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臭氧髓核消融术与激光针刀联合应用的优势引言脊柱病变是一种常见的疾病，常导致患者出现腰痛、神经根痛、肌无力等症状。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术治疗等，但这些方法都存在一定的副作用和风险。
随着医疗技术的进步，臭氧髓核消融术和激光针刀联合应用成为一种新的治疗选择。
本文将重点介绍臭氧髓核消融术与激光针刀联合应用的优势。
背景臭氧髓核消融术臭氧髓核消融术是一种通过臭氧气体直接作用于腰椎间盘髓核，使其凝固坏死，从而缓解疼痛的治疗方法。
该方法具有创伤小、恢复快、疗效明显等优点，已经成为治疗腰椎间盘突出症和腰椎关节病变的常用方法。
激光针刀激光针刀是一种利用激光技术进行切割和凝固操作的医疗设备。
激光针刀具有微创、止血好等特点，广泛应用于各种手术治疗中。
优势综合治疗效果臭氧髓核消融术和激光针刀具有不同的作用途径，联合应用可以取长补短，提高治疗效果。
臭氧髓核消融术通过臭氧气体的作用，使腰椎间盘髓核凝固坏死，从而缓解疼痛。
而激光针刀通过激光技术进行切割和凝固操作，可以清除腰椎间盘和关节的病变组织，从而达到治疗的效果。
联合应用这两种方法可以在治疗腰椎病变时发挥更强的疗效。
微创手术联合应用臭氧髓核消融术和激光针刀可以实现微创手术，最大限度地减少了创伤和术后疼痛。
传统的手术治疗存在刀口较大、术后疼痛明显等问题，而联合应用臭氧髓核消融术和激光针刀可以通过腔镜和激光技术进行操作，创伤小、出血少，术后疼痛明显减轻。
操作简便臭氧髓核消融术和激光针刀的操作相对简便，医生不需要进行复杂的手术操作，能够快速上手。
联合应用时，医生可以根据病情和需要进行选择和调整，操作具有灵活性和可控性。
安全性高臭氧髓核消融术和激光针刀在联合应用时，能够最大程度地保护患者的神经系统和血管系统，术中出血少，损伤小。
激光针刀在手术中使用的激光刀具具有较好的止血效果，能够最大限度地减少术中出血的风险。
适应症和注意事项适应症联合应用臭氧髓核消融术和激光针刀适用于腰椎间盘突出症、腰椎关节病变等疾病的治疗。
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生活常识分享怎样治腰椎间盘突出比较好？
导语：腰椎间盘突出对我们很多人来说都是一种富贵病，因为一旦患上你就没办法再去靠体力工作赚钱。
但是生活压力所迫，很多人还是选择去坚持工作。
腰椎间盘突出对我们很多人来说都是一种富贵病，因为一旦患上你就没办法再去靠体力工作赚钱。
但是生活压力所迫，很多人还是选择去坚持工作。
对于我们能做的就是帮助他们尽量把疼痛降到最低。
现在有很多的因素会造成椎间突出，我们一定要找到原因对症治疗。
那么椎间盘突出的治疗方法是什么呢？
一、臭氧髓核消融术
臭氧自1840年由德国人Schordein发现并命名，1990年末，臭氧注射在欧洲被引进作为椎间盘疾病的一种治疗方法，近10年来，臭氧在椎间盘疾病及软组织疼痛方面的应用取得了极大的成功。
作用机理：通过微创介入手段直接注射臭氧于椎间盘髓核组织内，臭氧注入椎体后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，使髓核细胞膜和细胞内结构破坏，造成细胞变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，使髓核渗透压降低从而导致水分丢失，髓核体积缩小，达到缓解和治疗的目的。
优点：即时见效，安全性好，无须开刀，对其它组织无损伤，无痛苦、创伤极其轻微(1mm)，无明显并发症，适应范围广，高龄患者也适应。
适应症：持续性腰腿痛，跛行;脊神经受压体征阳性，腰间盘突出，脱出或者膨出;经保守治疗和外科手术效果不佳;保守治疗不愈的患者。
温馨提示：并发椎管内或脊柱其它疾病的患者不宜采用该疗法。
二、激光消融术。
腰间盘突出的臭氧消融治疗解放军总医院肖越勇北京100853臭氧治疗椎间盘突出症已经在欧美及日本等诸多国家得到了广泛的临床应用，近年来，国内椎间盘突出的臭氧消融治疗由基础实验到临床应用作了深入的研究和完善，使此项技术在国内已得到迅速的发展，各家医院对臭氧消融术的治疗方法进行了深入的研究。
解放军总医院从基础做起，通过动物实验对臭氧的作用原理和安全性进行了系统研究。
在臭氧消融术的导向方法、穿刺途径、注射浓度和剂量、注射后影像学变化及其联合应用等方面积累了丰富的临床治疗经验和大量的影像学资料，并取得了独创性的理论成果，摸索出一套技术独特、效果确切的治疗方法。
臭氧治疗椎间盘突出的基本原理：由于臭氧（03）是由氧分子携带一个氧原子组成，其性质不稳定呈暂存状态，在携带的氧原子除氧化用掉后，组合为氧气（O2）进入稳定状态。
臭氧具有不稳定特性和很强的氧化能力。
在常温常态下，臭氧的半衰期约为20-30分钟。
与氧气相比臭氧比重大、呈淡蓝色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性气味，在浓度很低时呈现新鲜气味。
构成椎间盘软骨终板、纤维环、髓核的3种组织结构中，髓核中蛋白多糖的含量最高，达到髓核干重的40–60%，胶原蛋白只占髓核干重的10－20％。
而在纤维环中胶原蛋白含量最高达50－60％；臭氧能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，随时间的延长髓核对神经根的压迫消失；而臭氧对纤维环和其他组织结构几无任何损伤。
在纤维环破裂的椎间盘突出患者，由于液状髓核由破裂口溢出包绕相邻的神经根并其粘连，髓核的糖蛋白和β蛋白对神经根具有强烈的化学刺激性，液状髓核与神经根接触后释放大量组织胺，引起脊神经根的化学性炎症；另外，髓核的多糖蛋白和蛋白质具有免疫源性与神经根接触后可以引起免疫性炎症。
注射臭氧后，臭氧可以特异性的氧化或“燃烧”髓核结构、收敛和固化液状髓核，消除髓核的化学刺激性和免疫源性，同时由于臭氧具有消炎和止痛作用，注射到神经根周围后患者的神经根性疼痛可以得到立刻缓解。
激光臭氧历程激光、臭氧重叠疗法是对微创治疗颈、腰椎间盘突出源性疾病提出的一个新概念。
针对某一椎间盘病变，根据其特点和部位，采用两种经皮穿刺技术，发挥各自的治疗优势，扩大了手术适应症，减少了并发症，治疗效果相加，提高治愈率。
激光臭氧微创消融术是2005年国内首家开展的椎间盘突出治疗技术。
从2005年开始实施到至今，累计治疗腰椎病、颈椎病患者数以万计。
激光臭氧微创消融术是对微创治疗颈、腰椎间盘突出源性疾病提出的一个新概念。
利用同一个穿刺点，把PLDD(激光汽化减压术)和 O3(臭氧髓核消融术)两种作用机制截然不同的治疗方法有机组合，两种治疗优势互补，疗效叠加，实现了腰椎间盘突出近期+远期疗效的重大突破激光臭氧机理激光：激光的高能量产生的局部生物效应，即汽化、变性、和凝固的作用将突出的椎间盘髓核"切除掉"，从而达到减低病变椎间盘的内部压力，回缩突出的颈腰椎间盘，解除其对脊髓和/或神经根的压迫，恢复其正常的生理功能的作用。
臭氧：臭氧具有极强的氧化能力，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力；同时臭氧具有抗炎和镇痛的作用，可以消除神经根部的无菌性炎症，从而达到从根本上治愈的效果。
经皮激光椎间盘减压术与臭氧消融术重叠经皮激光椎间盘减压术(PLDD)与臭氧溶核术重叠应用，可使其治疗效果最大化，PLDD的主要作用是：髓核汽化，椎间盘内压降低，减轻或消除了对神经根和(或)脊髓的压迫，同时汽化过程中产生的热能及其传播，可直接破坏椎间隙中的感受疼痛的窦神经纤维，有良好的止痛作用。
臭氧融核，是椎间盘内，外注入臭氧，可立刻氧化髓核中的蛋白多糖，使其渗透压降低，水分丢失，发生变性、干涸、坏死及萎缩，进一步缓解或消除了突出髓核的牵张或压迫。
臭氧还有通过拮抗免疫因子解放和消除炎症损伤的作用，以及扩张血管，改善经脉回流，减轻或消除无菌性炎症，具有良好的消肿止痛功效，两者联合，作用相加，提高治疗效果，优良率95%，明显高于单一治疗组。
臭氧髓核氧化术是近年来治疗椎间盘突出症,最安全、最先进的治疗技术.该治疗术最早由意大利Marco-Leonardi教授首创,目前在一些欧洲国家如意大利、德国和法国、美国等普遍应用,已被确认是免开刀治疗颈、腰椎间盘突症的最有效手段之一.其临床治愈率高达90%以上，苏州同济是国内第一家引进的.臭氧髓核氧化术臭氧分子具有极强的氧化能力及髓核消融作用,在C形臂X光机定位下,穿刺针直达突出的髓核,注射少量臭氧气体,使髓核组织脱水萎缩,不损伤髓核周围组织及神经,达到使椎间盘减压的目的.多余臭氧逐渐变为氧气被身体吸收,无体内残留,疼痛症状迅速缓解,一般只需一次即可治愈.臭氧替代了传统的激素,利用臭氧具有的调节免疫、激活氧控、消炎杀菌的作用,增加疗效,并因其特殊结构对人体无过敏反应及体内残留,臭氧极强的氧化能力使体内感染率几乎为零.臭氧髓核氧化术治疗椎间盘突出的优越性1、安全系数高--在激光自动定位C型臂引导下穿刺,精确、安全,臭氧只消髓核,不损伤髓核周围组织及神经,多余臭氧逐渐变为氧气被身体吸收,无体内残留.2、无痛苦、风险小--穿刺针(直径1.3mm)比注射针微粗,几乎无风险和痛苦.3、见效迅速、疗效高--疼痛症状迅速缓解,治疗椎间盘突出症,一般只需一次即可治愈.4、无过敏反应及其它明显并发症--臭氧的特殊结构对人体无过敏反应及体内残留,臭氧极强的氧化能力使体内感染率几乎为零.5、年龄适应范围广,对高龄患者安全.目前公认是治疗椎间盘突出症既免开刀又具良好疗效的最佳手段.臭氧髓核氧化术的适应症1、临床症状明显,包括持续性腰腿痛、跛行等.2、脊神经受压体征阳性或皮肤感觉异常,如直腿抬高试验阳性等3、经CT或磁共振成像等影像学确诊为包容性或单纯性椎间盘突出或膨出,并且影像学表现和临床症状体征相一致.4、经四周以上保守治疗效果不佳的.5、经外科手术治疗或其他椎间盘微创治疗效果不佳.6、经保守治疗但久治不愈的腰痛,无明显神经受压症状,但经影像学证实有相应平面的椎间盘病变,如椎间盘膨出,并排除其他原因所致.。
臭氧消融术后注意事项臭氧消融术是一种常见的介入治疗方法，通过将臭氧气体注入到患病部位，以达到杀死异常细胞的目的。
这种治疗方法常用于治疗肝癌、肺癌等恶性肿瘤。
术后需要患者注意以下事项。
首先，术后患者需要严格遵守医生的嘱咐，按时服药。
术后会给患者开具一些辅助药物，例如抗生素、止痛药等，这些药物对于术后恢复至关重要，能够有效减轻术后不适症状，加快康复过程。
其次，术后需要注意休息和饮食。
消融术属于微创手术，但仍然会对身体造成一定的刺激和伤害，因此术后需要适当休息，保持良好的睡眠质量。
饮食方面，患者需要遵循健康饮食的原则，多吃新鲜水果、蔬菜和富含纤维的食物，避免食用辛辣、油腻的食物，以免对胃肠道产生刺激。
第三，术后需要保持伤口的清洁和干燥。
臭氧消融术一般通过皮肤的小孔进行操作，因此术后需要注意伤口的护理。
患者应避免使用刺激性的洗涤剂、皂类等清洁伤口，可以采用温水轻轻清洗，然后用干净的纱布进行包扎。
伤口应保持干燥，避免受到外界的污染和感染。
第四，术后需要适当的运动和康复。
臭氧消融术后，患者可能会出现一些乏力、肌肉酸痛等不适症状，这是正常的生理反应。
适当的运动可以促进血液循环，加快恢复过程。
但是需要避免剧烈运动和负重运动，以免对伤口造成二次损伤。
最后，术后还需要定期复诊。
复诊可以帮助医生及时了解患者术后恢复情况，及时调整治疗方案。
患者应按照医生的要求定期复查相关指标，以保证疗效。
总之，臭氧消融术后需要患者做好诸多注意事项。
合理的饮食、适当的休息、干燥清洁的伤口护理、适当的运动以及定期复诊是术后恢复的关键。
患者应密切配合医生的治疗，积极面对术后恢复期，以促进早日康复。
臭氧消融术治疗颈腰椎间盘突出臭氧由氧分子携带一个氧原子组成,性质不稳定,呈暂存状态,在携带的氧原子除氧化后,组合为氧气进入稳定状态。
臭氧具有不稳定性和很强的氧化能力，常温常态下半衰期约为20-30分钟。
臭氧能够氧化、分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，随时间延长，其对神经根的压迫消失，而对纤维环和其他组织结构几无任何损伤。
我院疼痛科与301医院专家合作，在北京地区率先应用臭氧治疗颈腰椎椎间盘突出症，其特点：1、安全，创伤小，无需开刀，手术后恢复快；2、定位准确：CT、C型臂引导，穿刺精确、可靠；3、并发症少，不影响脊柱力学结构、不会造成椎体滑脱、神经根粘连等并发症；4、疗效高：总体有效率达92％以上。
颈椎由于其特殊的部位而成为治疗的高风险区，外科手术中时有发生高位截瘫的病例。
臭氧治疗颈椎间盘突出与腰椎间盘突出原理相同，采用前入路穿刺进针至颈椎间盘。
由于颈前区结构复杂，有许多重要的组织，如颈总动脉、颈静脉、甲状腺、气管、喉返神经、食管等，穿刺过程中有可能损伤这些组织结构，出现严重的并发症。
若穿刺过度则会造成脊髓损伤，因此手术必须由经过专门训练的医生操作。
臭氧发生器主机与选购附属配件结合在我科还应用于治疗肩周炎、膝关节骨性关节炎颈肩综合征、软组织痛、神经炎等病症，均取得显著疗效。
有报道显示，臭氧促进自由基清除的作用还被广泛应用于抗衰老及运动医学等领域。
然而，无论何种治疗方式，臭氧都是严格禁止直接吸入肺内，因为臭氧可损伤肺泡上皮细胞。
除此之外，臭氧尚有激活体内新陈代谢的作用，甲状腺机能亢进患者为此被列为臭氧治疗的禁忌；葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶缺乏症即蚕豆病亦被考虑其中，这是由于该病患者的红血球缺乏抗氧化保护系统，与臭氧接触会招致大量破坏。
总之，臭氧治疗方兴未艾，目前在国内尚处于起步阶段，需要更加深入探索，造福于广大患者。
髓核化学溶解术个例报道患者，李××，女性，43岁，腰部反复疼痛10余年，2月前无明显诱因出现腰部疼痛伴左下肢放射痛，可串及左小腿后外侧，疼痛性质为钝痛，卧于病床，因疼痛活动受限，于空军总医院诊为：腰椎间盘突出症，予做手法按摩、骶疗等治疗，未见减轻，于301医院就诊，建议手术治疗，患者拒绝。
椎间盘臭氧髓核消融术
臭氧髓核消融术是通过注射少量臭氧气体，使髓核组织脱水萎缩，不损伤髓核周围组织及神经，达到使椎间盘减压的目的。
多余臭氧逐渐变为氧气被身体吸收，无体内残留，疼痛症状迅速缓解。
臭氧替代了传统的激素，利用臭氧具有的调节免疫、激活氧控、消炎杀菌的作用，增加疗效，并因其特殊结构对人体无过敏反应及体内残留，臭氧极强的氧化能力使体内感染率极低。
一、作用机理
臭氧注入椎体后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，使髓核细胞膜和细胞内结构破坏，造成细胞变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，使髓核渗透压降低从而导致水分丢失，髓核体积缩小,达到缓解和治疗的目的。
二、历史发展
普通外科是现代医学中发展相对缓慢的一门学科，现在的一些手术方式和50年前可能无明显差别。
大多数腹部外科疾病的治疗，有时甚至仅为了明确诊断就需要开腹手术。
腹腔镜的出现和发展，使腹部外科疾病的治疗有了巨大进步。
通过近20年的发展，腹腔镜不仅适用于大多数腹部手术，并且还延伸到腹部以外的其他手术，如甲状腺。
腹腔镜手术也因此更名为微创手术，成为整个外科手术发展的新方向。
随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域，监控系统也不仅限于内窥镜，更多是采用介入的方式，如
脊柱外科、骨科、肛肠外科、妇产科、泌尿外科。
还有其他方式，如显微外科广泛应用于手外科等。
进入二十一世纪以来，微创外科手术在越来越多的传统手术领域都获得了革命性的成功，成为全球外科发展的主旋律。
如今的微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性，这样就能让病人早恢复工作及社会活动，其对整个社会与家庭都大有益处。
三、骨科微创里的万能手术事件
1、1901年，俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott在腹前壁作一小切口，插入窥阴器到腹腔内，用头镜将光线反射进入腹腔，对腹腔进行检查，并称这种检查为腹腔镜检查。
2、1972年美国妇科腹腔镜医师协会计划在以后几年中要完成近50万例的腹腔检查，这种检查法已被妇科医师广泛接受。
3、1986年Cuschieri开始进行腹腔镜胆囊切除术的动物实验，并在1988年首届世界外科内镜代表会议上作了一例腹腔镜切除实验动物胆囊获得成功的报导。
4、1987年法国的Mouret在电视腹腔镜下完成了胆囊切除术，标志着外科史上具有划时代意义的微创性手术时代真正开始。
5、1991年2月，荀祖武完成我国第一例腹腔镜外科手术——腹腔镜胆囊切除术。
四、医学价值
我们知道，我们生存的地球的大气层主要是有O3即臭氧组成，大气层能够过滤来自宇宙间的各种损害生物体的强辐射，是地球生命
的保护伞，同时，大气层也起着杀菌的作用。
随着物理、化学研究的深入和科技社会各行业之间的相互渗透，O3的医用价值渐渐凸显。
臭氧具有不稳定性，很容易被分解成为具有氧化能力极强的O和OH(羟基)灭菌速度极快，对细菌、霉菌、病毒具有强烈的杀灭性，甚至可破坏肉毒杆菌毒素，因此，将其应用到医疗消毒中是一种极佳的消毒剂。
同时，多余的O很容易集合成为O2，被人体吸收，因而具有无残留性，是一种干净、清洁的消毒剂。
臭氧对于消除各类炎症有极佳的效果，是无痛治疗各类炎症如妇科炎症的先进手段。
实验证实臭氧可促进炎症过程消散，主要通过以下几个方面：影响细胞因子拮抗剂或自免抑制细胞因子，如IL210和TGFβ1的释放;引起抗氧化酶过度表达以中和过量的反应性产物;刺激血管内皮细胞产生NO和PDGF，引起血管扩张，从而导致炎症消散。
五、比较传统治疗方法优势
1、安全系数高
不用在激光自动定位C型臂引导下穿刺，精确、安全，臭氧只消髓核，不损伤髓核周围组织及神经，多余臭氧逐渐变为氧气被身体吸收，无体内残留。
2、无痛苦、风险小
穿刺针(直径1.3mm)比注射针微粗，几乎无风险和痛苦。
3、见效迅速、疗效好
疼痛症状迅速缓解，治疗椎间盘突出症，一般只需一次即可治愈。
4、无过敏反应及其它明显并发症
臭氧的特殊结构对人体无过敏反应及体内残留，臭氧极强的氧化能力使体内感染率几乎为零。
5、年龄适应范围广，对高龄患者安全。
六、适应症
1、临床症状明显，包括持续性腰腿痛、跛行等;
2、脊神经受压体征阳性或皮肤感觉异常，如直腿抬高试验阳性等;
3、经CT或核磁共振成像等影像学确诊为包容性或单纯性椎间盘突出或膨出，并且影像学表现和临床症状体征相一致;
4、经4周以上保守治疗效果不佳;
5、经外科手术治疗或其他椎间盘微创治疗效果不佳;
6、经保守治疗但久治不愈的腰痛，无明显神经受压症状，但经影像学证实有相应平面的椎间盘病变，如椎间盘膨出，并排除其他原因所致。
七、禁忌症
1、椎间盘突出钙化;
2、合并锥体滑脱、又出血性病症并发椎管内或脊柱其他疾病，如脊柱肿瘤、椎体转移肿瘤等;
3、严重锥体狭窄、突出超过椎管容积50%;
4、游离型椎间盘突出;
5、非椎间盘突出引起的疼痛，明显精神症状。
臭氧髓核消融术
满足健康"腰"求,造福众多患者，青春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出，压迫神经根而产生神经根受损伤征象;也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。
如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。
由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。
所以人们常说的椎间盘突出多指腰椎间盘突出，其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘，也同样可以突出，不过症状和体征，以及治疗方法不同而已。
腰骶神经根从硬脊膜囊的前外侧穿出，在椎管内斜向外下走行，经椎间孔出椎管。
腰3及腰4神经根各自从相应的椎体的上1/3或中1/3水平离开硬膜囊，紧贴椎弓根进入椎间孔。
腰5神经根由腰4腰5的椎间盘水平或其上缘离开硬膜囊，向外下走行，绕椎弓根进入腰5骶1之间的椎间孔。
骶1神经根发自腰5骶1椎间盘的外1/3，绕骶1椎弓根进入椎孔。
了解了神经根与椎间盘的关系后，就可以理解为什么不同部位的腰椎间盘突出，可以引起不同部位的症状和不同的体征。
