则神昏，手足抽搐，颈项强直，甚或角弓反张，舌红或舌绛，脉弦数，属于温热类温病的A、热灼营阴B、热陷心包C、热盛动风D、热盛迫血E、真阴耗竭3、温热类温病热盛动风选用的治法为A、清营解毒，透热养阴B、清心凉营，豁痰开窍C、清热凉肝，息风止痉D、清热解毒，凉血散血E、滋养肝肾阴液4、治疗温热类温病热盛动风首选A、清营汤B、清宫汤C、羚角钩藤汤D、犀角地黄汤E、加减复脉汤5、温热类温病血分证热盛迫血的病机是A、热灼营阴，扰神窜络B、热入心包，炼液成痰, 痰热闭窍C、邪热亢盛，深入厥阴，引动肝风D、血分热毒炽盛，动血耗血，瘀热内阻E、温病日久，真阴耗伤，邪少虚多6、身灼热，躁扰不安，甚或昏狂谵妄，斑疹显露，色或紫黑，或吐衄血、便血、尿血，舌深绛，脉细数，属于温热类温病的A、热灼营阴B、热陷心包C、热盛动风D、热盛迫血E、真阴耗竭7、温热类温病热盛迫血选用的治法为A、清营解毒，透热养阴B、清心凉营，豁痰开窍C、清热凉肝，息风止痉D、清热解毒，凉血散血E、滋养肝肾阴液8、治疗温热类温病热盛迫血首选A、清营汤B、清宫汤C、羚角钩藤汤D、犀角地黄汤E、加减复脉汤9、温热类温病真阴耗竭的病机是A、热灼营阴，扰神窜络B、热入心包，炼液成痰，痰热闭窍C、邪热亢盛，深入厥阴，引动肝风D、血分热毒炽盛，动血耗血，瘀热内阻E、温病日久，真阴耗伤，邪少虚多10、低热不退，手足心热甚于手足背，口干咽燥，齿黑，或心悸，或神疲多眠，耳聋，舌干绛或枯萎，或紫晦而干，脉虚软或结代，属于温热类温病的A、热灼营阴B、热陷心包C、热盛动风D、热盛迫血E、真阴耗竭11、温热类温病真阴耗竭选用的治法为A、清营解毒，透热养阴B、清心凉营，豁痰开窍C、清热凉肝，息风止痉D、清热解毒，凉血散血E、滋养肝肾阴液12、治疗温热类温病真阴耗竭首选A、清营汤B、清宫汤C、羚角钩藤汤D、犀角地黄汤E、加减复脉汤13、温热类温病虚风内动证阴虚动风的病机是A、温病后期，水不涵木，虚风内动B、热入心包，炼液成痰，痰热闭窍C、邪热亢盛，深入厥阴，引动肝风D、血分热毒炽盛，动血耗血，瘀热内阻E、温病日久，真阴耗伤，邪少虚多14、低热，手足蠕动或瘈疭，心悸或心中憺憺大动，甚则心痛，形消神倦，咽干齿黑，舌干绛，脉虚细无力，属于温热类温病的A、热灼营阴B、阴虚动风C、热盛动风D、热盛迫血E、真阴耗竭15、温热类温病阴虚动风选用的治法为A、清营解毒，透热养阴B、清心凉营，豁痰开窍C、滋养阴血，柔肝息风D、清热解毒，凉血散血E、滋养肝肾阴液16、治疗温热类温病阴虚动风首选A、清营汤B、清宫汤C、羚角钩藤汤D、犀角地黄汤E、三甲复脉汤17、温热类温病后期正虚邪恋证阴虚火炽的病机是A、温病后期，水不涵木，虚风内动B、热入心包，炼液成痰, 痰热闭窍C、温病日久，真阴耗伤，邪少虚多D、血分热毒炽盛，动血耗血，瘀热内阻E、温病后期，肾阴耗伤，心火仍炽，心肾不能互济18、身热，心烦不得卧，口燥咽干，舌红苔黄或薄黑而干，脉细数，属于温热类温病的A、热灼营阴B、阴虚动风C、阴虚火炽D、邪留阴分E、真阴耗竭19、温热类温病后期正虚邪恋证中阴虚火炽的治法为A、清营解毒，透热养阴B、清心凉营，豁痰开窍C、滋养阴血，柔肝息风D、泻心火，育肾阴E、滋养肝肾阴液20、治疗温热类温病后期正虚邪恋证阴虚火炽首选A、黄连阿胶汤B、青蒿鳖甲汤C、羚角钩藤汤D、犀角地黄汤E、三甲复脉汤21、温热类温病后期正虚邪恋证邪留阴分的病机是A、温病后期，水不涵木，虚风内动B、热入心包，炼液成痰，痰热闭窍C、温病日久，真阴耗伤，邪少虚多D、温病后期，阴液亏损，余邪留伏阴分E、温病后期，肾阴耗伤，心火仍炽，心肾不能互济22、夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉沉细略数，属于温热类温病的A、热灼营阴B、阴虚动风C、阴虚火炽D、邪留阴分E、真阴耗竭23、温热类温病后期正虚邪恋证治邪留阴分的治法为A、滋阴透邪B、清心凉营，豁痰开窍C、滋养阴血，柔肝息风D、泻心火，育肾阴E、滋养肝肾阴液24、治疗温热类温病后期正虚邪恋证邪留阴分首选的方药是A、清营汤B、青蒿鳖甲汤C、羚角钩藤汤D、犀角地黄汤E、三甲复脉汤25、温病之热盛动风证治疗方剂宜选用A、清营汤B、镇肝熄风汤C、犀角地黄汤D、羚角钩藤汤E、加减复脉汤26、温热类温病热盛动风证的治法是A、辛凉解表，宣肺泄热B、宣肺化痰，通腑泄热C、清肺泄热，养阴润燥D、清热凉肝，息风止痉E、清心凉营，豁痰开窍27、温热类温病的卫分证主要症状为A、发热，微恶寒，口微渴B、头痛、无汗、咳嗽C、舌边见红、脉浮数D、发热、不恶寒E、口渴、苔黄28、温热类温病的肺卫证主要见于A、风温病、春温病B、春温病、暑温病C、暑温病、秋燥病D、风温病、秋燥病E、春温病、秋燥病29、温热类温病卫分证的基本治疗大法为A、解表透邪B、清热化痰C、养阴清热D、化湿清热E、养阴润燥30、治疗温病卫分证，口渴甚者可加A、花粉B、马勃C、杏仁D、前胡E、川贝31、治疗温病卫分证，咽肿可加A、沙参B、玄参C、杏仁D、前胡E、川贝32、治疗温病卫分证咳嗽甚加用的药物不包括A、杏仁B、桔梗C、紫菀D、前胡E、川贝33、下列不属于温热类温病气分证治表现的是A、发热B、口渴C、不恶寒D、苔薄白E、脉数有力34、温热类温病气分证以宣白承气汤治疗的证型是A、邪袭肺卫证B、肺热腑实证C、燥热伤肺证D、热灼营阴证E、热陷心包证35、以下温热类温病的证型中，属肺与大肠同病证的是A、邪袭肺卫证B、肺热腑实证C、燥热伤肺证D、热灼营阴证E、热陷心包证36、温热类温病肺热腑实证的脉象可见A、脉浮数B、脉细数C、脉弦数D、脉虚软E、脉右寸实大37、治疗温热类温病肺热腑实证，肺热盛可加A、杏仁B、桔梗C、紫菀D、黄芩E、川贝38、治疗温热类温病肺热腑实证，痰涎壅盛可加A、贝母B、桔梗C、紫菀D、黄芩E、杏仁39、宣白承气汤的药物组成不包括A、生石膏B、生大黄C、杏仁粉D、瓜蒌皮E、胡麻仁40、下列证候中，不属温热类温病燥热伤肺证证候表现的是A、痰涎壅盛B、气逆而喘C、胸胁满闷D、鼻咽干燥E、心烦口渴41、治疗温热类温病气分证燥热伤肺证首选A、银翘散B、桑菊饮C、宣白承气汤D、清燥救肺汤E、羚角钩藤汤42、温热类温病气分证燥热伤肺证，卫分之邪未尽去者，治疗可加A、连翘、牛蒡子B、马勃、玄参C、杏仁、桔梗D、前胡、紫菀E、川贝、瓜蒌43、温热类温病气分证中燥热伤肺证，痰肿带血者，治疗加A、牛蒡子B、侧柏叶C、桔梗D、前胡E、瓜蒌44、五脏中，主血属营的是A、肝B、心C、脾D、肺E、肾45、温热类温病营分证中热灼营阴的病机是A、热灼营阴，扰神窜络B、热入心包，炼液成痰，痰热闭窍C、邪热亢盛，深入厥阴，引动肝风D、血分热毒炽盛，动血耗血，瘀热内阻E、温病日久，真阴耗伤，邪少虚多46、身热夜甚，心烦不寐，甚或时有谵语，斑疹隐隐，咽燥口干反不甚渴，属于温热类温病的A、热灼营阴B、热陷心包C、热盛动风D、热盛迫血E、真阴耗竭47、温热类温病热灼营阴选用的治法为A、清营解毒，透热养阴B、清心凉营，豁痰开窍C、清热凉肝，息风止痉D、清热解毒，凉血散血E、滋养肝肾阴液48、治疗温热类温病热灼营阴首选A、清营汤B、清宫汤C、羚角钩藤汤D、犀角地黄汤E、加减复脉汤49、温热类温病热陷心包的病机是A、热灼营阴，扰神窜络B、热入心包，炼液成痰，痰热闭窍C、邪热亢盛，深入厥阴，引动肝风D、血分热毒炽盛，动血耗血，瘀热内阻E、温病日久，真阴耗伤，邪少虚多50、身灼热，神昏谵语，或昏愦不语，舌蹇肢厥，舌色鲜绛，脉细数，属于温热类温病的A、热灼营阴B、热陷心包C、热盛动风D、热盛迫血E、真阴耗竭51、温热类温病热陷心包选用的治法为A、清营解毒，透热养阴B、清心凉营，豁痰开窍C、清热凉肝，息风止痉D、清热解毒，凉血散血E、滋养肝肾阴液52、治疗温热类温病热陷心包首选A、清营汤B、清宫汤C、羚角钩藤汤D、犀角地黄汤E、加减复脉汤53、治疗温病卫分证有痰可加A、花粉、沙参B、马勃、玄参C、杏仁、桔梗D、前胡、紫菀E、川贝、瓜蒌54、温热类温病卫分证邪袭肺卫的治法是A、辛凉解表，宣肺泄热B、宣肺化痰，通腑泄热C、清肺泄热，养阴润燥D、清营解毒，透热养阴E、清心凉营，豁痰开窍55、温热类温病气分证肺热腑实的治法是A、辛凉解表，宣肺泄热B、宣肺化痰，通腑泄热C、清肺泄热，养阴润燥D、清营解毒，透热养阴E、清心凉营，豁痰开窍56、温热类温病气分证燥热伤肺的治法是A、辛凉解表，宣肺泄热B、宣肺化痰，通腑泄热C、清肺泄热，养阴润燥D、清营解毒，透热养阴E、清心凉营，豁痰开窍57、温热类温病营分证热灼营阴的治法是A、辛凉解表，宣肺泄热B、宣肺化痰，通腑泄热C、清肺泄热，养阴润燥D、清营解毒，透热养阴E、清心凉营，豁痰开窍58、温热类温病热陷心包证的治法是A、辛凉解表，宣肺泄热B、宣肺化痰，通腑泄热C、清肺泄热，养阴润燥D、清营解毒，透热养阴E、清心凉营，豁痰开窍59、温热类温病的基本治法是A、清泄邪热B、辛凉解表C、养阴清热D、化湿清热E、养阴润燥60、风温病常发生的季节是A、春夏B、春秋C、秋冬D、冬春E、冬夏61、提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的医家是A、张仲景B、叶天士C、薛生白D、吴又可E、张仲景62、与春温病发生密切相关的季节是A、春季B、夏季C、长夏D、秋季E、冬季63、春温初期虽以里热证为主，发病之初有的也有短暂的卫表证表现，称为A、温邪上受，首先犯肺，逆传心包B、夏暑发自阳明C、新感引动伏邪D、伏邪自发E、湿胜阳微64、风温初起可见A、发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽B、发热、神昏、痉厥、斑疹C、壮热、烦渴、多汗、脉洪大D、身热不扬，恶寒少汗，身重肢倦E、高热、烦渴、脘痞、苔腻65、初起以肺卫表证为主要表现的是A、风温B、春温C、暑温D、秋燥E、伏暑66、下列属于风温病的致病邪气是A、风热病邪B、温热病邪C、燥热病邪D、疫疠病邪E、风寒病邪67、以下不属于温热类温病的是A、风温B、春温C、伏暑D、暑温E、秋燥二、B1、A.麻黄汤B.桑菊饮C.桑杏汤D.银翘散E.桂枝汤<1> 、有“辛凉平剂”之称的是A B C D E<2> 、有“辛凉轻剂”之称的是A B C D E2、A.银翘散B.桑菊饮C.桑杏汤D.麻黄汤E.桂枝汤<1> 、风热袭表，卫气闭郁较重，治疗首选A B C D E<2> 、风热袭表，表证较轻，咳嗽较明显者，治疗首选A B C D E3、A.清燥救肺汤B.凉营清气汤C.菖蒲郁金汤D.蒿芩清胆汤E.宣白承气汤<1> 、治疗温热类温病气分证肺热腑实证首选A B C D E<2> 、治疗温热类温病气分证燥热伤肺证首选A B C D E4、A.清营汤B.凉营清气汤C.菖蒲郁金汤D.犀角地黄汤E.宣白承气汤<1> 、治疗温热类温病营分证热灼营阴首选A B C D E<2> 、治疗温热类温病血分证热胜迫血首选A B C D EC.壮热、烦渴、多汗、脉洪大D.身热不扬，恶寒少汗，身重肢倦E.高热、烦渴、脘痞、苔腻<1> 、伏暑初起可见A B C D E<2> 、暑温初起可见A B C D E6、A.风温B.春温C.暑温D.秋燥E.伏暑<1> 、初起即见阳明气分热证表现的是A B C D E<2> 、初起即见暑湿郁蒸气分证表现的是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】温热类温病热盛动风的病机：邪热亢盛，深入厥阴，引动肝风。

第5章温病学A1/A2型题1．下列选项中，不属于温热类温病的是（）。

A．风温B．春温C．暑温D．秋燥E．伏暑【答案】E【解析】温热类温病指不兼湿邪的温病，主要包括风温、春温、暑温、秋燥等，具有起病急、传变快、易化燥伤阴之特点，治疗在清泄邪热的基础上，还要时时顾护阴液。

E项伏暑为湿热类温病。

2．下列选项中，风温最常见症状不包括（）。

A．咳嗽B．喘息C．头痛D．咯血E．发热【答案】D【解析】风温是感受风热病邪引起的，多发生于冬春季节的急性外感热病。

风温初起以发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等肺卫表热证为主要表现，属于新感温病。

咯血并非本病最常见的症状。

3．春温名首见于（）。

A．《内经》B．《难经》C．《千金方》D．《诸病源候论》E．《伤寒补亡论》【答案】E【解析】春温名首见于《伤寒补亡论》：“冬伤于寒，至春发者，谓之温病；冬不伤寒，而春自感风寒温气而病者，亦谓之温；及春有非节之气中人为疫者，亦谓之温。

春温之病，古无专治之法，温疫之法兼之也。

”4．春温的致病病邪是（）。

A．风热病邪B．暑热病邪C．温热病邪D．疫疠毒邪E．温毒病邪【答案】C【解析】春温是发生于春季，或冬春之交，或春夏之交的急性外感热病。

春温感受的病邪，一般认为是由于冬季的寒邪潜伏于体内，郁久化热形成的温热病邪。

5．春温病的治疗原则是以（）。

A．清暑泄热为主B．清燥养阴为主C．疏风清热为主D．养阴生津为主E．清泄里热为主【答案】E【解析】春温病的治疗原则是以：清泄里热为主，并注意透邪外出，顾护阴精。

6．下列疾病可参考春温病辨证施治的是（）。

A．流行性乙型脑炎B．流行性脑膜脑炎C．肠伤寒D．痢疾E．猩红热【答案】B【解析】根据发病季节和证候特点流行性脑膜脑炎可参考春温病辨证施治。

而流行性乙型脑炎多参考暑温病辨证施治。

肠伤寒、痢疾可参考湿温病辨证施治。

猩红热为温毒。

7．春温初起可病发于（）。

A．卫分或气分B．卫分或营分C．营分或血分D．血分或气分E．气分或营分【答案】E【解析】由于人体感邪轻重、体质情况有所不同，春温初起有病发于气分和病发于营分之分。