经腹腔镜手术治疗腹腔实质脏器囊肿93例疗效观察
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均 ７ ． ｍｎ 出血 ５ ３ ｌ ８５ ｉ； ～０ ， ｍ 平均 １ ｌ ５ｒ。患者术后第 ｎ
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山东医药 ２０ 年第 ４ 卷第 ３ 期 ０８ ８ ０ １ 天均可进半流或普通饮食 ， 并可下床活动。术后 引 流液连续 ２ｄ＜ １ ｌ胰 腺囊 肿患者 淀 粉酶 阴性 ５ｍ ，
２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结果
中线偏右肋缘下 ， 穿刺 １ ｍ套管 ， ０ｍ 右锁骨 中线肋缘 下 ３ｃ ｍ及右腋前线肋缘下 ３ｃ ｍ分别 置人 ５ｍ ｍ套 管及抓钳。脾囊肿患者分别 于剑突下和左锁骨 中线
肋 缘下 穿刺 置 ３ｍ 和 ５ｍ 套 管 。胰 腺 囊 肿 患 者 ｍ ｍ
成 功 完成 手术 ９ ０例 ， 术 时 间 ４ 手 ０～２０ｍｎ 平 ８ ｉ，
ｄ ，平均 ４２ｄ ． 。无腹腔感染 、 胆漏 、 腆漏和 出血等 术后 并发 症 。术 后随访 １ ３个 月 ， 复发 。认 为腹 腔镜 手术治 ～１ 无
疗肝囊肿 、 脾囊肿干 腆 腺旋 ；ｌ ¨ ｊ效果满意 、 ｌ ｝ 创伤小 、 瘢痕小 ， 患者痛苦轻 、 恢复快 、 院时间短 ， 住 是治疗 肝 、 、 腺囊肿 脾 胰
壁 是 否光 滑 ， 有无 乳 头样 突起 。排 除恶 性肿 瘤后 ， 残
余 的囊肿 内壁用 ９ ．％酒精 或 甲醛涂擦 破坏囊 内 ９９
皮 细胞 。用 生 理盐 水 冲 吸囊 腔 ， 囊 腔 内放 多孔 引 在
１２ 手术方法 均采用气管插 管全身麻醉。肝囊 ． 肿 患者 取仰 卧位 ， 高 足低 右 腰 部 垫 高 １。脾 囊 肿 头 ５； 手术左季肋 区垫高 ， 取右侧斜卧位 ； 胰腺囊肿患者取 平卧位 ， 头高足低并右倾 ３。 Ｏ。在脐下缘 作 １ｃ ｍ切 口， 作为腹腔镜观察孔 ， 腹针穿刺造气腹 ， 气 气腹 压力为 １ ～１ ｍ ｇ左外 叶的肝囊肿主操作孔选 ２ ４ｍ Ｈ ，
后拔 除腹 腔 引 流 管 。术 后 住 院 时 间 ３—７ｄ ，平 均 ４２ｄ ． 。无 腹腔 感 染 、 漏 、 漏 和 出血 等 术 后 并 发 胆 胰 症 。术后 随访 １ １ 月 ， 复发 。 中转 开放手 术 ３ ３个 无
１ 例反 复右 上腹 痛 ７ａ加 重 伴左 上腹 不 适 １ 月 就 ， 个 诊， 前 Ｃ 术 Ｔ检 查腹 腔囊 性 肿块 均位 于 胰体 尾部 。
囊肿 ， 观察囊 液颜色及性 质并做 细菌培养 ， 行细胞 学、 头节和子囊检查。切开囊壁 ， 吸净囊液 ， 剪除囊 壁 。把腹腔镜头插 到囊腔 ， 仔细观察残余 的囊肿 内
山东医药 ２０ 年第 ４ 卷第 ３ 期 ０８ ８ ０
经 腹 腔 镜 手 术 治 疗 腹 腔 实 质 脏 器 囊肿 ９ ３例疗 效 观 察
尚修万 ， 汉 利， 尹 戈 ， 金 国 王
（ 日照 市 中 医 医院 ， 东 日照 ２６０ ） 山 ７８０
［ 摘要 ］ 采 用腹腔镜行囊肿 切开或切除后 引流治疗肝囊肿 ７ 例 、 囊肿 １ 例 、 ８ 脾 １ 胰腺囊肿 ４ 。结果成 功完成 例 手术 ９ ， ｏ例 中转 开放手术 ３例 。手术时 间 ４ ０—２０ｖ ｎ 平均 ７ ． ｉ； ８ ｉ， ａ ８５ｍ ｎ 出血 ５—３ｍ ， ０ ｌ平均 １ ｌ ５ｍ ； 术后 住院时间 ３ ～７
的较好方法 。
［ 关键词 】 腹 腔镜 ； 囊肿 ； 睥囊肿 ； 胰腺囊 肿 ． 手术 夕科 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ６６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编 号］ １０－６ Ｘ ２０ ｝００６．２ ０２２６ （０８ ３－０７０
肝囊肿 、 脾囊肘， 和胰腺囊肿 以往多采用开腹手
膈 面 者 ， 断 脾 肾韧 带 、 结肠 韧 带显 露囊 肿 。穿刺 切 脾
６ 岁。其 中肝囊肿 ７ 例 ， １ ８ 脾囊肿 ｌ 例 、 １ 胰腺囊肿 ４
例 。７ ８例肝 囊 肿 患 者无 明 显 症 状 或 稍 有 腹 胀 。多
发 ６ ， 中合并多囊 肾 ２ ； 例 其 例 单发 ７ 例 ， ２ 囊肿位于 肝左叶 １ 例 ， ４ 右叶 ５ 例。ｌ 例脾囊肿患者均 因左 ８ ｌ 上腹部饱胀不适 或左上腹疼痛 等症状 ， 就诊 后均行 Ｃ Ｔ检查 ， 检查发现脾囊肿 ， 未见明显分隔 ， 囊肿位于 脾脏膈面 ２ ， 例 脾下极 ５ ， 例 脾体 中央部 ４ 。４例 例 胰 腺肿 患 者 ３ 因反 复腹 胀 不适 ， 症状 加 重 就诊 ， 例 伴
在剑 突 下 ３ｃ 或 稍 偏 左 ；右 三 叶 的肝 囊 肿 选 在 腹 ｍ
流管 １ 引 出体 外 。 根
１２３ 腹腔镜胰腺囊 肿切 除术 充分显露胰尾部 ．． 囊肿 ， 抽取囊液进行生化及细胞学检查。沿囊壁用 超声刀游离囊肿。囊肿基底较窄者 ， 用钛夹夹闭后
再 用超 声 刀慢 速凝 固 、 断 。对 于基 底 较宽 者 ， 离 提起 后 用 直线 型切 割器 离 断后 完整 切 除囊肿 。检查腹 腔 内无渗 血 后创 面置 引 流管 １ 。 根
１２ １ 腹 腔镜 肝 囊 肿 开 窗 术 最 大 限度 地 显 露 囊 ．． 肿， 在囊肿 最 低部 最 浅表 处 电凝 开窗 ， 吸尽 囊液 。多
１１ 临床 资 料 ．
本组 男 ３ ９例 ， ５ 女 ４例 ； 龄 ３ 年 ６～
囊肝者将肝表面的囊肿逐个开窗 。多房性囊肿者小 心进入囊 内， 切开囊肿隔膜 ， 吸出囊液。血管钳提起 囊壁 ， 尽可能多地剪 除囊壁 。剩余囊腔用 ７ ％ 酒 ５ 精轻轻涂擦 ， 游离少许大网膜填塞残腔 。 １２２ 腹腔镜脾 囊肿开窗引流术 囊肿位 于脾脏 ．．
术 治疗 ， 伤 大 ， 复 慢 。２０ 创 恢 ０ １年 ５月 一２０ ０７年 １ ０ 月， 我们 经 腹 腔 镜 手 术 治 疗 腹 腔 实 质 脏 器 囊 肿 ９ ３ 例 ， 果满 意 。现 报告 如下 。 效
１ 资料 与方 法
于左右锁骨 中线 内侧肋缘下各作 ５ｍ ｍ切 口， 分别 置入套管及抓钳作牵引 ， 在脐水平线左腹直肌外缘 ２ 横指处穿刺 １ ｍ ０ ｍ套管作为主操作孔。
