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生命体征的评估及护理教案1. 简介生命体征是评估患者生命状态和健康状况的重要指标。
通过对患者的生命体征进行准确、全面的评估，可以及早发现潜在的疾病或健康问题，为护理干预提供依据。
本教案将介绍生命体征的评估方法和相关护理措施，以确保患者得到最佳的健康护理。
2. 生命体征的类型和评估方法2.1 体温体温是评估患者身体热量平衡的指标。
正常体温范围为36℃-37.5℃。
评估体温的方法包括口腔、腋下、肛门和额温等测量方式。
测量体温时应注意使用正确的方法和设备，以确保准确性。
2.2 脉搏脉搏是衡量患者心脏功能和循环状态的指标。
常用的脉搏测量部位有动脉、静脉、颈动脉和桡动脉等。
评估脉搏时应注意观察脉搏的强弱、频率和规律性，并及时记录。
2.3 呼吸呼吸是评估患者呼吸系统功能的指标。
正常成人呼吸频率一般为每分钟12-20次。
评估呼吸时应注意观察呼吸频率、深度和节律，并及时记录。
2.4 血压血压是评估患者心血管系统功能的指标。
常用的血压测量方法有非侵入性和侵入性两种。
非侵入性血压测量常用袖带和听诊器等设备，而侵入性血压测量通常需要插管操作。
评估血压时应注意观察收缩压和舒张压，并及时记录。
3. 生命体征的护理教学3.1 评估前准备在进行生命体征评估前，护士需要做好以下准备工作：•确保测量设备完好并严格按照操作规范使用；•为患者提供舒适的环境，确保患者在安静、稳定状态下评估；•向患者介绍评估流程和目的，获得患者的合作和理解。
3.2 评估方法和记录根据患者的情况选择合适的生命体征测量方法，并按照操作规范进行测量。
在测量过程中，护士应保持耐心和细心，确保测量结果的准确性。
测量完成后，护士应及时记录测量数值和相关观察结果，便于后续的护理干预和进一步评估。
3.3 异常结果的处理如果患者的生命体征结果异常，护士需要根据具体情况采取相应的护理措施，包括但不限于以下几个方面：•患者体温异常：根据具体情况给予降温或升温措施，如敷冷、温敷、服用退热药物等；•脉搏异常：观察脉搏的强弱、频率和节律性，并及时报告医生，根据医嘱给予相应的治疗；•呼吸异常：观察呼吸的频率、深度和节律，及时注意到呼吸困难或异常，报告医生并辅助患者进行呼吸护理；•血压异常：根据医嘱和患者的具体情况，采取相应的药物治疗或建议患者调整生活方式，如减少盐摄入、控制体重等。
第十一章生命体征的评估及护理一、考试重点1.生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，是人体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的可靠指标。
护士要通过对生命体征的评估，发现病人现存或潜在的健康问题，确定护理计划，提供相应的护理措施。
特别要掌握生命体征的各项正常值和异常情况及正确的测量方法。
2.体温是指人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。
但是体温不是一个点，而是一个正常范围。
同时体温也受一些生理性因素影响。
重点掌握口腔、腋下和直肠的温度及影响体温的生理性因素。
3.发热是由于各种原因导致的体温升高超过正常范围的现象。
根据发热的程度min为低热、中度热、高热和超高热。
发热的过程分为三期，即体温上升期、高热持续期和退热期，要掌握发热的过程各期的特点及症状、常见热型，特别是要掌握体温过高病人的护理措施。
4.体温过低是指体温在35℃以下。
临床常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。
要掌握体温过低的表现及护理。
5.护士要了解体温计的种类和检查方法，掌握体温计的清洁消毒和灭菌方法。
6.脉搏是随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上触摸到的搏动。
正常情况下脉率与心率是一致的，成人安静状态下60～100次/min，它可随着年龄、性别、活动和情绪等因素而变动。
重点掌握异常脉搏和脉搏异常时的护理措施，以及测量脉搏的部位和注意事项。
7.呼吸是指机体在新陈代谢过程中，不断地从外界吸取氧气，排出二氧化碳，这种机体和环境之间的气体交换过程称为呼吸。
正常情况下成人呼吸频率为16～20次/min，它可随着年龄、性别、活动和情绪等因素而变动。
掌握异常呼吸和呼吸异常时的护理措施，以及测量呼吸的注意事项。
特别掌握潮式呼吸、间断呼吸、深度呼吸和呼吸困难。
8.血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力。
正常情况下成人在安静时，收缩压为90～139mmhg,舒张压为60～89mmhg,脉压为30～40mmhg，它可随着年龄和性别、昼夜和睡眠、环境、部位和其他因素如：紧张、恐惧、兴奋及疼痛等导致收缩压升高。
生命体征的评估与护理生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。
生命体征受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反映,是衡量机体身心状况的可靠指标。
正常人生命体征在—定范围内相对稳定，变化很小。
而在病理情况下，其变化极其敏感。
护理人员通过认真仔细地观察生命体征，可了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归,为预防、诊断、治疗、护理提供依据。
因此,掌握生命体征的观察和护理是临床护理中极为重要的内容之一。
第一节体温的评估与护理体温(bodｙtemｐｅraｔｕre)，也称体核温度（coretemｐeｒatｕrｅ)是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度：其特点是相对稳定且较皮肤温度高。
皮肤温度也称体表温度(sｈｅlｌtemperatｕrｅ),可受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。
一、正常体温的生理变化(一)体温的形成体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生:三大营养物质在体内氧化时所释放的能量，其总量的50%以上迅速转化为热能，以维持体温,并且不断地散发到体外;其余不足50％的能量贮存于三磷酸腺苷(ATP)内,供机体利用,最终仍转化为热能散发到体外。
ﻫ(二)产热与散热1.产热过程机体的产热过程是细胞新陈代谢的过程：人体以化学方式产热。
人体主要的产热器官是肝脏和骨骼肌,产生热量的主要因素有:食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多、体温升高等。
ﻫ2.散热过程人体以物理方式散热：人体最主要的散热器官是皮肤,呼吸、排尿、排粪也散发部分热量;人体的散热方式有辐射、传导、对流、蒸发四种。
ﻫ 辐射(rａdｉａtion)指热由—一个物体表面通过电磁波的形式传至另一‘十与它不接触物体表面的一种方式:它是人体安静状态下处于气温较低环境中主要的散热形式。
辐射散热量同皮呋与外界环境的温度差及机体有效辐射面积等有关:ﻫ 传导(ｃonduｃｔiｏn）和对流（convecｔion)传导是机体的热量直接传给同它接触的温度较低的物体的一种散热方式：传导散热量取决于所接触物体的导热性能:由于水的导热性能好，临床上采用冰袋、冰帽、冰（凉)水湿敷为高热病人物理降温,就是利用传导散热的原理。
