变态心理学的理论模型

变态心理学的理论模式代表人物主要理论概念
医学模式、
希波克拉底、盖伦
克雷佩林
希氏把心理异常解释
为体内四种体液的不
平衡。

盖伦则认为是
由于大脑发育不完善。

心理学模式（心理动力
学，人本主义理论）弗洛伊德、罗杰斯心理异常的这种模型特别强调动力因素的重要性，也就是说，正常和变态人格都是意识与无意识欲望驱动，或本能矛盾冲突的结果。

行为模式桑代克、斯金纳、
郝尔姆斯
行为主义理论模型的基
本概念就是学习。

1、经典条件反射与操
作条件反射。

2、强化。

3、泛化与辨别。

4、
榜样作用，模塑作用以
及学习
动机。

生物—心理—社会模式（模型间的整合）生物－心理－社会观点，
它主张将生物学因素，心理社会因素和社会文化因素整合成一种综合的临床观点。

治疗方法
电休克治疗（ECT)、化学
药物
让病人在更舒适更安全的
情境下重新体验过去的情感，领悟到其心理异常的
症结。

罗杰斯坚持认为，
治疗者与来访者之间的良
好关系是心理治疗的充分
必要条件。

1、经典条件反射。

2、强化与
操作条件反射。

3、不恰当的泛化与不恰当的辨别。

4、模仿学习技术。

第二章心理异常的理论解释变态心理学的理论模式，是指对心理异常产生的原因、发展规律和诊断治疗原则进行解释的各种理论或假设。

有关变态心理学的理论模式很多，本章将围绕目前影响最大的四种理论模式进行讨论，包括医学模式、心理动力学模式、行为主义模式和认知模式，同时对有关心理异常的生物-心理-社会模式进行总结和评述。

第一节心理异常的心理动力学模式心理异常的心理动力学观点，强调无意识领域内的内心冲突在造成心理异常方面起的重要作用，认为人的内心矛盾冲突或情绪扰乱是精神疾病的根源。

这一理论的建立，最早而又系统的观点是弗洛伊德的心理分析学说。

一、心理分析学说的理论观点弗洛伊德的基本理论观点主要包括无意识理论、人格结构学说、性心理的发展学说及心理防御机制理论。

㈠无意识理论心理分析学说的一个基本概念是：作为一切意识行为基础的是一种无意识的心理活动。

在弗洛伊德的早期著作中，认为人的精神活动主要由两个独立的部分组成，即意识和无意识，中间夹着的很小的一部分为前意识。

1．无意识：在我国亦译作潜意识。

无意识这个词有两个含义：一个是指人们对自己的一些行为的真正原因和动机不能意识到，另一个是指人们在清醒的意识下面还有潜在的心理活动在进行着。

作为后一种含义的无意识之中，包含了各种为人类社会伦理道德、宗教法律所不能允许的原始的、动物性的本能冲动以及与各种本能有关的欲望。

这些无法得到满足的情感体验、本能欲望与冲动是被压抑到无意识之中的，但它们并不肯安分守己地呆在那里，而是在无意识中积极地活动着，不断地寻找出路，追求满足。

2．前意识：介于意识与无意识之间，其中所包含的内容是可召回到意识部分中去的，即其中的经验经过回忆是可以记起来的。

其中的观念可以说暂时不属于意识，但随时能够变成意识。

3．意识：是可以直接感知到的有关的心理部分。

这一部分在弗洛伊德的理论中不很重要，只是一个人心理活动有限的外显部分。

弗洛伊德曾作过这样的比喻，认为心理活动的意识部分好比冰山露在海洋面上的小小山尖，而无意识则是海洋面下边那看不见的巨大的部分。

变态心理学一、绪论1、变态心理学的任务：研究人的心理和行为异常的表现和原因，对异常心理现象进行描述和分类，阐明其本质和发生机制，探讨其发生、发展和转变的规律，并把这些科学知识应用于实际。

2、变态心理学与普通心理学、医学心理学、精神病学的异同。

3、变态心理学放入理论模型：生物学模型心理学模型（心理动力学模型，行为模型）社会模型（社会—文化模型，家庭模型）4、变态心理生物心理社会模式（P17）5、变态心理学的研究方法：实验心理学方法，普通心理学方法，临床心理学方发法，社会心理学，心理生物学方法。

二、影响变态心理形成因素1、单因论和多因论条件论和决定论内因论和外因论近因论和远因论主要因素和次要因素2、个体因素：个性缺陷认知偏差应对能力与应对方式对社会资源的利用能力3、心理应激：是个体在察觉自身处于威胁或挑战情景中作出适应和应对的过程。

4、应急原：是指能引起应激反应的事件和情境。

5、应激反应：躯体反应心理反应行为反应6、综合性应激反应：崩溃（一种心身耗竭状态）延缓应激效应（在高度应激情境下当时不呈反应而是在事后一段时间才体验到应激反应。

又叫“创伤后应激障碍”）7、心理应激对心身健康的影响：心身反应与心身障碍，心理障碍，行为障碍与社会适应不良，心身疾病，对已有疾病的影响。

三、变态心理的分类和诊断1、判别标准：完美的标准统计学的标准社会适应标准医学标准2、判别方法：自评法他评法客观法3、分类：ICD-10 是WHO编制的《疾病及有关保健问题的国际分类》DSM-Ⅳ是美国的《精神障碍诊断和统计手册》CCMD-3 是中国的《中国精神疾病分类与诊断标准第三版》4、多轴评估：轴I：临床障碍。

轴Ⅱ：人格障碍和特定的发育障碍。

轴Ⅲ：躯体疾病或状况。

轴Ⅳ：心理社会和环境问题。

轴V：全面功能评估。

5、临床诊断的四个步骤：症状病程严重程度排除6、诊断方法：采集病史接触病人辅助检查7、注意1）全面正确的分析病史2）全面而且有重点的进行检查3）对各种信息加以整合四、心理障碍的基本症状1、感觉障碍感觉过敏感觉减退感觉倒错内感性不适（体感异常）2、知觉障碍错觉、幻觉（幻听，幻嗅，味幻觉，幻触，内脏幻觉）、感知综合障碍（空间，时间，周围环境改变）3、正确的思维必须符合形式逻辑的四个基本规律：同一律矛盾律排中律充分理由律4、思维联想障碍：1）思维联想活动量和速度方面的障碍：思维奔逸思维迟缓思维贫乏病理性赘述2）思维联想连贯性障碍：思维破裂思维不连贯思维中断思维云集强迫观念3）思维逻辑性方面的障碍：象征性思维语词新作逻辑倒错诡辩性思维4）思维活动形式障碍：持续语言重复语言刻板语言模仿语言5、思维内容障碍：妄想6、妄想的三个特征：1）妄想是一种坚信或确信2）妄想是自我卷入的3）妄想是某个人独有的信念7、妄想的分类：关系妄想被害妄想影响妄想夸大妄想罪恶妄想疑病妄想内心被揭露感特殊意义的妄想8、记忆障碍：记忆增强记忆减退遗忘错构虚构似曾相识症9、情感的分类：状态情感自己评价情感他物评价情感10、常见情绪情感障碍：情感高涨欣快情绪低落焦虑恐惧感情脆弱情感爆发易激惹性情感淡薄情感幼稚情感倒错病理性心境恶劣矛盾情感强制性哭笑11、意志障碍：意志增强意志减弱意志缺乏意志倒错强迫意向12、精神运动性兴奋：躁狂性兴奋青春性兴奋紧张性兴奋13、精神运动性抑制：木僵蜡样屈曲被动服从刻板动作模仿动作强制性动作强迫动作14、注意障碍：注意增强注意减弱注意减缓注意狭窄注意固定注意转移15、意识障碍：嗜睡意识混浊昏睡昏迷16、意识的范围改变：朦胧状态睡行症神游症17、自我意识障碍：人格解体交替人格双重人格人格转换18、常见的综合症：幻觉—妄想综合症精神自动综合症疑病症综合症紧张综合症情感综合症强迫状态五、神经症1、神经症临床表现：1）脑功能失调症——精神易兴奋、精神易疲劳2）情绪症状——焦虑、恐惧、易激怒、抑郁3）强迫症状——强迫观念强迫意向强迫行为2、焦虑症1）广泛焦虑症病因：遗传生化心理社会因素临床表现：焦虑和烦恼运动性不安植物神经功能亢进过分警觉2）惊恐障碍病因：遗传生化生理心理临床表现：惊恐发作预期焦虑求助回避行为3、强迫症病因：遗传个性生化解剖心理强迫思想：强迫怀疑强迫性穷思竭虑强迫联想强迫表象强迫回忆强迫行为：强迫检查强迫清洗强迫询问强迫性仪式动作强迫性迟缓4、恐怖症临床表现：广场恐怖症社交恐怖症单纯恐怖症6、躯体形式障碍病因：遗传个性神经生理和神经心理社会心理因素（潜意识获益、认知作用、述情障碍、生活事件、社会文化因素）临床表现：躯体化障碍（疼痛胃肠道症状性功能障碍假性神经症状）未分化躯体形式障碍疑病症身体变形障碍躯体形式疼痛障碍7、神经衰弱临床表现：衰弱症状兴奋症状情绪症状紧张性头痛睡眠障碍其他心理生理障碍8、人格解体障碍临床表现：人格解体现实解体9、癔症临床表现：1）癔症性精神障碍：A、癔症性遗忘B、癔症性神游症C、癔症性木僵状态D、癔症性恍惚状态和附体状态E、癔症性身份障碍F、其他癔症性精神障碍（感情爆发癔症性假性痴呆癔症性精神病）2）癔症性躯体障碍：运动障碍（肢体瘫痪肢体震颤起立不能步行不能缄默症）痉挛障碍感觉障碍（感觉缺失感觉过敏感觉异常视觉障碍）混合障碍3）特殊表现形式：癔症的集体发病赔偿神经症职业神经症六、心因性心理障碍1、心理应付机制：选择性忽视选择性重视改变自己原有的价值系统改变满足愿望的方式降低自己的理想愿望和社会对自己的要求蛮干（铤而走险）2、急性应激障碍原因：1）严重生活事件2）重大的自然灾害3）战争场面3、创伤后应激障碍4、适应障碍分型：以抑郁情绪为主的适应障碍以其他恶劣情绪为主的适应障碍混合型情绪表现的适应障碍以品行障碍为主的适应障碍5、感应性精神障碍发病因素：1）关于原发者同被感应者之间的关系2）文化和环境因素3）病前个性特点4）遗传因素6、气功所致精神障碍临床表现：1）类分裂样精神障碍2）类癔症发作3）类神经症发作4）类躁狂或类抑郁发作7、恐缩症病因：文化信念导火事件环境因素易感素质临床的精神症状：1）恐怖性焦虑2）生殖器的感知障碍3）其他器官的感知障碍4）肢体或胸部麻木疼痛感5）濒死感6）幻觉7）意识障碍8）行为障碍七、人格障碍1、特征：1）人格严重偏离正常，社会适应不良，人际关系处理不良2）态度和行为等心理机能明显不协调。