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0 引言妇科在日常诊治疾病的过程中发现，发病率较高的疾病中，卵巢囊肿占据较大比重，作为普遍存在的恶性肿瘤，卵巢囊肿可能会在女性的各个年龄段内发病，对女性患者的心理和身体健康造成了十分严重的威胁，患者群中，在20-50岁年龄段的女性数量较大，卵巢囊肿的病症主要表现在患者的卵巢出现囊性肿块，肿块内囊括亮色囊液，大部分肿块的性质均为良性[1]。
目前为了提高对卵巢囊肿患者的治疗效果，减少对患者的创伤，主要采取腹腔镜的方法对患者进行治疗[2]。
但是在对患者进行治疗的过程中患者会出现不同程度的疼痛、出血症状，本文以我院收治的100例卵巢囊肿患者为研究对象进行分析处理，探讨对患者实施围手术期综合护理干预措施的临床效果，具体护理报告如下：1 患者资料与护理方法1.1 一般资料选取我院在2014年10月-2016年10月收治的100例卵巢囊肿手术患者作为研究对象，将其均匀分为实验组与对照组各50例，所有患者年龄均为20-51岁，平均年龄约为（34.58±6.71）岁。
要求两组患者的年龄、病情等临床资料相似（P>0.05），实验数据具有临床可比性。
1.2 治疗方法对实验组和对照组患者针对性实施腹腔镜下卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术，麻醉均采用全身麻醉，然后再进行相应的手术操作。
1.3 护理方法对照组患者给予一般手术护理；实验组患者实施手术期综合护理配合；具体方法如下：1.3.1 术前护理（1）心理护理：由于腹腔镜手术是最近几年发展起来的新型医疗技术，大多数患者对新技术信任度不高，术前容易产生紧张、恐惧等不良心理情绪。
因此，护理人员应主动与患者沟通交流，向患者介绍腹腔镜手术的实施过程以及注意事项，向患者介绍手术成功的案例，使患者树立战胜疾病的信心，缓解其不良心理情绪，积极主动地配合医护人员的工作，提高手术依从性。
（2）皮肤护理：嘱咐患者在术前1d沐浴，并且进行手术区域的准备。
保持脐部干净卫生，清除污垢后，用碘伏酒精进行消毒处理。
腹腔镜下卵巢囊肿切除术的护理配合
曹韶艳
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2003(016)003
【摘要】@@2001年2月至2002年8月我院在腹腔镜下行卵巢囊肿切除术共12例。
现将手术配合体会总结如下。
rn 1 临床资料 rn 22例中年龄最小的16岁，最大的45岁，平均年龄35岁，囊肿直径4cm～9cm，平均6cm。
rn 2 术前准备 rn 2．1 心理准备术前，专科护士向病人及家属解释腹腔镜……【总页数】1页(P71)
【作者】曹韶艳
【作者单位】山东省东营市胜利石油管理局中心医院手术室，257034
【正文语种】中文
【中图分类】R47
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腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术配合的方法与技巧目的：探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术配合的方法和技巧。
方法：选取2010年6月到2012年1月期间临床病例40例在腹腔镜下实施卵巢囊肿切除手术，与2009年1月到2010年6月的30例患者實施传统囊肿切除术进行比较。
两种情况分别为腹腔镜手术组和剖腹手术组。
结果：实施腹腔镜手术的卵巢囊肿患者和剖腹手术的卵巢囊肿患者均顺利完成手术。
两组比较，腹腔镜手术时间略微长于剖腹手术，但术中出血量明显少于剖腹手术，肛门排气时间短于剖腹手术，术后住院时间也明显短于剖腹手术。
这说明，腹腔镜手术的卵巢囊肿患者各方面效果好。
另外，腹腔镜下卵巢囊肿手术后的患者发热的人数很少，恢复劳动时间快。
结论：只要很好的掌握腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术配合的方法和技巧，手术就会非常顺利，同时，比较腹腔镜组手术时间与剖腹手术，腹腔镜术中出血量大大减少，术后肛门排气时间短，术后发热率低，说明腹腔镜手术优于剖腹手术。
标签：腹腔镜，卵巢囊肿，剖腹手术，方法，技巧随着腹腔镜技术的不断完善和提高，在妇产科卵巢囊肿切除手术中大量的开始使用腹腔镜手术，腹腔镜手术逐渐取代了传统的剖腹手术[1]。
本文选取2010年6月到2012年1月期间临床病例40例在腹腔镜下实施卵巢囊肿切除手术，与2009年1月到2010年6月的30例患者实施传统囊肿切除术进行比较。
两种情况分别为腹腔镜手术组和剖腹手术组。
结果表明：只要很好的掌握腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术配合的方法和技巧，手术就会非常顺利。
同时，腹腔镜手术时间略微长于剖腹手术，但术中出血量明显少于剖腹手术，肛门排气时间短于剖腹手术，术后住院时间也明显短于剖腹手术。
另外，腹腔镜下卵巢囊肿手术后的患者发热的人数很少，恢复劳动时间快。
1 资料和方法1.1 基本资料选取2010年6月到2012年1月期间临床病例40例在腹腔镜下实施卵巢囊肿切除手术，这40例患者中，年龄分布在32岁到50岁之间，平均年龄为40.5岁，2009年1月到2010年6月的30例实施传统剖腹囊肿切除手术的患者年龄分布在32岁到49岁之间，平均年龄在41岁。
腹腔镜下卵巢囊肿切除手术配合【摘要】目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除手术的配合。
方法我院自2005年至2007年，成功地配合了腹腔镜下卵巢囊肿切除手术168例，其中1例中转开腹。
结果其特点为切口小、创伤小、出血少[1]、痛苦少、恢复正常、活动快[2]，深受妇科医生和患者欢迎。
结论腹腔镜下卵巢囊肿切除术是外科治疗腹腔内疾病的一种新方法，是外科手术发展的趋势，可体现微创手术的特点，不失为目前较理想的治疗方法[3]。
【关键词】卵巢囊肿腹腔镜切除手术配合我院自2005年至2007年共成功配合腹腔镜下卵巢囊肿切除术168例，均取得理想效果。
年龄19岁至58岁，平均年龄36岁，未婚69例，现将配合开展这一手术技术的体会介绍如下：1 临床资料本组病人168例，年龄19岁至58岁，平均年龄36岁，未婚69例，左侧病变187例，右侧病变50例，双侧病变32例。
2 手术配合2.1 术前访视以前许多病人不了解腹腔镜，不能接受腹腔镜下卵巢囊肿切除术，术前存在恐惧的心理，为此，术前1天手术室护士下病房向病人简述卵巢囊肿腹腔切除操作步骤及腹腔下卵巢囊肿切除术的优越性，解除其恐惧心理。
为预防感染，指导病人用肥皂水清洗腹部、脐部及会阴，完善术前准备，有利于减少手术并发症。
术前嘱病人做好肠道准备、保留导尿、剃毛等[4]。
核查病历，发现问题及时处理，向手术医师了解病情，了解可能发生的意外，做到心中有数[5]。
2.2 术前器械、仪器准备术前一天调试腹腔镜。
准备腹腔穿刺套管、微型摄像头、图像转换器、监视器、自动光源等组成的腹腔镜摄录系统及电凝系统、CO2人工气腹装置、钛夹钳、钛夹、牵开器、举宫器、套扎圈、多功能高频电刀及电凝器、冲洗器、吸引器、带电凝的分离器等。
其中CO2应有显著标记，防止与氧气装置混淆，避免意外事故发生。
术前1天腹腔镜器械用高锰酸钾8g ＋福尔马林12mL混合密闭消毒12-24小时，管腔、关节充分展开。
接台手术，导线用无菌保护套保护，钳类用2%戊二醛浸泡消毒。
卵巢囊肿多为生育年龄所生长，病程长，肿块生长较慢，肿块多为单侧，囊性，表面光滑，可活动，一般无腹水，患者一般情况良好，无明显不适，如有并发症时可有腹痛。
自2001年我院开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除术至今，已对105例卵巢囊肿患者施行了手术，现将手术护理配合报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的105例患者，年龄在18～56岁。
平均手术时间为60min，术中平均出血量为100ml，术中未发生不能控制的出血和并发症，手术顺利，均获得成功。
平均住院时间5d。
1.2 腹腔镜手术选择标准：良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。
术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合，对每一个患者进行判断，术后病理证实，无一例恶性肿瘤。
若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明确诊断后，及时开腹手术。
1.3 手术方法简介：全身麻醉气管插管生效后，在腹部脐、左右麦氏点建立3个操作孔，常规放入腹腔镜，提夹卵巢韧带，暴露卵巢。
于卵巢包膜上做一纵行小切口(尽可能不切破卵巢囊肿)，暴露囊肿壁，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙，扩大卵巢包膜切口，完整剥离囊肿。
较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体，检查并冲洗创面，将标本放入标本袋，取出囊肿组织，放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。
2 护理2.1 术前准备2.1.1 术前访视：术前1日巡回护士到病房，阅读病例，访视，向患者介绍手术简要过程和优点，麻醉以及手术有关的注意事项，使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应该配合的事项，鼓励家属给予患者精神支持，减轻患者的恐惧心理和家人的不安，以取得患者和家属的理解和配合。
2.1.2 器械与物品的准备2.1.2.1 一般器械：常规辅料和器械。
除一次性用品外，普通器械高压蒸汽灭菌，腹腔镜手术器械环氧乙烷消毒。
单孔腹腔镜卵巢囊肿瘤切除术的护理配合腹腔镜卵巢囊肿切除术因其创伤性小而受欢迎，并逐渐将3～4孔的方法向少孔、小孔的方向发展，最大程度的减少手术创伤和美容成为外科医师和患者的追求。
我院自2010年开展的单孔腹腔镜卵巢囊肿切除术取得满意治疗、护理效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组39例，年龄17～68岁，平均38.7岁。
均无下腹部、盆腔手术史。
妇科查体盆腔肿物为圆形或椭圆形规则包块，囊性、活动、单侧。
1.2 方法全部病例均在气管插管全麻醉下行单孔腹腔镜卵巢囊肿切除术。
1.3 结果手术过程顺利，无1例并发症发生，无周围脏器副损伤。
2 护理2.1 手术准备2.1.1 术前访视与心理护理由于患者普遍对手术存在恐惧感，手术室护士可与麻醉师合作，术前一天访视患者，做好各方面评估并讲解有关疾病及手术医学知识，利用现代设备介绍手术室布局、环境、向患者及家属说明术前各方面准备。
引见手术过程、麻醉方式、参加人员、成功实例等。
通过积极的沟通使患者获得安全感减少恐惧心理，正确看待手术积极配合。
2.1.2 手术器械、仪器设备的准备仪器、器械准备包括：气腹机、电脑图文系统、摄像显示器、吸引冲洗系统、高频电刀等。
确保器械消毒灭菌合格，仪器设备处于完好备用状态。
2.1.3 特殊备品妇科电动力系统、穿刺针、速即纱、转换器、导引棒、5 mm、10 mm抓钳、聚乳酸防粘连凝胶、垂体后叶素（和或缩宫素）、可吸收缝线、替硝唑（盆腔冲洗用）等。
2.2 术中配合2.2.1 巡回护士配合①患者进入手术室后紧张、恐惧感会增加，因此可提早接患者入手术室的时间，陪伴患者熟悉了解手术室环境，减少紧张感，积极配合手术。
②认真核对患者，检查腕带标识，建立有效静脉通道，配合麻醉师全身麻醉气管插管等工作。
③遵循手术体位摆放总体原则合理摆放手术体位，注意患者肢体处于功能位。
粘贴一次性负极板于肌肉丰厚处，避免接触铁制品以免灼伤。
④与器械护士共同做好物品清点工作，协助腔镜护士连接各种管道。
腹腔镜手术：（腹腔镜胆囊切除术）1、适应症：除胆囊癌外的其他所有胆囊良性病变。
2、麻醉：气管插管全身麻醉。
3、体位：平卧位，头高（15~30度）脚低，右侧高15度。
4、手术用物：（1）器械：腹腔镜手术包。
（2）敷料包：腹腔镜敷料包、手术衣包。
（3）其它：一次性无菌保护套（150*30厘米）、4号丝线、一次性吸引器连接管、手套等。
腹腔镜设备一套。
5、手术步骤及配合：（1）消毒铺单：协助术者连接固定好导线及管道，将内镜擦好调节好交持镜者用纱布握住保温，防止碰撞。
（2）建立气腹：传递两把巾钳给助手，递尖刀给术者A点切开皮肤，递气腹针插入（传入筋膜和腹膜），空针抽少许生理盐水测试，连接二氧化碳充气，开始要慢确认在腹腔内再快给。
（3）递10毫米穿刺锥，经气腹针处进入腹腔，拔除针芯，留置套管，连接好气腹管道，维持腹内压，将镜头置入。
（4）其他穿刺点：探查腹腔完毕确认可以做后，递11号尖刀片给术者，在B点切开皮肤10毫米，递10毫米穿刺锥，在腹腔镜监视下经切口插入，拔除针芯，留置套管，递尖刀给助手，分别在C点、D点切开皮肤5毫米，递5毫米穿刺锥，监视下进入腹腔拔除针芯，留置套管。
(5)暴露肝十二指肠韧带：传递有齿抓钳和无齿抓钳给助手，经C点、D点进入腹腔，递转换套管及冲洗器给术者经B点进入腹腔，用D点有齿抓钳夹住胆囊底推向膈顶，用C点无齿抓钳夹住胆囊颈向上提，暴露肝门，解剖胆囊三角。
(6)处理胆囊颈管及胆囊动脉：递分离钳及胆囊钩给术者游离胆囊颈管及胆囊动脉，递钛夹钳持钛夹夹闭，递剪刀剪断。
(7)切除胆囊：夹闭胆囊颈管及胆囊动脉后，递转换器和胆囊钩给术者，顺行切除胆囊（亦可逆行切除）。
(8)取出胆囊：递大弯钳于B点夹住胆囊连同穿刺鞘一同取出，如有必要，可先行减压或取出石头，再取出胆囊。
(9)冲洗检查：将B点套管重新放回，递冲洗器，接好冲洗装置冲洗腹腔，检查创面及胆囊床有无渗血，胆漏等情况，必要时防止引流管观察。
单孔腹腔镜卵巢囊肿瘤切除术的护理配合腹腔镜卵巢囊肿切除术因其创伤性小而受欢迎，并逐渐将3～4孔的方法向少孔、小孔的方向发展，最大程度的减少手术创伤和美容成为外科医师和患者的追求。
我院自2010年开展的单孔腹腔镜卵巢囊肿切除术取得满意治疗、护理效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组39例，年龄17～68岁，平均38.7岁。
均无下腹部、盆腔手术史。
妇科查体盆腔肿物为圆形或椭圆形规则包块，囊性、活动、单侧。
1.2 方法全部病例均在气管插管全麻醉下行单孔腹腔镜卵巢囊肿切除术。
1.3 结果手术过程顺利，无1例并发症发生，无周围脏器副损伤。
2 护理2.1 手术准备2.1.1 术前访视与心理护理由于患者普遍对手术存在恐惧感，手术室护士可与麻醉师合作，术前一天访视患者，做好各方面评估并讲解有关疾病及手术医学知识，利用现代设备介绍手术室布局、环境、向患者及家属说明术前各方面准备。
引见手术过程、麻醉方式、参加人员、成功实例等。
通过积极的沟通使患者获得安全感减少恐惧心理，正确看待手术积极配合。
2.1.2 手术器械、仪器设备的准备仪器、器械准备包括：气腹机、电脑图文系统、摄像显示器、吸引冲洗系统、高频电刀等。
确保器械消毒灭菌合格，仪器设备处于完好备用状态。
2.1.3 特殊备品妇科电动力系统、穿刺针、速即纱、转换器、导引棒、5 mm、10 mm抓钳、聚乳酸防粘连凝胶、垂体后叶素（和或缩宫素）、可吸收缝线、替硝唑（盆腔冲洗用）等。
2.2 术中配合2.2.1 巡回护士配合①患者进入手术室后紧张、恐惧感会增加，因此可提早接患者入手术室的时间，陪伴患者熟悉了解手术室环境，减少紧张感，积极配合手术。
②认真核对患者，检查腕带标识，建立有效静脉通道，配合麻醉师全身麻醉气管插管等工作。
③遵循手术体位摆放总体原则合理摆放手术体位，注意患者肢体处于功能位。
粘贴一次性负极板于肌肉丰厚处，避免接触铁制品以免灼伤。
④与器械护士共同做好物品清点工作，协助腔镜护士连接各种管道。
